心脏性猝死预防新进展

我国每年超过54万人死于心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD),临床上对SCD高危人群的筛选和防治问题亟待解决。SCD与心血管基础病存在相关性。经多年研究证实,心脏超声、脑利钠肽等检查有助于筛查SCD高危人群,基因检测用于在SCD患者一级亲属中筛选高危患者;对心力衰竭患者使用多种药物治疗可降低SCD发生率和全因死亡率已达成广泛共识。此外,研究者对SCD高危患者植入埋藏式心脏自动电除颤仪的一级、二级预防的相关适应证开展了深入研究。新的设备如可穿戴式心脏转复除颤器也开始应用于临床。     

老年人心脏性猝死的预防

老年人心脏性猝死(SCD)的预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指对未发生过但有可能发生SCD的高危患者采取相应的措施以预防SCD的发生,如冠心病患者,特别是心肌梗死后患者猝死的危险性明显增加,对其进行有效的预防,即可大大降低SCD的发生率;二级预防是针对已经发生过心脏骤停而抢救成功的患者,以防止他们再次发生SCD。1老年人SCD的一级预防1.1纠正危险因素及治疗原发心血管病预防SCD最根本是干预SCD的危险因素,积极预防和治疗原发心血管病,以及识别和控制各种可能的诱发因素。老年人SCD常见的原因为冠心病,故应预防冠心病,严…     

心肌梗死后心室交感神经重构研究进展

<正>急性心肌梗死(MI)的幸存患者中,有50%发生致死性室性心律失常(VA)。心源性猝死(SCD)患者中,65%～85%患有冠状动脉粥样硬化性心脏病。即使在血运重建、埋藏式心脏复律除颤器置入等治疗手段高度发达的今天,MI后SCD的防治,仍是当代医学面临的重大难题。目前认为,MI后恶性VA和SCD的发生与交感神经重构关系密切。1心脏神经分布特点1.1正常心脏自主神经分布心脏由交感神经和副交感神     

埋藏式心脏复律除颤器在肥厚型心肌病心脏性猝死高危患者一级预防中的临床疗效分析

目的:总结分析国内肥厚型心肌病(HCM)心脏性猝死(SCD)高危患者一级预防植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的有效性和安全性。方法:连续入选2011年1月至2017年12月在阜外医院植入ICD作为一级预防的HCM SCD高危患者,对ICD恰当治疗、不恰当治疗及ICD植入相关并发症进行回顾性分析。结果:共纳入38例HCM SCD高危患者,平均年龄(52.1±16.3)岁,其中男性25例(65.8%)。平均随访(29.3±24.2)个月,14例(36.8%)患者接受≥1次的ICD恰当治疗,ICD恰当治疗率为13.3%/年。多因素COX回归分析显示,SCD家族史(HR=11.8,95%CI:1.3～107.5,P=0.029)为ICD恰当治疗的独立预测因子。随访期间4例(10.5%)患者接受ICD不恰当治疗。2例(5.3%)患者发生ICD植入相关并发症,随访期间无死亡事件发生。结论:HCM SCD高危患者一级预防植入ICD恰当治疗率高,ICD不恰当治疗率和植入相关并发症发生率低,SCD家族史是ICD恰当治疗的独立预测因子。     

T波电交替在心脏性猝死预警中的应用——应用T波电交替预警心脏性猝死在中国势在必行

心脏性猝死（Sudden cardiac death，SCD）是一个威胁公共卫生健康的重要社会问题。美国流行病学调查表明，SCD是仅次于各种肿瘤所致死亡的第二大死亡原因。美国平均每年约有45万例心脏性猝死患者。研究证实，约88％的心脏性猝死原因为心律失常，其中恶性室性心律失常最多，约占83％。在发生致命性室性心律失常的人群中，冠心病为主要病因，约占80％。临床研究显示，针对心脏性猝死的高危人群，给予抗心律失常药物治疗不能有效防止SCD。近年来应用ICD一级和二级预防SCD的临床研究证实：ICD可显著减少SCD的死亡率。     

