迁延性腹泻患儿肠道菌群分布和肠黏膜屏障功能变化

目的 分析迁延性腹泻患儿肠道菌群分布和肠黏膜屏障功能变化,为迁延性腹泻的防治提供参考.方法 选取2017年1月-2019年1月金华市人民医院收治的47例迁延性腹泻患儿为迁延性腹泻组,36例急性腹泻患儿为急性腹泻组,38例健康幼儿为正常对照组.比较3组粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌数量,计算双歧杆菌/大肠杆菌比值;比较...     

益生菌制剂对慢性阻塞性肺疾病患者胃肠黏膜功能及肠道菌群的影响

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用益生菌制剂治疗对胃肠黏膜功能和肠道菌群的影响。方法 选取2020年1—12月本院收治的COPD患者82例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组41例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用益生菌制剂治疗,对比两组胃肠黏膜功能、肠道菌群、炎性因子、肺功能以及不良反应情况。结果 治疗前,两组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,与同组治疗前比较,两组上述指标均明显降低,同时治疗组改善情况优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、肠杆菌数量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,与同组治疗前比较,两组上述指标均明显改善,同时治疗组双歧杆菌、乳酸杆菌数量多于对照组,肠球菌、肠杆菌数量少于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼吸流速峰值(PEF)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,与同组治疗前比较,两组上述...     

创伤性脑损伤后肠黏膜结构和屏障功能的变化

目的:探讨创伤性脑损伤后肠黏膜形态和屏障功能的变化,了解肠黏膜屏障功能障碍的发生时间及其严重程度. 方法:雄性Wistar 大鼠随机分为无脑损伤的对照组和脑损伤后3、12、24、72 h和7天组,每组6只.应用组织病理和电镜观察肠黏膜结构的变化,通过测定血浆内毒素水平和肠黏膜通透性,以评价肠黏膜屏障功能. 结果:创伤性脑损伤后3 h即出现肠黏膜的病理改变,然后逐渐加重.与对照组相比,脑损伤后3、12和24 h血浆内毒素水平明显升高,伤后72 h达到高峰,第7天开始下降.血浆内毒素水平在伤后3 h和72 h出现两个峰值.脑损伤后肠黏膜通透性明显增加. 结论:创伤性脑损伤后3 h即可引起明显的肠黏膜结构和屏障功能损害,至伤后72 h达高峰,此损害可持续7天以上.     

益生菌预防婴幼儿抗生素相关性腹泻及对肠道菌群的影响

【目的】探讨益生菌对婴幼儿期感染性疾病患儿抗生素应用中腹泻的预防作用及肠道菌群的变化。【方法】89例应用抗生素治疗的下呼吸道感染患儿随机分成两组,一组(益生菌组)同时服用双歧杆菌三联活菌,另一组不用任何微生态制剂为对照组,比较两组腹泻的发生率。分别在抗生素给药前及给药后第3、6 d采集粪便,用荧光定量PCR的方法检测肠道菌群的变化。【结果】44例益生菌组患腹泻5例(发生率为11.3%),45例对照组患儿患腹泻21例(发生率为46.6%)。益生菌组患儿腹泻平均时间(1.30±0.24)d,对照组患儿腹泻平均病程(2.10±0.33)d。抗生素治疗过程中,肠道菌群出现明显改变,益生菌组抗生素治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量较稳定,明显高于对照组(P<0.01)。【结论】益生菌能通过稳定肠道菌群而预防婴幼儿抗生素相关性腹泻。     

肠黏膜屏障和益生菌的研究进展

肠道内存在大最的共生菌,共生菌与肠上皮组织之间通过一定的相互作用机制而保持稳定的耐受状态,当肠道菌群紊乱时会打破这一平衡,通过Toll样受体(TLR)或核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)识别激活NF-кB,促进炎症基因的转录,大量炎症介质释放,引起肠黏膜损伤.近年从分子基因水平上发现益生菌能通过抑制NF-кB而减轻炎症反应,起抗炎作用的可以是活菌,也可以是灭活菌或DNA.     

