两种清洗消毒方式对消化内镜消毒的效果

目的观察过氧乙酸对模拟内镜管腔和软式内镜现场的消毒效果。方法采用悬液定量杀菌试验、模拟现场消毒试验和现场消毒试验方法,研究过氧乙酸对细菌繁殖体和细菌芽孢的消毒效果,同时对消化内镜模拟现场和现场消毒效果进行观察。结果过氧乙酸消毒液原液含过氧乙酸2 000mg/L。以过氧乙酸浓度为2 000mg/L的消毒液作用0.5min,过氧乙酸浓度为50mg/L的消毒液作用1min,过氧乙酸浓度为25mg/L的消毒液作用3min,对悬液内铜绿假单胞菌作用2.5min,杀灭对数值均5.00。以过氧乙酸浓度为2 000 mg/L的消毒液作用1min,对悬液内枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭对数值4.00。以过氧乙酸浓度为2 000mg/L的消毒液,手工清洗蠕动泵消毒和内镜清洗机上运行一个消毒周期(总运行时间为15 min,含消毒程序5 min),对模拟管腔内铜绿假单胞菌杀灭对数值均5.00;对模拟管腔内枯草杆菌黑色变种芽胞杀灭对数值均4.00。以过氧乙酸浓度为2 000 mg/L的消毒液消毒消化内镜,手工清洗的合格率为75.56%,内镜清洗机的合格率为100.00%。过氧乙酸消毒液对不锈钢片、铝片、铜片基本无腐蚀,对碳钢片有轻度腐蚀。结论该过氧乙酸消毒液可快速杀灭悬液内细菌繁殖体、细菌芽胞,并能快速杀灭模拟管腔内壁上的微生物。使用过氧乙酸消毒液清洗消毒机现场消毒试验消毒效果比手工清洗更可靠。     

软式内镜一元过氧乙酸消毒液消毒效果

目的评价一元低腐蚀性过氧乙酸消毒液对通过建立铜绿假单胞菌生物膜模型的内镜钳子管道的消毒和生物膜去除效果,并观察验证过氧乙酸消毒液消毒的有效性和时效性。方法生物膜去除效果检测选取奥林帕斯内镜售后服务机构集中回收的临床已使用的内镜钳子管10条搭建生物膜模型后采用过氧乙酸浸泡后抽样。临床观察消毒液有效性和时效性,选取2019年1-12月300条胃镜和300条肠镜作为研究对象,采用过氧乙酸消毒液消毒,统计内镜消毒效果;比较每条内镜连续5 d经步骤a、b来采集样本以检测管道表面附着情况。比较连续使用14 d,浸泡212条内镜后消毒效果。结果内镜钳子管道经过刷洗+过氧乙酸杀灭5 min和15 min,细菌培养无菌生长,生物膜有效去除。胃镜消毒后菌落数平均为(9.362±2.621)CFU低于消毒前菌落数(P<0.001),胃镜消毒合格率为100.00%(300/300)。肠镜消毒后菌落数为0 CFU低于消毒前(P<0.001);肠镜消毒合格率为100.00%。连续使用过程中采集天数对菌落数目无明显影响,且采集天数、采集步骤的交互作用对菌落数目无明显影响。连续使用14 d后浓度仍>1 000 mg/L,为有效浓度,消毒后内镜抽样合格率为100.00%。结论过氧乙酸消毒液在软式内镜消毒中具有较好效果,能有效去除生物膜,具有较高安全性。     

内镜细胞刷清洗与灭菌方法的现场模拟试验研究

目的 比较内镜细胞刷不同清洗和灭菌方法的效果,探讨有效的清洗、灭菌方法.方法 枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞和血液制成混悬液,将细胞刷浸染,模拟临床使用造成的混合污染,干燥后采用手工清洗、超声机清洗、多酶洗液+手工清洗、多酶洗液+超声机清洗,再分别采用戊二醛浸泡5、10 h,戊二醛熏蒸5 h、环氧乙烷灭菌柜进行灭菌,对清洗样本进行隐血试验(OB试验)和细菌培养.结果 清洗效果:多酶洗液+超声机清洗效果最好,OB试验阳性率最低、芽胞清除率为99.90%,单纯手工清洗效果最差,OB阳性率为56.67%、芽胞清除率最低为90.87%;灭菌效果:环氧乙烷灭菌柜和戊二醛浸泡10 h灭菌,所有样本无菌生长;戊二醛浸泡5 h灭菌,未清洗样本仍有菌生长,清洗后可达灭菌合格;戊二醛熏蒸5 h均有菌生长,灭菌不合格.结论 清洗可提高灭菌合格率,对混合污染内镜细胞刷,多酶洗液+超声机清洗是最有效的清洗方法,灭菌方法可采用环氧乙烷灭菌柜或戊二醛浸泡10 h.     

