认知行为疗法在合并焦虑的慢性难愈合创面患者中的临床研究

目的探讨认知行为疗法对合并焦虑的慢性难愈合创面患者创面治疗效果的影响。 方法选取2018年2月至9月于临沂市中心医院烧伤整形科住院治疗的符合入选标准的40例合并焦虑的慢性难愈合创面患者,将所有患者随机编号,编号为奇数的设为干预组,编号为偶数的设为对照组,每组各20例。2组患者均接受常规慢性难愈合创面的治疗和护理,干预组患者在此基础上给予认知行为疗法干预,包括会谈治疗、音乐治疗及腹式呼吸放松治疗,共4周,对照组未予任何心理干预治疗。分别于入院时、治疗2周、治疗4周采用焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2组患者进行焦虑程度评分;应用毫米网格纸法测量患者入院时、治疗2周、治疗4周创面面积并计算创面愈合率。数据比较采用t检验。 结果入院时,干预组患者SAS评分(67.1±2.4) 分,对照组(65.9±2.2) 分,2组比较差异无统计学意义(t＝0.49, P＝0.65);认知行为疗法干预治疗2、4周后,干预组患者SAS评分分别为(55.6±1.9)、(49.3±2.6) 分,低于同期对照组(59.8±2.1)、(53.5±2.7) 分,差异均有统计学意义(t＝2.17、2.54,P＝0.04、0.02);入院时,干预组患者HAMA评分(23.8±3.3) 分,对照组(24.1±3.6) 分,2组比较差异无统计学意义(t＝0.96, P＝0.34);干预2、4周后,干预组患者HAMA评分分别为(17.2±2.7)、(11.9±2.1) 分,低于同期对照组(20.8±3.4)、(15.3±3.0) 分,差异均有统计学意义(t＝2.23、2.86,P＝0.03、0.01)。治疗2、4周后,干预组患者创面愈合率分别为(26.2±2.4)%、(80.5±4.2)%,均高于同期对照组(22.3±2.1)%、(59.2±3.9)%,2组比较差异均有统计学意义(t＝2.54、2.86,P＝0.02、0.01)。 结论认知行为疗法干预有助于缓解慢性难愈合创面患者的焦虑情绪,提高慢性难愈合创面的愈合速度。     

负压创面治疗技术治疗58例难愈性创面患者的护理观察

目的 总结负压创面治疗技术在治疗和护理难愈性创面中的经验.方法 选取2013年1月至2013年12月解放军第二炮兵总医院烧伤科收治的难愈性创面患者58例,采用负压创面治疗技术治疗难愈性创面过程中,积极给予患者心理护理,保证引流通畅,调整适当的负压和定时冲管,加强引流监测,促进创面愈合.结果 本组58例难愈性创面患者经负压创面治疗技术治疗后,57例患者创面肉芽组织生长良好,经植皮或皮瓣转移手术,创面均愈合,1例老年褥疮患者因原发病导致心肺功能衰竭死亡.结论 应用负压创面治疗技术的同时给予相应的针对性护理,缩短了患者创面愈合时间,减轻患者痛苦及焦虑状况,达到较好的愈合效果,提高了患者的满意度.     

局部应用重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶对糖尿病患者创面愈合的影响

目的探讨局部应用重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶治疗糖尿病合并下肢难愈性创面的效果及其对创面炎症反应的影响。 方法选择2020年9月至2021年6月北京市化工职业病防治院医疗部收治的糖尿病合并下肢难愈性创面患者20例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组各10例。在实施基础抗糖尿病治疗基础上,试验组局部外敷重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶,对照组给予常规清创换药治疗,比较2组创面愈合率及创面组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。 结果2组患者治疗后创面面积均较治疗前缩小,试验组患者治疗后7、14 d的创面愈合率分别为(34.00±2.53)%、(73.90±13.00)%,明显高于对照组(23.30±3.89)%、(48.30±6.30)%,差异均有统计学意义(t＝1.330、2.640,P<0.05);治疗后14 d,2组患者创面中TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-9水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组患者创面中TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-9的含量[(87.60±8.78)、(71.70±10.30)、(79.80±13.60)、(11.27±2.45)ng/L]均分别低于对照组[(111.60±9.86)、(81.10±8.03)、(96.90±14.50)、(15.05±2.82)ng/L],差异均有统计学意义(t＝－5.740、－2.260、－2.720、3.200,P<0.05)。 结论局部应用重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶治疗糖尿病合并下肢难愈性创面,可有效提高创面愈合率,降低创面炎症反应,临床治疗效果显著。     

