不同口腔金属修复材料对MRI图像质量的影响

目的：探究不同口腔金属修复材料对口腔磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）图像质量的影响。方法：回顾性分析2020年1月-2021年10月在笔者医院行口腔修复的127例患者的病例资料，按照口腔修复材料不同将患者分为氧化锆组（30例，59颗）、纯钛组（32例，63颗）、钴铬组（34例，64颗）、镍铬组（31例，61颗），均进行MRI检查，观察并比较不同口腔修复体的图像伪影，分析不同修复材料对MRI图像质量的影响。结果：氧化锆组MRI图像伪影高度、伪影宽度最小，其次是纯钛组，最后是钴铬组、镍铬组，四组间MRI图像伪影高度、伪影宽度差异有统计学意义（P<0.05）。氧化锆、纯钛牙冠单位与伪影高度呈正相关（P<0.05），钴铬、镍铬牙冠单位与伪影高度、伪影宽度均呈正相关（P<0.05）。结论：口腔金属修复材料会影响MRI图像质量，以纯钛影响最小，其次为钴铬、镍铬，且修复体单位越大，伪影越大。     

肾脏肿瘤超声造影三维重建与三维彩色血管能量成像的比较

目的比较CEUS三维重建（3D-CEUS）与三维彩色血管能量成像（3D-CPA）显示肾脏肿瘤血管结构的价值。方法收集经病理证实的肾脏肿瘤患者121例,依次行常规超声、CEUS、3D-CPA、3D-CEUS检查并存储图像。应用QLab软件进行三维图像重建,按血供丰富程度将图像分为4级。比较3D-CEUS与3D-CPA对肾脏肿瘤血管结构的显示情况。结果在CEUS不同时相,3D-CEUS对肾脏良、恶性肿瘤血管结构的显示差异均有统计学意义（P均〈0．05）,而3D-CPA对肾脏良、恶性肿瘤血管结构的显示差异无统计学意义（P〉0．05）。恶性肾脏肿瘤主要表现为血流丰富、血管纡曲扩张呈粗网状或杂乱树枝状。良性肾脏肿瘤主要表现为血供较少,呈云雾状或云雾状叠加网状。3D-CPA与3D-CEUS在实质早期有相关性（P〈0．05）。结论三维超声成像可立体显示肾脏肿瘤血管结构,3D-CEUS显示肾脏肿瘤血管结构优于3D-CPA。     

实时三维超声造影评估肝移植术后肝动脉并发症的初步探讨

目的初步探讨实时三维超声造影(RT-3D-CEUS)用于评估肝移植术后肝动脉并发症的价值。方法对2014年4月至7月在中山大学附属第三医院行肝移植的18例受者进行29例次彩色多普勒超声(彩超)、二维灰阶超声造影(2D-CEUS)和RT-3D-CEUS检查。RT-3D-CEUS的成功率并评价其图像质量及诊断肝动脉并发症情况。结果 29例次检查中,RT-3D-CEUS检查成功率93%(27/29)。RT-3D-CEUS的图像质量评分,3分14例次,2分13例次,1分2例次。采用RT 3D-CEUS诊断肝动脉狭窄6例,其中4例为RT-3D-CEUS发现,后经CTA证实;2例在检查前已经由CTA或DSA诊断肝动脉吻合口狭窄。结论 RT-3D-CEUS检查能获得直观、清晰的肝动脉图像,用于评估肝移植术后肝动脉并发症具有临床应用价值。     

不同扫描方向对头颈联合CT血管造影图像质量的影响

目的通过改变头颈联合CTA成像的扫描方向避免较重的颅内静脉回流伪影及锁骨下静脉注射伪影,从而获得高质量的诊断图像。方法选择在我院接受头颈联合CTA检查的患者200例,随机分成A、B两组（各100例）,分别进行头向足方向及足向头方向扫描,其他扫描参数相同。对图像质量进行评分,记录升主动脉、颈总动脉、基底动脉CT值及对比剂注射侧锁骨下静脉CT值和升主动脉中心部噪声值,并进行统计学分析。结果①A组图像质量明显优于B组,差异有统计学意义（U=7.40,P〈0.001）。②两组基底动脉、颈总动脉、升主动脉CT值比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。③两组注射侧锁骨下静脉CT值差异有统计学意义（U=22.91,P〈0.001）。④两组升主动脉中心部噪声值比较,差异有统计学意义（U=2.61,P〈0.05）。结论头颈联合CTA成像,选用头向足方向扫描可以有效避免较重的颅内静脉回流伪影及注射侧锁骨下静脉残留对比剂的伪影,同时能够得到强化均匀的高质量诊断图像。     

