血清降钙素原检测指导下呼吸道感染抗菌药物治疗的临床价值

目的探讨根据血清降钙素原测定在指导下呼吸道感染抗菌药物治疗的临床价值与疗效分析,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年3月-2015年4月于医院就诊治疗的下呼吸道感染患者107例作为研究对象,按药物应用分为两组,对照组53例、试验组54例;对照组患者采用常规的抗菌药物治疗,试验组的患者则依据降钙素原水平应用抗菌药物治疗,比较两组患者疗效率,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果对照组总有效率为90.57%,试验组总有效率为92.59%,两组比较差异无统计学意义;试验组患者在住院费用及住院时间均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上根据血清降钙素原的测定下指导抗菌药物的使用,治疗下呼吸道的感染,在总治疗率及临床症状表现上,可能优势不明显,但在对患者的住院时间、总住院费用及使用抗菌药物方面有很大帮助,能更好地降低抗菌药物的使用率。     

血清降钙素原对下呼吸道感染患儿的诊断及指导抗菌药物合理治疗的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在小儿下呼吸道感染中诊断价值及指导抗菌药物合理治疗的应用价值。方法选取2016年1月-2016年12月医院收治的下呼吸道感染患儿83例为细菌感染组,另选取同期收治的非细菌感染患儿83例为非细菌感染组,对其PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)进行检测;另将细菌感染组患儿是否根据PCT下降水平实行降阶梯治疗分为PCT指导抗菌药物患儿与非PCT指导抗菌药物患儿,比较其治疗情况。结果对于下呼吸道感染患者,血清PCT检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为90.4%、97.6%、96.4%;血WBC检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为30.1%、60.2%、62.7%;血清CRP检测阳性率、灵敏度、特异度分别为74.7%、86.7%、49.4%,与血WBC及CRP相比,血清PCT检测阳性率、敏感度及特异度均显著提高(P<0.05);与非细菌感染组相比,细菌感染组患儿血清PCT水平显著提高(P<0.05);与非PCT指导抗菌药物治疗患儿相比,PCT指导抗菌药物治疗患儿治疗费用及住院时间均显著减少(P<0.05)。结论下呼吸道感染患儿诊断中进行PCT检测具有较好的敏感性及特异性,且对患儿感染的严重程度及对抗感染治疗效果进行反应,可作为临床指导抗菌药物合理治疗的参考依据。     

血清降钙素原测定指导下呼吸道感染抗菌药物治疗的评价

目的研究血清降钙素原(PCT)测定指导下呼吸道感染抗菌药物治疗中的应用效果,为提高临床疗效提供依据。方法选取医院2014年1月-2015年10月诊治的90例下呼吸道感染患者,采用随机对照方法将其分为对照组和试验组,每组各45例,对照组采用标准抗菌药物治疗,试验组在血清降钙素原指导下使用抗菌药物,比较两组患者临床疗效;数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果试验组患者发热、咳嗽、咳痰、气喘消失及肺啰音消失时间,显著短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗第1天血清降钙素原水平差异无统计学意义,试验组患者治疗第3、5、7天血清降钙素原水平,显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者抗菌药物使用时间、住院时间以及住院费用,显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论动态监测下呼吸道感染患者血清降钙素原,能够指导医师规范使用抗菌药物,并动态调整治疗方案,提高临床疗效。     

尿细菌培养对社区获得性泌尿系统感染女性患者合理使用抗菌药物的指导价值

目的探讨中段尿细菌培养及耐药性分析对社区获得性泌尿系统感染(CAI)女性患者合理使用抗菌药物的指导价值。方法对2014年5月至2017年6月该院门诊223例CAI女性患者临床资料进行回顾性分析,患者均行中段尿细菌培养、分离,鉴定分离菌株并行药敏实验。结果共分离病原菌226株,革兰阴性菌164株(72.57%),其中大肠杆菌110株(48.67%);革兰阳性菌53株(23.45%),其中葡萄球菌属33株(14.60%);真菌9株(3.98%)。大肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林耐药性较高,对美罗培南、亚胺培南无耐药性;葡萄球菌属对氨苄西林、青霉素耐药性较高,对呋喃妥因、利福平、万古霉素、利奈唑胺无耐药性。结论 CAI女性患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,应根据病原菌分布及耐药情况合理使用药物,提高临床疗效。     

