经腹膜后腔和经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术的比较

目的比较经腹腔和经腹膜后腔两种途径的腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的安全性及疗效的差别。 方法回顾性分析2012年3月至2017年12月我院间收治的经腹腔途径（35例）及经腹膜后腔途径（31例）的单侧肾上腺切除手术患者的临床资料,比较两组的曲卡置入时间、手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后引流管留置时间及术后住院天数等临床资料。 结果所有66例手术均于腹腔镜下完成切除,无一例中转开放手术。两组在肾上腺切除手术时间、术后禁食时间等方面差异无统计学意义。但经腹腔组与经腹膜后腔组相比,置曲卡时间、总体手术时间、出血量、术后引流管留置天数及术后住院天数均明显降低。分层分析显示,在肿瘤直径>6 cm时,除了术后引流管留置时间及术后住院天数外,肿瘤切除的手术时间也是经腹腔组短于经腹膜后腔组。 结论两种手术入路的腹腔镜肾上腺切除术皆安全、有效,经腹腔途径建立操作通道时间及总体手术时间更短,对于>6 cm的肿瘤,经腹腔途径在手术时间及安全性方面的优势更明显。     

不同手术入路腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的对比研究

目的探讨不同手术入路在肾上腺肿瘤中的治疗应用。方法回顾性分析本院2010年12月至2018年7月行肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,根据不同的手术入路,分为经腹腹腔镜手术患者29例、经后腹腔腹腔镜手术患者18例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、住院时间等。结果 47例肾上腺肿瘤手术患者手术全部成功,两组对比:手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、住院时间经腹入路明显优于经后腹腔入路,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于腹腔镜技术熟练掌握者,经腹入路更加符合人体解剖学途径,手术时间短、术中出血少、术后恢复快等特点,值得推广。     

经腹腹腔镜和后腹腔镜与开放性肾癌根治手术的疗效比较

目的:评价经腹腹腔镜和后腹腔镜肾切除手术与开放肾根治性切除术的临床价值。方法:回顾分析我院自2011年11月~2014年4月病例资料,对32例经腹腹腔镜肾切除术、115例后腹腔镜肾切除手术和43例开放肾切除手术的临床资料进行比较,统计分析三种术式在手术操作时间、术中平均出血量、输血例数、腹腔引流管留置时间、术后住院时间和术后并发症等方面的差异。结果:经腹腹腔镜肾根治性切除术32例因术中大出血转开放手术2例,其余30全部成功;后腹腔镜手术115例除1例因后腹腔广泛粘连改开放手术外,其余114例成功;43例开放手术均获成功。三组手术时间分别为(153.5±47.4)min、(135.5±34.2)min和(121.8±30.3)min,经腹腹腔镜组和后腹腔镜组手术时间差异无统计学意义,两组手术时间均高于开放手术组(P=0.007,P=0.049)。三组术中出血量分别为(102.7±38.1)ml、(125.1±53.5)ml和(190±79.3)ml,三组比较差异均有统计学意义,经腹腹腔镜组术中出血低于后腹腔镜组(P=0.033),并显著低于开放手术组(P0.001),后腹腔镜组术中出血显著低于开放手术组(P0.001)。输血例数分别为7例、11例和5例,三组比较差异无统计学意义(P=0.13)。腹腔引流管留置时间分别为(6.5±2.9)d、(5.3±2.6)d和(5.7±1.5)d,三组比较差异无统计学意义(P=0.053)。三组术后住院时间分别为(10.5±4.1)d、(10.2±3.8)d和(12.6±3.1)d,经腹腹腔镜组和后腹腔镜组术后住院时间明显低于开放手术组(P=0.017,P0.001)。经腹腹腔镜组术中无并发症,后腹腔镜组术中出现皮下气肿2例;开放手术组术中未发生并发症,术后1例因伤口感染愈合不佳。结论:经腹腹腔镜和后腹腔镜肾切除术在术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术,开放手术所需时间较经腹腹腔镜和后腹腔镜肾切除术明显缩短,后腹腔入路虽技术难度较大,但手术效果优于经腹入路。     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术的临床研究

目的 探讨经腹腔途径腹腔镜肾卜腺切除术的临床应用,疗效及安全性.方法 本组68例患者行经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术.记录手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后并发症、留置引流管时间、术后住院时间和术后病理等临床资料,并对结果进行分析.结果 68例手术均由腹腔镜完成,无转开放病例.平均手术时间(157.7±51..5)min,平均术中出血量(68.1±54.2)ml.术后留置引流时间(2.6±1.5)d,术后平均住院时间为(8.7±4.3)d.术后有2例(3.0%)引流管口愈合延迟.4例(6.0%)术区积液,没有经过外科干预恢复.随访期间患者对腹腔镜肾上腺切除术治疗反应良好.结论 经腹腔途径腹腔镜肾卜腺切除术是一种安全可行的治疗肾上腺肿瘤的手术方式.     

