4种血清感染指标在关节置换术患者早期发热中的监测评价

目的研究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平及白细胞计数(WBC)在关节置换术后早期发热患者的监测价值,及时发现、预防和治疗感染患者。方法选择2013年1月-2014年12月进行关节置换术并早期发热的患者160例;按照患者细菌学培养的结果将其分为感染组72例和未感染组88例;比较两组患者及组内患者之间血清PCT、CRP、ESR水平以及WBC计数。结果手术前两组患者PCT、CRP、ESR、WBC相近,手术后,感染组PCT、CRP、ESR较高,差异有统计学意义(P0.05),WBC计数相近;未感染组患者PCT、CRP、ESR、WBC总体呈先上升后下降的趋势,术后7d患者WBC和PCT基本恢复到术前水平,ESR和CRP水平仍然较高;术后发热并发感染的患者中,PCT水平在不同感染类型的患者差异有统计学意义(P0.05),因此可用于不同感染类型的鉴别,而CRP、ESR、WBC三种指标在不同类型感染患者中比较,差异无统计学意义;PCT、CRP、ESR三者对应的ROC曲线(P0.05),可用于诊断术后发热是否由感染引起。结论合理选择感染指标在关节置换术患者的早期感染诊断中具有较好的参考价值,PCT受手术影响较小,可用于鉴定感染类型,CRP和ESR可作为辅助检测指标。     

关节置换术后感染与降钙素原的关系探讨

目的探讨人血清降钙素原(PCT),在人工关节置换术后感染中的诊断意义。方法收集2008年9月-2010年10月,青岛市关节置换患者40例,其中20例为关节置换术后并发感染者分为感染组;20例非感染患者分为对照组,分别于感染组翻修术前24h、对照组关节置换术后24h采取静脉血,离心获取血清,用免疫比浊法检测患者血清当PCT与C-反应蛋白(CRP)的浓度,对比两指标诊断关节置换术后感染的敏感性及特异性。结果 PCT对关节置换术后感染诊断的敏感性为95%,特异性为100%,特异性明显优于CRP,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT可以作为关节置换术后感染诊断的理想指标,结合CRP更有助于关节置换术后感染的诊断。     

血清CRP与PCT和红细胞沉降率对骨科肿瘤患者术后感染的诊断意义

目的研究血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和红细胞沉降率(ESR)对骨科肿瘤患者术后感染的诊断意义,以降低其感染率。方法选择2013年6月-2015年6月医院住院并接受手术的骨科肿瘤患者300例,将28例术后发生感染的患者作为感染组,其余272例未发生术后感染的患者作为未感染组,比较两组患者术前及术后1、3、7、10、14d的CRP、PCT、ESR水平。结果感染组和未感染组的骨科肿瘤患者术前CRP、PCT、ESR水平比较差异无统计学意义,手术后两组患者的CRP、PCT、ESR水平均呈上升趋势,随后下降,感染组患者术后1、3、7、10、14d的CRP、PCT、ESR水平均明显高于未感染组患者,差异有统计学意义(P0.05);感染组患者共分离出28株病原菌,其中革兰阳性菌13株占46.43%,革兰阴性菌11株占39.29%,真菌4株占14.29%。结论血清CRP、PCT与ESR在骨科肿瘤患者术后感染的诊断中均有一定的指导意义。     

降钙素原及C-反应蛋白对经皮肾镜取石术中感染的评估作用分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对经皮肾镜取石术(PCNL)中感染的评估作用,为感染评估提供客观准确的依据。方法选取2011年6月-2015年6月的60例行PCNL术前合并感染的患者作为观察组,选取同期60例行PCNL术前未合并感染的患者作为对照组,对两组患者术前、术后48h和各项检查指标恢复正常时的血清PCT、CRP水平进行检测和比较;应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果随着时间的推移,观察组患者的血清PCT、CRP水平依次显著下降;在术前和术后48h,观察组患者的血清PCT、CRP水平及阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);在各项指标恢复后,两组患者的血清PCT、CRP水平及阳性率的差异均无统计学意义;在术前和术后48h,两组患者的血清CRP阳性率均高于PCT阳性率,差异均有统计学意义(P0.05);术前单独检测PCT水平诊断肾结石合并感染的灵敏度显著低于术前单独检测CRP及联合检测两项指标,差异有统计学意义(P0.05),而特异度显著高于术前单独检测CRP,但与联合检测两种指标的差异无统计学意义。结论合并感染的肾结石患者可表现为血清PCT、CRP水平的显著升高,这两种标志物的水平可反映患者的感染清除情况和疾病的转归,联合检测这两种指标可用于对肾结石合并感染进行辅助评估。     

