超声联合磁共振成像诊断胎儿结节性硬化症

目的探讨结节性硬化症（TCS）胎儿超声及磁共振成像（MRI）特征。 方法对2013年7月至2014年12月在湖北省妇幼保健院产前超声、MRI检查及引产胎儿尸检和出生后随访证实为结节性硬化症10例胎儿的影像学特征进行分析。 结果产前超声筛查的996例胎儿中超声显示心室内、心室壁近室间隔或心房内圆形或结节状均质高回声结节18例（单发4例,多发14例）,均未发现脑部结节;18例胎儿中MRI显示心脏横纹肌瘤4例;脑部室管膜下结节10例,均呈T₁WI稍高信号,T₂WI低信号的小结节,自侧脑室壁突出于室管膜表面;其中合并脑皮质结节3例,表现为皮质及皮质下T₂WI低信号病变,形态不规则。产前超声及MRI联合诊断胎儿结节性硬化症10例（心脏结节和颅内结节并存）。影像学检查后9例终止妊娠（2例尸检诊断胎儿心脏横纹肌瘤伴颅内结节）,1例出生后随访诊断为结节性硬化症。 结论产前超声易于显示胎儿心脏横纹肌瘤而不能显示颅内结节;MRI易于显示胎儿颅内结节但仅能显示部分心脏结节;超声与MRI联合检查优势互补,为明确诊断胎儿结节性硬化症提供更多影像学依据。     

产前超声联合MRI诊断胎儿颅后窝异常

目的:探讨产前超声及MRI在诊断胎儿颅后窝异常中的应用价值及临床意义。方法:对2011年1月—2012年12月于我院行超声检查拟诊胎儿颅后窝异常者进行回顾性分析,随访其产前超声表现、MRI检查结果、妊娠结局及产后影像学资料。结果:研究期间超声检出胎儿颅后窝异常并同时进行MRI检查共27例,其中18例(66.7%)MRI证实了超声诊断,另9例MRI显示胎儿颅后窝结构正常,产后随访亦未见异常。其中11例活产,10例进行了产后MRI检查,其中5例(50%)产前、产后MRI结果完全相符,2例(20%)两者诊断不相符,另3例(30%)产后MRI补充了新的诊断。结论:产前超声对发现胎儿颅后窝异常有重要的临床意义,MRI对病变的显示效果及诊断符合率较超声更精确,可作为重要的验证和补充诊断手段,但应重视产后的影像学随访观察。     

胎儿泌尿生殖系统畸形产前超声及磁共振成像诊断分析

目的探讨产前超声及磁共振成像（MRI）诊断胎儿泌尿生殖系统畸形的应用指征和临床作用。 方法对产前超声诊断为泌尿生殖系统畸形的227例胎儿均于24 h内行MRI检查,与产后检查和临床随访结果对照,对产前超声漏误诊病例的图像特征进行分析。 结果产前超声检出泌尿生殖系统畸形的227例胎儿中包括肾脏囊性病变70例、梗阻性尿路疾病41例、肾缺如40例、肾位置异常24例、融合肾18例、重复肾17例、肾肿瘤8例、双肾体积小3例、膀胱病变5例、阴茎短小1例。与产后检查及临床随访结果对照,产前超声正确诊断胎儿泌尿生殖系统畸形194例（85.5%,194/227）;漏误诊33例（14.5%,33/227）,其中15例（1例输尿管息肉）梗阻性尿路疾病不能显示输尿管狭窄或梗阻部位、3例梗阻性尿路疾病不能明确诊断（1例巨输尿管、2例肾积水）、3例梗阻性尿路疾病误诊为重复肾;其余12例漏误诊病例包括3例肾位置异常、2例重复肾合并囊性肾发育不良、2例肾缺如、2例融合肾、1例多囊肾合并重度积水、1例重复肾、1例阴茎短小。产前MRI正确诊断224例（98.7%,224/227）;漏诊3例（1.3%,3/227）。另外,3例泌尿系统异常伴发的生殖器异常,产前超声、MRI均未显示,均为产后发现。 结论产前超声及MRI对胎儿泌尿系统畸形有较高显示率;但超声及MRI对胎儿生殖器畸形的显示率均不高。明确MRI应用指征有助于产前合理选用影像学检查方法,对诊断和佐证胎儿泌尿生殖系统畸形有重要临床作用。     

超声诊断胎儿腹裂膀胱外翻1例

孕妇23岁.孕1产0,于孕8个月来我院行产前超声检查.超声所见：单胎,头位,双顶径8.6 cm,股骨长6.3 cm,胎心规律,胎动正常,脊柱连续完整,前壁胎盘,羊水指数7.1 cm.     