社区原发性高血压服药依从率探讨

目的：进一步探究社区原发性高血压服药依从率影响因素。方法收集了2011年1月~2013年1月我社区医院收治的300例原发性高血压患者临床资料进行详细研究,通过调查问卷方式,归纳、总结社区原发性高血压服药依从率情况。结果患者遗忘服药是服药依从性差的主要原因,约占45.0%。不同性别患者在服药依从性上无显著差异性,原发性高血压患者年龄因素、文化水平、对疾病健康知识的掌握情况、经济收入情况是影响患者服药依从性的主要因素,P<0.05。结论年龄因素、文化水平、对疾病健康知识的掌握情况、经济收入是影响患者服药依从性的主要影响因素,必须针对性提出干预对策,从而提高药物治疗有效性。     

艾滋病患者服用抗病毒药物治疗非依从性的原因分析和护理干预对策

目的 分析影响艾滋病患者口服抗病毒药物依从性的相关因素,并找出针对性护理干预对策进行干预.方法 针对性护理干预措施前后,对门诊治疗的389例艾滋病患者抗逆转录病毒高效治疗的服药的依从行为和抗病毒治疗疗效进行问卷调查.结果 389例患者中108例出现非依从性行为,依从性差的原因主要有对抗病毒治疗丧失信心或出现忧郁状态、医学知识缺乏或对药物的认知不清、药物的副作用、社会歧视、自我管理能力差等原因.通过健康教育和护理干预6个月后,与针对性护理干预前比较,患者的非依从性行为发生率（27.8%对5.6%,P＜0.001）和抗病毒治疗疗效即病毒载量达到检测不到水平的比例（24.4%对74.0%,P＜0.001）均得到显著改善.结论 针对性的对患者进行健康教育和护理干预,能显著提高患者的依从性和抗病毒治疗的疗效.     

改性甲壳素联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察改性甲壳素联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)在治疗浅Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。 方法将石家庄市第一医院烧伤整形科2015年11月至2017年8月收治的80例浅Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组患者创面先外用rh-bFGF喷洒,再用改性甲壳素生物修复膜覆盖,常规预防感染治疗,每天换药1次,直至创面愈合;对照组清理创面后,外用改性甲壳素生物修复膜覆盖创面,每日换药1次。观察两组患者平均创面愈合时间、患者伤后7、10、13 d创面愈合率、创面感染情况、瘢痕情况、患者换药疼痛指数及其他不良反应。患者创面平均愈合时间及不同时间点烧伤创面愈合率、患者换药疼痛指数比较均采用t检验。 结果治疗组患者创面平均愈合时间(11.55±2.02) d,较对照组[(12.63±1.96) d]明显缩短,差异均有统计学意义(t＝2.41,P＝0.02);治疗组伤后7、10、13 d创面愈合率分别为(86.00±4.28)%、(95.53±3.65)%和(99.55±0.68)%,明显高于对照组[(84.23±3.38)%、(93.50±3.21)%和(99.10±1.06)%],差异均有统计学意义(t＝2.06、2.63、2.27,P＝0.04、0.01、0.03);治疗组患者换药疼痛数字评分法(NRS)评分为(3.46±0.51)分,对照组患者换药疼痛NRS评分为(3.50±0.50)分,两组比较差异无统计学意义(t＝0.27,P＝0.78)。治疗过程两组均未出现感染患者,随访3个月均未出现瘢痕增生;未发现其他不良反应。 结论应用改性甲壳素联合rh-bFGF能明显缩短浅Ⅱ度烧伤患者创面愈合时间,提高创面愈合率,未见其他不良反应。     

癌症病人的心理分析及护理对策

癌症是一种严重威胁人类生命与健康的疾病,其实质是一种“身心”疾病。患者在疾病过程中心理,心态变化是比较复杂的,有着特殊的心理需要和不良的心理反应,这种不良的心理状态是影响疾病转归的重要因素。因此,除了给予药物治疗,和加强基础护理外,还必须做好心理护理,分析产生不良心理变化的因素,改变不良心理状态。护理人员应该不失时机地实施心理护理。现将我     