连续血液净化腹腔感染患者血清HNL与IL-6和PCT水平及其对预后的预测价值

目的 探讨连续性血液净化(CBP)腹腔感染(IAI)患者血清中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平及其对预后的预测价值。方法 选取2020年1月-2022年6月ICU收治的需行CBP治疗的IAI患者87例为研究对象,根据急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为轻中度组(APACHEⅡ≤10评分,50例)和重度组(APACHEⅡ评分>10,37例)。收集汇总纳入研究对象的临床资料,于患者入院时、治疗后3 d检测血清HNL、IL-6、PCT水平,随访28 d预后情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HNL、IL-6、PCT对预后的预测价值。结果 患者治疗后3 d时的血清HNL、IL-6、PCT均较入院时下降(P<0.05);轻中度组治疗前后血清HNL、IL-6、PCT低于重度组(P<0.05); 87例患者均获随访,预后不良患者16例,预后良好患者71例;预后良好组治疗前后血清HNL、IL-6、PCT均低于预后不良组(P<0.05);治疗后3 d时血清HNL、IL-6、PCT用于IAI患者28 d预后预测...     

血液净化联合抗菌药物对ARDS合并肺部感染患者 EVLWI及PCT的影响

目的分析血液净化联合抗菌药物对急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)合并肺部感染患者血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)及血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响。方法选择2015年4月-2018年9月广西医科大学附属柳铁中心医院ICU收治的ARDS合并肺部感染患者37例,对患者肺部感染病原菌进行分离鉴定,给予相应的抗菌药物治疗,同时给予患者连续性血液净化(CBP)治疗。比较CBP治疗0 h、6 h、12 h、24 h、48 h时EVLWI、氧合指数、中心静脉压、PCT、APACHEⅡ评分及炎性指标变化情况。结果 37例ARDS合并肺部感染患者共分离病原菌48株,其中革兰阴性菌32株(66.67%)、革兰阳性菌11株(22.92%)、真菌5株(10.42%)。随着治疗时间的延长,患者EVLWI以及中心静脉压逐渐降低(P<0.05),而氧合指数逐渐升高(P<0.05)。随着治疗时间的延长,患者PCT、APACHEⅡ评分以及CRP、IL-6水平逐渐降低(P<0.05)。采用Spearsman相关性分析,结果显示, EVLWI、PCT与患者APACHEⅡ评分呈显正相关关系(r=0.428,0.411,P<0.05)。结论连续性血液净化联合抗菌药物治疗急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染,可有效降低患者血管外肺水指数及血清降钙素原水平,同时显著降低机体炎症反应,值得临床推广运用。     

尿毒症患者肺部感染抗菌药物治疗分析

目的探讨尿毒症患者肺部感染抗菌药物应用最佳疗程,为该类患者抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月386例尿毒症患者发生肺部感染住院489例次临床资料,统计分析抗菌药物联合应用率、抗菌药物疗程、药物不良反应与预后的关系。结果抗菌药物联合用药较单用多,联合用药共有268例次、单用221例次;抗菌药物疗程>14d者108例次、11~14d的128例次、7~10d的201例次、<7d的52例次,常见不良反应为消化道症状、二重感染和神经系统症状,抗菌药物疗程>14d的108例次患者中并发二重感染率较高,其中22例次加用抗真菌药物,占20.37%,较其他疗程组差异有统计学意义(P<0.01);386例患者死亡18例,病死率4.66%,其中重症监护病房死亡8例,病死率19.05%。结论适当的抗菌药物疗程能减少其不良反应,盲目延长疗程并不能增加治愈率,相反会增加二重感染等抗菌药物严重不良反应的发生概率,抗菌药物疗程一般<10d,特殊感染可延长至14d,轻中度炎症可将疗程缩短至5~7d,抗菌药物合理联用能增加治愈率。     

CRP与PCT测定对新生儿细菌感染的诊断价值及指导合理使用抗菌药物的意义

目的探讨血清CRP与PCT联合检测对新生儿细菌感染的诊断价值及指导抗菌药物合理使用的临床意义。方法选取2015年6月-2016年12月期间于医院就诊的细菌感染性疾病患儿58例作为研究对象,根据细菌培养结果分为感染组40例,重症感染组18例,同期选取18例单纯高胆红素血症的新生儿作为对照组,比较三组新生儿的一般临床资料、血清CRP和PCT的含量,确定CRP和PCT对新生儿细菌感染的曲线下面积和诊断分界点,统计新生儿细菌感染的灵敏度、特异性、阳性与阴性的预测值,并对新生儿临床使用抗菌药物情况进行调查分析。结果三组新生儿在入院24h内CRP和PCT水平比较差异有统计学意义(P0.05),以重症感染组的指标水平最高;治疗72h后,三组新生儿的指标水平数值均有所下降,其中重症感染组下降较明显,CRP和PCT对新生儿细菌感染均具有诊断价值,其中CRP诊断灵敏度为66.67%,特异性为72.5%;PCT的诊断灵敏度为55.56%、特异性为87.5%;重症感染组住院治疗的平均时间为(15.00±4.50)d,明显长于感染组(11.35±3.2)d;重症感染组新生儿接受抗菌药物治疗时间明显长于感染组新生儿,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CRP与PCT检测对新生儿细菌感染性疾病具有早期诊断价值,根据检测结果早期应用抗菌药物,能够有效控制感染,预防病情的发展,可以推荐作为临床诊断和治疗的评价方法。     

