ICU患者多药耐药肺炎克雷伯菌感染的影响因素及预防措施研究

目的探讨重症监护室(ICU)患者发生多药耐药肺炎克雷伯菌感染的影响因素及预防措施。方法选取2017年3月-2018年3月医院ICU发生多药耐药肺炎克雷伯菌感染患者90例为研究组,同期选取270例非多药耐药肺炎克雷伯菌感染患者为对照组,回顾性分析两组患者临床资料,单因素及多因素logistic回归分析患者多药耐药肺炎克雷伯菌感染的影响因素。结果 90株多药耐药肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶占91.11%,产碳青霉烯酶占8.89%;研究组患者入住ICU前抗菌药物使用种类>2种、入住ICU前抗菌药物使用时间≥3d、机械通气时间≥7d、合并肾功能不全和糖尿病比例分别为67.78%、75.56%、67.78%、57.78%和37.78%均高于对照组(P<0.05);logistic回归分析结果显示:入住ICU前抗菌药物使用种类>2种、机械通气时间≥7d、合并肾功能不全是ICU患者发生多药耐药肺炎克雷伯菌感染的影响因素(OR=2.440、2.487和1.542,P<0.05)。结论 ICU患者发生多药耐药肺炎克雷伯菌感染与抗菌药物使用、机械通气及肾功能有关,应采取针对性措施以减少多药耐药肺炎克雷伯菌感染的发生。     

重症监护病房鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及干预对策

目的多元回归分析重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)致呼吸机相关性肺炎的危险因素,制定相关干预对策。方法选择2013年3月-2016年3月医院ICU治疗ABA致呼吸机相关性肺炎患者126例进行研究,统计感染ABA的药敏性,并分析ICU ABA致呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,进行统计分析。结果ABA对氨苄西林、庆大霉素的耐药率较高达90.00%以上,对亚胺培南和美罗培南最为敏感,耐药率均<20.00%,其中85株ABA显示对≥3种抗菌药物耐药为泛耐药;单因素分析显示,ICU泛耐药ABA呼吸机相关性肺炎的发生与住院时间、机械通气方式、使用糖皮质激素、留置胃管、使用碳青霉烯类抗菌药物及使用≥3种抗菌药物呈明显相关性(χ2=20.292、10.414、7.524、7.810、9.760和11.635,P<0.05);logistic回归模型分析显示,机械通气方式、留置胃管、使用≥3种抗菌药物是ICU泛耐药ABA呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素(OR=6.527、6.337、5.467,P<0.05)。结论 ICU呼吸机相关性肺炎ABA泛耐药现象严重,机械通气方式、留置胃管、使用≥3种抗菌药物是其发生的独立危险因素,医护人员应避免ABA感染和耐药的进一步传播。     

医院多药耐药菌感染影响因素分析

目的分析引起医院多药耐药菌感染的各类影响因素及其关联强度和预防分值,为制定控制多药耐药菌感染的措施提供科学依据。方法取医院2013-2015年住院患者137 691例为研究对象,分析多药耐药菌感染率;采用自制的调查问卷调查相关的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示手术、营养不良、住院时间长、使用抗菌药物、手卫生执行不到位、物表清洁不合格、空气消毒效果不合格、泌尿道插管、患肺部疾病、动静脉插管、放置引流管、使用呼吸机和使用激素为多药耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05);其中动静脉插管、手术、使用呼吸机的病因分值比较高,手术、住院时间长和使用抗菌药物的患者归因分值较高。结论加强对手术、动静脉插管和使用呼吸机人群的管理和对住院患者严把手术适应证、缩短其住院天数和减少抗菌药物的使用对多药耐药菌感染的预防和控制具有重要意义。     