复方醛基消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽胞杀灭试验的观察

目的：研究复方醛基消毒剂杀菌效果。方法：采用载体定量杀菌试验等方法在实验室进行试验观察。结果：醛基含量14300mg／L，二癸基二甲基氯化铵含量20600mg／L的消毒液对载体上枯草杆菌黑色变种芽胞作用4h，杀灭对数值〉3．00。对医疗器械模拟现场消毒试验表明，醛基含量14300mg／L，二癸基二甲基氯化铵含量20600mg／L的消毒液对染于医用止血钳上的枯草杆菌黑色变种芽胞作用4h，杀灭对数值〉3．00；对医疗器械模拟现场灭菌试验表明，同样含量的消毒液作用染菌的医用止血钳5h，可达到灭菌效果。连续使用2周后，作用5h仍可达到灭菌要求。对不锈钢基本无腐蚀，对铝、铜有轻度腐蚀，对碳钢有中度腐蚀。结论：复方醛基消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭效果较杆对余属腐忡忡拧小．     

过氧乙酸低温内镜灭菌机灭菌效果检测方法的比较

目的比较不同方法用于过氧乙酸低温内镜灭菌机灭菌效果检测的差异。方法分别采用染菌载体法、菌片法、染菌腔镜法、术后腔镜法以及对灭菌机灭菌仓表面采样,共5种方法检测内镜灭菌机的灭菌有效率。结果采样共58份,阳性结果36份,检测合格率为37.93%;染菌载体法、菌片法、染菌腔镜法、术后腔镜法、灭菌仓表面检测合格率分别为94.44%、12.50%、8.33%、16.67%、14.29%;不同检测方法之间差异有统计学意义(χ2=35.54,P<0.01),染菌载体法的检测合格率明显高于其他方法。结论按照《内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范》进行内镜灭菌机灭菌效果检测不可靠,应采取更加接近实际使用状况的试验方法;此外,灭菌机灭菌效果检测细菌培养时间应延长至7d为宜。     

过氧化氢低温等离子体灭菌机灭菌效果及有机物对其影响

目的评价过氧化氢低温等离子体灭菌机灭菌效果,并探讨有机物对其灭菌效果的影响及所用的微生物学试验方法。方法以嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953作为指示菌,不锈钢针为载体,聚四氟乙烯材料的软管与套管做成模拟内镜体进行模拟现场试验;以临床常见的耐药菌株为代表菌,小牛血清为有机物进行有机物影响试验。结果CASP-80A低温等离子体灭菌机在灭菌处理周期为89min时,能够杀灭嗜热脂肪杆菌芽胞;5%~10%有机物存在时,会降低低温等离子体灭菌机的灭菌效果。结论该低温等离子体灭菌机可用于不耐高温、不耐湿的医疗器械灭菌,灭菌前应彻底清洗器械。     

稳定性过氧乙酸杀菌效果试验观察

目的 了解过氧乙酸稳定性改善及影响杀菌效果.方法 对过氧乙酸含量的下降速率进行测定分析,同时采用实验室和模拟现场的试验手段观察其对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞杀灭效果;空气消毒效果以密闭房间中自然菌作为观察对象,采用微粒子气溶胶喷雾,观察其对空气自然菌的杀菌效果.结果 该一元型过氧乙酸稳定性好,于(25±1)℃的恒温箱内储存12个月,其过氧乙酸含量的下降率≤10%,经模拟现场试验,试验组以1000 mg/L过氧乙酸对污染在止血钳齿部的枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞作用10 min,杀灭对数值＞3.00;1500 mg/L过氧乙酸作用30 min达到完全杀灭;以1000 mg/L过氧乙酸、按10 ml/m3用量进行气溶胶喷雾作用30 min,对室内空气中自然菌消亡率＞90.0%.结论 该过氧乙酸的稳定性得到了较大的改善,而不影响其杀菌效果.     

血液透析系统灭菌效果评价方法的研究

目的:研究建立血液透析系统灭菌效果的评价方法。方法:采用定性杀灭试验和模拟现场试验方法并参照消毒技术规范和内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范,对未经灭菌的透析器和已灭菌的透析器分别安装于血透系统进行消毒和鉴定。结果:消毒液作用于未经灭菌的血液透析器5.5 h,采样液培养后均无菌生长;通过血透机清洗程序,作用相同时间,采样液经培养均无菌生长。消毒液作用于已灭菌的透析器,通过设定的血透系统消毒程序,对人工污染于载体内的枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭对数值为6.26(>3.00)。结论:通过血透系统的清洗和灭菌程序,消毒后的血液透析系统经检测分别达到灭菌效果。     

酸氧化电位水对微生物杀灭效果的观察

目的测定酸氧化电位水消毒液对细菌芽胞的杀灭效果和对HBsAg抗原性的破坏作用,了解该消毒液用于医疗器械消毒时的使用剂量.方法采用载体流动浸泡定量杀菌试验、载体浸泡定性HBsAg抗原性的破坏试验和医疗器械模拟现场消毒试验,分别测定酸氧化电位水消毒液对细菌芽胞的杀灭效果、HBsAg抗原性的破坏作用和使用消毒效果.结果酸氧化电位水消毒液在氧化还原电位值(1150±50)mV、pH值2.2±0.2和有效氯含量(55±10)mg/L时,流动浸泡作用15min可杀灭枯草杆菌黑色变种芽胞达消毒要求,载体浸泡作用10min可破坏HBsAg的抗原性,连续流动浸泡消毒45min,对干燥于医疗器械表面的枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭率可达99.90%以上.     

微波对染菌甲基丙烯酸树脂消毒效果的观察

目的 研究微波照射染菌甲基丙烯酸树脂的消毒效果.方法 采用定量杀菌试验方法,分别对甲基丙烯酸树脂试件进行金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞菌悬液染菌,试验组经功率119、462、700 W微波分别照射2、3、4、5 min,对照组染菌后不消毒处理,分别取样细菌培养,以杀灭对数值(KL)对消毒效果进行评价.结果 经462 W微波照射3 min,对甲基丙烯酸树脂表面的大肠埃希菌的杀灭对数值＞3.0,462 W微波照射4 min,对金黄色葡萄球菌的杀灭对数值＞3.0,700 W微波照射枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞5 min的杀灭对数值＞5.0.结论 微波照射甲基丙烯酸树脂,可以达到消毒灭菌的要求,操作简便、省时高效,可用于甲基丙烯酸树脂义齿的消毒.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。