医务人员意外职业暴露的管理

分析本院41例意外职业暴露医务人员的职业结构、暴露原因、暴露源、暴露级别、暴露后处理及预后,显示医务人员对职业暴露危害性认知不足、不能严格执行安全操作规程、个人防护用品不到位,要加强管理和培训、配备必要的防护用品,制定相应的职业卫生防护标准。     

医务人员职业暴露调查分析

目的调查医务人员职业暴露发生人群、场所、时机及源患者携带血源性病原体分布,为进一步预防职业暴露提供依据和有效防护措施,从而减少职业暴露的发生。方法采用回顾性调查方法,对医院2007年1月-2012年6月71名医务人员职业暴露报告资料进行分析。结果 71名医务人员职业暴露中,护士、助理护士、实习护士,分别占46.48%、4.22%、19.72%,工龄≤10年者占74.64%;暴露类型中,锐器伤占95.77%;暴露发生场所前3位为病区、手术室、急诊科,分别占47.89%、35.21%、9.85%;暴露发生时机前3位为术中、拔针时、处理医疗废物过程,分别占35.21%、18.31%、16.90%;源患者携带血源性病原体38例,占53.52%。结论暴露人员操作不熟练、防护意识不到位、接触侵入性操作、锐器伤发生概率大、对操作环境是否安全未进行充分评估是职业暴露的主要原因,加强职业安全教育、规范操作行为、充分评估操作环境的安全性等措施,能有效预防职业暴露。     

医务人员职业暴露情况调查分析

目的 分析探讨医务人员职业暴露情况及原因,为制定有效的预防措施减少医务人员职业暴露提供依据.方法对全院登记医务人员职业暴露情况包括暴露物品、暴露过程、处理方法等资料进行回顾性调查,并综合统计分析.结果 2008年1月至2010年12月期间,全院共发生职业暴露103人,其中2008年有43人（5.06%）,2009年有34人（3.66%）,2010年有26人（2.55%）,整体呈现逐年下降的趋势（χ2=8.199,P〈0.05）; 在不同医疗职业中,职业暴露的发生率具有显著性差异（χ2=40.417,P〈0.05）,以护士发生率为最高（5.82%）,医技人员的发生率最低（0.25%）;在不同科室之间,职业暴露的发生率无显著性差异（χ2=6.384,P=0.271）;暴露方式以输液后拨针（47.57%）占首位;暴露的部位主要是手部（82.80%）;暴露源病种以乙型肝炎（18.45%）占首位,其次是梅毒和HIV（分别占7.77%和6.80%）;发生职业暴露后均能采取各项有效措施处理伤口,无血源性感染发生.结论医院应建立健全职业暴露分析报告系统,专人负责及时上报职业暴露情况并定期统计分析研究,针对薄弱环节加强预防措施,尽量避免或减少职业感染的风险.     

医务人员职业暴露和防护状况调查及对策

目的了解医院工作人员职业安全防护状况,探讨增强防护意识,完善防护措施的举措。方法采用问卷调查法对本院工作人员,包括医生、护士、工勤人员,对关于职业暴露的防护意识及防护措施等项目进行调查分析。结果 308名被调查的医务人员中,锐器刺伤≤5次者168人,占职业暴露人数的54.55%;5~10次者50人,占职业暴露人数的16.23%;11~20次者20人,占职业暴露人数的6.49%;≥20次者70人,占22.73%。其中医务人员被刺伤环节最高发于收集、清洗器械时刺伤,其次为配药、加药时匆忙、粗心。锐器刺伤发生率与自我防护意识强弱有关,防护意识强者,刺伤发生率低,防护意识弱者,刺伤发生率高,两者之间差异显著(P<0.001)。多数医务人员表示其安全防护意识多来源于院内学习培训,工作经验及同事间交流。结论临床医务人员职业暴露的发生率很高,应完善管理制度强化防护意识,加强职业安全防护教育,规范医院工作人员的操作行为,使用安全性能好的医疗护理器材。     

医务人员职业暴露分析

目的 分析医务人员职业暴露的发生情况,为制定预防控制措施提供依据.方法 根据医务人员填报的职业暴露登记表,分析191名医务人员职业暴露发生情况.结果 共报告222人次职业暴露,其中护士150人次,医师47人次;暴露方式主要为锐器伤,占86.0％;暴露地点主要为手术室,占23.4％;78.5％的医务人员在锐器伤发生后能正确进行局部处理.结论 应加强医务人员,特别是护士、手术室工作人员的职业暴露教育,提高医务人员职业安全意识,督促医务人员认真执行标准预防.     

