精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的探讨精准肝切除与非规则肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。 方法选取2015年1月至2016年9月收治的150例肝内胆管结石患者为观察对象,根据不同手术方式将患者分为PH组(73例,行精准肝切除)和IH组(77例,行非规则性肝切除),统计分析应用SPSS20.0软件,术中术后相关指标及肝功能指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立t检验;结石残余率、复发率和术后并发症发生率等计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果PH组手术时间长于IH组,而术中出血量、住院时间和肝功能恢复时间均低于IH组,差异有统计学意义(P<0.05);PH组的结石残余率为2.7%低于IH组的14.3%,结石复发率为0低于IH组的10.4%,术后并发症发生率为2.7%低于IH组的20.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。PH组术后ALP、ALT、TBA和GGT分别为(103.2±25.7) U/L、(40.2±11.2) U/L、(9.6±3.2) U/L、(82.4±15.3) μmol/L,明显低于IH组的(148.4±27.3) U/L、(49.3±10.7) U/L、(103.5±17.2) U/L、(17.7±5.6) μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论精准肝切除治疗肝内胆管结石可减轻手术创伤,降低术后并发症发生率,利于患者康复,优于非规则性肝切除。     

腹腔镜解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术的前瞻性对比研究

目的探讨腹腔镜下解剖性肝切除术和非解剖性肝切除术治疗肝癌的临床疗效。 方法按照前瞻性随机对照试验选取本院2015年1月至2018年2月期间收治的106例肝癌患者进行，按照随机数字表法分为解剖组(行腹腔镜解剖性肝切除术)和非解剖组(行腹腔镜非解剖性肝切除术)各53例。采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，围术期指标、肝功能指标用( ±s)表示，采用独立t检验；术后并发症发生率、术后1年复发转移率和生存率组间比较用χ²检验；P<0.05为差异有统计学意义。 结果解剖组的手术时间明显长于非解剖组，但术中出血量、输血量明显减少，住院时间显著短于非解剖组(P<0.05)。非解剖组术后第1、3、7天血清ALT、TBIL值明显高于解剖组(P<0.05)；术后1、3天血清AST值解剖组低于非解剖组(P<0.05)。解剖组术后并发症发生率为7.5%低于非解剖组22.6%(P<0.05)。解剖组与非解剖组1年总体生存率分别为94.3%和88.6%，两组差异无统计学意义(P>0.05)；1年无瘤生存率分别为90.6%和75.5%(P＝0.038)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论相对于腹腔镜非解剖性肝切除术，腹腔镜解剖性肝切除术临床疗效更好，并有效提高1年无瘤生存率，值得在临床上进一步推广应用。     

解剖性肝切除治疗肝内胆管结石的临床分析

目的探讨解剖性肝切除术在肝内胆管结石手术中的应用价值。方法对101例因肝内胆管结石的病人的临床资料进行回顾性分析.其中46例行解剖性肝切除,55行非解剖性肝切除。结果解剖性肝切除组术中出血量(P=0.000)及术后住院时间明(P=0.003 3)显少于非解剖性肝切除组。同时随访2年,解剖性肝切除组结石复发率较非解剖性肝切除组要明显低(P=0.032)。结论肝内胆管结石再次手术时应用解剖性肝切除术能有效减少术后结石残留率,安全可行。     

腹腔镜下不同术式治疗肝包虫病的临床疗效对比研究

目的探讨腹腔镜下不同术式治疗肝包虫病的临床疗效和随访结果。 方法回顾性分析2013年1月至2018年4月行腹腔镜手术治疗的76例肝包虫病患者的临床资料。其中A组(行腹腔镜肝包虫外囊完整剥除术)患者23例,B组(行腹腔镜肝包虫内囊摘除术)患者25例,C组(行腹腔镜解剖性肝切除术)患者28例。应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理,围术期各项指标用( ±s)表示,多组间采用单因素方差分析,组间两两比较用t检验;术后并发症和1年复发率行χ²检验;P<0.05表示差异有统计学意义。 结果C组患者的手术时间、术中出血量明显高于A组和B组(P<0.05);B组患者的拔管时间和住院时间明显长于A组和C组(P<0.05);B组胆漏、残腔积液、残腔感染发生率明显高于C组(P<0.05);术后随访发现B组患者术后复发3例(12.5%),其余两组患者均无复发病例,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜外囊完整剥除术和腹腔镜解剖性肝切除术均安全可靠,术后复发率低。腹腔镜解剖性肝切除术有利于患者术后恢复,并发症发生率低,可作为治疗肝包虫病的主要手术方式。     