经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术的可行性和安全性研究

目的 探讨应用经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术的可行性和安全性. 方法 2009年10月至2012年1月应用单孔4通道技术,经后腹膜腔途径进行肾上腺切除术7例.患者年龄39 ～55岁,平均46岁.肿瘤最大径1.8 ～3.6 cm,平均2.3 cm.术中应用标准腹腔镜器械和5 mm头端可弯腹腔镜.记录患者手术时间、术中出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后视觉模拟疼痛量表(visual analog pain scale,VAPS)评分、术后住院时间、术后病理等临床资料,并对结果进行分析.结果7例手术均顺利,无中转标准腹腔镜或开放手术者,无另加腹腔镜手术操作通道者.手术时间70～180 min,平均106 min;术中出血量5～200 ml,平均59 ml.术后第一天VAPS评分1～3分,平均2分;引流管留置时间2～3d,平均2d;术后住院时间3～6d,平均5d.无围手术期并发症.术后病理:肾上腺皮质腺瘤5例,肾上腺嗜铬细胞瘤1例,肾上腺囊肿1例. 结论 经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术具有良好的临床可行性和安全性.     

腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术治疗嗜铬细胞瘤的安全性及有效性评估

目的 探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术疗效及安全性.方法 选取2004年1月至2009年11月在山东省立医院泌尿微创中心的肾上腺嗜铬细胞瘤患者65例,其中32例采用开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,33例采用腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;回顾性分析了相关指标,包括术中是否出现血压剧烈波动,设定≥50 mmHg为剧烈波动,手术时间、术中出血、输血例数、引流量、引流管留置时间、手术切口长度等指标,比较两组的手术疗效有无统计学差异并评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性及安全性.结果 对于直径≤10 cm的肾上腺嗜铬细胞瘤,腹腔镜组与开放组在手术疗效上无明显差异,但腹腔镜组的平均手术时间、平均出血量、平均输血例数、平均引流管留置时间、平均手术切口长度等指标均明显低于开放组.结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术比较.手术疗效无统计学差异,但是前者具有痛苦少、创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,采用腹腔镜切除肾上腺嗜铬细胞瘤是一种非常有效的手术方法.尤其对于肿瘤偏小、黏连较轻的病例,腹腔镜手术优势越明显.     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效评估

目的:探讨后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的有效性及安全性。方法:回顾分析2009年1月至2013年12月68例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,其中33例行开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(开放组),35例行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(后腹腔镜组),观察手术相关指标,包括术中是否出现血压剧烈波动、手术时间、术中出血量、引流量、拔除引流管时间、术后住院时间等。结果:68例手术均获成功,后腹腔镜组手术时间、出血量、引流管拔除时间及术中血压剧烈波动例数等明显优于开放组(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、康复快等优势,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的术式。     

经肾上腺腹侧间隙后腹腔镜手术对肾上腺肿瘤患者治疗效果研究

目的 研究经肾上腺腹侧间隙后腹腔镜手术对肾上腺肿瘤患者治疗效果。方法 通过便利抽样的方式于2017年1月至2021年6月抽取50例在浙江衢化医院接受诊治的肾上腺肿瘤患者进行研究。根据手术方法进行分组。对照组（25例）行开放性手术,观察组（25例）行经肾上腺腹侧间隙后腹腔镜手术,分析两组患者的临床治疗效果、手术相关指标（手术时间、术中出血量、引流管留置时间及住院时间）和不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率明显比对照组更高（P<0.05）;观察组手术时间、引流管留置时间及住院时间明显比对照组更短,术中出血量明显比对照组更少（P<0.05）。观察组不良反应发生率明显比对照组更低（P<0.05）。结论 经肾上腺腹侧间隙后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤所需的时间较短,其术中不会出现大量失血的状况,术后可有效降低患者的不良反应发生率,加快其康复速度,使其能够尽早出院,临床可行性较高。     

149例肾上腺肿瘤后腹腔镜与开放手术疗效比较

目的 比较开放手术与后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效.方法 回顾性分析肾上腺肿瘤行开放性切除术30例(开放组)与行后腹腔镜手术119例(腔镜组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数、并发症及术后肿瘤复发情况.开放组肿瘤直径0.5 cm～10.8 cm,平均4....     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除212例临床分析