肠内营养对胃癌患者术后肠黏膜屏障功能的影响

目的 探讨胃癌患者术后早期施行肠内营养(EN)支持对胃肠道黏膜屏障功能的影响.方法 58例患者被随机分为EN组和肠外营养(PN)组,两组营养支持均等热量、等氮量,EN组于术后第1天开始由鼻肠管内输注营养液,PN组经静脉输注营养液,于术前1 d及术后第7天测定两组患者尿乳果糖与甘露醇的比值(L/M)、血浆内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)及IgA.结果 术后第7天,EN组L/M、血浆内毒素、TNF、IgA分别为0.08±0.03、(0.49±0.12)EU/ml、(39.40±4.62)μg/ml、(2.65±0.07)g/L,PN组分别为0.24±0.05、(0.55±0.12)EU/ml、(43.01±8.12)μg/ml、(2.17±0.10)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 胃癌患者术后早期EN对肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用.     

思密达对腹泻患者肠道菌群的影响

思密达对腹泻患者肠道菌群的影响吴三明１潘令嘉２张万岱２周殿元２思密达作为一种新型消化道粘膜保护剂，已广泛应用于临床。作者观察了该药对腹泻患者肠道菌群的影响，及对使用广谱抗生素所致肠道菌群失调的预防作用。一、材料与方法：病例选择：①腹泻组共３２例，男性...     

生长激素对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究生长激素(GH)对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法:将72只大鼠随机分对照组、脓毒症组、脓毒症加GH组,再将各组随机分为空肠组、回肠组和结肠组。空肠组大鼠取Treitz韧带处行空肠置管,距离Treitz韧带25 cm处造口;回肠组自回盲部向上25 cm处置管,末端回肠造口;结肠组行盲肠置管。各组分别于肠道置管造口灌入甘露醇/乳果糖(L/M),收集6 h全部尿液,采用高效液相色谱分析法(HPLC)测定尿L/M值。24 h后处死大鼠,分别取部分空肠、回肠、结肠肠管行体外肠黏膜通透性检测,于透射电镜观察肠上皮细胞间紧密连接(TJ)的超微结构改变。结果:脓毒症组大鼠肠黏膜TJ间隙增宽,肠道通透性增加,且回肠组更加明显;脓毒症加GH组肠黏膜TJ损伤和肠黏膜通透性的增加有所减轻。结论:GH能减轻脓毒症大鼠肠黏膜TJ损伤,改善肠黏膜屏障功能。     

生长抑素联合奥美拉唑对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响

目的：评价生长抑素联合奥美拉唑对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法：纳入我院住院部自2015年2月~2015年8月收治重症胰腺炎患者共计50例作为本次研究对象,通过数字随机表方法分组,对照组/干预组分别为25例。对照组患者给予重症胰腺炎基础性治疗,干预组患者给予基础性治疗＋生长抑素联合奥美拉唑药物治疗。对比观察对照组、干预组患者治疗前、接受不同治疗方案干预后如下指标的差异：（1）腹内高压控制情况;（2）肠道黏膜屏障功能恢复情况。结果：两组患者治疗前腹内压值对比无明显差异（P＞0.05）;治疗后,干预组患者腹内压值为（10.5±1.6）mmHg,明显低于对照组,组间数据对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前D-乳糖、二胺氧化酶值对比无明显差异（P＞0.05）;治疗后,干预组患者D-乳糖、二胺氧化酶值分别为（7.3±0.5）μg/L、（2.6±0.8）U/ml,明显低于对照组,组间数据对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。结论：生长抑素联合奥美拉唑治疗重症胰腺炎的临床价值确切,可短期内改善患者腹内压症状,恢复肠道黏膜屏障功能,值得在临床中推广并应用。     