新乡市某医院获得性肺炎患者多药耐药菌感染状况及影响因素研究

目的探究医院获得性肺炎(HAP)患者多药耐药菌(MRB)感染状况及影响因素,为临床治疗及高危人群的早期防治提供依据。方法选取2016年8月-2018年7月本院收治的HAP患者281例,了解患者病原菌耐药情况、MRB菌群分布情况,对HAP患者MRB感染的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果所有患者共检出112株MRB,其中30株革兰阳性菌,82株革兰阴性菌;革兰阳性MRB中的金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,革兰阴性MRB中的鲍氏不动杆菌对氨苄青霉素的耐药率最高。发生COPD、年龄≥65岁、使用抗菌药物种类≥2种、合并脑血管疾病、深静脉置管、气管插管、留置胃管及机械通气患者MRB感染率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,深静脉置管、机械通气、脑血管疾病史及抗菌药物使用种类≥2种为患者MRB感染的影响因素(P<0.05)。结论医院获得性肺炎患者多药耐药菌感染现象严重,深静脉置管、机械通气、脑血管疾病史及抗菌药物使用种类≥2种为其相关因素。     

老年肺部感染住院患者多药耐药菌感染影响因素的回顾性调查

目的探讨引起老年肺部感染住院患者发生多药耐药菌(MDRO)感染影响因素,为老年肺部感染住院患者MDRO的防治提供参考。方法收集2016年1月-2017年12月期间住院的223例老年肺部感染患者临床资料,调查患者一般资料及肺部感染发生情况,对感染患者MDRO检测结果进行分析。结果共检出感染病原菌238株,其中87例为MDRO感染,感染率为39.01%,检出MDRO 92株,占总菌株的38.66%;MDRO中革兰阴性菌占72.83%,革兰阳性菌占27.17%,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;患者年龄≥80岁、住院天数≥2周、合并心血管疾病、留置导尿管、机械通气、动静脉置管、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥2周时MDRO感染率较高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示住院时间长、合并心血管疾病、留置导尿管、机械通气、动静脉置管、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥2周是老年肺部感染患者发生MDRO感染的独立影响因素(P<0.05)。结论老年肺部感染住院患者MDRO感染率较高,引起MDRO感染的影响因素较多,应根据相关危险因素积极进行预防以降低MDRO感染。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎多药耐药菌感染影响因素与预防分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)多药耐药菌感染特点与影响因素。方法回顾性分析2016年6月-2017年10月于医院ICU接受气管插管机械通气治疗并发生VAP的患者96例的临床资料,对多药耐药菌感染病原菌与耐药性进行研究;对患者性别、年龄、通气时间等临床资料进行分析,归纳ICU患者发生VAP多药耐药菌感染的影响因素。结果 96例患者发生多药耐药菌感染58例;96例ICU VAP患者痰培养共培养分离病原菌205株,其中革兰阴性菌163株占79.51%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌34株占16.59%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌8株占3.90%;主要革兰阴性菌对常用抗菌药物均存在一定的耐药性,鲍氏不动杆菌存在严重的耐药性,对常用抗菌药物耐药率均>80%,主要革兰阴性菌均对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、替考拉宁敏感。机械通气时间、入住ICU时间、血清白蛋白、抗菌药物使用时间是ICU患者发生VAP多药耐药菌感染的影响因素(P<0.05)。结论 ICU患者发生VAP多药耐药菌感染以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻,临床应针对病原菌给予敏感抗菌药物进行治疗,针对感染影响因素给予相应护理措施。     

骨科创伤患者医院多药耐药菌感染危险因素logistic回归分析及预防对策

目的 Logistic回归分析骨科创伤患者医院多药耐药菌感染危险因素,制定相关干预对策。方法分析2014年3月-2016年3月在医院骨科156例AB医院多药耐药菌感染创伤患者的多药耐药菌分布以及临床资料情况。结果 156例骨科创伤感染患者中,共分离出病原体174株,其中31株多药耐药菌,占17.8%。χ2检验单因素分析,骨科创伤感染患者发生多药耐药与住院时间、血清白蛋白、机械通气、抗菌药物使用时间、使用糖皮质激素、使用碳青霉烯类、合并糖尿病和使用3种及以上抗菌药物呈明显相关性(χ2=3.935、8.052、5.637、8.519、10.018、4.806、8.261及34.887,P<0.05);Logistic回归模型分析显示,血清白蛋白、使用糖皮质激素、使用3种及以上抗菌药物是骨科创伤感染患者发生多药耐药的独立危险因素(OR=4.891、4.442、8.541,P<0.05)。结论医院骨科创伤感染患者多药耐药现象较为严重,血清白蛋白、使用糖皮质激素、使用3种及以上抗菌药物是其发生的独立危险因素。     