藻酸盐敷料应用于难愈性烧伤创面随机对照

背景:研究发现藻酸盐敷料可有效促进创面愈合,但对于烧伤难愈创面的研究尚须进一步开展。目的:观察藻酸盐敷料应用于烧伤患者难愈创面的临床效果。方法:60例患者随机分为常规换药组和藻酸盐敷料组,每组30例,两组患者年龄、性别、创面面积及全身状况等因素的差别均无显著性意义。常规换药组用凡士林纱布覆盖创面,藻酸盐敷料组用藻酸盐敷料覆盖创面。每两三天换药1次,直到创面愈合。对比观察两组创面愈合时间及愈合率、局部炎症反应和皮片排斥反应、创面愈合方式,创面愈合后皮肤质量情况。结果与结论:藻酸盐敷料较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高。与常规换药相比,应用藻酸盐敷料可明显减少难愈性创面愈合时间,可作为难愈性创面的治疗方法之一。     

纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料在临床上治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。 方法2014年1月到2015年12月,选取北京军区总医院烧伤整形科收治的浅Ⅱ度烧伤患者90例,按入院顺序依次编码,采用随机排列数字表法将90例患者分为纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组,每组30例。患者入院当天,拍照计算创面面积,并用咽拭子取创面分泌物作细菌培养,行创面清创术,分别在创面上敷以纳米银敷料、猪脱细胞真皮基质敷料以及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料。于治疗后第5天,用咽拭子取创面分泌物作细菌培养;采用痛觉评分标准,通过询问与观察患者换药时的痛觉情况,评估患者换药时痛觉评分。于治疗后第7天,拍照计算创面面积,计算创面愈合率。记录创面最终愈合时间。数据比较采用单因素方差分析、χ²检验及SNK－q检验。 结果纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组在治疗后第5天创面细菌培养阳性数结果分别为2例(6.6%)、9例(30.0%)、1例(3.3%),3组结果比较,差异有统计学意义(χ²＝10.962,P＝0.004);纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组的细菌培养阳性数结果显著优于猪脱细胞真皮基质敷料组,差异有统计学意义(χ²＝7.680,P＝0.006)。纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组治疗后第5天的痛觉评分[(8.6±0.5)、(6.6±0.8)、(0.6±1.3)分],治疗后第7天的创面愈合率[(61.67±18.22)%、(86.77±15.32)%、(99.80±0.56)%],创面愈合时间[(11.5±1.3)、(10.3±0.7)、(7.3±0.7)d],组间差异均有统计学意义差异(F＝201.7、19.9、55.7,P值均小于0.05);纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组治疗后第5天的痛觉评分显著低于其余两组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);治疗后第7天的创面愈合率明显优于其余两组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);创面愈合时间显著短于其余两组,比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。 结论纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料具有抗感染、促进创面愈合及减轻换药痛觉的作用。     

精细化护理干预在会阴部瘢痕修复术中的运用

目的探讨患者会阴部瘢痕修复术实施精细化护理干预的临床效果。 方法选取2014年6月至2017年7月入住江苏省昆山市第一人民医院烧伤整形外科的132例接受皮瓣修复术的会阴部瘢痕修复术患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各66例。对照组患者实施常规护理;干预组患者术前接受精细化心理、皮肤、肠道护理,手术设计及影像资料采集和体位训练,术后接受精细化麻醉苏醒、制动、创面护理及饮食、抗毒指导等护理干预。记录2组患者创面愈合时间、术后并发症发生情况;观察2组患者护理前后疼痛、瘙痒程度及情绪(抑郁、焦虑)变化情况。评价2组护理满意度及修复总优良率。数据行独立样本t检验、配对t检验及χ²检验。 结果与对照组创面愈合时间[(37.2±5.3) d]比较,干预组患者创面愈合时间[(21.6±3.1) d]明显缩短,差异有统计学意义(t＝6.848,P<0.05);干预组的并发症发生率为4.55%(3/66),与对照组[22.73%(15/66)]比较明显降低,差异有统计学意义(χ²＝7.784,P<0.05)。护理前对照组、干预组患者在疼痛、瘙痒、抑郁及焦虑评分间差异均无统计学意义(P值均大于0.05);护理后2组患者各项评分均低于护理前,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);护理后,干预组患者疼痛、瘙痒、抑郁及焦虑评分分别为(2.4±0.6)、(4.5±1.3)、(6.9±2.6)、(8.6±2.5) 分,对照组患者对应评分分别为(4.5±1.2)、(6.6±1.1)、(11.5±3.4)、(12.9±3.8) 分,2组比较差异均有统计学意义(t＝5.421、5.663、7.136、8.205,P＝0.022、0.017、0.006、0.002)。干预组患者的护理有效性、合理性、全面性及科学性方面评分分别为(11.3±0.8)、(22.7±1.8)、(22.1±2.7)、(22.7±4.1) 分,均明显高于对照组[(6.6±1.5)、(19.2±3.3)、(18.5±3.6)、(17.9±3.8) 分],差异均有统计学意义(t＝8.844、6.811、7.542、7.916,P＝0.007、0.024、0.018、0.014)。干预组患者修复总优良率[96.97%(64/66)]明显高于对照组[84.85%(56/66)],差异均有统计学意义(χ²＝4.492,P＝0.034)。 结论会阴部瘢痕修复术皮瓣修复术患者精细化护理干预,可有效提治疗优良率,安全性高。     