肠液回输对肠外瘘患者小肠黏膜屏障功能的影响

目的 探讨肠液回输对唇状瘘患者肠黏膜屏障功能和机体营养状态的影响。方法 选取1995年7月至2008年5月我院收治的16例唇状瘘患者,所选病例均符合以下条件：肠道功能基本恢复、腹腔感染基本控制、完全依赖肠内营养、肠液回输肠襻的长度＞ 50 cm。分别于实施肠液回输当天、第7和14天,在肠镜引导下距小肠远端瘘口25～30 cm处取肠黏膜,行HE染色后统计肠上皮内淋巴细胞(IIELS)百分数、免疫组织化学染色后分析增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞百分数。同时测定血清蛋白水平。结果 实施肠液回输第14天瘘口远端小肠黏膜内IIELS百分数为19.06％±4.81％,显著高于肠液回输当天的12.81％±2.95％ (P=0.000),PCNA阳性细胞百分数为12.13％±4.33％,显著高于肠液回输当天的6.44％±2.34％ (P=0.000)。肠液回输第14天血清纤维连接蛋白水平由( 152.80±16.50)上升至(227.05±45.36) mg/L (P=0.000)、转铁蛋白水平由(2.16±0.52)上升至（2.62±0.41）g/L (P =0.017)。结论 实施肠液回输对于肠外瘘患者的肠黏膜具有保护作用。     

冬虫夏草对大鼠小肠黏膜机械屏障功能影响的研究

目的:探讨冬虫夏草对大鼠小肠黏膜机械屏障功能的影响。方法:实验分为正常对照组、内毒素灌胃组和内毒素灌胃+冬虫夏草组。内毒素灌胃组于实验开始第1天给予内毒素5 EU/kg灌胃,内毒素灌胃+冬虫夏草组每天给予冬虫夏草5 g/(kg.d)混悬液灌胃,对照组给予等量的等渗盐水灌胃,三组均自由进食和饮水。分别于灌胃第4、7、10天取8只大鼠,取小肠黏膜行流式细胞仪检测黏膜细胞的增殖指数(PI),透射电镜检测黏膜上皮细胞间紧密连接宽度,免疫组化染色检测黏膜增殖细胞核抗原(PCNA)。结果:内毒素灌胃+冬虫夏草组大鼠肠黏膜细胞的PI、PCNA比例和肠黏膜上皮细胞间的紧密连接第7天即恢复至正常水平,与内毒素灌胃组相比,有显著性差异。结论:冬虫夏草可促进大鼠小肠黏膜细胞的增殖,维持小肠黏膜上皮细胞间紧密连接的完整性,保护肠黏膜的机械屏障功能。     

冬虫夏草对大鼠肠黏膜屏障免疫功能影响的研究

目的:探讨冬虫夏草对T淋巴细胞亚群及小肠黏膜屏障免疫功能的影响. 方法:将大鼠分为对照组和实验组.实验组大鼠给予冬虫夏草5g/(kg·d)灌胃;对照组给予等量的等渗盐水灌胃,两组均自由进食、饮水.于灌胃第4、7和10天分别抽取8只大鼠的血,用流式细胞仪检测外周血液中CD+、CD4+、CD8+的百分率,计算CD4+/CD8+比例.同时取大鼠小肠黏膜,行常规病理计数上皮内淋巴细胞(IEL)的比例,用免疫组化染色检测CD4+、CD8+,计算CD4+/CD8+的比例. 结果:实验组大鼠第4天外周血中CD4+淋巴细胞即有明显提高,CD4+/CD8+的比例明显升高,至第7和第10天变化更为明显.肠黏膜上皮内淋巴细胞的数量和CD4+/CD8+比例的变化也较明显,差异有显著性意义(P<0.05). 结论:冬虫夏草可使正常大鼠外周血T淋巴细胞含量增加,同时可增强小肠黏膜的免疫屏障功能.     

他克莫司对肠黏膜屏障功能的影响

他克莫司(FK-506)作为一种新型免疫抑制剂,已广泛应用于器官移植术后.有研究表明,FK-506可能损害肠黏膜屏障功能,但机制不明.现将关于FK-506对肠黏膜屏障功能的影响作一综述,为进一步研究其分子机制提供理论依据.     