膀胱外翻产前超声特征及漏误诊原因分析

目的 总结胎儿膀胱外翻的超声图像特征,分析漏诊和误诊原因.方法 回顾性研究2018年1月—2021年1月3例漏诊和误诊的膀胱外翻病例资料.结果 本文3例膀胱外翻,其中2例外院误诊为尿道下裂,本中心产前超声会诊后诊断为膀胱外翻合并尿道上裂可能,该诊断引产后得到证实.1例外院超声检查未探及胎儿膀胱,本中心产前超声会诊后诊断...     

胎儿颅内出血超声联合磁共振成像诊断与妊娠结局

目的探讨产前超声联合磁共振成像（MRI）诊断胎儿颅内出血（ICH）的临床意义。 方法2012年7月至2014年6月在广州市妇女儿童医疗中心产前超声检查的胎儿31 200例,对应用标准化超声切面和磁共振扫描两种影像学检查方法最终确诊为颅内出血的20例胎儿超声声像图特征及磁共振图像进行分析,并对出血胎儿行脐血病原检测及染色体检查,追踪胎儿妊娠结局。 结果20例胎儿颅内出血均于中、晚孕期发现,产前及产后影像检查、脐血病原检测和染色体检查结果：（1）产前超声表现：20例胎儿中超声显示室管膜区囊状或筛网状回声3例,脑室内团状、片状或条状高回声9例,脑室内不规则低回声2例,脑实质区见异常不规则稍低回声2例,小脑半球内高回声伴发小脑半球脑组织液化1例,脉络丛回声欠均匀1例,合并单侧或双侧脑室增宽17例,合并脑组织受压或脑中线偏移各1例。（2）胎儿磁共振影像检查16例,其表现为：16例胎儿脑室内团状、斑片状或线状T₂W1低信号影,T₁W1高信号影,其中5例合并脑皮质占位或发育异常。（3）超声和磁共振检出胎儿颅内出血合并其他结构异常6例,其中合并唇腭裂畸形1例,脊柱畸形2例,其他部位脑发育畸形3例。（4）脐血及染色体检查结果：20例胎儿中2例脐血检查诊断为巨细胞病毒感染阳性;20例胎儿染色体检查结果均未见异常。胎儿妊娠结局：经随访,超声及磁共振检查后孕妇选择引产16例,产后存活3例,其中1例出现神经系统并发症;2例正常,1例失访。 结论胎儿颅内出血有特征性超声及磁共振表现,超声多显示颅内筛网状、团片状高回声,合并脑室增宽,MRI T₂W1示团片状或线状低信号影,T₁W1示高信号影。MRI有助于出血定位诊断,定期超声监测有助于产前明确诊断及临床干预治疗。     

胎儿胼胝体缺如产前超声及磁共振诊断的应用分析

目的分析胎儿胼胝体缺如的产前超声及磁共振诊断价值。 方法对2013年7月至2014年12月湖北省妇幼保健院产前超声筛查怀疑胼胝体缺如的67例胎儿于超声检查后3 d内行颅脑磁共振检查,与引产或出生后检查结果对照,对产前超声及磁共振检查结果进行分析。 结果产前超声怀疑胼胝体缺如的67例胎儿磁共振检查后均证实为胼胝体缺如,其中胼胝体完全缺如58例,胼胝体部分缺如9例（均为胼胝体体部和压部缺如）。胎儿胼胝体缺如在磁共振正中矢状位图像上表现为胼胝体完全或部分缺如,脑回呈放射状排列;在横轴位和冠状位图像上表现为侧脑室轻至中度扩张,形态失常。 结论磁共振对胎儿胼胝体缺如有较高的诊断价值,可作为产前超声的补充和验证方法,在产前超声检查怀疑胎儿胼胝体异常时,应行胎儿磁共振检查明确诊断。超声与磁共振联合筛查,是胎儿中枢神经系统畸形产前检查中重要的影像学诊断方法。     