胸外科老年患者术后肺部多重耐药菌感染临床特征及危险因素

目的 分析老年患者心胸外科术后肺部感染病原菌的分布情况及多重耐药菌的耐药性,探讨术后肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法 将2020年1月—2022年12月上海市胸科医院进行心胸外科手术后发生肺部感染的老年患者作为研究对象,依据肺部感染菌株是否为多重耐药菌(MDRO)分为MDRO组和非MDRO组,统计MDRO对抗菌药物的耐药率,并分析术后肺部MDRO感染的危险因素。结果 共有23 905例老年患者进行心胸外科手术,术后发生肺部感染289例,感染发病率为1.21%;123例为MDRO肺部感染(MDRO组),166例为非MDRO肺部感染(非MDRO组)。与非MDRO组比较,MDRO组患者患糖尿病、机械通气时间>10 d、留置导尿管时间>10 d、留置中央静脉导管时间>10 d、留置胸腔引流管时间>10 d、抗菌药物使用种类≥3种的比例更高,入住ICU日数更长(均P<0.05);多因素logistic回归分析发现,糖尿病、机械通气时间>10 d、抗菌药物使用种类≥3种是心胸外科老年患者术后肺部MDRO感染的独立危险因素(均P<0.05)。术后肺部感染患...     

脑卒中相关性肺炎多药耐药菌感染危险因素与药敏分析

目的探讨导致多药耐药菌感染卒中相关性肺炎发生的危险因素并进行药敏分析。方法选取医院2014年9月-2016年8月脑卒中相关性肺炎住院患者148例,对患者进行痰培养和药敏实验,分析多药耐药菌感染的危险因素和耐药菌分布及耐药情况。结果对患者的一般资料与多药耐药菌感染的相关性进行分析可见,吸烟、饮酒、肺炎类型及意识状态与多药耐药菌的感染之间的相关性具有统计学意义(P<0.05),吸烟、饮酒、晚发型肺炎及昏迷均为导致患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。对73例多药耐药菌感染的患者进行病原学分析共分离得到多药耐药菌83株,其中革兰阴性菌49株占59.04%,革兰阳性菌34株占40.96%,其中有10例患者合并两种以上的多药耐药菌感染。药敏试验结果显示,多药耐药菌对临床上所使用的大部分常用的抗菌药物都具有较强的耐药性,仅少数抗菌药物能取得较好的抗菌效果。结论临床上多药耐药菌感染的卒中相关性肺炎具有较高的发生率,且治疗较为困难。临床上应针对相关危险因素进行针对性的预防。对于已发生感染的患者,应及时使用一线抗菌药物进行治疗。     

NICU患者替加环素联合治疗多药耐药菌感染的临床研究

目的 观察分析神经重症监护病房(NICU)多药耐药菌(MDRB)感染患者应用替加环素联合其他抗菌药物治疗的临床疗效,探讨其治疗价值。方法 收集2012年7月-2013年12月NICU 9例多药耐药菌感染患者应用替加环素联合其他抗菌药物治疗临床资料,对气管插管/切开率呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、多药耐药菌分布、细菌学疗效、临床疗效及联合治疗过程中不良反应进行统计分析。结果 9例患者中气管插管/切开及使用呼吸机6例,发生VAP4例,发生率66.7%;检出多药耐药菌共10株,8株为多药耐药肺炎克雷伯菌、2株多药耐药鲍氏不动杆菌,有2例患者合并感染金黄色葡萄球菌,1例同时感染多药耐药肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌;临床治疗有效率66.7%,多药耐药菌清除率为22.2%;不良反应以腹泻最多见。结论 合理使用替加环素联合治疗多药耐药菌,有利于提高神经重症感染患者的生存率。     