医务人员艾滋病病毒职业暴露

根据国务院防治艾滋病工作委员会办公室、卫生部、联合国艾滋病中国专题组联合发布的<2007年中国艾滋病防治联合评估报告>,截至2007年底,我国现存艾滋病病毒(HIV)感染者和病人约70万,其中艾滋病病人8.5万人.2007年,新发HIV感染者5万,因艾滋病死亡2万人.随着国家政策的倾斜,医疗卫生服务的可及性以及艾滋病感染者和患者就诊意识的提高,医务人员与他们的接触越来越多.     

检验科医务人员职业暴露防护调查分析

目的：增强检验科医务人员的职业暴露防护意识。方法：采用自行设计的调查表以访谈和问卷相结合的方法进行调查分析。结果：43名检验科医务人员中正确洗手的仅占13．9％；正确应用擦手工具9．3％；每个工作日洗手次数〈30次72．1％，〉30次27．9％；皮肤被利器刺伤过95．3％；被利器刺伤后能正确处理伤口69．8％；正确掌握消毒剂用途及效能41．9％；认为有必要参加防护知识培训93．0％。结论：构建检验科医务人员职业暴露防护的措施与方案。重视职业暴露安全教育，可以有效降低和减少职业暴露发生率，确保检验科医务人员职业安全。     

医务人员HIV职业暴露的防护

我国自1985年发现第1例AIDS病人以来,至今已20年,近2年AIDS的传播速度呈递增趋势,随着AIDS流行的快速增长,临床就诊的AIDS患者和HIV感染者不断增加,医务人员常常直接或间接地与患者的血液和体液接触,在医疗环境中HIV职业暴露的机会也明显增加,广大医务人员面临着AIDS的挑战及HIV职业性感染的威胁。面对这一严峻形势,医务人员应提高对HIV职业暴露的认识,加强自我防护,减少职业性感染的发生。1 HIV职业暴露的危险因素1.1医务人员对HIV/AIDS知识的掌握欠缺职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员,由于职业关系接触HIV感染者的…     

医务人员职业暴露与防护措施

目前,多数医院将医院感染的管理、监测以及防控措施等主要用来保护患者,以防止其发生医院感染。而对于经常接触患者及其污染物的医务人员的职业暴露问题未予以足够的重视,增加了职业暴露的风险性。在各级医院的职业损伤中,医、护、技的损伤率分别为53．83％、74．06％和37．98％,可见医务人员是最危险的职业群体之一。因此医务人员有必要了解职业暴露的相关问题及职业防护的知识,一旦发生职业暴露要做好处理以减少感染的危险。     

口腔医务人员职业暴露防护的研究

目的探讨口腔医务人员职业暴露防护的危险因素及对策。方法执行标准化、制度化、科学化及普遍预防的管理体系。结果制定了切实可行的口腔医务人员职业暴露防护的管理方案和措施,使口腔医务人员掌握口腔感染管理标准,明确口腔器械消毒程序,在口腔诊治过程中通过实施普遍预防的策略。结论构建口腔医务人员职业暴露防护的措施与方案,可以最大限度地防止口腔医院感染的发生。     

医务人员职业暴露监测分析

目的探讨医务人员职业暴露人群分布、高危环节以及暴露源等,为制定职业防护措施、预防职业暴露后感染提供依据。方法利用"湘雅感染监测管理系统"开展监测,分析2011年8月-2013年8月上报的医务人员发生职业暴露数据。结果两年上报254人次职业暴露事件,职业暴露人群以临床护士最高,200人次占78.74%,工龄≤6年人员发生职业暴露达208人次占81.90%,针刺伤是职业暴露最主要方式,达213人次占83.86%,暴露源确定感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、苍白密螺旋体、人类免疫缺陷病毒等血源性病原体达121人次占47.64%,确认职业暴露后发生丙型肺炎病毒感染两人,感染率为8.70%,坚持完成1年聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗获得痊愈。结论落实标准预防、推广无针注射和无针输液,是降低医务人员职业暴露有效措施;暴露后遵医嘱及时预防性用药,追踪监测、尽早诊断急性感染、积极抗病毒治疗,是预防暴露后感染以及感染后发展为慢性病的有力保障。     