目的探讨经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析2006～2009年年间住院手术治疗的212例次肾上腺肿瘤患者的临床资料。分析手术时间、术后住院时间、术后引流管留置情况、手术输血情况4项指标。评价微创手术在肾上腺肿瘤治疗中的效果。结果212例次手术中有211例成功在后腹腔镜下实施,1例中转为开放手术。手术时间40～160min,术中出血量30～900mL;术后住院时间4～7d。术中、术后均无明显并发症。结论经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、安全可靠、术后恢复快等特点,可作为治疗肾上腺肿瘤的金标准。     

解剖性经后腹腔镜肾上腺切除术的临床疗效观察

目的对比分析解剖性与常规经后腹腔镜肾上腺切除术的疗效和安全性。 方法选择2010年1月至2016年12月在我院泌尿外科收治的肾上腺疾病患者30例,其中行经后腹腔镜解剖性肾上腺切除术14例（观察组）,行经后腹腔镜常规肾上腺切除术16例（对照组）。对比两组患者术中出血量、手术时间、拔引流管时间、住院时间以及患者术中术后并发症的情况。 结果与常规经后腹腔镜肾上腺切除术相比,解剖性经后腹腔镜肾上腺切除术组的手术时间明显短于对照组（P<0.05）,术中出血量也比对照组的少（P<0.05）。此外,观察组的拔除引流管时间、住院时间也比对照组的短（P<0.05）。观察组的术中腹膜损伤率明显低于对照组（P<0.05）。 结论解剖性后腹腔镜肾上腺切除术强调沿着正确的解剖平面去寻找和分离肾上腺,具有快速、准确定位,术野清晰,出血少的优点,疗效确切,并发症少,值得在临床上推广。     

经肾周脂肪囊内入路后腹腔镜肾上腺手术初步探讨

目的探讨经肾周脂肪囊内入路后腹腔镜肾上腺手术的安全性和可行性。 方法2015年1月1日至2018年12月30日,临沂市人民医院共收治252例肾上腺肿瘤患者。其中行经腹腔入路腹腔镜肾上腺手术115例(经腹腔组),行经肾周脂肪囊内入路后腹腔镜肾上腺手术137例(经脂肪囊内组)。经肾周脂肪囊内入路后腹腔镜肾上腺手术方法：手术常规建立腹膜后空间,打开肾筋膜后直接经肾脏中上极与肾周脂肪囊之间的无血管层面分离、解剖肾上腺,行肾上腺全切术或部分切除术。分析、比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间等临床资料。 结果经腹腔入路腹腔镜肾上腺手术115例及经肾周脂肪囊内入路后腹腔镜肾上腺手术137例均顺利完成,无一例中转开放手术。经腹腔入路腹腔镜肾上腺手术平均手术时间(52.7±19.7)min,平均术中出血量(33.1±23.2)ml,平均术后住院时间(3.5±0.9)d。经肾周脂肪囊内入路后腹腔镜肾上腺手术平均手术时间(54.4±22.7)min,平均术中出血量(31.8±21.4)ml,平均术后住院时间(2.8±0.4)d。两组比较,手术时间、术中出血量无统计学差异,经肾周脂肪囊内入路后腹腔镜肾上腺手术组术后住院时间缩短,差异有统计学意义。 结论经肾周脂肪囊内入路后腹腔镜肾上腺手术解剖肾上腺操作简便,患者术后康复较快,是安全可行的手术方式。     

经腹腔及腹膜后入路机器人辅助腹腔镜治疗肾上腺腺瘤临床对比研究

目的探讨经腹腔及经腹膜后两种途径的机器人手术治疗肾上腺腺瘤的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科收治的经腹腔途径和经腹膜后途径机器人手术治疗肾上腺腺瘤的39例患者临床资料,其中经腹腔途径16例、经后腹腔途径23例,比较两组患者建立气腹时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、平均住院时间及术后住院时间等临床资料,并应用独立样本t检验比较两组的指标差异。 结果两组的手术时间分别为(142±28)min和(107±26)min,经后腹腔组明显短于经腹腔组(P<0.01);建立气腹时间分别为(25±6)min和(19±3)min,经后腹腔组明显短于经腹腔组(P<0.01);术后住院时间分别为(8±2)d和(7±1)d,经后腹腔组明显短于经腹腔组(P＝0.009);两组的术中出血量、平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对于机器人辅助腹腔镜肾上腺腺瘤切除术,经后腹腔入路较经腹腔入路具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势。     

Transperitoneal laparoscopic adrenalectomy: outline of the preoperative management, surgical approach, and outcome