血清降钙素原对下呼吸道感染患儿的诊断及指导抗菌药物合理治疗的应用价值北大核心CSCD

目的探讨血清降钙素原(PCT)在小儿下呼吸道感染中诊断价值及指导抗菌药物合理治疗的应用价值。方法选取2016年1月-2016年12月医院收治的下呼吸道感染患儿83例为细菌感染组,另选取同期收治的非细菌感染患儿83例为非细菌感染组,对其PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)进行检测;另将细菌感染组患儿是否根据PCT下降水平实行降阶梯治疗分为PCT指导抗菌药物患儿与非PCT指导抗菌药物患儿,比较其治疗情况。结果对于下呼吸道感染患者,血清PCT检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为90.4%、97.6%、96.4%;血WBC检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为30.1%、60.2%、62.7%;血清CRP检测阳性率、灵敏度、特异度分别为74.7%、86.7%、49.4%,与血WBC及CRP相比,血清PCT检测阳性率、敏感度及特异度均显著提高(P<0.05);与非细菌感染组相比,细菌感染组患儿血清PCT水平显著提高(P<0.05);与非PCT指导抗菌药物治疗患儿相比,PCT指导抗菌药物治疗患儿治疗费用及住院时间均显著减少(P<0.05)。结论下呼吸道感染患儿诊断中进行PCT检测具有较好的敏感性及特异性,且对患儿感染的严重程度及对抗感染治疗效果进行反应,可作为临床指导抗菌药物合理治疗的参考依据。     

经验性抗菌药物治疗医院感染患者的研究

目的了解医院感染患者经验性抗菌药物选择的准确性和药敏试验后抗菌药物调整情况,以指导临床用药。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院感染100例患者的临床资料,分析经验性抗菌药物选择的准确性和药敏试验后抗菌药物调整情况,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 100例医院感染患者共检出100株病原菌,以革兰阴性菌为主,共87株占87.0%;感染部位的病原菌分布以下呼吸道为主,共48例占48.0%;100例患者初始治疗均经验性应用抗菌药物,与药敏试验后调整用药的符合率为48.0%,不同感染部位的抗菌药物经验性与药敏试验后调整用药的符合率差异较大;抗菌药物经验性与药敏试验后调整用药符合的患者治疗有效率为95.8%,显著高于不符合患者的治疗有效率71.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初始抗菌药物的准确使用对医院感染患者的预后具有重要意义,应根据药敏试验结果及时调整抗菌药物的使用。     

动态监测PCT对神经重症患者抗感染治疗与抗菌药物应用的分析

目的研究动态监测血清降钙素原(PCT)对重症监护病房(ICU)神经重症患者抗感染治疗效果与炎症指标及抗菌药物应用情况。方法选取2015年1月-2017年1月ICU神经重症医院感染患者100例为研究对象,根据感染类型、感染程度,参考早期抗菌药物使用经验,按照抗菌药物是否覆盖病原菌的原则,分为72例早期抗菌药物覆盖血培养结果中病原菌的患者为覆盖组,28例早期抗菌药物未完全覆盖血培养结果中病原菌的患者为未完全覆盖组。观察和比较两组患者早期经验使用抗菌药物前、使用第三天、第五天血清PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比值(N)水平,计算下降率。结果抗菌药物使用前,两组患者PCT、WBC、CRP、N差异无统计学意义;使用第三天、第五天,覆盖组PCT分别为(5.33±2.30)ng/ml、(1.42±1.07)ng/ml低于未完全覆盖组(P<0.05),而两组WBC、CRP、N,差异无统计学意义。使用第三天、第五天,两组PCT、WBC、CRP、N均低于同组抗菌药物使用前(P<0.05)。抗菌药物使用第三天、第五天,覆盖组PCT下降率为(78.24±8.00)%、(73.36±8.02)%高于未完全覆盖组(P<0.05),两组WBC、CRP、N下降率,差异无统计学意义。ROC曲线显示,使用抗菌药物第三天、第五天,PCT下降率曲线下面积0.965、0.946,高于WBC、CRP、N下降率曲线下面积(P<0.05)。两组患者抗菌药物使用率均为100.00%。覆盖组患者抗菌药物使用时间为(5.60±1.20)d、抗感染总有效率为98.61%(71/72)、病死率为1.39%(1/72)与未完全覆盖组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测ICU神经重症患者血清PCT水平变化,有助于判断感染风险和感染程度、评定早期抗菌药物治疗效果,为及时调整抗菌药物使用提供参考依据,避免抗菌药物的不合理使用及耐药菌株产生。     