个体化干预对糖尿病合并慢性伤口患者的焦虑情绪及疼痛的影响

目的探讨个体化干预对糖尿病合并慢性伤口患者的焦虑情绪及疼痛的影响。 方法选取2016年10月至2017年11月在开滦总医院和唐山工人医院两所三级甲等医院的88例糖尿病合并慢性伤口患者,遵循压疮愈合计分表评分分层随机分为干预组和对照组各44例,2组患者伤口均采用湿性愈合方法治疗,干预组结合综合性评估结果给予连续性个体化干预措施,对照组实施常规护理措施,通过焦虑自评量表(SAS)和疼痛数字评价量表(NRS),比较2组患者焦虑情绪及疼痛程度的改变。数据比较采用t检验和χ²检验。 结果经过个体化干预后,干预组患者SAS评分为(48.86±7.08)分,低于对照组(56.42±5.38)分,差异有统计学意义(t＝－5.639,P<0.05);干预组患者NRS评分为(3.93±1.82)分,明显低于对照组(4.73±1.93)分,差异有统计学意义(t＝2.296,P＝0.042)。干预组患者愈合时间小于中位数占比65.9%与对照组(36.4%)比较,差异有统计学意义(χ²＝6.545,P＝0.011)。 结论通过对糖尿病合并慢性伤口患者实施个体化干预可显著改善患者焦虑情绪,并降低疼痛程度。     

湖北省某创面修复中心慢性难愈合创面住院患者的流行病学调查分析

目的通过对湖北省某创面修复中心慢性难愈合创面住院患者的病例资料进行回顾,分析其流行病学特点,以期为该病防治对策的制订提供参考。 方法回顾性分析2018年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复中心收治的慢性难愈合创面住院患者的病例资料。收集信息包括患者的性别、居住地区、职业、基础疾病、吸烟史、创面类型、年龄、住院时间、住院费用、治疗方式(手术治疗、保守治疗)、临床转归、各项医疗费用情况及创面检出病原菌情况。数据比较采用χ²检验和Kruskal-Wallis H检验。 结果(1)本研究共纳入慢性难愈合创面住院患者2 402例,其中男1 593例(66.3%),女809例(33.7 %);城市人口1 459例(60.7%),农村人口943例(39.3%);患者离退休及从事体力劳动所占比例较大,分别为52.1%、28.8%;74.4%的患者合并有糖尿病,其次是高血压(57.5%)和心脏病(31.8%);52.7%的患者有吸烟史。(2)不同创面类型中,糖尿病创面最为多见,占62.3%(1 497/2 402);其次是压力性创面,占13.9%(334/2 402);动脉性创面占6.2%(148/2 402);静脉性创面占5.0%(121/2 402),其他原因所致创面占12.6%(302/2 402)。(3)不同创面类型的慢性难愈合创面患者的性别和年龄段分布比较,差异均有统计学意义(χ²＝30.564、28.536,P<0.05);其中患病比例最高的年龄段为61～80岁(54.7%),其次为41～60岁(29.4%)和80岁以上(11.8%);41～60岁和61～80岁为糖尿病创面和静脉性创面高发年龄段,61～80岁和80岁以上为压力性创面和动脉性创面高发年龄段。(4)2 402例慢性难愈合创面住院患者中,压力性创面患者的平均住院时间最长,为31(19, 35) d,动脉性创面和静脉性创面患者的平均住院时间最短,分别为19(9, 25)d和19(11, 26)d;动脉性创面患者的平均住院费用最高,为91 361.5(17 033.5, 143 090.4)元,其次为糖尿病创面患者,为45 008.4(10 574.0, 57 020.7)元;不同类型慢性难愈合创面住院患者的住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(χ²＝25.346、32.460,P<0.05)。(5)手术治疗的患者中,压力性创面患者的住院时间最长,为39(26, 42) d、动脉性创面患者的住院费用最高,为118 341.1(77 151.3, 162 281.1)元;保守治疗的患者中,其他创面患者的住院时间最长、动脉性创面患者的住院费用最高;不同治疗方式患者的住院费用及住院时间比较,差异均有统计学意义(χ²＝110.260、120.765,P<0.05)。(6)2 402例患者中,痊愈占22.0%(529/2 402),显效占76.3%(1 833/2 402),未愈占1.7%(40/2 402),未愈患者中死亡12例,占患者总人数的0.5%;痊愈、显效、未愈患者的住院时间分别为31(15, 39)、25(12, 30)、19(5, 24) d,住院费用分别为45 360.6(11 664.3, 56 208.8)、42 824.2(10 107.1, 52 415.1)、37 017.4(8 031.3, 31 942.9)元,痊愈患者的住院时间比显效及未愈患者长,其住院费用比显效及未愈患者多,不同临床转归患者住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(χ²＝3.031、6.780,P>0.05)。(7)2 402例慢性难愈合创面住院患者的总医疗费用为103 973 107元,各项医疗费用中耗材费和药品费占比较高,分别为42.1%和23.4%,护理费和输血费用占比较低,分别为1.2%和0.2%。(8)2 402例患者中有926例(38.6%)进行了创面病原菌检查,其中681例创面病原菌检测结果为阳性,检测阳性率为73.5%(681/926)。其中革兰阴性菌占50.8%(346/681),主要以铜绿假单胞菌(13.5%)、大肠杆菌(11.6%)、鲍曼不动杆菌(6.2%)为主;革兰阳性菌占42.4%(289/681),主要以金黄色葡萄球菌(17.8%)、表皮葡萄球菌(7.2%)、肠球菌属(9.2%)为主;真菌占6.8%(46/681),主要为白色念珠菌(2.5%)。 结论慢性难愈合创面住院患者以中老年人为主,男性多于女性。糖尿病创面、压力性创面及血管性创面是该病主要原因。压力性创面的患者平均住院时间最长,动脉性创面患者的平均住院费用最高。治疗方式以手术为主,本中心采用多学科诊疗模式进行创面治疗,愈合率较高。创面病原菌中以革兰阴性菌最为多见,以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为主。倡导健全大型综合医院创面治疗中心和社区卫生服务中心双向转诊机制,成立创面修复护理中心,同时加强对该病知识宣教,提高防治意识。     