肝段或肝叶切除术对肝内胆管结石再次手术效果的影响

目的对比不同术式对肝内胆管结石再次手术效果，探讨肝段或肝叶切除术的优势。 方法回顾性分析2011年8月至2014年8月收治的79例肝内胆管结石再次手术患者资料，依据术式不同分为肝段(叶)切除术组(甲组，n＝38)和非肝段(叶)切除术组(乙组，n＝41)两组。应用SPSS 19.0软件对所有临床数据进行统计学分析，手术相关指标等以( ±s)的形式表示，组间比较采用独立t检验；术后并发症发生情况及预后情况等计数资料以例(%)的形式表示，采用χ²检验；P<0.05差异有统计学意义。 结果两组患者术中出血量、手术时间及术后住院时间相比，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组患者的术后并发症发生率5.3%(2/38)显著低于乙组22.0%(9/41)(P<0.05)；甲组残留结石发生率、症状复发率2.6%(1/38)、 0(0/41)均显著低于乙组17.1%(7/41)、 12.2%(5/41)(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组患者的病死率2.6%(1/38)和0(0/41)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论肝段(叶)切除术能够有效改善肝内胆管结石再次手术效果，值得推广。     

腹腔镜与开腹左肝内胆管结石左半肝切除术疗效对比

目的探讨腹腔镜与开腹左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效与安全性。 方法回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的左肝内胆管结石患者73例,分为腹腔镜组(35例)和开腹组(38例)。采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析,两组患者术中术后等计量资料以( ±s)表示,采用独立t检验;术中输血率、止痛药使用率、术后结石清除率、结石复发率及并发症发生率等计数资料组间比较采用χ²检验,以P<0.05差异有统计学意义。 结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,术中出血量、术中输血率、止痛药使用率、肛门排气时间、下床活动时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显短(低)于与开腹组(P<0.05);两组患者术后结石清除率、结石复发率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜左半肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全可行的,具有局部创伤小、术后恢复快等优势。     

两种术式治疗左半肝内胆管结石的2年随访分析

目的分析两种术式治疗左半肝内胆管结石的2年随访结果。 方法回顾性分析2016年9月至2018年1月三家医院收治的87例左半肝内胆管结石患者病例资料。根据不同术式分为两组，将接受腹腔镜左半肝切除术(LLH)的45例患者纳入LLH组，接受开腹左半肝切除术(OLH)的42例患者纳入OLH组。采用SPSS 24.0软件进行数据处理，手术相关指标、术后恢复情况等计量资料以( ±s)表示，采用独立t检验；术后并发症等计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 结果LLH组手术时间、入肝血流阻断时间比OLH组长，下床活动时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间比OLH组短，术中出血量、术中输血率、视觉模拟评分法(VAS)评分比OLH组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率、结石清除率、结石复发率比较，差异均无统计学意义(P<0.05)。 结论与OLH相比，LLH治疗左半肝内胆管结石可有效减少术中出血，加快术后恢复进程，但两种术式术后并发症、结石清除及复发情况差异无统计学意义。     

腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察

目的对比腹腔镜精准肝切除术与常规肝切除治疗原发性肝癌的疗效。 方法回顾性分析2014年5月至2016年12月收治的72例原发性肝癌患者的临床资料,根据术式不同分为精准肝切除组和常规肝切除组,每组36例。采用统计学软件SPSS19.0处理和分析,手术相关指标、肝功能及免疫学指标等计数资料以( ±s)表示,采用独立t检验;患者性别、肝功能分级及肿瘤分期等计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组手术时间比较无明显差异(P>0.05),精准肝切除组患者住院时间及术中出血量明显低于常规肝切除组(P<0.05);术后肝功能指标AST、ALT低于常规肝切除组,ALB和TBIL高于常规肝切除组(P<0.05)。术后7 d,两组患者CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋水平均明显下降,但精准肝切除组水平高于常规肝切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后CD8^＋水平无明显变化,至术后14 d时两组患者T细胞水平基本恢复正常。 结论腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌具有术中出血量少、住院时间短、对患者肝功能和免疫功能影响较低等优点,值得临床推广应用。     

解剖法与非解剖法肝切除在肝胆管结石治疗中的应用与近期效果分析

目的:比较解剖法与非解剖法肝切除治疗肝胆管结石的手术效果。方法:采用前瞻性病例对照研究,其中解剖法肝切除31例,非解剖法肝切除30例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、谷草转氨酶(AST)、引流量、排气时间、术后住院时间和结石残留率。结果:两组患者一般情况、脏器功能、结石分布、解剖变异和切肝范围均无统计学差异(均P>0.05),具有可比性。与非解剖法肝切除组比较,解剖法肝切除组术中出血量、术后并发症发生率、引流量均明显降低(均P<0.05),手术时间延长(P<0.05);术后排气时间、术后住院时间和结石残留率两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:解剖法肝切除具有手术打击小,术后渗出及并发症少等优点,虽然手术时间较长,但仍有改进潜力,值得推广。     