肿瘤治疗相关心律失常

近年来,肿瘤治疗相关心律失常的发病率逐年增多。肿瘤患者心律失常的发生率明显高于正常人群,肿瘤与心律失常发生具有极其紧密的联系。肿瘤治疗相关QT间期延长综合征、心房颤动等心律失常增加了肿瘤患者的死亡率。肿瘤导致心律失常可能与肿瘤相关治疗引起的心脏毒性作用相关。因此,加强对肿瘤相关心律失常的具体原因及机制的研究,及时预防肿瘤相关心律失常的发生,对提高肿瘤患者的生存率具有极其重要的意义。     

植入型心律转复除颤器在心肌梗死后心脏性猝死中的研究进展

心脏性猝死(SCD)是由各种心脏因素引起的意外死亡,通常发生在症状出现后1 h内。冠心病和急性心肌梗死是SCD的主要病因。植入型心律转复除颤器是预防SCD最有效的措施,有效提高了心肌梗死后SCD高危患者的生存率,成为SCD一级预防的标准治疗方法。近年来,在临床上的应用有了新进展。现综述SCD的流行病学、心肌梗死后SCD的发生机制和心律转复除颤器在心肌梗死后SCD中的应用进展。     

T波电交替在心脏性猝死预警中的应用与评价

心脏性猝死（SCD）迄今仍是威胁人类的重大健康问题，估计全球每年约300万例SCD发生。近期一项“十五”攻关项目研究推测，在中国每年发生54万例以上的心脏性猝死病例。窒性心律失常是导致SCD最常见的原因。为预防SCD的发生，各种无创和有创的检查被用来筛选可能发生SCD的患者。然而，尽管包括左室射血分数（LVEF）、信号平均心电图、心率变异性以及QT离散度等指标对该类患者有一定的预测作用，但因缺乏足够的敏感性和特异性等原因，其在临床的实际应用价值仍十分有限。     

心源性猝死的遗传变异研究进展

心源性猝死(SCD)可发生于儿童、青少年和成年人。成人SCD常与冠心病相关,而遗传性心脏病则能引起儿童、青少年SCD事件高发。基因突变与遗传性心脏病关系密切且其有助于预测SCD发生风险,遗传性心脏病可能还与单核苷酸多态性有关。了解遗传性心脏病的危险因素并对SCD高危患者进行基因检测,将有助于疾病诊断、更准确的危险分层以及治疗。本文就SCD的遗传学基础作一综述。     

埋藏式心脏转复除颤器在心脏性猝死一级预防方面的应用

对于心脏性猝死(SCD)的高危人群——发生过心肌梗死或未发生过心肌梗死的心力衰竭患者,埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗均能有效降低死亡率;对于存在SCD高危因素的肥厚型心肌病患者及Brudaga综合征患者ICD治疗同样能有效地降低死亡率;对于同时符合ICD和心脏再同步化治疗(CRT)适应证的患者CRT-D治疗是最佳治疗方案。在我国ICD的二级预防尚难实现,一级预防的实施将面临更艰难的现实。     

缺血性心脏病猝死的预防

缺血性心脏病是心脏性猝死(SCD)最常见的危险因素,而其又与性别、年龄、种族以及生活习惯、行为方式有关。置入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)是SCD后幸存的所有患者降低SCD的首选治疗方式(二级预防),而缺血性心脏病猝死一级预防可采用抗心律失常药,介入治疗以及使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及他汀类药物,但是否预防性使用ICD仍存在争议。此外,健康生活方式也应成为预防SCD策略的一部分。     

心脏猝死的治疗与预防——近期临床试验效果

心脏猝死(SCD)已引起医学界的广泛重视,虽然许多早期治疗试验宣告失败,但近期的临床研究取得了一些进展。1　背景美国每年约有400000例SCD发生。虽然心肌缺血常是导致不可逆心律失常而致SCD发生的重要因素,但源于急性心肌梗塞的SCD患者低于20%。虽有专家将SCD分　,但SCD并不总是心律失常所致。Gobb等报告院外心室纤颤(VF)复苏存活者没有接受治疗或经验用药,发现这些患者1年死亡率为32%,2年死亡率为47%,VF发作时没有心肌坏死的证据,推测这些患者院外VF系原发性心律失常2　致命性室性心律失常的治疗SCD有很高的复发率,其治疗显得…     