糖尿病足伤口处理中的护理风险及其相关性研究

目的 探讨影响糖尿病足伤口处理中护理风险的相关因素,为降低护理风险所采取的护理措施提供理论依据。方法 采用自行设计的一般资料调查表、护理风险表对在本院门诊就诊的79例2型糖尿病足患者进行问卷调查,并分析影响糖尿病足伤口处理中护理风险的相关因素。结果 护理差错缺陷率为0.62%,愈合率为88.61%,满意度为93.67%。患者年龄、文化程度、糖尿病治疗情况、对糖尿病足认识程度、就诊情况及伤口治疗情况与护理差错缺陷率、伤口愈合情况和满意度有相关性（P＜0.05）;吸烟与伤口愈合情况有相关性（P＜0.05）;并发糖尿病其它并发症与护理差错缺陷率有相关性（P＜0.05）。结论 年龄越大、文化程度越低、不坚持糖尿病治疗、对糖尿病足认识模糊、有伤口不及时就诊和不坚持伤口治疗、吸烟及并发糖尿病其它并发症的糖尿病足患者护理风险高,在制定护理风险管理措施时,应根据患者具体情况,规避不利因素,以降低护理差错缺陷率、提高治愈率及患者的满意度。     

高原地区老年慢性难愈合创面患者流行病学调查分析

目的 分析高原地区老年慢性难愈合创面患者流行病学特征,分析针对性治疗措施对其临床预后的影响.方法 选择2019年10月至2020年10月就诊于青海省人民医院烧伤整形科的老年慢性难愈合创面患者共106例,收集患者一般资料,包括:性别、年龄、居住地区、是否有基础疾病;分析患者创面形成原因;比较不同创面形成部位患者占比情况;...     