益生菌对肝硬化肠道屏障及肝功能影响的研究进展

肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段,肝硬化发生时,肠道菌群失衡、肠道屏障功能受损、患者机体免疫功能下降,会进一步损害肝脏、加重肝功能,并还会造成机体其他组织器官的损伤,从而形成恶性循环。近年研究表明,在改善肝硬化患者肠道屏障以及肝功能过程中,益生菌能够起到积极作用。就益生菌对肝硬化肠道屏障和肝功能的研究进展进行综述。     

ω-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的 研究ω-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清中D-乳酸水平、二胺氧化酶(DAO)活性和尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值的影响.方法 选取2012年8月至2014年5月山西医科大学第一医院普外科和河南省郸城县人民医院普外科SAP患者40例,采用SAS 8.0统计软件编程随机分为研究组(n=20)和对照组(n=20),对照组给予常规肠外营养(PN)支持,研究组应用鱼油脂肪乳制剂(富含ω-3多不饱和脂肪酸)替代结构脂肪乳制剂.分别于入院当天及营养支持后第1、5、10天抽取静脉血检测D-乳酸水平和DAO活性,留取尿液检测L/M.结果 两组患者PN后血中D-乳酸水平、DAO活性及尿中L/M比值均有不同程度降低.入院当天及营养支持后第1天,研究组与对照组D-乳酸水平[(7.47±0.72)mg/L比(7.31±0.54) mg/L,F=0.677,P=0.416; (7.37 ±0.68) mg/L比(7.35±0.59) mg/L,F=0.014,P=0.908]、DAO活性[(16.99±0.93) U/L比(16.83±0.82) U/L,F=0.314,P=0.579; (17.12±0.77) U/L比(17.07±0.68) U/L,F=0.068,P=0.796]及尿L/M比值(0.23±0.07比0.22±0.07,F=0.091,P=0.765;0.21 ±0.07比0.22±0.08,F=0.119,P=0.732)的差异均无统计学意义.营养支持后第5天和第10天,研究组与对照组比较,D-乳酸水平[(5.62±0.34) mg/L比(6.61±0.30) mg/L,F=95.242,P=0.000;(2.76±0.55) mg/L比(4.56 ±0.37) mg/L,F=148.052,P=0.000]、DAO活性[(7.02±0.93) U/L比(10.40±0.68) U/L,F=170.815,P=0.000; (3.32 ±0.80) U/L比(6.09±0.69) U/L,F=138.645,P=0.000]和尿L/M比值(0.57±0.08比0.82±0.07,F=112.668,P=0.000;0.19 ±0.12比0.27±0.08,F=6.551,P=0.015)显著降低.结论 临床应用富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油制剂治疗SAP,可明显降低血中D-乳酸水平、DAO活性及尿L/M比值,提示ω-3多不饱和脂肪酸可保护肠黏膜屏障功能的完整性.     

免疫肠内营养对重症肺炎病人肠黏膜屏障及免疫功能的影响

目的:研究免疫肠内营养对重症肺炎病人肠黏膜屏障及免疫功能的影响。方法:将90例重症肺炎病人随机分为研究组和对照组,每组各45例。除常规治疗外,研究组病人给予免疫增强型肠内营养(EN)制剂(瑞能,TPF-T)进行免疫EN支持治疗。对照组病人给予普通型EN制剂(瑞素,TP)进行标准EN支持治疗。比较两组病人治疗前和治疗第5和第10天的一般情况、肠黏膜屏障功能指标及免疫功能指标的变化。观察并比较治疗第10天两组的有创通气时间、APACHEⅡ评分和临床疗效。结果:治疗第5和10天后,两组病人的体温、呼吸、心率、白细胞计数均较治疗前明显降低(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05)。治疗第5和10天后,两组病人的血浆内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组水平显著低于对照组(P0.05)。治疗第5和10天后,两组病人的IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+细胞数和CD4~+/CD8~+水平均较治疗前显著升高(P0.05),且研究组水平显著高于对照组(P0.05)。治疗第10天后,研究组病人有创通气时间和APACHEⅡ评分显著低于对照组(P0.05),临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:免疫EN治疗可更有效地保护重症肺炎病人的肠黏膜屏障功能、改善免疫状态,增强病人的免疫功能,减少有创通气时间,提高临床疗效。     