三种口腔固定修复材料对核磁共振成像的影响对比研究

目的：探讨口腔内三种不同常用固定修复材料对核磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）的影响。方法：选取笔者医院2020年6月-2021年12月口腔内有固定修复体需要做头颈部MRI的患者45例，其中纯钛修复体20例，钴铬修复体13例，镍铬修复体12例。观察和分析伪影图像，比较不同口腔修复体MRI的伪影累及层数和面积，以及伪影的高度和宽度，评估不同口腔修复材料对MRI诊断的影响。结果：纯钛、镍铬合金的伪影累及层数相当，但均低于钴铬合金，差异均有统计学意义（P<0.05）；纯钛的伪影面积低于钴铬合金及镍铬合金，差异均有统计学意义（P<0.05），而镍铬合金的伪影面积与钴铬合金比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纯钛的伪影高度及宽度低于钴铬合金、镍铬合金，差异均有统计学意义（P<0.05），而镍铬合金的伪影高度及宽度与钴铬合金比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纯钛单冠修复患者MRI伪影面积低于2单位及3单位修复患者，2单位低于3单位修复患者（P<0.05）。结论：纯钛、钴铬、镍铬三种口腔内固定修复体对MRI的影响比较结...     

肝动脉三维灰阶超声造影用于诊断肝移植术后肝动脉并发症的价值

目的探讨肝动脉三维灰阶超声造影(3D-CEUS)用于诊断肝移植术后肝动脉并发症的价值。方法对26例肝移植供体或怀疑肝动脉并发症的肝移植受体进行常规彩超、二维灰阶超声造影(2D-CEUS)和3D-CEUS检查。评价3D-CEUS的图像重建成功率及重建的肝动脉三维图像质量。结果 26例患者3D-CEUS可显示21条肝动脉,图像重建成功率81%。用3D-CEUS重建的肝动脉三维图血管连续性好,可显示冠状面Z轴上的、细小或迂曲的分支或属支,能帮助判定肝动脉段分支起源,能明确地显示血管的空间关系。结论 3D-CEUS检查具有三维图像直观、立体、清晰的特点,在诊断肝移植术后肝动脉并发症中具有临床应用价值。     

CT血管成像诊断脊髓血管畸形

目的 观察CT血管成像（CTA）诊断脊髓血管畸形（SCVM）的价值。方法 回顾性分析85例经手术确诊SCVM患者CTA及数字减影血管造影（DSA）资料,以术中所见及术后临床诊断为金标准,计算CTA判断病变类型和范围的准确率,以及CTA显示增粗供血动脉及瘘口位置与DSA的符合率。结果 85例SCVM包括硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）59例、脊髓周围动静脉瘘（SPAVF）10例、脊髓动静脉畸型（SAVM）12例及海绵状血管瘤（CM）4例。CTA判断病变类型和范围的准确率分别为85.88%(73/85)和92.94%(79/85)。除4例CM CTA及DSA结果均为阴性外,CTA显示81例SCVM供血动脉及瘘口位置与DSA的符合率分别为86.42%(70/81)和82.72%(67/81)。结论 脊髓CTA能较准确显示CM之外大部分SCVM病变范围、供血动脉及瘘口位置。     

核磁共振(MRI)伪影干扰的研究和探讨

MRI对神经系统变性疾病、后颅凹病变、心脑血管病变,特别是脊髓系统疾病的诊断,是其他影像所不能替代的.本文研究研讨和解决(MRI)成像的伪影干扰,突出疾病诊断的优点.     