rbbFGF凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面的临床研究

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rbbFGF）凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年5月我院收治的难愈性创面患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组创面清创后予以外用生理盐水冲洗,碘伏消毒,磺胺嘧啶银乳膏纱布覆盖,无菌敷料包扎。观察组清创后给予1∶5000高锰酸钾溶液（35℃）浸泡水疗30 min联合rbbFGF凝胶局部外用治疗,余操作同对照组一致。比较两组患者临床疗效、创面愈合时间、住院时间及不良反应情况。结果 治疗后,观察组愈合时间为（30.52±8.72）d,短于对照组的（40.42±15.81）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面缩小和肉芽生长结果均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面细菌转阴率为85.00%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rbbFGF凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面能够促进创面缩小,加速创面肉芽增长,有明显的抗感染的作用,缩短创面愈合时间,具有较高的临床价值。     

Ultra-low microcurrent in the management of diabetes mellitus,hypertension and chronic wounds: Report of twelve cases and discussion of mechanism of action

Oxidative stress plays a major role in the pathogenesis of both types of diabetes mellitus and cardiovascular diseases including hypertension. The low levels of antioxidants accompanied by raised levels of markers of free radical damage play a major role in delaying wound healing. Ultra-low microcurrent presumably has an antioxidant effect, and it was shown to accelerate wound healing. The purpose of the study is to investigate the efficacy of ultra-low microcurrent delivered by the Electro Pressure Regeneration Therapy (EPRT) device (EPRT Technologies-USA, Simi Valley, CA) in the management of diabetes, hypertension and chronic wounds. The EPRT device is an electrical device that sends a pulsating stream of electrons in a relatively low concentration throughout the body. The device is noninvasive and delivers electrical currents that mimic the endogenous electric energy of the human body. It is a rechargeable battery-operated device that delivers a direct current (maximum of 3 milliAmperes) of one polarity for 11.5 minutes, which then switched to the opposite polarity for another 11.5 minutes. The resulting cycle time is approximately 23min or 0.000732 Hz and delivers a square wave bipolar current with a voltage ranging from 5V up to a maximum of 40 V. The device produces a current range of 3 mA down to 100 nA. Twelve patients with long standing diabetes, hypertension and unhealed wounds were treated with EPRT. The patients were treated approximately for 3.5 h/day/5 days a week. Assessment of ulcer was based on scale used by National Pressure Ulcer Advisory Panel Consensus Development Conference. Patients were followed-up with daily measurement of blood pressure and blood glucose level, and their requirement for medications was recorded. Treatment continued from 2-4 months according to their response. Results showed that diabetes mellitus and hypertension were well controlled after using this device, and their wounds were markedly healed (30-100%). The patients either reduced their medication or completely stopped after the course of treatment. No side effects were reported. The mechanism of action was discussed.     

自体富血小板血浆修复慢性难愈性创面的作用：回顾性研究和文献检索证据分析

文题释义： 慢性难愈性创面：通常把各种内外因作用下创面不能通过正常的创面愈合过程而达到愈合,呈现病理性炎症反应状态,从而导致创面经久难愈的称为慢性难愈性创面。 富血小板血浆：是通过离心自体血而提取出的含有高浓度血小板的血浆,除血小板外,其中含有多种高浓度的生长因子及纤维蛋白。 背景：自体富血小板血浆对难愈性创面有一定修复效果,可加快软组织愈合速度。而富血小板血浆凝胶可以防止血小板的流失,使血小板在局部长时间存活并分泌生长因子,更有利于创面愈合。 目的：观察自体富血小板血浆凝胶对慢性难愈性创面的修复作用,并分析其研究现状。 方法：①收集慢性难愈性创面病例22例,其中糖尿病性溃疡8例,创伤性溃疡3例,创伤后骨不连3例,电烧伤后骨外露2例,放射性溃疡6例,创面行清创手术后用富血小板血浆凝胶外用,定期换药并更换富血小板血浆凝胶,观察创面愈合情况;②由第一作者检索万方数据库近10年的有关自体富血小板血浆凝胶治疗慢性难愈性创面的相关文献,并分析研究现状。 结果与结论：①回顾性分析结果表明,富血小板血浆修复的22例慢性难愈性创面病例,创面完全愈合11例,创面缩小后经皮瓣转移后愈合5例,行游离植皮治疗获得愈合6例,患者均无疾病传播及免疫排斥反应,结果证实富血小板血浆凝胶对慢性难愈合伤口有明显的修复作用,安全有效;②文献检索结果显示,纳入文献32篇,其中2016年到2018年对自体富血小板血浆在慢性难愈性创面的研究发文量逐年升高,但现有证据尚缺乏说服力,缺乏大规模、多中心、前瞻性随机对照研究,如何规范富血小板血浆的制备及使用过程以保证疗效的稳定性还有待进行更多的探索。 ORCID: 0000-0002-2480-5159(李万同) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程