医院感染鲍氏不动杆菌耐药分析及同源性研究

目的了解鲍氏不动杆菌的分布和耐药情况,分析其同源性,为临床治疗提供依据。方法收集2014年1月-2016年12月临床分离的1489株鲍氏不动杆菌,采用VITEK-Compact全自动微生物分析系统进行鉴定及耐药分析,同时选取60株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)进行同源性分析,使用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 3年内临床住院患者检出病原菌13828株,其中有1489株鲍氏不动杆菌,分离率为10.8%;主要来自ICU;以痰液标本为主;头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、呋喃妥因的耐药率均>95%;CRAB对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、替加环素耐药率均高于碳青霉烯类药物敏感的鲍氏不动杆菌(CSAB),其差异有统计学意义(P<0.05);60株CRAB的同源性分析主要有6型,其中A型32株、B型7株、C型6株、D型7株、E型5株、G型3株。结论医院分离鲍氏不动杆菌集中分布在ICU和神经外科,其耐药性现象严重,存在着耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌A型克隆株的散播流行,应重视鲍氏不动杆菌感染的预防和监测。     

PICU多药耐药鲍氏不动杆菌同源性分析

目的分析儿童重症监护病房(PICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)同源性,为临床防治和控制医院感染提供参考依据。方法随机抽取医院PICU 2011-2014年分离的MDRAB 25株,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法分析其同源性,利用Bio Numerics软件进行单链聚类分析。结果 25株MDRAB可分为10个PFGE基因型,存在3种优势克隆株,分别为A基因型8株占32%、B基因型5株占20%、C基因型4株占16%,2011年以C基因型克隆株流行为主,2012年为B基因型,2013-2014年则为A基因型为主。结论应重视和加强耐药菌监测工作,严格执行医院感染控制的消毒隔离制度,控制耐药菌的传播,PFGE是研究临床菌株流行、菌株分型的有效手段。     

ICU下呼吸道鲍氏不动杆菌感染耐药性分析

目的 探讨ICU住院患者下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对医院ICU自2006年12月-2008年12月气管插管或气管切开患者下呼吸道分泌物标本做细菌培养,获得鲍氏不动杆菌128株,并进行药敏结果分析.结果 鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药率较高;耐药率最高的抗菌药物是头孢噻吩(99.22 %)、头孢西丁(96.09%)、头孢呋辛(94.53%);耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦(6.25%).结论 鲍氏不动杆菌是ICU内感染重要的条件致病菌,且对多种抗菌药物耐药,应引起临床医师高度重视.     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的同源性分析

目的对某院重症监护室(ICU)流行的多重耐药鲍曼不动杆菌感染进行同源性分析。方法收集该ICU鲍曼不动杆菌感染流行期间住院患者标本中分离的9株以及环境中分离的24株鲍曼不动杆菌,采用基因外重复回文序列聚合酶链反应(REP-PCR)技术对其进行基因分析,建立DNA指纹图谱;同时应用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 9株临床分离的鲍曼不动杆菌共分为4个基因型,其中E1和E2型分别有4株和3株,E3和E4型各1株;环境样本分离的24株中,17株属E1型。药敏结果显示,临床分离株均为多重耐药株,环境分离株中19株为多重耐药株。结论此次ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的流行主要是由E1和E2基因型在患者之间的相互传播所致,同时患者所处环境也被明显污染。     

多重耐药鲍氏不动杆菌耐药现状与临床对策

鲍氏不动杆菌是较常见的条件致病菌,它广泛分布在自然和医院环境中,能在潮湿和干燥的物体、人体表面生存.当机体抵抗力下降,免疫功能受损时极易发生相关医院感染.国内大部分报道,不动杆菌的分离率仅次于铜绿假单胞,位居第2,在不动杆菌属中,临床标本分离率和耐药率最高、用药最棘手的是鲍氏不动杆菌,已被冠名为"革兰阴性杆菌的MRSA"[1].现就鲍氏不动杆菌的流行病学的特点、耐药特点及机制、临床抗感染的对策综述如下.     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的同源性分析

目的分析某院重症监护室(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的耐药性和同源性。方法 11株MDRAB在同一时期分离自ICU患者痰标本、环境物品和医务人员手。运用VITEK 2 Compact进行抗菌药物敏感试验(MIC),脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株的同源性。结果对左氟沙星的耐药率最低(54.5%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(81.8%),对其他17种抗菌药物的耐药率均很高(90.9%~100%)。PFGE共分为A、B、C、D 4个型,其中A型为主要流行克隆株。结论该院ICU分离的MDRAB对临床常用的抗生素耐药性严重。患者间存在A型MDRAB克隆株的交叉感染。     