急诊重症监护病房多药耐药菌监测与感染危险因素分析

目的分析急诊重症监护病房(EICU)多药耐药菌的分布及感染危险因素。方法回顾性调查2016年1月-12月医院88例EICU住院患者的临床资料,比较多药耐药组42例患者和非多药耐药组46例患者的差异,分析多药耐药菌的分布特征,对多药耐药菌感染相关因素进行分析。结果共检出多药耐药致病菌42株,多药耐药菌依次为耐碳青霉烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌(CR-AB)32株占76.19%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)5株占11.90%、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)3株占7.14%;CR-AB对头孢哌酮/舒巴坦、替加环素的耐药率分别为18.75%、0.00%,MRSA对替加环素的耐药率为0.00%,MDR-PA对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替加环素耐药率为0.00%;住院时间>14d、抗菌药物使用时间>3d、中心静脉置管、气管插管、留置导尿管或胃管、机械通气时间≥2d均为EICU患者多药耐药菌感染相关的独立危险因素(P<0.05)。结论 EICU患者多药耐药菌感染是多因素共同引起的结果,临床应针对性采取综合有效措施,降低EICU患者多药耐药菌感染,阻断多药耐药菌的传播。     

急性心肌梗死患者肺部感染多药耐药菌及危险因素研究

目的分析急性心肌梗死患者肺部感染多药耐药菌的危险因素及病原菌分布,为临床防治提供依据。方法选取2015年5月-2016年5月医院就诊的急性心肌梗死合并肺部感染患者78例,依据药敏试验结果提示感染多药耐药菌的分布;并对引起急性心肌梗死患者肺部感染多药耐药菌的危险因素实施单因素、多因素logistic分析。结果 78例急性心肌梗死合并肺部感染患者痰培养标本共分离病原菌158株,其中多药耐药菌76株,多药耐药菌中革兰阴性菌46株占60.5%,革兰阳性菌30株占39.5%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌的检出率较高,分别为23.7%、14.5%和10.5%;革兰阳性菌中肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的检出率较高,分别为18.4%和11.9%;革兰阴性菌对青霉素类、喹诺酮类、第三代以下头孢菌素、四环素类、部分氨基糖苷类等抗菌药物耐药率较高,部分可达100.0%,而对青霉素类+酶抑制剂、头孢菌素类+酶抑制剂、碳青霉烯类、阿米卡星等仍然较敏感;革兰阳性菌对青霉素类、克林霉素等普遍耐药,但对部分头孢菌素类、万古霉素、替考拉宁、利福平、部分喹诺酮类等仍然较敏感;78例急性心肌梗死合并肺部感染患者出现多药耐药菌感染31例,感染率为39.74%;单因素分析结果显示,年龄、吸烟史、糖尿病病史、意识状态、慢性支气管炎病史、联合使用抗菌药物(≥1周)与患者多药耐药感染具有相关性(P<0.05);Logistic多元素回归分析结果显示,年龄、吸烟史、慢性支气管炎病史及联合使用抗菌药物(≥1周)是引起急性心肌梗死患者肺部感染多药耐药菌的高危因素。结论年龄、吸烟史、慢性支气管炎病史及联合使用抗菌药物(≥1周)是引起急性心肌梗死合并肺部感染多药耐药菌的高危因素,且耐药现象较严重,应针对病原菌合理选用抗菌药物。     

老年患者多药耐药菌医院感染影响因素分析

目的探索老年患者多药耐药菌医院感染的影响因素。方法本研究采用非匹配病例对照研究回顾性调查医院2015年-2017年老年住院患者30 099例,分析发生多药耐药菌感染的影响因素(年龄、性别、住ICU、手术次数、住院时间、术后用药时间、使用呼吸机、进行中心静脉插管、插尿管),使用卡方检验进行单因素分析,使用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 691例多药耐药菌感染患者检出病原菌834株,多药耐药菌以MDRAB 304株占36.45%为主,其次为CRE 127株占15.23%;多药耐药菌感染患者科室分布中内科有384例占55.57%、外科有307例占44.43%;Logistic回归分析结果显示,年龄越大、男性、住ICU、手术次数2次、住院时间≥31d、术后用药时间2周、使用呼吸机、进行中心静脉插管、插尿管均为老年患者多药耐药菌感染的影响因素。结论老年患者多药耐药菌感染的影响因素较多,尤其是住院时间≥31d、术后用药时间2周的患者应重点关注,通过严格落实消毒、隔离、标准预防、抗菌药物管理等综合措施,可有效控制感染源、切断感染途径,降低多药耐药菌感染的发生。     

