新生儿留置胃管非计划性拔管的相关危险因素分析

目的:对新生儿留置胃管非计划性拔管的相关危险因素进行分析,为降低新生儿非计划性拔管发生率提供依据。方法:使用自行设计的非计划拔管登记表,对2017年11月～2018年11月收治的150例留置胃管新生儿进行调查。结果:150例留置胃管新生儿中,发生非计划性拔管30例,未发生非计划性拔管120例,非计划性拔管的发生率为20.00%;普通导管固定、未使用镇静剂、无肢体约束、护士未接受相关知识培训、护士工作年限5年是新生儿发生留置胃管非计划性拔管的影响因素,P0.05。结论:新生儿留置胃管非计划性拔管的发生因素主要包括普通导管固定、未使用镇静剂、无肢体约束、护士未接受相关知识培训、护士工作年限5年,所以,应加强护士相关知识的培训,规范导管固定方式,并予以必要的肢体约束,合理地使用镇静剂等,从而有效预防新生儿留置胃管非计划性拔管的发生。     

管道护理小组在防范非计划性拔管中的实践及其效果

目的探讨管道护理小组在防范非计划性拔管中的效果。方法 2011年初组建管道护理小组,明确小组成员职责,开展了普通管道与特殊管道两大重点改进项目。与小组活动紧密结合,修订了管道护理管理制度,统一各种管道的固定标准及护理流程;采取以点带面式分层培训、考核护士管道护理相关理论和操作技能。小组每2个月开展一次活动,每季度结合临床专科护理对各科室进行管道护理质量检查,并根据检查存在的问题进行持续质量改进。结果开展小组活动后,各类管道非计划性拔管率低于开展小组活动前,各科护士管道护理理论及操作技能平均成绩明显高于开展活动前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论组建管道护理小组可以科学培训护士,提高护士相关理论水平和操作技能,防范非计划性拔管,确保医疗护理的安全。     

降低胰腺术后患者非计划性拔管率的根因分析

目的：运用根因分析法降低胰腺术后患者非计划性拔管发生率,保证管道留置期间的安全和有效,从而提高护理安全质量。方法成立根因分析小组,运用根因分析法对2014年7—12月发生在本科室的15例非计划性拔管事件逐一进行追踪,调查当班护士当时的情景,询问患者当时自行拔管的原因,并由当班护士针对当日情景制作 PPT,组织本科室全体护理人员对发生案例的每一个环节进行剖析,发现不足之处,寻找近端原因,剖析根本原因,制订改进措施。包括：导管的评估流程及监控机制的改进,导管固定方法的改进,对低年资护士的培训和考核,强化护士管道风险意识等活动。结果实施根因分析后（2015年1—10月）胰腺手术后置管患者发生非计划性拔管率为0.5%（5/961）,较实施前（2014年7—12月）的2.9%（15/512）明显下降,差异有统计学意义（字2=14.478,P＜0.001）。结论应用根因分析法对胰腺术后患者管道安全进行有效分析和护理干预,可以有效降低非计划拔管发生率,保证管道的安全和护理质量。     

工作坊模式在护士管道固定培训中的实践效果评价

目的探讨工作坊模式在护士管道固定培训中的实践及效果评价。方法在前期调研的基础上,构建管道固定工作坊培训体系,包括培训理念、培训目标、培训计划和培训内容等,并在医院相关护理单元的护士中进行实施。结果培训后,我院管道非计划性拔管率下降,抽查护理单元二次固定执行率上升,护士对培训效果满意度较高。结论工作坊模式培训效果较好,提高了医院护士管道护理水平,具有一定的推广意义。     

