肝癌介入化疗患者术后医院感染病原菌与影响因素分析

目的探讨肝癌介入化疗患者术后医院感染病原菌与感染影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月于医院行介入化疗手术治疗的332例肝癌患者的临床资料,分析感染患者病原菌情况,将患者性别、年龄、基础疾病、肿瘤直径和介入治疗时间等临床资料,归纳肝癌介入化疗患者术后医院感染的影响因素。结果术后发生医院感染患者27例,感染率为8.13%,感染以胆道感染和肺部感染为主;患者感染部位分泌物共培养分离病原菌31株,其中革兰阴性菌24株占77.42%,革兰阳性菌7株占12.58%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主;术前白蛋白、脾脏栓塞是肝癌介入化疗患者术后医院感染的影响因素(P<0.001)。结论肝癌介入化疗患者术后医院感染发生率较高,以胆道及肺部感染多见,感染病原菌主要为革兰阴性菌,引起患者介入化疗术后发生感染的影响因素较多,应针对影响因素进行干预以降低介入化疗术后医院感染的发生率。     

晚期肝癌患者TACE术后医院感染病原菌与影响因素分析

目的探究中晚期肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后医院感染病原菌与影响因素。方法回顾性分析2014年2月-2016年2月医院TACE术后中晚期肝癌患者762例的临床资料,探讨患者发生医院感染的基本情况、病原菌情况,分析患者性别、年龄、住院时间、肿瘤分型等临床资料,归纳晚期肝癌患者TACE术后医院感染的影响因素。结果晚期肝癌患者TACE术后医院感染率为8.53%(65/762);以腹腔感染和胆道感染为主;共培养分离病原菌78株,其中革兰阴性菌49株占62.82%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌25株占32.05%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占5.13%。年龄,住院时间,腹水和血清白蛋白是晚期肝癌患者TACE术后医院感染的影响因素(P<0.05)。结论 TACE术后中晚期肝癌患者医院感染率较高,主要以腹腔感染和胆道感染为主,应针对感染影响因素采取相应措施,以降低感染率。     

介入手术患者医院感染特征及相关因素分析

目的探讨介入手术患者术后医院感染临床特点及其相关因素,为控制介入手术感染提供依据。方法采用前瞻性队列研究方法,选择某三级甲等医院介入科2017年1-12月行介入手术的患者为研究对象,分析患者术后医院感染发生率、感染部位及感染病原菌分布,采用单因素χ~2检验、多因素logistic回归进行相关因素分析。结果共监测介入手术住院患者1308例,术后发生医院感染63例、65例次,医院感染发生率为4.82%、例次感染率为4.97%;感染部位主要为腹(盆)腔,下呼吸道,导管相关,其中以腹(盆)腔感染率最高,占47.69%;63例患者共检出病原菌31株,其中革兰阳性菌14株(45.16%),革兰阴性菌16株(51.61%),真菌1株(3.23%)。单因素分析显示恶性肿瘤、手术次数、手术类型、术后保留导管是介入手术患者发生医院感染的相关因素,多因素Logistic回归结果显示,术后保留导管、手术类型、恶性肿瘤是其独立相关因素。结论介入手术患者术后医院感染有一定的发生率且影响因素较多,应对介入手术患者加强监测,针对感染风险因素采取综合防控措施,以期预防感染发生。     

