神经安定镇痛术(文献综述)

神经安定镇痛术(Neuroleptanalgesia)简称为NLA,安定镇痛术(下同),主要是用神经安定剂和镇痛剂组合后在麻醉中应用的一种方法。目前常用的是氟哌啶—芬太尼合剂,此类药物毒性小,对生理的影响轻微,应用范围也较广。现将有关的     

安定镇痛麻醉在急性出血病人手术的应用

安定镇痛麻醉应用于急性出血病人的手术,文献上各作者观点还不完全一致。不少作者认为氟哌啶是α-肾上腺素能阻滞剂,使血管舒张,改善组织供氧,防止出血性休克的发展,它与芬太尼复合作为安定镇痛麻醉,具有毒性小,良好的镇痛,心血管机能稳定和改善组织微循环,抗休克的作用。这种麻醉方法可以有效地应用于手术危险性较大的病人。作者报导600例急症手术,应用安定镇痛的麻醉经验,其中150例为急性出血病人手术。出血的疾病种类为:宫外孕;     

神经安定镇痛普鲁卡因静脉复合麻醉对失血性休克犬体循环和冠…

实验研究神经安定镇痛、普鲁卡因静脉复合麻醉对失血性休克犬体循环和冠脉循环血流动力学及心肌代谢的影响。结果表明，神经安定镇痛、普鲁卡因静脉复合麻醉抑制失血性休克状态下的心血管功能，降低心肌血流量，使得心肌氧供需失衡，心肌缺血缺氧。     

神经安定镇痛术结合腋鞘内给药在自残性断指再植术后的应用

目的探讨自残性断指再植术后应用神经安定镇痛术结合腋鞘内泵入局麻药物的临床疗效。方法60例自残性断指患者再植术后,随机分为治疗组（34例）及对照组（26例）。治疗组给予“三抗”治疗的同时,应用持续小剂量静脉泵入神经安定镇痛合剂结合腋鞘内泵入镇痛药物7d：对照组术后行“三抗”治疗。结果治疗组34例,术后一期成活32例,坏死2例,有效率94．1％;对照组26例,一期成活22例,坏死4例,有效率84．6％。两组再植成活率差异有显著性（P〈0．05）。结论自残性再植术后应用神经安定镇痛术结合腋鞘内泵入镇痛药物可提高再植指成活率。     

神经安定镇痛术结合腋鞘内给药在自残性断指再植术后的应用

目的探讨在自残性断指再植术后应用神经安定镇痛术结合腋鞘内泵入局麻药物的临床疗效,、方法60例自残性断指患者再植术后,随机分为治疗组（34例）及对照组（26例）。治疗组给予“三抗”治疗的同时,应用持续小剂量静脉泵入神经安定镇痛合剂结合腋鞘内泵入镇痛药物7d：对照组术后行“三抗”治疗。结果治疗组34例,术后一期成活32例,坏死2例,有效率94．1％;对照组26例．一期成活22例,坏死4例,有效率84．6％。两组再植成活率差异有显著性（P〈0．05）。结论自残性再植术后应用神经安定镇痛术结合腋鞘内泵入镇痛药物可提高再植指成活率。     

咪唑安定镇静麻醉在逆行胰胆管造影检查中的可行性和价值

目的探讨咪唑安镇静麻醉进行逆行胰胆管造影(ERCP)检查的临床效果。方法将80例进行择期ERCP的患者随机平均分为2组,各40例。研究组以咪达唑仑进行镇静麻醉,对照组以安定进行镇静麻醉。结果对照组患者术中与术后SBP、DBP、HR与术前相比均明显升高(P<0.05),研究组患者术中与术后SBP、DBP、HR与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中、术后SBP、DBP、HR、SpO2与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术操作时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),镇静程度显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪唑安定ERCP检查中能够有效缩短操作时间,且能稳定术中患者体征。     

经食管超声心动图在心脏手术麻醉中的应用

评估经食管超声心动图在心脏手术麻醉中的应用价值。方法；通过对４年来１３１例心脏手术病人麻醉中ＴＥＥ监测，对术中常规排气病人，体外停机前后气体出现情况和其中３８例风心病二尖瓣置换病人换瓣前后瓣膜返流等进行对比观察，气体量和返流量根据ＴＥＥ所见分别分为４级和５级。     

神经安定镇痛普鲁卡因静脉复合麻醉对失血性休克犬体循环和冠脉循环血流动力学及心肌代谢的影响

实验研究神经安定镇痛、普鲁卡因静脉复合麻醉对失血性休克犬体循环和冠脉循环血流动力学及心肌代谢的影响。结果表明，神经安定镇痛、普鲁卡因静脉复合麻醉抑制失血性休克状态下的心血管功能，降低心肌血流量，使得心肌氧供需失衡，心肌缺血缺氧。     