普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策

目的 分析普外科患者非计划性拔管(unplanned extubation,UE)的临床特征和危险因素,探讨预防其发生的护理对策.方法 前瞻性观察2008年3月-2010年2月普外科非计划性拔管患者拔脱管道的类型、非计划性拔管发生的时间、拔脱方式、患者人群特征及护理措施等情况.结果 (1)1 023例置管的普外科患者共置管2 516例次,63例患者共发生非计划性拔管68例次,占2.70%(68/2 516).胃肠减压管、深静脉置管、空肠营养管、导尿管、T管、腹腔引流管的非计划性拔管发生率分别是8.33%(1 6/192)、7.28%(30/412)、4.34%(5/115)、1.42%(8/563)、1.07%(3/278)和0.62%(6/956).6种导管拔脱率总体上差异有统计学意义(χ2=79.183,P＜0.01).(2)固定方式中以胶布和敷贴固定较易拔脱,占75.00%;拔脱方式以被动牵拉脱出和滑脱这两种意外拔除较高,占67.64%.(3)非计划性拔管发生于夜间占79.42%.(4)护理级别较低、健康宣教不全、陪护不在场及低年资护士值班时发生非计划性拔管的比例较高.结论 普外科患者胃肠减压管、深静脉置管和空肠营养管发生非计划性拔管的可能性较高.非计划性拔管发生与患者特征和护理措施有关.建议临床依据易拔脱管道类型及导管的固定方法等情况,加强重点管道的管理,加强重点时段和重点人群的管理,加强护理培训及环节管理.     

肿瘤ICU患者非计划性拔管临床特征分析及对策

目的分析湖南省肿瘤医院ICU非计划性拔管的临床特征及发生原因,探讨预防对策。方法调查2014年1~12月湖南省肿瘤医院ICU 38例非计划性拔管患者的一般情况、发生原因及采取的护理措施等。结果胃管、气管导管、中心静脉导管、外科引流管的意外拔(脱)管分别占发生总数的50%、15.8%、10.5%和10.5%;清醒患者占36.8%;未行有效约束占55.3%;管道固定不妥善占21.1%;护士预见拔管风险占31.6%;重置率占68.4%;拔管患者管床护士职称为护士占55.3%;工作年限1~5年达44.7%;患者自拔占94.7%;拔管患者出现ICU综合症者达73.7%。结论强化培训教育,实行预警教育,正确评估患者管道风险,做好宣教与心理护理,合理的约束与镇静、镇痛,护理人员合理配置与有效合作,预见性的提前做好预防措施,可防范ICU非计划性拔管的发生。     

规范化管道固定培训在神经外科管道护理中的应用

[目的]探讨对神经外科护士进行规范化管道固定培训的作用。[方法]将《外科置管护理操作流程》作为指导教材,应用规范化的管道固定方法对神经外科护士进行培训并考核,要求人人过关。[结果]培训后2012年神经外科非计划性拔管率降低,与2011年进行比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]对护士进行规范化管道固定培训可明显降低非计划性拔管的发生,降低管道护理风险。     

品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用

目的:探讨品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用效果。方法:将2012年9~12月的非计划性拔管事件共39起进行原因分析,通过品管圈活动采取护士分层管理,建立科室三级质控网络,制定导管的评估、监控机制,统一导管的固定方法,选择合适的固定材料,强化低年资护士的培训,并在2013年1~6月对改进效果进行追踪评估。结果:非计划性拔管率由2012年9~12月的19.14%下降为2013年1~6月份的6.56%。结论:品管圈活动有效地降低了非计划性拔管事件的发生,患者的安全性增加,同时使护理人员的专业能力得到提高。     

根因分析法在重症监护室非计划性拔管管理中的应用

[目的]探讨根因分析法在重症监护室(ICU)非计划性拔管管理中的应用。[方法]对2013年1月—2013年12月发生的6例非计划性拔管事件进行讨论分析,运用根因分析法进行近端原因,根本原因分析,制定改进方法,落实导管脱落高危风险预防措施的执行力,建立管道固定制度,规范固定方法,改进约束方式,加强医护合作及宣教,优化人力资源分配等。[结果]2014年1月—2014年12月发生2例非计划性拔管事件,无麻醉恢复期约束带固定失效导致的非计划性拔管发生。[结论]运用根因分析法进行管理可有效降低ICU非计划性拔管事件的发生。     