基层口腔医务人员职业暴露防护现况调查

目的探讨基层口腔医务人员职业暴露情况,制定有效的干预措施。方法应用分层随机整群方法抽取商丘市县级以下口腔医疗机构临床一线工作人员385名进行统一问卷调查,调查内容包括一般情况、口腔职业暴露的相关知识、防护行为,防护管理措施。结果 374名基层口腔医护人员职业暴露基础知识认知,知晓率在20.9%⁷2.7%,平均得分(5.1±1.1)分;职业暴露防护行为认知,知晓率在9.4%72.7%,平均得分(5.1±1.1)分;职业暴露防护行为认知,知晓率在9.4%⁹8.4%,平均得分(6.7±1.2)分;职业暴露防护行为不同职称间比较差异有统计学意义(P<0.05);手机一人一用一灭菌,县、乡两级医院与口腔诊所比较差异有统计学意义(P<0.05);医师在使用手机前后踩脚闸情况,县级医院与口腔诊所比较差异有统计学意义(P<0.05);手机采样监控乡级医院与口腔诊所之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层口腔医务人员职业暴露相关知识严重缺乏,职业暴露的防护行为不规范,基层医院口腔职业暴露安全防护措施管理存在问题,应加强基层口腔医务人员的持续培训,对诊疗过程中的防护行为进行规范、督导,建立基层医院安全防护机制。     

医务人员血源性职业暴露的监测分析

目的探讨医务人员血源性职业暴露状况,为制定科学有效的管理、预防控制和监测处理办法提供依据。方法对某医院2015年1月-2017年1月发生职业暴露的87名医务人员的监测数据进行统计分析。结果发生血源性职业暴露的科室:手术系列科室最多,占62.07%,职业暴露人员中护士发生率最高为67.82%,医师为32.18%;职业暴露源前三位分别为乙型肝炎、梅毒、不明暴露源,分别占33.33%、28.74%和21.84%;发生职业暴露的方式主要是锐器伤;损伤锐器类型中针刺伤为主;锐器伤操作环节以操作完成后处理锐器发生率最高为31.03%,其次是输液拔针和回套针帽,分别占25.29%和16.09%;经过规范的处理和预防用药,随访6月(HIV随访1年)无医务人员因职业暴露发生血源性病原体感染。结论加强防护知识的培训是减少职业暴露最根本的途径,规范操作是避免失误发生的基本要求,标准预防是防止职业暴露的最佳方法,必要的防护用品配备是减少职业暴露发生的物质保证,采用安全注射系统切断了职业暴露发生的必要环节,完善报告流程是职业暴露后及时处理的重要保证,保护暴露者隐私和必要的心理疏导是帮助暴露者减轻精神压力和提高处置依从性的关键。     

医务人员职业暴露现状调查及对策

目的了解医务人员职业暴露现状和特点,为制定预防对策提供依据。方法自行设计职业暴露问卷调查表,调查2015年1—12月全院医务人员职业暴露情况,并进行统计分析。结果调查1 888名工作人员,发生职业暴露共304例,全院平均职业暴露发生率为16.10%;发生职业暴露370例次,职业暴露例次率为19.60%。医生、进修实习人员和工作年限≤1年的工作人员职业暴露相对较高,分别为23.18%(102/440)、17.88%(49/274)、18.34%(95/518)。锐器伤为主要的职业暴露方式,占83.24%(308例),发生环节以器械使用后处理前、器械使用中为主,分别占37.99%(117例)和36.69%(113例)。370例次职业暴露中,可追溯到暴露源的有315例次。已知暴露源中,血源性病原体职业暴露占24.13%(76例次)。370例次职业暴露中,仅59例次实施了完整的局部处理和上报程序,职业暴露上报率为15.95%。结论该院应采取综合措施最大程度地促进职业安全防护,降低职业暴露发生率。     

医务人员血源性职业暴露调查及其对策

目的了解医务人员职业暴露现状,分析发生原因及危险因素,为采取有效防护措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,对某院2013年1月1日—2016年12月31日发生的职业暴露事件进行调查分析。结果该院共发生职业暴露632例次。职业暴露发生以护士为主,共392例次,占62.02%;主要发生于工作年限不满2年的医务人员,共387例次,占61.23%。医务人员发生职业暴露的时机居前三位的分别是在输液完毕拔针、集中处置使用过的锐器物及针头以及手术缝合时,分别占15.19%、14.71%和12.18%。导致锐器伤发生的器械中,头皮钢针所占比例最大,共137例次,占23.42%;其次是缝合针,96例次,占16.41%。职业暴露血源性病原体以乙型肝炎病毒为主,占58.86%,其次是未知暴露源导致的职业暴露,占18.04%;职业暴露地点主要发生在普通病房(38.61%)。结论应加强职业安全防护教育,提高医务人员预防职业危害的能力,规范具有潜在危险的操作行为,加强医疗废物分类与管理,从而降低医务人员职业暴露所带来的危害。     