组合配准减影技术在脑血管减影图像后处理过程中的初步研究

摘要 目的：比较在脑血管数字减影检查术后采用单纯全局减影技术和在全局减影基础上再进行兴趣区局部减影的组合配准减影技术在图像质量上的差别,初步探索利用全局和局部组合配准减影技术来减少运动伪影,提高减影图像质量的可行性和价值。 材料和方法：(1)运用Visual Basic 软件编写全局减影和局部减影程序。(2)运用该程序对模拟实验图像中同一组蒙片和靶片进行两种方法的减影处理,一种是只进行全局配准减影处理的单纯方式,另一种是采用在进行全局减影处理后再行局部配准减影处理的组合方式。比较两种配准减影方法消除图像伪影的能力。(3)用上述方法对10例脑血管成像序列中有明显运动伪影的图像进行减影处理。其中颈总动脉侧位造影3例;汤氏位大脑中动脉动脉期1例和静脉窦期2例;汤氏位椎动脉静脉窦期4例。(4) 目测评价：采用专家目测评论的方法对两种减影结果进行对比。 结果：（1）整个软件运行稳定,操作流程清晰,减影结果正确。（2）在实验图像中,以A区作为配准参考点的单纯全局配准减影显示只有A区获得清晰的血管减影像。同样的蒙片和靶片在经过组合方式配准减影后,A区和B、C、D区中进行了局部配准减影的区域都获得清晰的血管减影像,伪影明显减少。（3）在颈总动脉分叉部侧位造影图像序列中,由于靶片中颈椎的移动导致在单纯全局配准减影图像中出现明显的伪影,经组合配准减影处理后,颈内动脉全段清晰显示。在大脑中动脉汤氏位造影图像序列中,大脑中动脉M2段血管被骨性眼眶的伪影影响,进行组合方式配准减影后,动脉血管清晰显示。在静脉窦期汤氏位全局减影图像中,颅底的骨性伪影对静脉窦影响明显,采用组合方式配准减影后,横窦、乙状窦、海绵窦以及相关侧支回流通路都较清晰显示。（4）目测结果：经过组合方式配准减影处理过的图像,血管显示清晰,没有发生变形、重叠和断裂等失真现象,伪影明显少于只单纯进行全局配准减影的图像。 结论：组合配准减影技术在脑血管减影图像的后处理工作中是一种新型的和有价值的DSA后处理技术,弥补了单纯只进行全局配准减影的缺陷,使减影图像的血管显示能力得到加强。 关键词：组合配准 脑血管 数字减影 全局 局部     

胆囊息肉样病变的自然病程及相关危险因素分析

目的调查分析某地区胆囊息肉样病变（PLG）的自然病程及相关危险因素对其病程变化的影响。 方法统计西南医科大学附属医院2010年3月至2016年1月经超声诊断为PLG并在肝胆外科门诊长期随访的510例患者临床资料,分析PLG直径增长情况以及危险因素。 结果510例中单发息肉293例（57.5%）,随访15（2~58）个月,300例（58.8%）息肉直径增大2（1~10）mm,年平均增长速度为0.4 mm;196例（38.4%）直径无变化;8例直径减小;6例消失。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示,饮酒和睡眠质量差是PLG直径增大的危险因素（P<0.01）,饮酒者的PLG直径增大的风险是非饮酒者的2.615倍,睡眠质量差者的息肉增大风险是睡眠质量正常者的2.282倍。 结论泸州地区PLG患者的增长速度缓慢,饮酒、睡眠质量差可能是促进胆囊息肉增长的危险因素。     