完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石的临床研究

目的探讨完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石的临床疗效。 方法回顾性分析2013年8月至2017年2月收治的45例左肝胆管结石患者的临床资料,分别为腹腔镜组(21例)和开腹组(24例),采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,围术期相关指标和肝功能指标等以( ±s)表示,采用独立样本t检验;术后白蛋白使用率、术中输血率、术后止痛药使用率、并发症发生率、结石清除率及复发率等组间比较采用χ²检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后恢复饮食时间、术中输血率、术后止痛药使用率、白蛋白使用率及平均住院时间均明显优于开腹组,但手术时间明显长于开腹组(P<0.05);两组患者并发症发生率、结石清除率、复发率、治疗前后肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石是安全可行的,具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势,值得在临床推广应用。     

解剖性与非解剖性肝切除术治疗晚期肝癌的安全性及临床疗效对比观察

目的探讨晚期肝癌患者行解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术后,安全性与疗效方面的优劣。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月间98例确诊为原发性肝癌患者资料,所有患者均自愿选择手术方法,解剖性肝切除术组59例患者,非解剖性肝切除术组39例患者。采用SPSS19.0分析软件,手术时间、术中出血及输血量、术后3 d血清ALT值以x珋±s的形式表示,行t检验;切缘有效率、术后1年复发率、生存率,以n(%)的形式表示,行卡方检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果 1解剖性肝切除术组手术时间平均为(271.5±97.4)min,切缘有效率为89.8%,明显大于非解剖性肝切除术组的(188.5±70.7)min和53.8%,差异有统计学意义(t=4.580,χ2=16.410,均P0.05);但两组术中出血量、术中输血量的差异则不显著,(均P0.05)。2解剖性肝切除术组预后效果要明显优于非解剖性肝切除术组,术后3 d血清ALT均值为(270.5±94.1)U/L,非解剖性肝切除术组则高达(501.6±115.6)U/L;解剖性肝切除术组术后1年复发率、生存率为22.0%、91.5%,也明显优于非解剖性肝切除术组的41.0%、76.9%,上述各项差异均有统计学意义(χ2=4.064,4.088,均P0.05)。结论解剖性肝切除术具有更高的安全性与临床疗效,对于必须切除肝脏的晚期肝癌患者而言,更值得采用。     

解剖性肝切除术治疗复杂肝内胆管结石体会

目的探讨解剖性肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年3月行肝切除术的98例复杂肝内胆管结石病人的临床资料,男性42例,女性56例,年龄28~69岁,平均47.2岁。其中行解剖性肝切除术51例(AR组),非解剖性肝切除术47例(NAR组)。对比两种手术方式病人的术中出血量、手术时间、肝功能恢复情况、住院时间、术后并发症、术后残石率和结石复发率。比较两种手术方式的治疗效果。结果 AR组病人术中出血量为(466.0±52.1)ml、术后并发症8例(17.65%)、术后残石率为0和结石复发1例(2.04%),明显优于NAR组的(741.0±46.3)ml、15例(29.79%)、3例(6.67%)和4例(8.89%)。而手术时间、肝功能恢复情况、住院时间差异均无统计学意义。术后2个月至5年获随访94例,其中AR组49例,NAR组45例,失访4例。均行B超、CT、MRCP等检查,AR组无结石残留,术后胆总管结石复发1例,行内镜下十二脂肠乳头括约肌切开术(EST)取石治愈。NAR组结石残留3例,结石复发4例。在术后8个月至3年内再次行解剖性肝叶肝段切除3例,1例行EST取石成功,1例长期服用熊去氧胆酸等药物治疗未手术,另2例因经济原因放弃治疗。结论解剖性肝切除术治疗复杂肝内胆管结石,具有术中出血少、术后并发症少、术后残石率和复发率低的优势,是一种可选择的手术方式。     