超声联合磁共振成像对胎儿脑皮质发育异常的诊断价值

目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查评估胎儿脑皮质发育异常(MCD)的临床诊断价值。 方法选取2015年8月至2019年11月在南京医科大学附属妇产医院超声科检查提示胎儿颅脑发育异常后行MRI检查的胎儿为研究对象,共207例,回顾性分析胎儿的影像资料特点,并对超声漏诊的原因进行分析。 结果207例胎儿中有11例诊断为MCD。产前超声提示MCD的有9例,其中半侧巨脑症2例,多小脑回1例,无脑回畸形1例,小头畸形3例,脑裂2例,后均经MRI检查证实;产前超声未提示MCD类疾病的有2例,均因侧脑室增宽行MRI,诊断为室管膜下结节性硬化。同时发生两种不同种类MCD的胎儿有2例,1例为半侧巨脑畸形的胎儿,MRI检查增加了右顶叶脑裂畸形的诊断;另1例是无脑回畸形的胎儿,MRI检查增加了灰质异位的诊断。 结论超声是发现胎儿MCD疾病的重要检查手段,MRI可以进一步证实,并且是超声检查手段以外的重要补充,超声联合MRI对胎儿MCD疾病有重大的诊断价值。     

产前超声与MRI联合诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形

目的 观察胎儿中线处硬脑膜窦畸形(DSM)的产前超声与MRI特征.方法 回顾性分析5胎经产前超声及MRI诊断为脑中线处DSM胎儿,并与引产尸检结果对照,观察中线处DSM的产前影像学特征.结果 产前超声诊断3胎DSM,其中1例合并血栓形成;5胎均表现为中线处囊性回声肿物,其中4胎于扩张的静脉窦内见云雾状细密点状回声;合并...     

产前超声联合磁共振成像在单纯性腹股沟斜疝临床诊断中的应用

目的探讨超声与磁共振成像在胎儿腹股沟斜疝诊断中的临床应用价值。 方法对2003年2月至2015年2月在湖北省妇幼保健院产前超声检查的671 558例胎儿行系统超声检查,并对超声检出腹股沟斜疝和疑诊睾丸肿瘤的胎儿行磁共振成像（MRI）和出生后超声复查。与出生后临床、超声检查结果对照,对腹股沟斜疝胎儿的超声及磁共振图像特征进行分析。 结果3例胎儿单纯性腹股沟斜疝均发生在晚孕期,临床罕见（发生率0.4/万,3/671 558）,产前超声典型特征：（1）右侧阴囊增大,阴囊内见混合性肿块及蠕动的肠管回声。（2）单侧（左侧）睾丸可显示,阴茎可显示。磁共振成像示3例胎儿右侧腹股沟区腹壁连续性中断,疝囊内容物为肠管及网膜组织。出生后新生儿外科体检示3例男婴右侧阴囊大,疝入阴囊的包块可回纳,超声复查显示为腹股沟斜疝。与胎儿MRI及新生儿检查结果对照,产前超声正确诊断单纯性腹股沟斜疝2例,误诊为睾丸肿瘤1例;磁共振正确诊断单纯性腹股沟斜疝3例。 结论胎儿单纯性腹股沟斜疝有特征性超声表现,超声及MRI联合检查有助于正确诊断而减少漏误诊。     

产前超声和MRI在诊断胎儿畸形中的应用

目的探讨产前超声和MRI对诊断胎儿各个系统结构畸形的应用价值.方法 回顾性分析同时接受产前超声和MR检查的1205胎异常胎儿的超声和MRI特征,并与最终随访结果相对照.结果 1205胎各类异常共1341胎次,包括中枢神经系统异常594胎次、泌尿生殖系统及肾上腺异常245胎次、胸腔异常(不包括心脏畸形)188胎次、消化系统异常97胎次、胎儿肿瘤(不包括肝、肾及颅内肿瘤)83胎次、骨骼畸形51胎次、多胎畸形42胎次、腹壁异常33例胎次、颜面异常8胎次.上述各个系统胎儿畸形中产前超声诊断符合率分别为81.99%、85.31%、85.64%、78.35%、92.77%、100%、100%、100%、100%、100%;MRI分别为92.76%、98.37%、95.21%、93.81%、96.39%、74.51%、100%、87.88%、87.50%.结论 产前超声及MR检查均有助于胎儿异常的诊断.明确胎儿各类异常的MRI指征,可为临床合理选择产前影像学检查提供依据.     