多药耐药鲍氏不动杆菌感染的危险因素与临床特征分析

目的研究多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)感染的危险因素及其临床特征,为临床提供预防与控制依据。方法收集2011年1月-2014年1月527例鲍氏不动杆菌(ABA)感染患者的临床资料,其中MDRAB感染的234例患者为病例组,非MDRAB感染的293例患者为对照组,对两组患者的年龄、性别、机械通气、抗菌药物使用、住院天数、侵入性操作、血清白蛋白等进行对比分析,查找MDRAB医院感染危险因素。结果 527例ABA感染患者中,MDRAB感染患者234例,MDRAB感染率为44.40%;单因素分析显示,两组患者感染前急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)、使用呼吸机、免疫抑制剂时间、血清白蛋白、使用碳青霉烯类抗菌药物以及抗菌药物使用≥3种,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ、抗菌药物联合使用≥3种及机械通气是MDRAB感染患者发生医院感染的独立危险因素。结论 APACHEⅡ、抗菌药物联合使用≥3种及机械通气在MDRAB的产生和传播中起重要作用;提高机体免疫功能、合理的联合使用抗菌药物、减少机械通气时间对减少MDRAB感染具有重要意义。     

ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析

目的分析重症医学科(ICU)患者院内感染细菌的分布、抗菌药物使用情况和多药耐药菌(MRDO)产生的相关性,为临床防治多药耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月164例入住ICU并发院内感染患者的病原菌分布情况,分析多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率与多药耐药菌产生的关系。结果研究期间入住ICU住院患者共1878例,发生院内感染164例,感染率8.73%;感染菌株主要来源于下呼吸道占71.23%、血液占6.98%、化脓或者坏死组织占6.98%、尿液占1.55%;感染菌株分布前五位的是:鲍曼不动杆菌占30.17%、肺炎克雷伯菌占17.36%、铜绿假单胞菌占14.05%、金黄色葡萄球菌占11.16%、大肠埃希菌占8.68%;多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者在年龄和性别方面差异无统计学意义;抗菌药物使用强度与多药耐药菌感染率呈正相关(y=0.3511x+11.745 r=0.6248)。结论抗菌药物使用强度是多药耐药菌产生的重要因素,临床应合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生。     

关节外科手术患者多药耐药菌监测及感染影响因素研究

目的分析关节外科手术患者多药耐药菌监测结果特征及感染的影响因素,为预防与控制多药耐药菌感染提供参考依据。方法选择2016年1月-2017年12月于医院关节外科接受关节手术的住院患者958例为研究对象,通过医院感染实时监测系统回顾性调查患者多药耐药菌目标性监测情况,分析术后患者多药耐药菌的分布特征,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出引起多药耐药菌感染的影响因素。结果 958例关节疾病患者中,有70例MDROs感染患者,共检出70株MDROs;以ELBLs 33株占47.14%为主,其次为MRSA 23株占32.86%;感染部位以呼吸道感染31株占44.29%为主,其次为创面感染17株占24.29%;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥15d、手术时间≥180min、抗菌药物使用时间≥10d、并发糖尿病、开放性损伤、既往关节手术史和血清白蛋白35g/L为关节患者术后MDROs感染的影响因素。结论引起MDROs感染的影响因素较多,应尽量缩短住院时间、有效治疗并发基础疾病、合理使用抗菌药物、纠正低蛋白血症等,有效降低骨关节疾病患者术后MDROs感染发生率。     

潜在耐药菌引发呼吸机相关肺部感染的调查

目的　确定潜在耐药菌所致呼吸机相关肺部感染 (VAP)的发病率及危险因素。方法　对机械通气时间>4 8h的 171例患者做前瞻性调查 ,分别用单因素及多因素检验判定耐药菌及其他致病菌引发VAP的危险因素。结果　VAP在持续机械通气患者中的发病率较高 (5 5 .5 5 % ) ,并大多由潜在耐药菌引发 (6 9.4 7% ) ;耐药菌已占分离菌株总数的 5 3.36 % ,并对多种常用抗菌药物严重耐药 ;此外 ,机械通气时间延长及先期有广谱抗菌药物应用史显著相关于耐药菌引发的VAP。结论　在监护病室耐药菌引发的VAP已日趋严重 ,应重视并强调对抗菌药物的合理应用。     