超声内镜检查在胰腺肿瘤诊断中的作用

在美国，胰腺癌在肿瘤病人死因中占第4位，从发现到死亡，如不进行治疗，一般只有4个月的时间。然而，大部分病人在诊断时已失去手术机会，只有不足20％病人可以手术。因此，早期发现、早期治疗是提高胰腺癌生存时间的关键所在。将超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）技术应用到胰腺疾病的诊断，使胰腺癌的早期诊断成为可能。超声内镜还可提供病理诊断，使胰腺疾病在手术前能有病理学诊断，是诊断上的一个飞跃。     

幼儿麻醉诱导前经鼻给予咪唑安定镇静

小儿应用麻醉前用药目的是镇静,消除焦虑,减少精神伤害,使麻醉诱导平稳。咪唑安定肌注可引起疼痛不适,口服和直肠内给药效果出现较慢、苏醒延迟。本文研究了经鼻给予咪唑安定后的镇静效果。拟行手术幼儿45例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄9月～6岁,体重25kg以下,分为3组,每组15例。A组:入手术室后鼻内给予咪唑安定0.2mg/kg;B组:鼻内给予咪唑安定0.3mg/kg;C组:应用标准麻醉前用药(阿托品或东莨菪硷0.01mg/kg,羟嗪1mg/kg)。镇静程度应用Wilton评分法(1～5分)评价。观察麻醉诱导前镇静程度、诱导时对吸入麻醉药有无抵抗、呼吸及术毕清醒状     

内镜超声检查术在消化道外科疾病诊治中的应用

内镜超声检查术(ultrasonic endo-scope,EUS)最早于1980年由美国的DiMagno首次报告应用,近年来,随着腔内超声新器械的不断开发,适合消化系各种管腔,且有多种频率的超声内镜被广泛应用于临床,极大地拓宽了EUS在消化系疾病中的诊疗范围。在诊断方面,超声内镜的发展有利于某些消化系疾病手术方式的选择,在治疗方面,超声内镜微创介入治疗技术的发展,在某些疾病甚至取代了外科手术治疗。一、EUS在胃肠道疾病中的应用由于EUS是胃镜和超声的结合,因而具备其特有的优势。既能观察到消化道黏膜的情况,如溃疡、糜烂、黏膜隆起等,又能显示消化道…     

MAC技术在内镜检查中的应用

内镜检查过程中多有恶心、呕吐、憋气等痛苦,影响操作。我院于2002年7月以来开展了监护下麻醉管理(MAC)技术在无痛内镜检查中的应用,效果满意,现报道如下。资料与方法一般资料58例愿意接受MAC技术的内镜检查患者,其中男35例,女23例,年龄32～73岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。方法按内镜检     

内镜检查在上消化道出血中的应用

内镜检查在上消化道出血的诊断和治疗上越来越发挥其积极作用,特别是紧急内镜检查和内镜止血法的开展,已使不少患者免除了外科手术的痛苦。引起上消化道出血的病因很多,内镜下最常见的仍然是消化性溃疡,其次为胃癌。由于开展了紧急内镜检查,急性胃粘膜病变的发病率在逐年增加,但目前紧急内镜开展还不普遍,故食管静脉曲张破裂出血则相对较少。其他如粘膜下肿瘤,息肉、贲门撕裂、恶性淋巴瘤等均较少见。偶尔亦可发现胆道出血、乳     

经颅多普勒超声(TCD)在麻醉手术中的应用

本文就经颅超声多普勒的基本原理、基底脑动脉血流速度及颅谱特点。麻醉中监测脑动脉舒缩状态,监测脑血管自动调节功能和对CO_2的反应性以及在体外循环中监测颅内动脉气栓中等作了比较全面的介绍。     

单点麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中的应用

经直肠超声引导前列腺穿刺已成为临床上筛查前列腺癌的重要检查手段,前列腺周围神经纤维阻滞大大减轻患者在活检过程中的疼痛并提高患者配合程度,减少术中并发症.自Nash等[1]提出前列腺活检局部麻醉点应在双侧精囊和前列腺交接处以来,各种局麻方式不断改进以寻找更理想的方案[2-3].自2008年1月至2009年1月,我们选择了120例患者,随机前瞻性研究比较前列腺底部上缘单点神经阻滞术和前列腺双侧叶多点神经阻滞术两种方式的镇痛疗效,现报告如下.     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