血清CRP、PCT和乳酸对老年肺部感染患者预后的临床价值

目的探究血清CRP、PCT和乳酸对老年肺部感染患者预后的诊断价值。方法选取2017年1月-2019年1月南通大学附属医院重症医学科收治的老年肺部感染患者76例作为研究组。同期未发生肺部感染40例患者作为对照组。观察感染患者血清CRP、PCT和乳酸水平变化,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT和乳酸对老年肺部感染患者预后的价值。结果研究组患者血清CRP(15.81±1.84)mg/L、PCT(35.45±10.59)μg/ml及乳酸(4.02±1.17)mmol/L均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组中死亡亚组患者血清CRP、PCT及乳酸水平均高于存活亚组(P0.05)。血清CRP、PCT及乳酸对于老年肺部感染患者预后均具有一定的诊断价值(P0.05),且联合检测的特异性、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值更高(P0.05)。结论老年肺部感染患者血清CRP、PCT和乳酸均升高,三项指标联合检测对老年肺部感染患者预后具有较高的诊断价值。     

SOFA评分联合IL-6检测对复杂腹腔感染患者预后评估价值

目的探讨脓毒症相关器官功能障碍评分(sepsis-related organ failure assessment score,SOFA评分)联合白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)检测在复杂腹腔感染患者预后中的评估价值。方法选取2014年1月-2017年11月于医院ICU进行治疗的复杂腹腔感染患者82例为研究对象,依据预后结果将纳入患者分为存活组(n=60)和死亡组(n=22)。统计两组患者临床资料;采用酶联免疫吸附法测定并对比患者IL-6等炎症指标水平变化;统计分析两组患者SOFA评分;分析SOFA评分与IL-6相关性;绘制并比对患者SOFA评分、IL-6及二者联合检测的诊断效能。结果存活组SOFA评分和IL-6水平均低于死亡组(P<0.05);两组患者IL-6水平越高,则SOFA评分越高;SOFA评分诊断的灵敏度为79.55%,特异度为77.48%,ROC曲线下面积为0.804;IL-6诊断的灵敏度为71.02%,特异度为72.27%,ROC曲线下面积为0.712;二者联合诊断的灵敏度为87.22%,特异度为85.96%,ROC曲线下面积为0.918;SOFA评分与IL-6二者联合检测的ROC曲线下面积、灵敏度以及特异度均高于单项指标检测(P<0.05)。结论 SOFA评分与IL-6联合检测在复杂腹腔感染患者预后中具有较高的灵敏度和准确度,对临床制定其预后方案具有一定的指导作用。     

血清PCT检验对妇科感染性疾病治疗过程的价值

目的研究血清降钙素原(PCT)检验对妇科感染性疾病治疗过程的价值。方法选择2013年3月-2015年3月本院妇科收治的50例感染性疾病患者,入院后经病原微生物分离培养分为细菌感染(28例)和真菌感染(22例)2类,作为观察组。选取同期于本院进行体检的50例女性健康体检者作为对照组。分别测定并比较该批受试者的血清PCT水平。结果治疗前,观察组患者血清PCT值显著高于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);治疗后2组受试者血清PCT值差异不大;血清PCT阈值设置为0.25 ng/ml时对于细菌感染类型的预测率更准确,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论血清PCT检验对于妇科感染性疾病的诊断价值极高,不仅灵敏度高,且能反映机体内的感染程度,安全性好,实用性强,值得临床推荐。     