呼吸重症患者医院感染多药耐药菌类型及相关因素分析

目的探讨分析呼吸重症患者医院感染多药耐药菌类型及相关因素。方法 :回顾性分析2016年1月-2017年6月入住医院呼吸重症监护病房(RICU)426例患者的临床资料,观察分析病原菌及多药耐药菌分布特点,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析感染的影响因素。结果 426例患者中发生医院感染患者131例,感染率为30.75%,其中多药耐药菌感染患者83例,多药耐药菌感染率为19.48%;多药耐药菌感染患者以下呼吸道感染68例占81.93%为主;131例医院感染患者中共分离出病原菌163株,其中多药耐药菌126株,多药耐药菌分离率为77.30%;多因素Logistic回归分析结果显示,联合使用抗菌药物、机械通气、入住RICU时间及年龄为呼吸重症患者多药耐药菌感染的影响因素(P<0.05)。结论呼吸重症患者医院感染率高且多药耐药菌感染较为严重,加强病区环境微生物的检测、改善患者营养状况、提高机体免疫功能、避免不必要侵入性操作及尽可能缩短RICU入住时间对于预防和减少多药耐药菌感染具有着积极作用。     

人工气道患者耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌肺部感染危险因素

目的分析重症医学科建立人工气道机械通气患者碳青霉烯类抗菌药物耐药铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)肺部感染的危险因素及耐药性。方法选择2016年1月-2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染患者388例,其中CRPA肺部感染患者251例为研究组,碳青霉烯类抗菌药物敏感铜绿假单胞菌(Carbapenem-sensitive Pseudomonas aeruginosa,CSPA)肺部感染患者137例为对照组,比较两组患者年龄、合并基础疾病、抗菌药物使用及炎症因子指标等临床资料,分析人工气道机械通气患者CRPA肺部感染的危险因素,分析两组患者对常用抗菌药物的耐药性,并对PA常见耐药基因进行检测。结果两组患者年龄、APACHEⅡ评分、入院前卧床时间、炎症因子水平、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、铜绿假单胞菌检出前使用碳青霉烯类抗菌药物、低蛋白血症比较差异有统计学意义(P0.05);其中合并COPD、机械通气时间10 d、铜绿假单胞菌检出前使用碳青霉烯类抗菌药物是人工气道患者CRPA感染的独立危险因素(P0.05);研究组对常用抗菌药物的耐药率均高于对照组;研究组除对阿米卡星耐药率为16.33%,头孢他啶25.50%外,其余耐药率均高于55.00%。碳青霉烯类抗菌药物耐药铜绿假单胞菌含有IMP、VIM、OXA-23、OXA-51等多种耐药基因。结论 CRPA肺部感染与合并COPD、铜绿假单胞菌检出前使用过碳青霉烯类抗菌药物、机械通气等多种因素相关,CRPA含有多种碳青霉烯类抗菌药物耐药基因,耐药率较高,预后差。     

ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素及耐药性检测

目的 分析ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素,并对其耐药性进行检测,以提供治疗有效数据.方法 选取2009年2月-2011年11月在医院ICU行呼吸机机械通气治疗的患者1 22例,根据是否出现肺部假丝酵母菌属感染,将患者分为试验组(肺部出现假丝酵母菌属感染组)55例及对照组(肺部末出现假丝酵母菌属感染组)67例,比较两组患者一般临床资料,并对假丝酵母属进行药敏试验.结果 试验组患者中＞65岁占65.5％、吸烟占60.0％、合并≥2种基础疾病占49.1％、合并糖尿病占34.5％、住院＞2周占40.0％,均明显高于对照组;试验组患者抗菌药物使用＞1周的患者为76.4％、频繁更换为52.7％、预防性使用抗真菌药物为47.3％、使用广谱抗菌药物为63.6％、联合使用为65.5％,与对照组比较差异有统计学意义.结论 抗菌药物使用不够规范均是ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的相关因素,分析假丝酵母菌属的耐药性对患者的诊疗用药起到一定作用.