产前超声对胎儿畸形的诊断价值

目的 探讨产前超声对胎儿畸形的诊断价值.方法 常规产前超声检查出畸形胎儿76例,并与引产后尸体解剖结果进行对照分析.结果 76例胎儿畸形中,单发畸形54例,占71.1%,多发畸形22例,占28.9%.产前超声检出畸形90处,产后诊断畸形126处,检出率71.4%.结论 产前超声检查对筛查胎儿畸形具有重要临床意义.     

胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前和产后超声表现及病理对照

目的总结胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前和产后超声声像图特征,并与出生后手术病理检查结果对照分析。 方法2013年1月至2017年6月在湖北省妇幼保健院产前超声检查的173 853例孕妇中发现胎儿卵巢囊肿蒂扭转5例（发生率0.003%,5/173 853）,均于出生后手术病理检查证实。与手术病理检查结果对照,对胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前及产后声像图特征进行总结分析。 结果产前超声显示5例胎儿均为单胎,外生殖器均为女性,晚孕期发现单侧单发腹（盆）腔肿瘤。其中单纯型囊肿1例,大小3.4 cm×2.6 cm×2.3 cm,无回声,囊壁薄;复杂型囊肿4例,大小3.4 cm×3.1 cm×2.4 cm~6.2 cm×5.9 cm×5.4 cm,均呈混合性回声,囊壁厚,囊肿内部均无血供。产后超声复查显示5例卵巢囊肿中1例缩小,4例增大,位置、囊内容物回声均发生改变,其中3例囊壁增厚、厚薄不均或钙化。手术探查显示5例卵巢囊肿均发生扭转坏死。病理镜检示卵巢囊肿出血性梗死部分伴有钙化。 结论胎儿期卵巢囊肿需在出生后复查,发现囊肿大小,位置,囊内容物发生改变时应考虑可能为卵巢囊肿蒂扭转,为临床合理诊治提供依据。     

对比产前超声与MRI诊断胎儿透明隔腔缺失及伴发脑中线结构发育异常

目的 探讨产前超声诊断胎儿透明隔腔缺失及伴发脑中线结构发育异常的价值,并与MRI进行对比分析。方法 选取50胎产前超声检查提示透明隔腔消失的胎儿,根据检查方法分为2组,对试验组28胎行产前超声及MR检查,对对照组22胎行单纯超声检查。以引产病理、影像学检查或随访结果为金标准,比较2组之间及试验组内2种检查方法的诊断准确率。结果 试验组超声总体诊断准确率为53.57%（15/28）;MRI修正及明确了13胎（13/28,46.43%）的诊断结果,MR诊断准确率为100%（28/28）,高于超声（χ²=59.740,P<0.001）。对照组超声总体诊断准确率为81.82%（18/22）,低于试验组的MRI修正后的诊断准确率（χ²=19.780,P<0.01）。结论 CSP缺失是胎儿颅内结构异常的重要线索之一;产前超声发现胎儿CSP缺失时,应注意检查中枢神经系统其他结构。MRI是重要的补充检查,有助于提高诊断胎儿透明隔腔缺失的准确率及预后评估能力。     

超声产前诊断胎儿肾上腺区占位性病变

目的 探讨超声诊断胎儿肾上腺区占位性病变的价值。方法 收集44胎产前超声诊断为肾上腺区占位性病变胎儿影像学资料,分析其超声类型、声像图特征,并与MR的诊断符合率比较。结果 本组166 471胎胎儿(166 471名孕妇)中产前超声检出44胎肾上腺区占位性病变,检出率为2.64/10 000(44/166 471)。其中41胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访复诊, 24胎诊断为肾上腺血肿(2胎误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、14胎为肾上腺囊肿、3胎为肾上腺神经母细胞瘤;3胎经引产、尸体解剖及病理检查结果确诊,其中1胎诊断为肾上腺神经母细胞瘤、1胎为苗勒管囊肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)及1胎为肾上腺血肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)。超声对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为90.91%(40/44)。接受MR检查的14胎中,11胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访确诊, 8胎诊断为肾上腺血肿(2胎产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、3胎为肾上腺神经母细胞瘤;3胎经引产,尸体解剖及病理检查确诊,其中1胎为肾上腺神经母细胞瘤、1胎苗勒管囊肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)、1胎为肾上腺血肿(产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤)。MRI对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为71.43% (10/14)。MR与超声诊断符合率比较差异无统计学意义(χ²=1.95,P>0.05)。结论 超声与MRI对胎儿肾上腺区占位性病变的产前诊断及鉴别诊断具有同样的优势。