外科病人非计划性拔管的原因和防范措施

[目的]分析肝胆胰外科置管病人非计划性拔管的原因,提出有效的防范措施。[方法]对12例肝胆胰外科病人非计划性拔管的临床资料进行回顾性分析。[结果]发生非计划性拔管与病人、医护人员、导管因素有关。[结论]非计划性拔管的发生多因病人舒适度改变、护理安全风险评估和护理措施不到位、健康宣教缺乏而造成,故应提高病人的舒适度,加强对护士的培训,提高护士的风险预见能力,做好心理护理,妥善固定。     

根因分析法在住院患者非计划性拔管管理中的应用

为了减少各种留置导管的非计划性拔管,提高住院患者的安全性.将2011年1～6月的非计划性拔管事件41起,运用根因分析方法进行近端原因、根本原因分析,制订导管的评估、监控机制,改进导管的固定方法,选择合适的固定材料,强化低年资护士的培训和医护间合作.2011年7～12月对改进效果进行追踪.结果显示,非计划性拔管由2011年1～6月的17.75％下降为2011年7～12月的7.36％,有效地降低了非计划性拔管事件的发生.     

应用品管圈降低非计划性导管维护漏帐率

目的 探讨品管圈（QCC）活动在降低非计划性导管维护漏帐率中的应用效果。方法 通过回顾性调查本科室护士2016年9~2016年10月非计划性导管维护漏帐发生率,通过选定主题、拟定活动计划、现状把握、对策实施与检讨、效果确定等,与2017年3月开展QCC活动后的调查进行比较。结果 开展品管圈活动后,本科室护士非计划性导管维护漏帐的发生从原来的55例下降至27例,解决问题能力、责任心、沟通协调等平均提升3.3分。结论 QCC活动降低了非计划性导管维护漏帐率,提高了工作效率和科室的经济效益[1]。     

中心静脉置管患者非计划性拔管的原因及对策

总结 中心静脉置管非计划性拔管的原因及护理对策.发生非计划性拔管的常见原因为导管堵塞、导管相关性感染、导管固定不牢固脱出、患者烦躁自行拔管等.加强护理人员培训,置管前向患者作好解释,严格无菌操作,置管期间妥善固定导管,保持导管通畅,正确封管和处理导管堵塞,是减少非计划性拔管的有效措施.     

血液透析患者中心静脉导管非计划性拔管原因分析和护理对策

目的：探讨血液透析患者留置中心静脉导管发生非计划性拔管的原因和护理对策。方法采用回顾性调查方法,对2010年1月-2012年12月在某院行中心静脉置管作为透析血管通路的11例发生非计划性拔管患者进行原因分析,并提出有效预防和护理对策。结果11例非计划性拔管的发生与人员因素（包括患者和护士）、中心静脉导管维护管理等因素有关。根据上述原因制定相应护理对策,2013年未再发生非计划性拔管不良事件。结论制定操作流程和指引,加强护士的培训,严格执行操作规程,及时发现潜在因素,以及与患者和家属的充分沟通交流等可以有效降低非计划性拔管的发生率。     

10例颈内静脉导管非计划性拔管的原因分析及护理策略

分析2018年1月—2019年8月10例颅内肿瘤患者颈内静脉导管非计划性拔管的原因并总结护理策略.非计划性拔管的影响因素主要为头颈部活动幅度大、躁动与意识障碍、局部不适、影响外观、年龄大、医生换药带出等.护理策略包括置管位置的选择、提高低年资护士识别非计划性拔管高危因素能力、适当约束、加强宣教、改良"工"字型二次固定等.经过实施护理对策,2019年9月—2020年7月,颅内肿瘤患者颈内静脉导管非计划性拔管仅发生2例.认为非计划性拔管是可防可控的,采取有效的护理干预措施,可以降低非计划性拔管发生率,减少护理纠纷,确保患者安全.     