高血压脑出血患者肺部感染血清炎性指标与和肽素的变化及意义

目的 探讨高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)肺部感染患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、和肽素的变化及与患者感染病情的关系。方法 选取2014年6月-2017年12月医院收治的120例HICH在医院接受开颅或微创血肿清除手术患者,根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组38例、非感染组82例,对比两组患者术前及术后第1、3、5、7天的血清CRP、PCT、和肽素水平。结果 术后第1天,两组患者的血清CRP、PCT、和肽素水平差异无统计学意义;术后第3天,感染组患者的血清PCT、和肽素高于非感染组(P<0.05),而两组CRP差异无统计学意义;术后第5天、第7天,感染组患者的血清CRP、PCT、和肽素水平均高于非感染组(P<0.05);感染组患者术后第5天的CPIS评分为(7.79±0.66)分,CPIS评分与血清CRP、PCT、和肽素水平均呈正相关(P<0.05);感染组患者治疗5天后,血清CRP、PCT、和肽素水平较治疗前均降低(P<0.05)。结论 HICH并发肺部感染患者血清CRP、PCT、和肽素水平升高,三种指标与患者的肺炎病情严重程度具有一定的相关性,具有一定的临床价值。     

可溶性细胞间粘附分子-1和白细胞介素-6在全膝关节置换术术后感染诊断中的意义

目的探讨可溶性细胞间粘附分子-1(SiCAM)和白细胞介素-6(IL-6)在全膝关节置换术术后感染诊断中的意义。方法选择2008年1月-2015年12月于医院进行全膝关节置换术术后感染患者52例为感染组和同期全膝关节置换术术后未感染患者52例为对照组;收集患者临床资料,测定双膝关节皮肤温度差和血清C-反应蛋白(CRP)、IL-6、SiCAM水平。结果感染组52例患者中共分离出病原菌51株,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌分别为15株、11株,构成比分别为29.41%、21.57%;对照组患者术后1d、7d、1月时双膝关节皮肤温度差均高于术前(P<0.05),术后6月时双膝关节皮肤温度差和术前比较差异无统计学意义;术后1d、7d时CRP和IL-6水平高于术前(P<0.05);术后各时段SiCAM水平和术前比较差异均无统计学意义;术后6月,感染组双膝关节皮肤温度差、CRP、IL-6、siCAM水平均高于对照组(P<0.05);术后6月双膝关节皮肤温度差、CRP与IL-6、siCAM水平均呈正相关(P<0.05)。结论全膝关节置换术后感染患者血清IL-6、siCAM水平升高,血清IL-6、siCAM水平在全膝关节置换术后感染的诊断中具有一定价值。     

降钙素原与C-反应蛋白对骨折患者术后感染的诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对整形科收治的骨折术后修复患者感染的诊断价值,以期为骨折患者术后感染预防提供可靠的科学依据。方法 2011年4月-2013年4月整形科收治的骨折术后修复的127例患者作为研究对象,其中发生感染患者21例作为感染组,其他无感染的106例患者作为对照组,于术前术后进行CRP、PCT连续检测,采用SPSS17.0进行分析。结果 127例患者中发生感染21例,感染率为16.54%;术前检查CRP、PCT感染组分别为(10.4±5.8)mg/L、(0.3±0.1)μg/L,非感染组分别为(10.6±5.7)mg/L、(0.3±0.1)μg/L,组间差异无统计学意义,术后第1天感染组CRP、PCT分别为(52.5±23.1)mg/L、(1.3±0.4)μg/L,非感染组分别为(16.8±6.4)mg/L、(0.4±0.1)μg/L,两组均高于术前水平,且感染组明显高于对照组(P<0.05);术后第3天检测结果显示感染组CRP、PCT持续升高,与术前比较差异有统计学意义,而非感染组明显降低,与术前比较差异无统计学意义。结论 CRP、PCT对骨折术后修复感染的诊断更具有时效性,为早期诊断预防性治疗提供有效的参考价值。     