Objective To investigate the clinical significance of contrast-enhanced transrectal ultrasound(CE-TRUS) in the perineal prostate biopsy. Methods A total of 116 patients was undergone prostate biopsy through the perineum under the direction of tansrectal ultrasound. Prostate biopsy standard was based on 2007 CUA revised guidelines for diagnosis and treatment of urological diseases.Color Doppler ultrasonography was used to check the prostate and to learn the prostate focal lesion,size, number and echo color Doppler flow characteristics. Of the 116 cases, 43 patients was undergone contrast-enhanced transrectal ultrasound. Results The biopsy results confirmed the diagnosis of prostate cancer was 64 cases, Benign prostatic hyperplasia was 52 cases. Of 43 cases who undergone contrast-enhanced transrectal ultrasound, Prostate cancer and Benign prostatic hyperplasia were 25 and 18 cases, respectively. CE-TRUS group and TRUS group showed no statistical difference between two groups. Analyzed the cases with PSA≤30 ng/ml, CE-TRUS group had a higher positive rate of biopsy (P=0.046). Conclusion TRUS guided transperineal biopsy of prostate might be an method for the diagnosis of prostate cancer with a higher accuracy rate. CE-TRUS can improve the biopsy positive rate of prostate cancer.     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影检查在经直肠超声引导下(CE-TRUS)经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法 病例选择标准:①直肠指检异常;②PSA>10 ng/ml;③PSA 4～10 ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常,符合以上之一者即入围此研究.共116例入选者,年龄50～84岁,既往均无前列腺手术病史.行6点系统加异常回声处活检,其中PSA＜10ng/ml者25例,10 ng/ml～者25例,20 ng/ml～者11例,>30 ng/ml者55例.行CF-TRUS经会阴前列腺穿刺活检,彩色多普勒超声检查并记录前列腺局灶性病变部位、回声特征及彩色多普勒血流等情况,其中43例行前列腺超声造影,了解并记录异常血流部位.结果 116例患者穿刺活检证实前列腺癌64例,BPH 52例.43例行超声造影检查后活检者,前列腺癌和BPH分别为25及18例,造影组和非造影组前列腺癌穿刺阳性率比较差异无统计学意义(P=0.622).PSA≤30ng/ml组共61例,其中行超声造影23例,发现前列腺癌8例,未造影组38例中发现前列腺癌5例,造影组穿刺阳性率高于非造影组,2组比较差异有统计学意义(P=0.046);PSA>30 ng/ml患者造影和非造影穿刺阳性率(97.1%与85.0%)比较差异无统计学意义(P=0.095). 结论与B超引导下经直肠前列腺活检相比,CE-TRUS经会阴前列腺穿刺活检并发症少而轻.PSA≤30ng/ml患者结合超声造影检查能提高前列腺癌穿刺阳性率.     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

Objective To investigate the clinical significance of contrast-enhanced transrectal ultrasound(CE-TRUS) in the perineal prostate biopsy. Methods A total of 116 patients was undergone prostate biopsy through the perineum under the direction of tansrectal ultrasound. Prostate biopsy standard was based on 2007 CUA revised guidelines for diagnosis and treatment of urological diseases.Color Doppler ultrasonography was used to check the prostate and to learn the prostate focal lesion,size, number and echo color Doppler flow characteristics. Of the 116 cases, 43 patients was undergone contrast-enhanced transrectal ultrasound. Results The biopsy results confirmed the diagnosis of prostate cancer was 64 cases, Benign prostatic hyperplasia was 52 cases. Of 43 cases who undergone contrast-enhanced transrectal ultrasound, Prostate cancer and Benign prostatic hyperplasia were 25 and 18 cases, respectively. CE-TRUS group and TRUS group showed no statistical difference between two groups. Analyzed the cases with PSA≤30 ng/ml, CE-TRUS group had a higher positive rate of biopsy (P=0.046). Conclusion TRUS guided transperineal biopsy of prostate might be an method for the diagnosis of prostate cancer with a higher accuracy rate. CE-TRUS can improve the biopsy positive rate of prostate cancer.     

超声内镜在胃肠道肿瘤中的应用

超声内镜概念与器械超声内镜（EUS）是将超声探头在内镜直视下到达靶器官进行近距离探查，从而避免了体表超声探查时遇空气等干扰的缺陷，此时靶器官的图像与结构更为清晰。EUS自1980年Dimagno和Green首次应用于临床，近20年来，随着器械的进步，目前已成为与CT、MRI同等重要的影像诊断工具。EUS是腔内超声的一个组成部分，由于进人体内，因而超声探头甚小。常规的超声胃镜是将探头置于内镜端部．外有水囊，注人无气水后可直接探查，此类探头直径约10mm左右。另一类探头是从内镜活检钳道伸至靶器官，故直径仅1．8～2．4mm，这种超声…