高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布及外周血指标的诊断评价北大核心CSCD

目的分析高血压脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌分布,并通过检测患者术后外周血炎症因子水平探寻可用于预测诊断感染的指标。方法分析2014年1月-2016年12月在医院接受高血压脑出血微创手术治疗患者的临床资料,依据术后是否并发肺部感染分为感染组56例及未感染组61例,分别于术后1、3d采集两组患者外周血,检测白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α);检测两组患者肺功能指标,包括:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1%。结果 56例感染组患者呼吸道分泌物中分离出致病菌65株;其中革兰阳性菌36株占55.38%,革兰阴性菌26株占40.00%,真菌3株占4.62%;感染组患者与未感染组患者FVC(2.41±0.18VS 3.15±0.12)、FEV1(1.82±0.22VS 2.23±0.15)、FEV1%(57.11±7.65VS 71.78±8.09)及FEV1/FVC(51.26±8.53VS 66.01±7.89)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3d,感染组患者与未感染组患者外周血CRP(29.77±6.16 VS20.19±4.92)、PCT(2.31±0.35VS 1.56±0.27)及TNF-α(39.98±7.84VS 22.30±7.22)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以29.38ng/L为截点值,术后3dTNF-α诊断高血压脑出血术后并发肺部感染的敏感性为85.25%,特异性为91.07%,曲线下面积为0.94,优于CRP及PCT。结论高血压脑出血术后肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌,感染可导致患者肺功能显著降低,术后3d外周血指标对术后肺部感染具有一定预测诊断价值,其中TNF-α的诊断价值较高。     

高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布及外周血指标的诊断评价

目的分析高血压脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌分布,并通过检测患者术后外周血炎症因子水平探寻可用于预测诊断感染的指标。方法分析2014年1月-2016年12月在医院接受高血压脑出血微创手术治疗患者的临床资料,依据术后是否并发肺部感染分为感染组56例及未感染组61例,分别于术后1、3d采集两组患者外周血,检测白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α);检测两组患者肺功能指标,包括:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1%。结果 56例感染组患者呼吸道分泌物中分离出致病菌65株;其中革兰阳性菌36株占55.38%,革兰阴性菌26株占40.00%,真菌3株占4.62%;感染组患者与未感染组患者FVC(2.41±0.18VS 3.15±0.12)、FEV1(1.82±0.22VS 2.23±0.15)、FEV1%(57.11±7.65VS 71.78±8.09)及FEV1/FVC(51.26±8.53VS 66.01±7.89)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3d,感染组患者与未感染组患者外周血CRP(29.77±6.16 VS20.19±4.92)、PCT(2.31±0.35VS 1.56±0.27)及TNF-α(39.98±7.84VS 22.30±7.22)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以29.38ng/L为截点值,术后3dTNF-α诊断高血压脑出血术后并发肺部感染的敏感性为85.25%,特异性为91.07%,曲线下面积为0.94,优于CRP及PCT。结论高血压脑出血术后肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌,感染可导致患者肺功能显著降低,术后3d外周血指标对术后肺部感染具有一定预测诊断价值,其中TNF-α的诊断价值较高。     

伊曲康唑治疗肺部真菌感染的体会

应用伊曲康唑注射液治疗5例肺部真菌感染患者,治愈2例,好转1例,死亡2例。肺部真菌感染病死率高,常死于多器官衰竭。伊曲康唑治疗深部真菌感染安全有效。     

伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染效果研究

目的分析伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染的效果。方法选择2019年1月-2020年1月天津市蓟州区人民医院肝衰竭并发肺部真菌感染患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组给予伊曲康唑治疗,观察组给予伏立康唑治疗。比较两组真菌转阴、症状消失、住院时间及治疗前后患者血清总胆红素(TBIL)水平,血清白细胞介素6(IL-6)水平、总有效率及不良反应。结果观察组真菌转阴时间、症状消失、住院时间短于对照组;治疗后,观察组患者血清TBIL水平,血清IL-6水平,明显低于对照组;观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染的效果确切,可有效控制炎症和促使真菌感染转阴,改善肝功能,安全性高,值得推广和应用。     