血清C-反应蛋白与降钙素原用于评估抗生素治疗妇科肿瘤术后厌氧菌盆腔感染的价值

目的探究血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(Procalcitonin,PCT)用于评价妇科肿瘤术后厌氧菌性盆腔感染抗菌药物使用疗效的价值,为临床合理选取抗菌药物提供依据。方法选取2015年6月-2018年3月华中科技大学附属医院接诊的妇科肿瘤术后厌氧菌性盆腔感染患者120例,采用简单随机数字表法将患者分为观察A组与观察B组,观察A组采用奥硝唑治疗,观察B组采用甲硝唑治疗,另选取同期健康体检者50名作为对照组,检测比较三组受试者治疗前后血清CRP、PCT的变化,对比两组患者的治疗疗效。结果观察A组治疗的总有效率为95.00%,观察B组的总有效率为81.67%,观察A组治疗总有效率高于观察B组,差异具有统计学意义(χ~2=12.324,P=0.002)。治疗后,观察A组CRP水平较对照组高(P=0.002);观察B组血清PCT及CRP水平与对照组相比,无统计学差异(P=0.305,0.107);观察A组与观察B组血清PCT及CRP水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察B组下降水平低于观察A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清PCT、CRP联合检测诊断盆腔感染的灵敏度和特异度高于单个指标检测的灵敏度和特异度。结论血清CRP、PCT的变化不仅可用来判断患者感染情况的变化,还可用来为更好选取抗菌药物提供依据。临床上血清PCT、CRP可用于厌氧菌性盆腔感染诊断和治疗疗效评估的一项参考指标。     

PCT与APACHEⅡ在成人心脏外科术后感染中的预测评价

目的探讨降钙素原(PCT)与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在成人心脏外科术后感染预测中的价值。方法选择2015年1月-2017年6月医院收治的择期行开胸心脏外科手术患者100例为研究对象,根据患者是否出现术后感染分为感染组40例和未感染组60例。收集两组患者的临床资料,包括一般人口学资料、体质量指数(BMI)、手术方式、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间、重症监护时间、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ及手术前、术后1d的相关检测指标[血清PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],归纳成人心脏外科术后感染的影响因素,并分析APACHEⅡ评分与各变量的相关性。结果两组患者的重症病房监护时间、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ、术后1dPCT、WBC、CRP、IL-6、IL-8及TNF-α差异均有统计学意义(P<0.05);重症病房监护时间、APACHEⅡ、术后1dPCT及术后WBC均是成人心脏外科术后感染的影响因素(P<0.05),其中术后1dPCT、APACHEⅡ与术后感染的关联性较高(OR=9.621、7.471);APACHEⅡ与术后1d的PCT、WBC呈正相关(P<0.05),其中与PCT的相关性最高(rs=0.694)。结论术后1dPCT、APACHEⅡ与术后感染的关联最密切,PCT水平及APACHEⅡ可作为有效评估成人心脏外科术后早期病情的严重程度及预测术后感染的重要参考指标。     

血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测对患者早期感染的诊断

目的探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平检测对严重多发伤患者早期感染的临床评价,以提高临床对早期感染的诊断水平。方法选取2008年1月-2013年2月医院收治的多发伤患者250例,将其分为感染组128例和未感染组122例,对两组患者的血清PCT、CRP水平与检测结果进行观察和比较,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果经过检测后,感染组与未感染组的PCT水平分别为(35.35±13.12)、(0.90±0.29)ng/ml,两组差异有统计学意义(t=28.993,P<0.05),而CRP水平分别为(46.96±17.27)、(1.02±0.41)mg/L,两组差异有统计学意义(t=29.371,P<0.05);感染组PCT、CRP阳性率分别为88.28%、79.69%,未感染组分别为16.39%、42.62%,两组差异有统计学意义(P<0.01);经过检测后,PCT及CRP的阳性预测值分别为85.0%和66.2%,差异有统计学意义(χ2=13.320,P<0.01),而阴性预测值分别为88.7%、72.9%,差异有统计学意义(χ2=8.646,P<0.01)。结论 PCT和CRP测定均有助于感染性疾病的早期诊断,联合测定显著提高严重多发伤患者早期感染性疾病的诊断,有利于指导治疗,值得在临床推广。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价

一、膀胱癌的分级与分期 1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.