不同对比剂注射流率对颈部增强MRA图像质量的影响

目的 分析不同对比剂注射流率对颈部动脉增强血管成像（3D CE-MRA）图像质量的影响,探讨获得高质量颈部CE-MRA图像的最优对比剂注射流率。方法 收集怀疑颈部血管病变而行颈部增强MRA扫描的患者,根据注射流率不同分为三组,其中A组1 mL/s共22例,B组2 mL/s共25例,C组3 mL/s共20例。由两名主治医师对各节段的动脉图像质量及静脉污染程度分别进行评分,计算整体动脉平均分和静脉污染平均分;分别测量头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、双侧颈总动脉分叉下1 cm处及双侧同水平椎动脉、双侧颈内动脉海绵窦段（C4）及基底动脉的信号强度（SI）,计算整体动脉血管信号平均值及整体血管、对比噪声比（CNR）。结果 A、B、C三组动脉血管信号平均值分别为584、720、690;动脉血管对比噪声比（CNR）平均值分别为222.50、272.94、280.22,以上指标三组总体具有统计学意义（SI H=8.29,P=0.016;CNR H=7.56,P=0.023）。动脉、静脉及整体评分均具有统计学差异（P<0.05）,其中动脉评分A组与B组及A组与C组具有统计学差异（P<0.017）,B组与C组不具有统计学差异（P>0.017）,静脉污染评分A组与C组具有统计学差异（P<0.017）,而A组与B组及B组与C组不具有统计学差异（P>0.017）,整体评分中A组与B组及A组与C组具有统计学差异（P<0.017）,B组与C组不具有统计学差异（P>0.017）。结论 随注射流率的增加颈动脉血管的信号强度增加,图像信噪比增加,而静脉污染没有增加,故行颈部CE-MRA时推荐注射流率为3 mL/s可取得高质量的血管成像效果。     

Three-dimensional contrast-enhanced ultrasound improves endoleak detection and classification after endovascular aneurysm repair

Background

Three-dimensional contrast-enhanced ultrasound (3D-CEUS) is a novel technology allowing surgeons to view duplex ultrasound images in three dimensions with ultrasound contrast highlighting blood flow in endoleaks after endovascular aneurysm repair (EVAR). It potentially reduces the need for computed tomography angiography (CTA) and catheter angiography. This study compares 3D-CEUS with both CTA and the final vascular multidisciplinary team (MDT) diagnosis using all available imaging. Interoperator variability for detection of endoleak and the influence of 3D-CEUS on patient management were studied.

Use of i-gel in magnetic resonance imaging

Anesthesia for magnetic resonance imaging (MRI) requires special equipment that can be used in the presence of a magnetic field. Endotracheal tube and various laryngeal mask airway devices have a variable quantity of ferromagnetic material in the pilot balloon that could reduce image quality and result in artifacts. The i-gel is a reliable, easily inserted airway device, and causes minimal interference in image quality. We used i-gel in 10 anaesthetized adult patients undergoing MRI. The quality of image, evidence of airway, tongue, and dental trauma were assessed throughout the procedure. All scans were diagnostically adequate. Therefore, we concluded that i-gel causes the least ferromagnetic interference compared with other devices and improves the quality of imaging and produces minimal artifact while scanning.     

对比剂注射部位对儿童复杂先天性心脏病双源CT成像的影响

目的探讨对比剂注射部位对儿童复杂先天性心脏病CTA图像质量的影响。方法回顾性分析426例复杂先天性心脏病患儿的双源CT心脏大血管CTA图像,其中经上肢静脉注射154例(A组),以下肢静脉注射272例(B组),对A、B组CTA图像上腔静脉对比剂硬化束伪影,心腔、大血管CT值,右心房、右心室对比剂均匀度,心内结构及大血管显示清晰度进行对比。结果 A组图像上腔静脉内对比剂硬化束伪影评分为3.00±1.04,B组为3.96±1.08,优于A组,二者差异有统计学意义(P0.01),两组心腔、大血管平均CT值的差异均无统计学意义(P均0.05);两组心内结构、大血管、冠状动脉起源及近段图像清晰度主观评分差异均有统计学意义,B组均高于A组(P均0.05),而右心房、右心室对比剂均匀度评分的差异无统计学意义(P均0.05)。结论对比剂注射部位的选择对儿童先天性心脏病CTA图像质量有显著影响,经下肢浅静脉注射对比剂有助于消除上腔静脉对比剂伪影,提高图像质量。     

肝脏CT动态增强扫描非刚性对位减影技术的质量评价

目的利用血管减影前后的吻合程度，探讨非刚性对位减影技术在肝脏CT动态增强检查中的质量评价。 方法收集2018年12月至2019年2月于中山大学附属第一医院行肝脏CT动态增强检查的50例患者资料，使用非刚性对位减影技术获得减影图像，对减影前后的图像质量进行评价，定性评价包括图像伪影情况及解剖错配程度，定量评价测量各血管（腹主动脉、肝右动脉、肝左动脉、门静脉主干、门静脉右支、门静脉左支）减影前后在动脉晚期、门静脉晚期的CT值。采用混合线性效应模型及拟合方程评估减影前后各血管的CT值曲线拟合程度。 结果减影后图像均无明显解剖结构错配导致的伪影，3名测量者一致性较高（ICC=0.844，P<0.001）。减影技术一定程度上会降低各血管的CT值，与强化分期不存在交互作用。无论是在动脉晚期还是门静脉晚期，减影前后各血管CT值走势一致，CT值变化曲线吻合。 结论非刚性对位减影技术可轻松实现肝脏CT动态增强检查的图像减影，并获得良好的图像质量。     