尼可刹米结合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者动脉血气指标的影响

目的 探讨针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴呼吸衰竭患者采取尼可刹米结合无创正压通气治疗对其动脉血气指标的影响。方法 采用随机数表法将本院2017年10月—2019年10月收治的83例COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者分为对照组42例、观察组41例。对照组予以尼可刹米治疗,观察组在对照组基础上结合无创正压通气联合治疗。对比分析2组临床疗效、1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)。结果 观察组治疗总有效率92.68%,较对照组(69.05%)高(χ2=7.448,P=0.006);观察组治疗后FVC(2.16±0.27)L、FEV1(2.94±0.36)L、FEV1/FVC(55.39±4.22)%,均高于对照组的(1.64±0.29)L、(2.27±0.43)L、(49.71±4.39)%,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后PaO2(90.73±7.11)mmHg、SaO2(93.13±5.75)%,均高于对照组的(86.42±7.20)mmHg、(87.10±6.12)%,且PaCO2(41.14±5.17)mmHg,低于对照组的(48.89±5.22)mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 针对COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者采取尼可刹米结合无创正压通气治疗,能够有效改善患者肺功能,调节动脉血气指标,值得推广。     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染干预效果

目的探讨噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部感染的临床干预效果,并观察其对患者肺功能和气道重塑的影响。方法选择2012年1月-2014年3月收治的COPD肺部感染患者64例,将其随机分为对照组30例、观察组34例,对照组患者给予抗感染及常规治疗;观察组患者在对照组治疗基础上给予噻托溴铵粉雾剂治疗;评估两组患者治疗前和治疗1个月后一秒钟用力呼气量(FEV1)和一秒钟用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标及生活质量。结果疗后两组FEV1和FEV1/FVC均高于治疗前、生活质量评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后FEV1和FEV1/FVC评分观察组均高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后生活质量评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵对COPD肺部感染患者干预效果明显,可以显著改善患者肺功能和气道重塑,提高患者生活质量。     

莫西沙星对老年社区获得性肺炎患者抗感染疗效及肺功能的影响

目的探讨莫西沙星在老年社区获得性肺炎(CAP)患者抗感染疗效及肺功能的影响。方法选取2014年1月-2016年12月医院收治的老年CAP患者126例,分为对照组和试验组,各63例。对照组患者采用左氧氟沙星序贯治疗,试验组患者采用莫西沙星序贯治疗,观察患者治疗前后肺功能水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组患者治疗前后C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、骨膜蛋白及可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(sTREM-1)水平,比较两组患者临床疗效及肺功能[肺1s用力呼气量(FEV1)、最大呼吸量(FVC)及FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1)及最大呼气流量(PEF)]。结果治疗后,试验组患者FEV1、FEV1占预计值百分比、PEF及FEV1/FVC分别为(1.99±0.62)L、(63.25±6.41)%、(59.22±4.61)%、(65.36±6.27)L/min均高于对照组患者;治疗后14d试验组患者CRP、PCT、骨膜蛋白、sTREM-1分别为(3.21±0.43)mg/L、(0.11±0.03)μg/ml、(210.12±43.26)μg/L、(41.24±5.46)ng/ml均低于对照组患者(P0.001);两组患者治疗后14d并发症发生率差异无统计学意义。两组治疗14d后,试验组疗效优于对照组(P0.05)。结论将莫西沙星序贯治疗用于老年CAP抗感染中效果理想,有助于改善患者肺功能,降低炎症因子水平。     

110例假丝酵母菌属感染与药敏结果分析

目的 研究假丝酵母菌属的临床分布及其对抗真菌药物的敏感性.方法 假丝酵母菌属分离培养采用科玛嘉显色培养基,药敏试验采用K-B法,观察111株假丝酵母菌属对益康唑(ECO)、制霉菌素(NYS)、伊曲康唑(ITR)、酮康唑(KET)、氟康唑(FLU)、5-氟胞嘧啶(FCT)、两性霉素B(AMB)的敏感性.结果 111株假丝酵母菌属中,以白色假丝酵母菌最常见,占70.27%,其次为热带假丝酵母菌占21.62%,其他假丝酵母菌占8.1%;假丝酵母菌属感染的原发疾病依次为肿瘤、呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、内分泌、泌尿系统疾病;假丝酵母菌属对抗真菌药物的敏感性依次为制霉菌素、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、益康唑.结论 真菌感染与原发病及老龄化等因素密切相关;合理使用抗菌药物、提高机体免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施.     