非解剖性肝切除与经皮射频消融治疗单发小肝癌的疗效分析

目的探讨非解剖性肝切除与经皮射频消融治疗单发小肝癌的临床疗效。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2014年1月至2016年8月收治的51例单发小肝癌病人的临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,对照组23例行非解剖性肝切除术,研究组28例行经皮射频消融术,并记录两组病人的术后住院时间,术后3 d肝功能变化,术后3 d凝血功能指标,术后并发症情况以及随访术后1、2、3年的无瘤生存率及总体生存率等。结果研究组与对照组比较,病人术后3 d的血清丙氨酸转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)水平更低,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)波动更小,术后住院时间更短,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组病人术后1、2、3年无瘤生存率:对照组为86.96%、69.57%、56.52%;研究组为85.71%、71.43%、60.71%。两组病人术后1、2、3年总体生存率:对照组为100%、91.30%、78.26%;研究组为100%、85.71%、75.00%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于单发的小肝癌,经皮射频消融可以和非解剖性肝切除达到一样的效果,它具有更小的创伤性,对病人肝功能损伤及凝血功能影响更小,能有效降低术后并发症的发生,减少病人的住院时间,其远期的无瘤生存率及总体生存率对比无明显差异,值得临床推广。     

Systematic hepatectomy for small hepatocellular carcinoma in Korea

Background/Purpose Systematic hepatectomy for small hepatocellular carcinoma (HCC) is a widely preferred modality, but evidence concerning its benefits is lacking. The aim of this study was to document hepatic resection for small HCC in Korea, and to determine whether patient survival or the pattern of tumor recurrence was influenced by the methods used. Methods Ten major hospitals that perform hepatectomy for HCC in Korea were surveyed for surgeons' opinions concerning systematic hepatectomy and current trends in hepatic resection for small HCC. An analysis was also performed of 119 patients who underwent curative hepatectomy for small HCC (size < 5 cm) between January 2000 and December 2002 at Seoul National University Hospital. Seventy-four of these 119 patients underwent anatomical resection (AR) and 45 had a nonanatomical resection (NAR). Recurrence-free survival, recurrence pattern, overall survival rates, and the risk factors for recurrence were analyzed. Results In the survey, eight of ten surgeons preferred systematic hepatectomy and considered it to aid prognosis. No significant difference was found between the AR and NAR groups in terms of the clinicopathologic findings, except that the presence of underlying hepatic cirrhosis was more prevalent in the NAR group. The postoperative morbidity rate was higher in the NAR group (33.3% vs 27.0%), but this difference was not statistically significant. The respective 1- and 3-year recurrence-free survival rates were 78.1% and 49.7% in the AR group, and 68.9% and 46.5% in the NAR group (P > 0.05). The corresponding 1- and 3-year overall survival rates were 88.8% and 80.8% in the AR group and 91.0% and 71.4% in the NAR group (P > 0.05). Conclusions Although systematic hepatectomy seems to be superior to nonanatomical hepatectomy from the oncological and anatomical aspects, this superiority is not reflected by the recurrence patterns or the survival and recurrence rates of the two procedures. Postoperative recurrence appears, rather, to be related to the underlying liver condition.     

腹腔镜肝切除术在治疗肝癌的安全性及疗效分析

【摘要】 目的 探讨腹腔镜肝切除和开腹肝切除术在治疗肝癌的安全性及疗效。方法〓回顾性分析2010年1月至2012年12月在中山大学附属揭阳医院收治的可行手术切除的76例肝细胞肝癌患者的临床资料。其中腹腔镜肝切除组27例和开腹肝切除组49例,分析两组的临床资料并对部分临床数据进行比较。结果〓腹腔镜肝切除术组住院时间、住院费用、术中平均出血量显著低于开腹组。腹腔镜组患者肝功能恢复快于开腹组。两组在术后并发症、肿瘤复发及生存时间等无明显差别。腔镜组手术时间长于开腹组。结论〓在严格选择合适病例的前提下,采用腹腔镜肝切除治疗肝癌是安全、可行、有效的。     