多重耐药鲍曼不动杆菌DNA同源性与耐药性分析

目的分析邵阳市中心医院多重耐药鲍曼不动杆菌菌株DNA同源性与耐药性,了解多重耐药鲍曼不动杆菌在该院的流行状况。方法DNA同源性分析：收集该院2009年1—6月份临床送检标本分离的40株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用肠杆菌科间一致重复序列PCR方法;药敏试验：采用VITEK一2细菌鉴定仪器法与KB法确定药敏结果。结果DNA同源性分析结果：40株多重耐药鲍曼不动杆菌共检测出4种电泳条带数目位置完全相同的克隆株,其中A型11株,B型11株,C型9株,D型9株。菌株分布在该院外科、内科、ICU、新生儿科四个病区,10个科室。普通病室与ICU病室均存在A、B、c、D4种型别克隆株感染。药敏试验结果：头孢哌酮／舒巴坦耐药率仅为5％,4种克隆株均对头孢哌酮／舒巴坦较敏感;阿米卡星耐药率为17．5％,A、B、C型克隆株对阿米卡星较敏感,但D型克隆株对阿米卡星的敏感性明显降低;4种克隆株对亚胺培南耐药率已达75．0％,显著高于文献报道的耐药率。4种克隆株对庆大霉素、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星7种抗生素耐药率均达60％以上,较多克隆株的耐药率已达100％。结论A、B、C、D4种克隆株在该院未见明显集中流行趋势,呈散在分布特点。4种克隆株检出率差异无统计学意义。     

新生儿室泛耐药鲍氏不动杆菌感染暴发调查

目的 对一起新生儿室泛耐药鲍氏不动杆菌感染暴发进行调查分析,查找原因,以采取有效方法控制感染流行.方法 采用现场采样检测,对采集标本进行细菌鉴定及药物敏感试验,检测结果为泛耐药鲍氏不动杆菌的进一步采用肠杆菌基因组内重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)基因检测其同源性.结果 医院新生儿室2011年7月15-23日共收治患儿30例,连续发生4例泛耐药鲍氏不动杆菌引起的下呼吸道感染病例,感染率为13.33％;经对室内环境表面采样检测,在共用的喉镜镜片表面分离出与4例感染患儿痰标本耐药模式一致的泛耐药鲍氏不动杆菌,经ERIC-PCR基因检测确定为同一基因型.结论 由泛耐药鲍氏不动杆菌污染的喉镜镜片引起的医院感染暴发.     

RICU重症感染患者多药耐药鲍氏不动杆菌耐药基因及同源性

目的 分析呼吸重症监护病房(RICU)重症感染多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)耐药基因及同源性。方法 选取2019年10月—2020年10月海南医学院第二附属医院RICU 100例鲍氏不动杆菌(AB)感染患者,对其分离的MDR-AB菌株进行细菌鉴定、药敏试验,应用聚合酶链式反应(PCR)扩增MDR-AB中耐药基因并进行Blast比对,采用肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链式反应(ERIC-PCR)分析其同源性。结果 100例患者分离出MDR-AB 40株,MDR-AB主要来自痰液及咽拭子标本(82.50%),其次为尿液标本(10.00%);分离得到的40株MDR-AB菌株对哌拉西林、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南、头孢曲松、庆大霉素等12种药物均耐药,耐药率均为100%,对环丙沙星、阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素耐药率分别为77.50%、60.00%、70.00%、65.00%,对左氧氟沙星、米诺环素、多黏菌素E、多黏菌素B均敏感;MDR-AB的主要基因有TEM、AmpC、OXA-23、OXA-51等,Blast比对结果显示,gyrA、parC存在基因突变;同源性分析发...     

鲍氏不动杆菌耐药性及同源性分析

目的 调查自住院患者分离的鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性及其同源性,为临床治疗及预防提供依据.方法 110株鲍氏不动杆菌的鉴定和药敏试验采用VITEK2-compact全自动微生物系统,采用REP-PCR进行同源性分析.结果 110株菌株表现出多药耐药,仅对阿米卡星敏感率高,为91.3%,对头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南等抗菌药物均显示出高水平耐药,分别为100.00%、97.83%、91.30%;REP-PCR提示部分菌株表现出100.00%同源.结论 调查的鲍氏不动杆菌为多药耐药株(MDR-ABA),同一克隆株可在不同患者之间传播.     