左卡尼汀辅助抗菌药物对感染性心内膜炎患者血清cTnⅠ与PCT及ESR的影响

目的探讨左卡尼汀辅助抗菌药物对感染性心内膜炎患者血清肌钙蛋白I(cTnⅠ)、降钙素原(PCT)及红细胞沉降率(ESR)影响。方法选取2014年5月-2016年6月收治的42例原发性感染性心内膜炎患者为研究对象,随机分为对照组和左卡尼汀组,每组21例。均予吸氧、纠正心功能等基础治疗,对照组予头孢替唑钠及炎琥宁治疗,左卡尼汀组在上述基础上予左卡尼汀治疗。检测相关血清生化指标、ESR及体温变化和临床效果。结果与治疗前比较,两组血清cTnⅠ及ESR水平降低,血清PCT、CRP、白细胞介素-6(IL-6)水平降低,WBC、MPV降低,体温有所降低但无差异;左卡尼汀组cTnⅠ、ESR、PCT、CRP、IL-6、WBC和MPV分别为(1.32±0.16)ng/ml、(13.46±1.72)min、(0.78±0.10)ng/ml、(38.36±5.24)mg/L、(52.34±7.17)mmol/L、(9.43±1.26)×10~9/L和(8.17±1.12)fl低于对照组(P0.001);左卡尼汀组疗效优于对照组(P=0.036)。结论左卡尼汀辅助常规抗菌药物治疗感染性心内膜炎疗效较好,具有一定的临床价值。     

新的抗菌药物及其在呼吸道感染治疗中的价值

呼吸道感染的治疗原则与其他部位感染相同。但由于呼吸道有纤毛、中性粒细胞及肺泡巨噬细胞等的防御机制,使抗菌药物在呼吸道感染中的作用往往比脑膜、心内膜等其他部位感染为好。控制肺部严重感染的药物有青霉素、先锋霉素及氨基甙三类抗菌素。青霉素族又分三类。第一类包括苄青霉素(即青霉素 G)、α-苯氧甲基青霉素     

骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原指导抗菌药物应用效果研究

目的探讨骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原(PCT)指导抗菌药物应用效果,为骨折术后感染的临床诊治提供参考。方法选取2016年6月-2017年10月在医院行骨折手术治疗术后发生感染患者50例为研究对象,随机分为PCT指导组与无PCT指导组各25例。无PCT指导组患者根据医师治疗经验给予抗菌药物指导用药,PCT指导组根据PCT检测结果进行抗菌药物指导治疗,观察治疗前及治疗7d时患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平变化,比较两组患者治疗期间应用抗菌药物时间、住院时间。结果 PCT指导组与无PCT指导组患者治疗前血清PCT、IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、CRP指标水平比较差异无统计学意义,治疗后均低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05),且PCT指导组降低幅度低于无PCT指导组,比较差异有统计学意义(P <0.05);PCT指导组应用抗菌药物时间及住院时间均短于无PCT指导组(P<0.05)。结论骨折术后感染患者根据PCT监测结果指导抗菌药物应用可提高治疗疗效,缩短抗菌药物应用时间。     

新型抗菌药物对治疗肺部感染的评价

新型抗菌药物对治疗肺部感染的评价山东省立医院（２５００２１）陶仲为近年新型抗菌药物发展较快，但价格昂贵又难以普遍应用。为此本文对新型和常用抗生素作一评价，供临床医生选用时参考。１第３代头孢菌素治疗肺部感染的评价目前常用的第３代头孢菌素有头孢氨噻肟、...     

抗菌药物治疗孕妇生殖道B族链球菌感染的价值

目的 研究抗菌药物治疗孕妇生殖道B族链球菌感染的临床效果及对新生儿结局的影响.方法 选取2019年1月-2020年3月在阳春市妇幼保健院接受治疗的76例生殖道B族链球菌感染孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各38例.对照组为只单次使用抗菌药物,且用药至距分娩时间＜4 h,观察组孕妇接受规范的抗菌...     

肿瘤患者腹腔复杂感染的临床特点分析

目的分析肿瘤患者腹腔复杂感染的特点,为医院感染预防控制提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月-2014年12月144例肿瘤患者腹腔感染的临床资料,用SPSS19.0统计软件进行数据录入和分析。结果144例腹腔复杂感染肿瘤患者中有114例行手术治疗,其余30例为化疗或放疗等非手术治疗;共有102例患者发展为脓毒症,发生率为70.8%,20例发展为严重脓毒症,发生率为13.9%,22例发展为脓毒症休克,发生率为15.3%,死亡25例病死率为17.4%;所有患者感染标本共检出病原菌253株,检出革兰阴性菌最高占46.1%,其次革兰阳性菌占29.5%、真菌占24.4%。结论肿瘤患者腹腔复杂感染以术后吻合口瘘导致的感染常见,且易发展为严重的腹腔感染,预后较差;感染多由肠道混合菌群感染所致,其耐药率较高。