精准肝切除在结直肠癌肝转移中的应用价值

目的 探讨精准肝切除在结直肠癌肝转移治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2006年10月至2009年10月天津医科大学附属肿瘤医院收治的85例结直肠癌肝转移患者的临床资料.根据治疗方法分为常规组43例和精准组42例.常规组:术前常规检测评估肝肾功能,增强CT和B超检查评估肿瘤情况;根据术前检查结果行解剖性肝段切除.精准组:除常规组进行的各项检查外,还采用吲哚菁绿排泄试验评估肝脏储备功能;通过CT对肝动脉、肝静脉和门静脉进行三维重建,并测量肝脏体积及剩余肝脏体积;术中使用低中心静脉压;采用术中超声检查明确切除范围并保护好周围脉管结构,进行精确的解剖性肝段切除.观察比较两组患者术中、术后及预后的情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 两组患者均无围手术期死亡.常规组和精准组术中全肝血流阻断时间分别为(35±25)min和(64±39)min,出血量分别为(685±524)ml和(486±360)ml,两组比较,差异有统计学意义(t=4.116,-2.033,P＜0.05);术中输血量分别为(228±398)ml和(160±330)mJ,两组比较,差异无统计学意义(t=-0.861,P＞0.05).常规组和精准组患者术后第1天ALT分别为(672±284)U/L和(344±158)U/L,第7天ALT分别为(332±161)U/L和(125±93)U/L;住院时间分别为(18±10)d和(12±6)d;术后并发症发生率分别为26%(11/43)和7%(3/42),两组比较,差异有统计学意义(t=-6.541,-7.232,-3.915,x2=5.251,P＜0.05).常规组和精准组患者术后1年肝脏肿瘤复发率分别为37%(16/43)和21%(9/42);术后1年生存率分别为88%(38/43)和93%(39/42),两组患者预后比较,差异无统计学意义(x2=0.110,0.501,P＞0.05).结论 对于结直肠癌肝转移患者,精准肝切除较常规肝切除创伤小,恢复快,更加安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate precise hepatectomy for liver metastases of colorectal cancer. Methods The clinical data of 85 patients with liver metastases of colorectal cancer who were admitted to the Cancer Hospital of Tianjin Medical University from October 2006 to October 2009 were retrospectively analyzed. Forty-two patients received precise hepatectomy(precise group) and 43 received routine hepatectomy (routine group). Evaluation of the hepatic and renal functions and detection of the tumors' condition were done before carrying out anatomical liver resection for patients in the routine group. Hepatic functional reserve of patients in the precise group was detected by indocyanine green excretion test. Hepatic artery, hepatic vein and portal vein were three-dimensionally reconstructed according to the data of computed tomography. The liver volume and residual liver volume of the patients were calculated. Hepatic resection was guided by intra-operative ultrasound in the precise group. Periand postoperative conditions and the results of follow-up of patients in the two groups were compared. All data were analyzed using the t test or chi-square test. Results No perioperative mortality was observed in the two groups.Time of hepatic blood flow occlusion and blood loss were (35±25)minutes and (685 ± 524) ml in the routine group, and (64±39) minutes and (486±360) ml in the precise group, respectively, with a significant difference between the two groups(t=4.116,-2.033, P＜0.05). The volumes of blood transfusion of the routine group and the precise group were (228±398) ml and (160±330)ml, respectively, with no significant difference between the two groups (t=-0.861, P＞0.05). The postoperaive levels of alanine transaminase at day 1 and day 7 were (672±284)U/L and (332±161)U/L in the routine group, and (344±158)U/L and (125 ±93) U/L in the precise group, respectively, with a significant difference between the two groups (t=-6.541,-7.232,P＜0.05). The length of hospital stay and postoperative mobidity were (18±10)days and 26% (11/43) in the routine group, and (12±6)days and 7%(3/42) in the precise group, respectively, with a significant difference between the two groups (t=- 3.915, x2=5.251, P＜0.05). The 1-year tumor recurrence rate and 1-year survival rate were 37% (16/43) and 88% (38/43) in the routine group, and 21% (9/42) and 93% (39/42) in the precise group, with no significant difference between the two groups (x2= 0.110, 0. 501, P＞0.05). Conclusion Precise hepatectomy is superior to routine hepatectomy in aspect of minimal trauma, quick recovery, efficacy and safety.     

三种肝切除术治疗肝细胞癌患者的临床疗效对比分析

目的探讨3D腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌的近远期疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月收治的肝细胞癌患者96例，根据术式不同分为3D组32例，2D组47例和开腹组17例。采用SPSS 13.0进行数据分析，术中术后相关指标、血清生物学指标计量资料以( ±s)表示，多组比较采用方差分析；术后并发症、肿瘤复发率及生存率比较采用χ²检验，P<0.05差异有统计学意义。 结果3D组术中失血量、术后引流管时间、切口长度及术后住院时间均小于2D腹腔镜组及开腹组(P<0.05)；3D组并发症发生率(9.4%)低于2D组(19.1%)及开腹组(47.1%)，P<0.05；术后第3天，ET、IL－6、IL－8、CRP血浆水平均下降，3D组<2D组<开腹组(P<0.05)；术后1年无复发生存率、术后1年生存率、术后2年无复发生存率、术后2年生存率三组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论3D腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌患者术后炎症反应较轻，机体损伤小，近期疗效显著，远期疗效相当，具有较高的临床价值。