注射用比阿培南治疗重症细菌性感染的多中心随机对照研究及经济学评价

目的研究注射用比阿培南治疗重症细菌性感染的效果及价值,以期用最小成本控制感染、阻断耐药菌株蔓延、降低患者经济负担。方法选取2014年2月-2016年2月新乡市4所医院重症细菌性感染者366例,分为观察组和对照组,各183例,比较患者临床指标、实验室指标、细菌学指标,评价临床疗效、细菌学疗效和不良反应及成本-效果比、敏感度。结果全分析集(FAS)病例366例(观察组和对照组各183例),符合方案标准数据集(PPS)病例364例(观察组、对照组各182例);通过痰培养、血培养和尿培养共获得病原菌株192株,观察组可评价病例94例、对照组98例;FAS中,痊愈率、总有效率、各等级细菌清除率,观察组与对照组比较,差异无统计学意义;PPS中,与对照组比较,差异无统计学意义;不良反应发生率,与对照组比较,差异无统计学意义;抗菌药物成本、C/E、敏感度,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用比阿培南治疗重症细菌性感染效果显著,经济实惠,符合当下效果与成本兼顾的理念,值得推广。     

比阿培南治疗重症监护病房细菌感染的多中心临床研究

目的评估比阿培南治疗重症监护病房(intensive care unit,ICU)细菌感染的有效性和安全性。方法采用多中心、回顾性研究设计,自2013年1月1日至10月1日对全国17个重症监护病房应用阿培南的805例患者进行回顾性分析。纳入标准为高度怀疑细菌感染,且连续应用比阿培南3d以上的成年ICU患者。观察指标为应用比阿培南后患者的临床疗效和细菌学疗效,同时统计不良反应情况。结果应用比阿培南治疗,患者的临床疗效总有效率为85.19%(650/763),实验室感染指标、病情严重程度、器官功能、退热时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间均较前好转。细菌总清除率为84.17%(452/537),根据药敏结果,比阿培南的敏感性和耐药性均不差于亚胺培南和美罗培南。不良反应发生率为1.06%,其中包括皮疹/皮肤瘙痒8例,恶心7例,呕吐3例。结论应用比阿培南治疗ICU细菌性感染能得到较好的临床疗效和细菌学清除效果,且并发症低。     

比阿培南治疗肝衰竭重度感染患者的效果研究

目的研究肝衰竭重度感染患者病原菌的分布,探讨其危险因素、临床特点及治疗转归,评价比阿培南治疗肝衰竭重度感染患者的疗效性和安全性。方法选取2012年2月-2015年1月在医院住院的306例肝衰竭重度感染患者,对常见感染指标进行监测,并对采集的标本进行细菌培养,应用比阿培南治疗,观察临床表现变化、疗程及不良反应发生情况,数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果 306例肝衰竭重度感染患者中自发性细菌腹膜炎占64.71%,呼吸道感染占26.47%,其他部位感染占8.82%;大肠埃希菌在血液、腹水及尿液培养中分别占40.39%、58.69%、50.00%;而肺炎链球菌在痰液培养最常见为29.41%;应用比阿培南治疗一周总有效率为89.22%、痊愈率为63.73%,治疗两周总有效率为91.50%、痊愈率为86.27%。结论肝衰竭患者感染发生率高,预后差,最常见的重度感染为自发性细菌性腹膜炎;比阿培南治疗肝衰竭合并重度感染患者安全有效且不良反应少。     

比阿培南治疗呼吸科患者急性细菌性感染的临床研究

目的探讨比阿培南不同剂量用于呼吸科患者院内急性细菌性感染治疗的临床效果和安全性,为临床用药进行指导。方法选取2011年4月-2013年12月发生医院急性细菌性感染的呼吸科患者174例,随机分为A组患者85例,给予比阿培南每次0.3g,每天两次静脉滴注;B组患者89例,给予比阿培南每次0.6g,每天两次静脉滴注,比较两组患者疗效,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 A组患者痊愈、显效、总有效率、细菌清除率分别为31.76%、21.18%、52.94%和55.29%,B组分别为43.82%、34.83%、78.65%和82.02%;B组不良反应发生率明显高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加大比阿培南治疗用量,虽然可以提高合并医院急性细菌性感染的呼吸科患者的临床治疗效果和细菌清除率,但是也增加患者治疗过程中不良反应的发生率,因此临床应用中应谨慎权衡利弊,根据患者状况制定合理治疗方案。     