The laparoscopic approach to the adrenal gland has evolved to be the gold standard for most cases of adrenal conditions requiring surgical treatment. There is general consent about the safety, efficacy, and reproducibility of laparoscopic adrenal surgery. Compared to the open surgery, significant advantages with regard to shorter hospitalization time, decreased postoperative morbidity, improved cosmetics, and quicker convalescence are evident. The anatomic location of the adrenal gland led to the development of various approaches, including lateral transperitoneal, anterior transperitoneal, lateral retroperitoneal, posterior retroperitoneal, and even transthoracic approaches. The lateral transperitoneal approach is the technique most frequently used for laparoscopic adrenalectomy. A large operative field provides good orientation and visualization of familiar landmarks known from open surgery. In particular in the early learning curve this represents an advantage of the transperitoneal laparoscopic approach. This article describes in detail the indications, contraindications, preoperative evaluation, surgical technique, management of intraoperative complications, and outcome after lateral transperitoneal adrenalectomy.     

经脐单孔多通道腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床研究

目的:探讨经脐单孔多通道腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法:2009年4月～2009年11月,我院应用Triport单孔多通道平台完成6例肾上腺肿瘤切除术,其中右侧4例,左侧2例,平均肿瘤直径2.2(1.5～4.0)cm。结果:手术均顺利完成,其中2例在剑突下增加1个5 mm套管。平均手术时间115 min,出血80 ml;术后平均住院3.5(2～6)天。术后无明显手术瘢痕,美容效果良好。术后病理诊断为原发性醛固酮增多症3例,肾上腺皮质腺瘤3例。结论:经脐单孔多通道腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术安全可行,但操作难度较大,暴露欠佳,手术时间明显长于传统腹腔镜手术,需要进一步研发新的手术器械以改善术中显露。     

经腹、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附56例报告)

目的 总结经腹腔、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床经验. 方法 2001年12月～2004年12月,我院施行腹腔镜肾上腺切除术56例.采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术10例,腹部取3个trocar 穿刺入路,切开侧腹膜和肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除.经后腹腔途径切除肾上腺肿瘤46例,腰部取3个trocar 穿刺入路,用自制的气囊扩张后腹腔,切开肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除. 结果 10例经腹腔途径中3例因腹腔广泛粘连中转开放手术,46例经后腹腔途径中1例因下腔静脉损伤大出血中转开放手术.余52例术中出血量20～200 ml,平均70 ml,均未输血.手术时间40～200 min,平均110 min.术后住院3～8 d,平均5.4 d.52例随访6～36个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移. 结论 腹腔镜肾上腺切除术效果确切,损伤小,术后恢复快,住院时间短,是肾上腺手术的首选术式.     

Sub-mesocolic access in laparoscopic left adrenalectomy

Background This article reports an alternative laparoscopic access to left adrenal gland.Methods From January 1994 to August 2004, 209 laparoscopic adrenalectomies were performed in our Department. Indications were Conn adenoma (55 cases), incidentaloma (64), Cushing adenoma (45), pheochromocytoma (32), adreno-genital syndrome (two), mielolipoma (two), and metastatic mass(nine). Of 209, in 12 cases the left adrenalectomy was performed through a submesocolic access (seven pheochromocytoma, two incidentaloma, two Cushing adenoma, one Conn adenoma,). The identification and closure of the adrenal vein with minimal gland manipulation resulted the main benefit of this approach. Moreover, the adrenalectomy was performed with minimal anatomical dissection.Results No mortality or major complications occurred. During the operation, the blood pressure and cardiac rhythm were significantly more stable, in the group of patients who underwent a left adrenalectomy by the submesocolic approach compared to the anterior or flank lateral transperitoneal group.Conclusions Left adrenal lesions, as selected cases of pheochromocytoma, can be safely treated by laparoscopic submesocolic access.     

单孔后腹腔镜解剖性切除治疗肾上腺囊肿

目的探讨单孔后腹腔镜解剖性切除治疗肾上腺囊肿的临床应用与疗效。 方法2010年7月至2015年5月梅州市人民医院共收治肾上腺囊肿患者12例,采用自制单孔多通道套管后腹腔镜下三个层面解剖性切除肾上腺囊肿。年龄36～67岁,平均（47±8）,平均体质量指数（25.0±3.2）kg/m²。右侧5例,左侧7例。囊肿直径平均为（5.0±0.7）cm。 结果手术均顺利完成,4例行肾上腺囊肿切除,8例行肾上腺部分切除术,手术时间（64±14） min,失血量（30±8） ml,术后肠道功能恢复时间8～12 h,术后第1天疼痛评分（1.6±0.8）,术后住院天数2～5 d,术后无肠麻痹、感染、继发出血等并发症,无输血。术后病理诊断为肾上腺囊肿。随访7～15个月,无囊肿复发。 结论单孔后腹腔镜解剖性切除肾上腺囊肿是安全、有效的,具有创伤小,恢复快等优点。