梗阻性黄疸患者引流术后胆道感染的临床相关因素分析

目的分析梗阻性黄疸患者实施经皮经肝胆道引流术(PTCD)后胆道感染的临床相关因素,以降低术后胆道感染的发生。方法选取2012年11月-2014年11月于医院接受经皮经肝胆道引流手术治疗的梗阻性黄疸患者136例为观察对象,采用回顾性研究方式分析术后感染率、感染病原菌构成及感染的相关因素;采用SPSS18.0软件对试验数据进行统计分析。结果 136例患者中有35例术后发生胆道感染,感染率为25.74%;采集35例胆道感染患者的胆汁进行病原菌培养,共分离出病原菌58株,其中革兰阴性菌46株占79.31%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及弗氏柠檬酸杆菌为主;PTCD术后胆道感染的发生与年龄、梗阻程度、术前黄疸时间、术前碱性磷酸酶浓度、术前总胆红素浓度、术前KPS值以及每日引流量密切相关(P0.05),其中患者年龄、梗阻程度、术前黄疸时间、术前碱性磷酸酶浓度、每日引流量是独立影响因素。结论梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的影响因素较多,术前应积极调整身体状况,尽早采取PTCD手术,术后密切关注引流量,能为降低胆道感染的发生创造有利条件。     

肝癌介入化疗患者医院感染的病原菌分布及影响因素分析

目的分析肝癌介入化疗医院感染的病原菌分布及影响因素,为医院感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年1月-2016年12月行介入化疗的227例原发性肝癌患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,采集感染患者临床标本,进行病原菌培养,分析与患者医院感染相关的影响因素。结果 227例原发性肝癌介入化疗患者中,有80例发生医院感染,医院感染率为35.24%,感染部位以肺部、腹膜、肠道为主;共分离出87株病原菌,其中,革兰阴性菌49株占56.32%,革兰阳性菌38株占43.68%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、ALB水平、术中出血、侵入性操作、抗菌药物应用时间、住院时间是肝癌介入化疗后发生医院感染的独立影响因素(P0.05)。结论肝癌患者介入化疗后感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,影响因素具有一定的特征性,临床医师要给予严密的监测和高度的重视,并采取有效的预防和控制措施,加强对肝癌TACE围术期的护理,降低医院感染的发生率。     

高位与低位胆道梗阻患者逆行胰胆管造影后感染的对照研究

目的探究高、低位胆道梗阻(BDO)患者行逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后感染的发生率,为临床感染控制提供指导。方法选择2012年10月-2014年1月接受ERCP术的BDO患者160例,其中高位BDO患者80例(高位组)、低位BDO患者80例(低位组);依据两组患者术前、术后体温、白细胞计数(WBC)和临床症状统计分析两组感染率,并对感染者的胆汁标本进行培养,分析病原菌类型。结果高位组患者发生胆道感染19例,感染率为23.8%,低位组患者发生胆道感染9例,感染率为11.3%,两组患者感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);高位组患者共培养出病原菌22株,其中革兰阳性菌5株占22.7%,革兰阴性菌17株占77.3%;低位组患者培养出病原菌10株,其中革兰阳性3株占30.0%,革兰阴性菌7株占70.0%,两组感染病原菌类型相比,差异无统计学意义。结论高位BDO是ERCP术引起胆道感染的高危病种,应在围手术期采取针对性的措施进行预防,保障患者安全。     

头孢哌酮联合利福平预防内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染的分析

目的观察头孢哌酮联合利福平预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆道感染率。方法选择2014年2月-2016年1月于医院行ERCP术符合纳入条件的患者240例作为研究对象,分为对照组和试验组,每组120例。对照组患者按照ERCP术临床路径采取围术期预防措施及口服利福平预防胆道感染,试验组在对照组常规预防胆道感染的基础上,于术前口服头孢哌酮与利福平预防ERCP术后胆道感染。比较两组患者术后一个月内胆道感染情况。两组患者胆道感染患者的病原菌情况及药敏分析。结果术后一个月,试验组患者共发生术后胆道感染5例,感染率为4.17%,对照组共发生术后感染9例,感染率为7.50%,差异有统计学意义(P0.05)。两组感染患者共检出病原菌24株,其中革兰阴性菌15株占62.50%,革兰阳性菌9株占37.50%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素等抗菌药物较敏感;革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、头孢曲松、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等抗菌药物较敏感。结论头孢哌酮联合利福平预防ERCP术后胆道感染效果优于单纯利福平预防,具有一定的临床价值。     