某综合医院医务人员血源性职业暴露流行病学特点研究

目的通过了解医务人员血源性职业暴露发生的地点、人群分布、暴露源种类、暴露方式等,分析暴露的流行病学特点,制定有效防护对策。方法采用回顾性调查方法,通过《医务人员血源性职业暴露登记表》对某院2012年4月-2017年4月发生血源性职业暴露例数进行回顾性调查分析,采用Excel 2007进行数据处理,spss16.0统计学软件进行数据分析。结果发生血源性职业暴露的107名医务人员中,护士比例最高,占69.16%,其次为医师,占27.10%;工龄≤5年的医务人员更易发生血源性职业暴露,占79.44%;普通病房发生职业暴露居多,占47.66%;血源性职业暴露以针刺伤多见,占84.11%,操作环节主要以手术操作时发生率最高,占18.69%;不同职业的接触方式护士以针刺伤多见,差异有统计学意义(P0.05);暴露病原体常见于HBV,占29.91%。结论血源性职业暴露多发,应针对血源性职业暴露特点和薄弱环节制定相应的防护措施。     

某院医务人员血源性职业暴露的流行病学研究

目的掌握某院医务人员血源性职业暴露的流行病学特征。方法采用随机偶遇的方法对该院374名临床医务人员进行回顾性问卷调查。结果医务人员职业暴露后处理内容和处理流程正确率分别为54.81%（205/374）、89.84%（336/374）。 共发生血源性职业暴露174例、533例次,暴露率为46.52%(174/374)。不同科室、岗位医务人员职业暴露率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);外科、儿科和内科的医务人员暴露率较高,分别为64.46%（78/121）、60.00%（18/30）和40.00%（50/125）;护士和医生暴露率较高,分别为51.52%（102/198）、47.27%（52/110）。医务人员血源性暴露时间主要集中在上午和晚上,穿刺、采血或处理物品为主要的暴露环节,暴露地点主要是病房和手术或换药室。结论该院医务人员血源性职业暴露率较高,应加强医院高危科室、人员和操作的血源性职业暴露防控措施的落实。     

SARS exposure and emergency department workers

Of 193 emergency department workers exposed to severe acute respiratory syndrome (SARS), 9 (4.7%) were infected. Pneumonia developed in six workers, and assays showed anti-SARS immunoglobulin (Ig) M and IgG. The other three workers were IgM-positive and had lower IgG titers; in two, mild illness developed, and one remained asymptomatic.     

某三甲医院医务人员血源性职业暴露危险因素分析

目的分析医务人员血源性职业暴露情况及相关危险因素,为医务人员有效规避血源性职业暴露风险提供参考。方法回顾性调查某三甲医院2012-2016年医务人员职业暴露情况,统计分析发生血源性职业暴露医务人员的年龄、工作年限、职称、职务、暴露方式、暴露部位、暴露源种类以及暴露发生的场所等情况。结果 79名发生血源性职业暴露的医务人员中≤30岁的占73.41%、工作年限≤10年的占87.34%、初级职称的占82.28%;护士是发生血源性职业暴露的主要群体,占67.09%;职业暴露发生场所以外科为主,占54.43%,高于内科(39.24%)和医技科室(6.33%);针头扎伤是医务人员发生血源性职业暴露的主要暴露方式,占83.54%;手指是主要暴露部位,占75.95%;HBV是主要的潜在感染源,占64.37%。结论对于血源性职业暴露事件,低年资医务人员和护士、外科科室、针头扎伤是发生职业暴露的高危因素。应针对发生血源性职业暴露高危因素做好职业防护宣教,制定科学、合理的防范措施,降低医务人员职业暴露概率。     

庆阳市医务人员职业紧张现状调查

目的了解甘肃省庆阳市医务人员职业紧张状况及其影响因素,为缓解医务人员职业紧张,改善职业健康提供科学依据。方法应用职业紧张通用量表(MBI-GS),采用便利抽样方法,对庆阳市七县一区的市、县、乡级医院的医务人员进行调查,应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果共调查18所医疗机构,收集有效问卷494份。494名医务人员中有443名(89.68%)医务人员有职业倦怠,245名(49.60%)有中度及以上职业倦怠,处于较严重水平。3个维度的均分:情绪衰竭(12.65±8.13)分,玩世不恭(6.86±6.09)分,成就感低落(22.48±9.03)分。工作年限≤5年的医务人员情绪衰竭得分低于5～10年组,差异均有统计学意义(P0.05);工作年限≤5年组的医务人员玩世不恭得分均低于5～10年、10～15年组,差异有统计学意义(均P0.05)。文化程度为硕士及以上的医务人员成就感低落得分低于本科、大专及以下人员,差异有统计学意义(P0.05)。职称为正高的医务人员成就感低落得分均高于副高、中级及初级组,差异有统计学意义(P0.05)。不同性别、职业、婚姻状况医务人员在情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落3个维度的得分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论甘肃省庆阳市医务人员职业紧张情况较严重,管理部门可针对工作年限久、学历水平高、职称低的医务人员采取针对性的干预措施,缓解医务人员职业压力,保护医务人员职业健康,提高医疗服务水平。