维生素D联合信必可都保与阿奇霉素序贯治疗慢性阻塞性肺疾病患者感染性肺炎的效果

目的探究维生素D联合信必可都保与阿奇霉素序贯治疗慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎的疗效及对促炎因子及CD64指数的影响。方法选取2014年6月-2016年6月医院收治慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎患者124例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组62例;对照组在常规治疗的基础上加用信必可都保联合阿奇霉素序贯治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上加用维生素D辅助治疗;对两组患者的临床疗效进行评价;记录两组患者临床症状好转时间;测定两组患者治疗前后的肺功能改善情况,测定指标包括肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)及每分钟最大呼气量(MVV);测定两组患者治疗前后血气指标改善情况;测定两组患者治疗前后血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CPR)及CD64指数。结果试验组疗效优于对照组(P=0.010);试验组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及白细胞恢复时间分别为(3.01±0.51)d、(5.41±1.88)d、(6.25±2.41)d及(6.57±2.11)d均短于对照组(P<0.05);治疗后试验组患者FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC及MVV和PaO2分别为(3.54±0.57)L、(6.20±0.77)L/s、(68.47±8.54)L、(62.55±10.58)%、(72.57±8.45)L/min及(71.54±6.82)mmHg均高于对照组(P<0.001),而PaCO2为(57.83±6.81)mmHg低于对照组(P<0.001);治疗后试验组患者PCT、hs-CPR及CD64分别为(0.11±0.02)μg/L、(5.44±1.85)mg/L及(2.51±0.35)MFI低于对照组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义。结论采用维生素D进行辅助治疗能够在一定程度上改善患者的肺功能,改善血气指标,并能降低患者血清中PCT、hs-CRP及CD64指数,且安全性良好,具有一定的临床价值。     

爆破工矽肺患者94例肺通气功能检查结果分析

目的探讨尘肺分期与肺功能的关系。方法采用肺功能测试仪测定爆破工矽肺患者用力肺活量(FVC),一秒钟用力呼气量(FEV1),一秒钟用力呼气量与用力肺活力量比值(FEV1%)。结果 94例患者中,肺功能异常59例,占62.8%。Ⅲ期矽肺患者肺损伤例数和程度均明显高于Ⅰ、Ⅱ期,各期比较,差异有统计学意义。矽肺患者肺功能损伤以限制型和单纯FEV1下降比例最高。结论矽肺患者随矽肺期别增高,其肺功能损伤严重程度和发生率增加,尤其以Ⅲ期患者为著。该文中矽肺患者肺功能损伤以限制型和单纯FEV1下降为主,对于单纯FEV1下降患者建议进行肺弥散功能以及其他肺功能指标检测。     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

护士职业礼仪与整体护理研究

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，有系统的对病人进行身心整体护理。整体护理是否见效，在很大程度上取决于护士的职业素质。从我院开展的整体护理模式病房工作成效分析，在学习新模式，转变传统护理观念的同时，同样要重视护士职业礼仪的教育，这样既提高整体护理的理论知识，     

Overweight and obesity in children and adolescents and preventative measures

The prevalence of overweight and obesity in children is increasing rapidly. This is alarming because obesity is associated with severe chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. Obesity at young age is related to obesity at adult age. Consequently, the prevention of overweight from childhood onwards is an important issue. Apart from diabetes mellitus type 2 there is an increased risk of orthopaedic complications, respiratory problems, fertility problems, cardiovascular diseases and psychosocial consequences in the form of a negative self-image, emotional and behavioural problems and depression. Environmental and behavioural factors are regarded as the most important causes of the rapid increase in the prevalence of overweight and as the most important starting points for prevention. Most prevention programmes are still in the initial stages. Prevention programmes aimed at stimulating breast feeding and daily physical activity (playing outside) and the restriction of sweetened drinks and watching TV are very promising. With such preventive measures the involvement of both the school and the parents is important.