ICU患者非计划拔管的高危因素及预见性护理

目的探讨ICU患者产生非计划拔管的高危因素,做好预见性护理措施,减少非计划性拔管的发生,保障患者生命安全.方法通过回顾性分析本院2008年4月~2010年6月期间36例患者发生非计划性拔管的临床资料,分析导致非计划性拔管的原因,评估非计划性拔管的风险,并采取有效的干预措施,保证患者置管安全.结果36例非计划性拔管的发生与患者自身身体状况、医护人员因素、导管因素、药物因素等诸多因素有关.结论通过对护理人员相关知识的培训,有效固定导管,对患者行必要的肢体约束、合理使用镇静剂等措施能够有效地降低非计划性拔管的发生.     

非计划性拔管护理不良事件原因分析及对策探讨

目的了解临床非计划性拔管护理不良事件发生的现况,探讨其相关影响因素,制定防范对策,为减少非计划性拔管护理提供指导。方法应用不良事件上报软件,统计某三甲医院2015~2016年采用实名或匿名上报的175例非计划性拔管护理不良事件,回顾性分析事件发生类型和数量、重新置管例数、导管脱落方式、事件发生时患者情况及发生时间段等。结果尿管、胃管和中心静脉导管是非计划性拔管的主要发生类型,分别占70例(40%)、43例(24.57%)和27例(15.43%);自行拔管、材质因素及患者活动所致管道滑脱是非计划性拔管主要脱落方式,分别占83例(47.43%)、36例(20.57%)和20例(11.43%);患者自我照顾能力方面,需要依赖163例(93.14%);意识状态为昏迷及躁动105例(60%);无陪护者及陪护无效占119例(68%);夜间发生率比白天高,占166例(66.29%)。结论非计划性拔管护理不良事件的发生由多种因素构成,重视各类管道的管理,加强置管患者的管理,严把购货材质关及持续改进沟通方式、加强护理人员的培训考核并合理调配护理人力资源,对降低非计划性拔管具有积极的意义。     

鱼骨图分析法在防范非计划拔管安全管理中的应用

目的:探讨鱼骨图分析法在防范非计划拔管安全管理中的应用价值。方法:选取我院2016年1~6月13 994例管道治疗者为对照组,其中非计划性拔管92例,采用鱼骨图分析法分析引起非计划拔管的原因,制定针对性护理措施并在2016年7~12月14 923例管道护理中实施,设为观察组,比较两组非计划性拔管的发生情况。结果:采用鱼骨图分析法分析引起非计划拔管的主要原因,包括管理、护士、患者和其他等4个方面因素,提出并实施针对性防范措施后观察组非计划性拔管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在防范非计划拔管安全管理中采用鱼骨图分析法,能够准确地分析出引起非计划拔管的真正原因,通过实施针对性防范措施,可有效降低非计划拔管的发生,值得推广应用。     

中心静脉导管置管患者非计划性拔管的原因分析

目的：通过分析中心静脉导管(CVC)置管患者非计划性拔管的原因,寻找正确的解决方法,提高患者 CVC 使用率。方法通过回顾性分析2012年1月至2014年7月我科612例 CVC 置管患者发生非计划性拔管原因,总结归纳,制定应对措施。结果 CVC 非计划性拔管主要与患者自身因素、导管内形成血栓因素、导管固定不当因素、导管相关性感染因素有关。结论 CVC 置管后的导管维护非常重要,应针对非计划性拔管的原因对患者实施个体化导管护理,可以降低非计划性拔管的发生率。     

新生儿重症监护病房中PICC非计划性拔管的原因分析与防范策略

[目的]探讨新生儿重症监护病房(NICU)中经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)非计划性拔管的原因及防范对策。[方法]回顾性分析NICU中19例PICC置管患儿非计划性拔管的原因,并提出防范策略。[结果]导致NICU中非计划性拔管原因依次为导管堵塞、滑出、穿刺侧腋下或胸壁肿胀、怀疑感染、导管破裂、操作不当。[结论]导管堵塞和导管异位是导致NICU中导管非计划性拔管的主要原因。正确的维护方法及成熟的PICC置管技术是NICU中防范非计划性拔管的重要措施。