比阿培南治疗肝衰竭重度感染患者的效果研究北大核心CSCD

目的研究肝衰竭重度感染患者病原菌的分布,探讨其危险因素、临床特点及治疗转归,评价比阿培南治疗肝衰竭重度感染患者的疗效性和安全性。方法选取2012年2月-2015年1月在医院住院的306例肝衰竭重度感染患者,对常见感染指标进行监测,并对采集的标本进行细菌培养,应用比阿培南治疗,观察临床表现变化、疗程及不良反应发生情况,数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果 306例肝衰竭重度感染患者中自发性细菌腹膜炎占64.71%,呼吸道感染占26.47%,其他部位感染占8.82%;大肠埃希菌在血液、腹水及尿液培养中分别占40.39%、58.69%、50.00%;而肺炎链球菌在痰液培养最常见为29.41%;应用比阿培南治疗一周总有效率为89.22%、痊愈率为63.73%,治疗两周总有效率为91.50%、痊愈率为86.27%。结论肝衰竭患者感染发生率高,预后差,最常见的重度感染为自发性细菌性腹膜炎;比阿培南治疗肝衰竭合并重度感染患者安全有效且不良反应少。     

比阿培南治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效

目的评估比阿培南治疗铜绿假单胞菌(PAE)下呼吸道感染临床疗效和安全性。方法 88例下呼吸道PAE感染患者随机分为治疗组与对照组,分别使用比阿培南和亚胺培南/西司他丁治疗,疗程均为10～14d。结果治疗组总有效率为88.6%,细菌清除率为90.9%,均高于对照组的70.5%、75.0%,两组不良反应发生率较低。结论比阿培南治疗PAE下呼吸道感染临床疗效可靠且安全。     

比阿培南治疗呼吸科患者急性细菌性感染的临床研究北大核心CSCD

目的探讨比阿培南不同剂量用于呼吸科患者院内急性细菌性感染治疗的临床效果和安全性,为临床用药进行指导。方法选取2011年4月-2013年12月发生医院急性细菌性感染的呼吸科患者174例,随机分为A组患者85例,给予比阿培南每次0.3g,每天两次静脉滴注;B组患者89例,给予比阿培南每次0.6g,每天两次静脉滴注,比较两组患者疗效,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 A组患者痊愈、显效、总有效率、细菌清除率分别为31.76%、21.18%、52.94%和55.29%,B组分别为43.82%、34.83%、78.65%和82.02%;B组不良反应发生率明显高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加大比阿培南治疗用量,虽然可以提高合并医院急性细菌性感染的呼吸科患者的临床治疗效果和细菌清除率,但是也增加患者治疗过程中不良反应的发生率,因此临床应用中应谨慎权衡利弊,根据患者状况制定合理治疗方案。     

高龄老年肺部感染应用比阿培南治疗合并红皮病1例

1 临床资料 患者,男性,95岁,主因发作性咳嗽、咳痰40余年,气管切开术后1年余于2009年3月4日入院.患者于1964年诊断为慢性支气管炎,2007年1月24日因慢性支气管炎急性发作收入院,2007年2月10日因呼吸衰竭行经鼻气管插管术,3月28日行气管切开术.     