广州地区多药耐药鲍氏不动杆菌的同源性分析

目的 分析广州地区多药耐药鲍氏不动杆菌的同源性,为临床预防治疗和控制医院感染提供依据.方法 收集广州地区多所三级甲等医院临床标本分离的非重复多药耐药鲍氏不动杆菌113株,并用纸片扩散法进行药敏试验,使用细菌基因组重复序列PCR(REP-PCR)技术以及DiversiLab细菌同源性分析技术对菌株进行同源性分析.结果 113株多药耐药鲍氏不动杆菌对阿米卡星耐药率为11.5％、亚胺培南75.2％、美罗培南73.5％、头孢哌酮/舒巴坦69.0％,对其他头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类等抗菌药物均显示出高水平的耐药,耐药率为80.0％～100.0％;REP-PCR将113株鲍氏不动杆菌分为4组基因型(A～D),其中A型62株,为主要的流行型别,分别为A1型31株、A2型12株、A3型10株、A4型9株;B型29株分别为B1型18株、B2型11株;C型19株分别为C1型11株、C2型8株;D型3株.结论 广州地区多药耐鲍氏不动杆菌耐药率较高,且大多数菌株具有高度同源性.     

重症监护病房感染多重耐药鲍氏不动杆菌3例

医院感染是当前医学界非常重视的问题,需要完整的医院感染控制体系的协作,才有可能把医院感染控制到最低。其中重症监护病房的感染问题尤为重要。笔者报道在重症监护病房3 d内先后感染3例,仅对碳青酶烯类抗菌药物敏感的多重耐药鲍氏不动杆菌进行分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料3例脑外伤患者,同住外科重症监护病房。1.2药敏试验1例痰培养检出鲍氏不动杆菌,对亚胺培南、美罗培南敏感,对阿米卡星、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦…     

多药耐药鲍氏不动杆菌外排泵耐药基因及同源性分析

目的分析临床多药耐药鲍氏不动杆菌外排泵耐药基因adeA、adeB、adeC及其调控基因adeR、adeS分布与抗菌药物耐药的关系,为ICU感染鲍氏不动杆菌的同源性有效应对医院感染。方法 2012年ICU检出鲍氏不动杆菌102株,采用K-B法进行药敏试验,PCR测定所有菌株的药物外排泵基因,并利用脉冲场凝胶电泳进行同源性分析。结果 94株耐药鲍氏不动杆菌对头孢唑林和呋喃妥因耐药率均为100.0%,对亚胺培南和氨苄西林/舒巴坦的耐药率为75.8%和95.0%,对其他抗菌药物耐药率均>85.0%;102株鲍氏不动杆菌中adeA、adeB、adeC、adeR、adeS基因型的阳性株分别为78、79、76、77、74株;5种基因均以阴性为主;敏感株中调控基因adeR、adeS表达率较低分别为37.5%和25.0%。结论 ICU分离的鲍氏不动杆菌中呈现严重的多药耐药,adeABC外排泵耐药基因相对于敏感株在耐药菌株中大量存在,外排泵基因的高表达与鲍氏不动杆菌的多药耐药存在相关性关系,而且其基因的播散主要通过克隆播散得以传播。     

下呼吸道多药耐药鲍氏不动杆菌感染患者的护理措施

鲍氏不动杆菌是不动杆菌属在下呼吸道的主要致病菌,是医院感染的重要病原菌,属非发酵菌.近年来由于广谱抗菌药物的滥用,造成该菌的分离率不断上升且耐药性日益严重,由于该菌的耐药性较强,表现出多药耐药性(MDR),给临床治疗带来很大困难.为此我们总结了脑梗死下呼吸道多药耐药鲍氏不动杆菌感染患者的治疗、护理等措施.     

多药耐药鲍氏不动杆菌的同源性鉴定与控制

目的 通过对住院患者检出的多药耐药鲍氏不动杆菌进行同源性鉴定,确定医院内流行株,并采取措施有效控制其医院内流行.方法 收集医院1周内住院患者检出的多药耐药鲍氏不动杆菌,采用rep-PCR法对其同源性进行鉴定,根据鉴定结果,确定医院内流行株,强化控制措施后,再对住院患者检出的多药耐药鲍氏不动杆菌进行同源性鉴定,观察医院内流行株在医院的分布情况,评估控制效果.结果 1周内检出10株多药耐药鲍氏不动杆菌,其中9株为同源菌株,为院内流行株;强化控制措施后,1个月内共检出12株多药耐药鲍氏不动杆菌,其中与原流行株同源菌株2株,其他均为非同源菌株.结论 医院存在多药耐药鲍氏不动杆菌的流行,强化控制措施后,有效遏制了流行株的蔓延.     