肝脏肿瘤患者介入治疗术后发生医院感染的分析

目的分析肝脏肿瘤患者介入治疗术后发生医院感染的临床基本情况,为进一步预防和控制措施的制定提供依据。方法回顾性分析2013-2016年在中山大学肿瘤防治中心接受介入治疗后并发感染的肝脏肿瘤患者,收集患者的基本情况,分析介入治疗术后相关感染并发症,以及治疗及预后情况等。结果本中心近4年来介入治疗后并发感染的肝脏肿瘤患者共计22例,感染率约为0.2%;感染类型主要包括肺部感染12例次、胆道系统感染8例次、感染性休克5例次和肝脓肿1例次,其中肺部感染合并胆道系统感染1例,肝脓肿合并感染性休克1例,胆道系统感染合并感染性休克2例;感染部位以肺部和胆道系统为主,分别占46.2%和30.8%;共分离出24株感染病原菌,其中革兰阴性菌13株占54.2%,革兰阳性菌6株占25.0%,真菌5株占20.8%;5例医院感染患者介入术前预防性使用抗菌药物,17例患者未使用,经抗感染治疗后,13例患者病情好转,9例患者病情恶化或死亡。结论肝脏肿瘤患者介入治疗术后发生的感染为典型的医院感染,主要以肺部感染和胆道系统感染为主,术后重症感染患者往往存在混合感染,病原菌以肠道机会致病菌为主;局部消融治疗较其他介入治疗手段更易发生术后严重感染,要联合使用抗菌药物进行早期治疗。     

介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素分析

目的探讨采取介入治疗的梗阻性黄疸患者并发胆道感染的影响因素。方法选取2013年1月-2017年12月于医院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者218例为研究对象,观察患者感染的情况,对患者性别、年龄,术式等临床资料进行分析,归纳介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素。结果术后发生胆道感染患者33例,感染率为15.14%,20例患者的胆汁样本中检出病原菌,检出率为60.61%,共培养分离病原菌25株,其中革兰阴性菌16株占64.00%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌9株占36.00%,为粪肠球菌和屎肠球菌。经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)支架植入的梗阻性黄疸患者的术后胆道感染率分别为13.48%、15.85%和17.02%,差异无统计学意义(P=0.839)。胆道感染史、术前黄疸天数、术后胆汁引流是介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素(P<0.001)。结论梗阻性黄疸介入治疗术后胆道感染与多种因素有关,临床应对影响因素进行全面的评价和有效地干预,以达到降低术后感染、确保治疗效果、改善患者预后的目的。     

肝叶切除术患者术后感染病原菌及相关因素分析

目的分析肝叶切除术患者术后感染病原菌与耐药情况和相关因素。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月于医院行肝叶切除术患者258例的临床资料,统计患者术后感染、病原菌及药敏情况,统计患者的术前身体状况及医疗因素,归纳肝叶切除术患者术后感染的相关因素,分析降低肝叶切除术后感染的措施。结果 258例肝叶切除患者术后发生感染28例,感染率10.85%,感染部位以呼吸道和膈下为主,共培养分离病原菌39株,其中革兰阴性菌19株占48.72%,革兰阳性菌12株占30.77%,真菌8株占20.51%;主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺较敏感,而头孢氨苄、头孢拉定耐药率均50%;主要革兰阴性菌对阿莫西林、头孢曲松、氨苄西林耐药率均50%,对亚胺培南、美罗培南较敏感;原发疾病(肝癌、胆道肿瘤、肝外伤)、伴慢性疾病、住院时间、营养不良是肝叶切除术患者术后感染的相关因素(P0.05)。结论肝叶切除术患者术后医院感染率较高,充分做好患者术后管路管理、营养指导及抗菌药物应用,尽可能降低患者术后感染率,提升患者治疗质量。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。