左室内径和心脏猝死危险分层间关系

正心脏猝死(SCD)发生负荷并不低,且预后恶劣,尤其是院外发生者,究其原因多系心血管病所致,而植入心脏复律除颤起搏器(ICD)可有效防治SCD。然而既往关于左室内径和左室射血分数(LVEF)与SCD危险分层间关系尚不清楚,现就此进行相关对照分析。受试对象为418例罹发SCD患者,均龄(69.5±13.8)岁,     

心脏性猝死108例相关因素分析和对策

目的探讨心脏性猝死(SCD)的相关因素和治疗对策. 方法总结分析108例SCD的常见病因、诱发因素、心电图表现和复苏成功率.结果SCD与冠心病、电解质紊乱、心力衰竭、恶性心律失常、外科手术等有相关性.     

心脏复极异常和心脏性猝死

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）是主要的猝死原因之一,具有无预兆、进展快的特点,因此识别 SCD 高风险患者具有极大的临床价值。随着研究的深入,心脏复极异常与 SCD 的关系逐渐被揭示出来。本文就心脏复极异常的表现与 SCD 的联系以及机制加以简要概述。     

ICD一级预防面临的挑战

心脏性猝死(SCD)目前已成为除肿瘤之外的第二位死亡病因。埋藏式心脏转复除颤器(ICD)是防治SCD最有效的治疗之一。ICD一级预防是针对SCD的极高危人群进行的猝死预防性治疗,1998年仅在相关指南中为Ⅱb类推荐,而到2005年就上升为Ⅰ类推荐的治疗指征。然而,近年来有文章认为,当缺血性心衰患者满足ICD一级预防的Ⅰ类指征同时又有多个死亡风险因素时,治疗后的全因死亡率并不降低。2016年刚发布的DANISH研究结果表明,非缺血性心衰患者符合ICD一级预防的Ⅰ类指征者,植入后远期的全因死亡率并未下降,这些对ICD一级预防提出了严峻的挑战。     

加强植入型心律转复除颤器的临床应用是面临的迫切任务

心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)是心血管疾病的主要死亡原因之一，占心血管病死亡总数的二分之一以上。SCD大多是由恶性室性心律失常如室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)引起的。植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator，ICD)可以在患者发生室颤时自动放电除颤拯救患者的生命。ICD的应用和发展已经对SCD的治疗产生了深远的影响。SCD的二级预防临床试验已充分证明，与药物治疗相比，ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止SCD的最有效方法。     

埋藏式心脏复律除颤器：回顾

心脏猝死(SCD)在美国是危害健康的主要问题之一,其定义为心脏症状发作后1小时内发生的死亡,绝大多数由室颤(VF)或持续性室速(VT)恶化为VF所致。在美国每年约40～50万人患此种心律失常,其中仅20～30%经急救存活。尽管药物治疗、外科手术及急救医学取得进展,SCD率仍居高不下。在120万接受抗心律失常药物治疗的患者中,30%并不能防止SCD发生。埋藏式心脏复律除颤器(ICD)为有SCD潜在危险的患者带来希望,自1985年美国食品及药物管理(FDA)批准ICD临床应用以来,埋植ICD已     

QRS间期延长可有效预测高血压患者心脏猝死风险

心脏猝死（SCD）约占全美国心血管疾病致死率的一半左右，尤以伴左室肥厚和高血压等患者的SCD风险更高。然而既往关于心电图所示QRS间期长短与伴左室肥厚和接受治疗的高血压患者继发SCD风险间关系远未清楚。本文旨在就QRS间期延长在预测伴左室肥厚和接受降压治疗的高血压患者继后SCD罹患风险中的有效性进行了评价。     

开展室性早搏的射频导管消融以预防心室颤动

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）是医疗保健事业的一个大问题.美国每年45万人发生SCD,我国的人口数倍于此,而冠心病的发生率约为美国的一半左右,估计我国每年死于SCD的人数至少100万.SCD主要发生在各种结构性心脏病的基础上,尤其冠心病和心肌梗死患者,也可发生于经现有的临床检查手段未发现心脏病者,以及仅有心电异常的患者包括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征患者.