多重耐药鲍曼不动杆菌DNA同源性与耐药基因研究

目的研究邵阳市中心医院多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学特征与相关耐药基因流行情况。方法对临床分离的40株多重耐药鲍曼不动杆菌经采用肠杆菌科间一致重复序列PCR方法同源性分析获得的A、B、C、D 4种克隆株,应用聚合酶链反应及序列分析方法分析耐药基因类型。结果本院多重耐药鲍曼不动杆菌共检测出TEM-1、OXA-23和PER-1三种耐药基因,未检出SHV、DHA、OXA-24、GES、IMP、VIM耐药基因。TEM-1检出率为100%,OXA-23(45%),PER-1(10%),其中2株菌同时检测到TEM-1、OXA-23和PER-1三种耐药基因,分别为A型和C型各1株,另2株菌同时检测到TEM-1和PER-1两种耐药基因,分别为C型和D型各1株,有16株菌同时检测到TEM-1和OXA-23两种耐药基因。结论携带TEM-1和OXA-23耐药基因多重耐药鲍曼不动杆菌是本院主要流行菌株,且存在克隆流行。携带TEM-1、OXA-23、PER-1三种耐药基因的菌株和携带TEM-1、PER-1两种耐药基因的菌株在临床分离株中已不鲜见。临床应加强鲍曼不动杆菌医院感染的控制,防止耐药菌株在医院暴发流行。     

鲍氏不动杆菌耐药率分析

目的探讨不同病房鲍氏不动杆菌耐药率。方法对2009年重症监护病房(ICU)、呼吸内科和烧伤整形科送检标本参照《全国临床检验操作规程》(第3版)的方法培养,细菌鉴定采用MicroScan-Walk Away-40细菌鉴定/药敏分析系统,按照美国2009年CLSI判断标准进行,并对结果进行χ2检验。结果 2009年1月1日-12月31日3个病房共分离出鲍氏不动杆菌66株,其中ICU 34株,占51.5%;呼吸内科24株,占36.4%;烧伤整形科8株,占12.1%;主要来源于痰、创面分泌物、静脉血和腹水,鲍氏不动杆菌在ICU和烧伤整形病房表现为对多种常用抗菌药物耐药。结论鲍氏不动杆菌在不同病房的耐药率不同,临床医师应该根据各科室耐药特点合理使用抗菌药物。     

鲍氏不动杆菌医院感染调查及耐药分析

目的 调查鲍氏不动杆菌(ABA)对22种抗菌药物的耐药情况.方法 回顾性分析了医院分离到的198株鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药率的情况.结果 医院2007年7月1日～12月31日分离到198株鲍氏不动杆菌,其中痰液171株(86.4%),尿液12株(6.1%),血液10株(5.0%),分泌物5株(2.5%);对阿米卡星敏感率为75.0%～100.0%,头孢哌酮/舒巴坦敏感率为89.4%～100.0%,其余抗药物的敏感率均<41.7%.结论 鲍氏不动杆菌的耐药形势严峻,仅对2种抗菌药物敏感;药敏提示治疗首选,头孢哌酮/舒巴坦和(或)阿米卡星.     

ICU鲍氏不动杆菌感染及耐药现状分析

目的 了解ICU鲍氏不动杆菌临床感染与耐药现状,以指导临床用药,降低感染率.方法 回顾性分析2010年1月-2012年9月ICU分离的182株鲍氏不动杆菌的感染情况及耐药性.结果 2010年1月-2012年9月鲍氏不动杆菌,在临床培养标本中总分离率从7.6％升至9.4％；鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、四环素及左氧氟沙星耐药率相对较低,分别为30.3％～31.4％、55.6％～25％及42.9％～32.5％,对亚胺培南和氨曲南的耐药率分别为61.2％和＞61.4％,对其他监测的抗菌药物的耐药率均＞56.2％；鲍氏不动杆菌在下呼吸道标本检出率最高,其次是泌尿生殖道、手术创口检出率分别是85.7％、4.9％和3.8％；鲍氏不动杆菌在2012年检出泛耐药株达42.0％.结论 鲍氏不动杆菌是医院ICU感染中重要的条件致病菌,对抗菌药物耐药率高,感染部位主要为呼吸道,头孢哌酮/舒巴坦、四环素类及左氧氟沙星可作为治疗选择.