β-胡萝卜素对急性放射损伤大鼠小肠黏膜结构和屏障功能的影响

目的: 探讨β-胡萝卜素(β-C)对大鼠急性放射性损伤小肠黏膜结构和屏障功能保护作用的影响. 方法: 将40只大鼠随机分为四组,即对照组(C组)、单纯照射组(R组)、β-C 5 mg/(kg·d)组(T1组)和β-C 10 mg/(kg·d)组(T2组).连续灌胃14 d后,R组、T1组、T2组用直线加速器,以9 Gy剂量进行全腹一次性照射,第4天处死大鼠,测定血浆二胺氧化酶(DAO)活性和内毒素浓度,留取空肠组织,观察肠黏膜形态,测定绒毛隐窝轴(CVA)长度. 结果: R组大鼠体质量增长缓慢,CVA明显短于C组(P<0.01),肠黏膜损伤严重(P<0.008 3);血浆内毒素浓度较C组显著升高(P<0.01),两组间DAO活性无显著性差异.T1组大鼠CVA明显长于R组(P<0.01),肠黏膜损伤轻于R组(P<0.008 3);血浆内毒素浓度较R组明显降低(P<0.01);两组间DAO活性无显著性差异(P>0.05).T2组大鼠体质量较T1组显著增长(P<0.01),CVA明显长于T1组(P<0.01),肠黏膜损伤轻于T1组(P<0.008 3);血浆内毒素浓度较T1组明显降低(P<0.01);DAO活性无显著性差异(P>0.05). 结论: 补充10 mg/(kg·d)β-C可减轻X线照射引起的大鼠小肠黏膜损伤,对维持黏膜屏障功能有一定的保护作用.     

谷氨酰胺治疗对窒息足月新生儿肠黏膜屏障功能的影响

目的 探讨轻度窒息足月新生儿肠黏膜屏障功能改变及应用谷氨酰胺(Gin)治疗对其肠屏障功能的影响.方法 选取2012年6月至2013年12月期间在余姚市第二人民医院出生并诊断为轻度窒息的足月新生儿55例,同时选取同期分娩的30例健康足月新生儿为健康对照组.其中健康对照组新生儿进行正常喂养.55例轻度窒息患儿根据是否采用谷氨酰胺治疗分为两组:窒息对照组28例,采用常规对症支持治疗;窒息研究组27例,在对症支持治疗基础上,加用复方谷氨酰胺颗粒口服,0.3g·kg-1·d-1,分3次口服,疗程1周.所有入组新生儿喂养均优先母乳喂养,不能母乳喂养者采用人工配方乳喂养.观察治疗前(第1d)及治疗后(第3d、第7d)二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 窒息对照组及窒息研究组第1dDAO及D-乳酸水平均显著高于健康对照组(tDAO值分别为10.117、10.817;tD-乳酸值分别为9.554、16.248,均P＜0.05),SOD显著低于健康对照组(tSOD值分别为13.104、12.446,均P＜0.05).第7d时,窒息对照组DAO、D-乳酸及SOD与健康对照组比较,3项指标均有显著差异(t值分别为10.030、9.811、10.800,均P＜0.05);窒息研究组DAO、D-乳酸及SOD与健康对照组比较,均无显著差异(均P＞0.05).结论 轻度窒息足月儿肠屏障功能发生改变,在常规治疗基础上,加服谷氨酰胺,可通过多种作用机制促进其肠黏膜屏障功能的恢复.     

冬虫夏草对肠外瘘病人肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨冬虫夏草对肠外瘘病人肠黏膜屏障功能的影响. 方法:选择肠外瘘病人17例,随机分为肠内营养(EN)组8例和EN+百令胶囊组9例.入院次日,病人给予1.5 REE(静息能量消耗)热量的EN液,研究组增给百令胶囊鼻饲,每天3 g,连用10d.营养支持与方法在整个研究期间不变,分别于研究的第0、5、10天经小肠瘘口取肠黏膜标本,检测小肠黏膜细胞增殖指数、免疫组化标记增殖细胞核抗原、流式细胞仪计数IEL(CD3、CD45双标记),并分析其亚型CD4和CD8阳性细胞比例. 结果:EN组和EN+百令胶囊组病人的的小肠黏膜细胞增殖指数及增殖细胞核抗原的比例在第10天时与0天比有显著性差异(P＜0.05).两组肠上皮内淋巴细胞比例及其亚型第5天即出现明显变化(P＜0.05). 结论:冬虫夏草不仅可促进肠瘘病人肠黏膜细胞的增殖,而且还能增强肠黏膜的免疫屏障功能.