神经外科患者手术部位感染回顾性调查分析

目的探讨神经外科患者手术部位感染(SSI)的特点及危险因素,为进一步防控SSI提供理论依据。方法采用回顾性调查方法,收集2015年1—12月某院神经外科收治患者病例资料,分析患者SSI情况及其危险因素。结果神经外科手术患者715例,发生SSI 40例,发生率为5.59%。脑血管术后患者SSI发生率为7.69%,居首位;其次是颅脑肿瘤,发生率为5.94%。40例SSI患者均为器官腔隙/颅内感染。不同手术类型、手术时间、住院时间、NNIS评分患者SSI发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论神经外科患者SSI发生率与手术类型、手术时间、住院时间、手术危险指数等因素有关,应采取针对性的预防措施,降低SSI发生率。     

HPV感染基因型与宫颈鳞癌致癌性关系的多中心回顾性研究

目的探讨宫颈鳞状细胞癌组织中人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型与致癌性的关系。方法来自一项多中心的临床研究的宫颈鳞状细胞癌组织标本653例,使用膜杂交芯片技术行23种HPV分型检测,并对患者的相关资料进行分析。结果宫颈鳞状细胞癌组织标本中,总的HPV感染率为90.05%(588/653),其中一型感染率为73.97%(483/653),多型感染率为16.08%(105/653)。宫颈鳞状细胞癌组织中,HPV一型感染是主流,多型感染是支流,HPV感染最主要的高风险型别依次为16、18、58、33、31、52、59、45、66、73型,16型最多,占高危型出现频率的60.90%(422/693),16型和18型占高危型出现频率的71.00%(492/693)。结论 HPV基因膜芯片检测技术可用于宫颈鳞状细胞癌组织的分型检测,对我国女性宫颈鳞状细胞癌的防治、HPV疫苗的研发以及宫颈鳞状细胞癌组织HPV感染分型数据库的建立都具有重要的意义。     

1863例神经外科住院患者医院感染回顾性分析

对１８６３例神经外科住院患者医院感染情况进行调查，发生医院感染１９２例，医院感染发病率为１０．３％，高于全院同期院感率６．８％。感染部位以下呼吸道为首位４８．４％，其次为泌尿道１６．１％和胃肠道１２％；高血压脑出血患者医院感染发病率最高３７．３％。本组患者死亡２４０人，死亡率１２．９％，死亡组的医院感染发病率为２８．３％，明显高于存活组的医院感染发病率７．６％。     

鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

目的 调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。 方法 围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组, 以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件, 按1 ∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组, 计算AR。 结果 AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%, 非感染组患者为23.1%, 两组数据比较, 差异无统计学意义(P=0.069), AR为10.2%(95%CI: -2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高, 但感染组和非感染组患者病死率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 其他诊断分类同样如此。 结论 重症患者AB感染预后被严重高估, 但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。     

神经外科患者气管切开后医院肺部感染回顾性调查

为了有效预防气管切开术后肺部感染的发生，降低医院感染率，我们对1993—2003年神经外科230例气管切开患的病历资料进行了回顾性调查分析，结果如下。     

比阿培南给药方案优化的研究进展

比阿培南是新一代碳青霉烯类抗菌药物,其抗菌谱广,临床应用广泛,是治疗重症感染的杀手锏。但说明书对于具体给药方案并无明确的说明,其个体化的给药研究近年来备受关注。比阿培南给药方案可以从给药剂量、给药频次、输注时间等方面来优化,具体的方案还需根据病原菌、治疗部位、治疗人群等的不同来进行选择,群体药物代谢动力学研究(ppk)结合患者个体资料、病原菌最低抑菌浓度(MIC)及药效学资料可实现个体化给药,从而优化比阿培南的给药方案。本文就近年来比阿培南给药方案研究进展作一综述。     