Budd-Chiari综合征:多层螺旋CT诊断的扫描技术

目的探讨多层螺旋CT在Budd-Chiari综合征(BCS)诊断中的扫描方法与技术。方法使用Philips Bril-liance 6排螺旋CT扫描机,扫描层厚3.0~5.0 mm,螺距1.3,对14例BCS患者进行平扫、动脉期、门静脉期及延迟期扫描。其结果与下腔静脉造影和肝静脉造影结果进行比较。结果14例成像均满意,不但清晰显示了肝脏脾脏的病变,而且也清晰显示了肝静脉、副肝静脉、下腔静脉以及侧支循环血管情况。与数字减影血管造影(DSA)相比,下腔静脉病变的准确性为100%,主肝静脉病变的准确率为97.62%,副肝静脉的准确率为85.71%。结论BCS病变显示依赖于检查前患者的准备、扫描时间的把握、扫描参数的合理性和扫描方法的正确性。     

MSCT下肢动脉血管成像扫描方案优化

目的探讨128层螺旋CT下肢CTA的最佳扫描方案。方法将60例接受下肢动脉CTA检查的患者随机均分成6组,优化组管电流300mA,层厚0.625mm,对比剂流率4ml/s,注射剂量100ml;其余各组只变动其中1个扫描参数,其他参数同优化组。高毫安组管电流为400mA,低毫安组管电流为200mA,大层厚组层厚为5mm,多对比剂组对比剂注射剂量为130ml,高流率组对比剂流率为4.5ml/s。记录扫描延迟时间;测量腹主动脉水平、股深浅动脉分叉水平、胫前后动脉上段水平、足背动脉水平的CT值;评价各组图像质量,并与优化组进行对比。结果优化组与高毫安组、多对比剂组、高流率组图像质量差异均无统计学意义(P均>0.05);优化组与低毫安组、大层厚组间图像质量差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用128层螺旋CT机行下肢CTA扫描,采用管电流300mAs、层厚0.625mm、对比剂流率4ml/s、注射剂量100ml时图像质量优良率高,能够满足诊断要求。     

CT检查在肝门部胆管癌诊断与可切除性评估中的价值

CT检查已成为肝门部胆管癌术前检查的一种重要的手段.本研究回顾性分析2010年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的20例经手术和活组织病理检查证实的肝门部胆管癌的多排螺旋CT表现,探讨多排螺旋CT检查在肝门部胆管癌诊断与可切除性评估中的价值.所有患者在腹部平扫后行动态增强扫描,包括动脉期和门静脉期,6例行3 ～4 min的延迟期扫描.扫描结束后进行二维和三维重建.观察肿瘤的部位、大小、邻近血管受累的范围、肝门部及腹膜后有无淋巴结的肿大、肝脏有无转移癌.CT平扫仅发现8个肿瘤,表现为肝门部低密度结节样肿瘤.增强扫描所有肿瘤可显示.5例浸润型表现为肝门部胆管壁局限性增厚,动脉期即可出现环形强化,门静脉期和延迟期的强化则更为明显.8例管内生长型表现为胆管内乳头状或结节状的软组织影,延迟强化的特征非常明显,肝内胆管扩张也非常明显.7例包块型表现为肝门部肿瘤,可累及邻近血管和部分肝组织.所有患者显示弥漫性或局灶性的肝内胆管扩张.二维和三维重建结合可以更加清晰地显示肿瘤以及肝动脉或门静脉受累、肝叶萎缩、淋巴结和肝脏转移的情况.多排螺旋CT横断面多期动态增强＋多平面重组＋ CT血管成像的“一站式”检查,可以更好地显示肝门部胆管癌肿瘤,进行术前准确分期,有助于外科精准化治疗方案的制订.