神经外科术后颅脑感染的治疗方案研究

目的探讨神经外科术后颅脑感染的危险因素及治疗方案。方法选取2014年8月~2016年8月期间在我院神经外科进行手术并出现颅脑感染的78例患者,并随机分为两组,对照组的38例患者单纯采用抗生素静脉滴注进行治疗,观察组的40例则采用鞘内注射万古霉素进行治疗,然后对两组患者的临床疗效进行对比。结果神经外科术后颅脑感染的危险因素有手术时间、手术类型、术后伴发脑脊液漏、脑室外引流、合并其他基础疾病等;观察组的治疗有效率为92.5%,对照组的治疗有效率为71.1%,观察组的治疗效果明显比对照组好(P﹤0.05)。结论对于进行神经外科手术的患者,应尽量避免导致术后颅脑损伤的危险因素,从而降低颅脑感染的发生率,对于已经出现颅脑感染的患者,采用鞘内注射万古霉素进行治疗,具有较好的临床效果,值得推广。     

比阿培南延时输注保守治疗急性弥漫性腹膜炎效果观察

目的 探讨比阿培南延迟输治疗急性弥漫性腹膜炎(ADP)的临床效果.方法 收集辽宁省健康产业集团阜新矿总医院2017—2019年收治的ADP患者74例,随机分为常规组和延迟组各37例.常规组于30 min内输注比阿培南0.3 g/次,1次/6 h;延迟组于180 min内输注比阿培南0.3 g/次,1次/6 h.比较两组治疗后中性粒细胞计数(NEU)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的变化情况.结果 两组NEU和PCT在D5、D7时间点差异均有统计学意义(P<0.05);CRP在D3、D5、D7时间点差异均有统计学意义(P<0.05).结论 比阿培南延迟注射能够提高抗感染作用效果,这一注药方式值得临床作为首选.     

神经外科患者中心静脉导管相关性感染因素分析

目的探讨神经外科中心静脉置管患者发生导管相关性感染因素及预防治疗对策,减少导管相关性感染的发生率。方法回顾性分析医院2011年1月-2012年12月109例神经外科中心静脉置管患者的临床资料,对16例患者发生导管相关性感染的原因进行分析并制定护理对策。结果 16例发生导管相关感染的置管患者均及时拔除置管,患者经局部换药及全身抗菌药物积极治疗后均治愈,无死亡病例,治愈时间3⁷d。结论神经外科患者中心静脉导管相关性感染与患者因素、导管材质、护士操作不当、导管留置时间长、导管固定及局部穿刺点护理不当等有关;应加强护士的培训,严格无菌操作及规范操作规程,选择抗菌导管、改进导管固定方法,加强局部皮肤护理和临床观察等,是预防神经外科患者中心静脉导管相关性感染的关键。     

比阿培南在血液科患者临床应用的有效性与安全性研究

目的评价比阿培南临床应用的有效性和安全性。方法医院血液科中重度感染患者120例,随机分为治疗组(比阿培南组)60例和对照组(美罗培南组)60例,治疗组比阿培南0.3~0.6 g,静注2次/d,对照组美罗培南1 g静注,2~3次/d,疗程一般为7~14 d,观察两组患者用药后感染的临床疗效及不良反应。结果治疗组、对照组的临床总有效率分别为76.7%和78.3%,治疗后细菌清除率分别为90.5%和91.7%,不良反应发生率均为6.7%,两组比较差异均无统计学意义。结论比阿培南是治疗中重度感染的一种安全有效的药物。     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的 了解上海地区中性粒细胞缺乏（粒缺）伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法 回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果，分析病原菌分布及其药敏数据，比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果 共分离病原菌623株，其中革兰阳性菌138株（22.2%），革兰阴性菌485株（77.8%），非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%（292株）。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比（35.0%）高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌（104株，16.7%）、肺炎克雷伯菌（88株，14.1%）、鲍曼不动杆菌（62株，10.0%）、铜绿假单胞菌（56株，9.0%）、金黄色葡萄球菌（48株，7.7%）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%，嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为71.4%，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数，其中非发酵菌占50%以上，细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分析病原菌分布及其药敏数据,比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果共分离病原菌623株,其中革兰阳性菌138株(22.2%),革兰阴性菌485株(77.8%),非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鲍曼不动杆菌(62株,10.0%)、铜绿假单胞菌(56株,9.0%)、金黄色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率98%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率90%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数,其中非发酵菌占50%以上,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。