178例支气管扩张并急性感染的病原学及药敏分析

目的:探讨支气管扩张合并感染患者的病原学及药敏情况。方法:回顾分析我院支气管扩张并急性感染的178例患者痰培养及药物敏感性。结果:178例痰培养61例阳性,前5位依次为铜绿假单胞菌33株(51.6%)、肺炎克雷伯杆菌8株(12.5%)、流感嗜血杆菌5株(7.8%)、鲍曼不动杆菌4株(6.3%)、大肠埃希菌3株(4.7%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、喹诺酮类敏感性较高。结论:革兰阴性杆菌是支气管扩张合并感染的主要病原菌,铜绿假单胞菌最常见,定期行药敏监测尤其是铜绿假单胞菌的监测对临床治疗意义重大。     

ICU中心静脉导管相关性感染病原学及临床特征分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的病原学及临床特征,为预防控制感染提供依据.方法 将确诊的56例CVC-RI患者为观察组,另选择同期收治的56例未发生CVC-RI患者作为对照组,对两组患者的菌群分布与细菌耐药性及引起CVC-RI的影响因素进行对比分析.结果 观察组56例患者共分离出62株病原菌,其中革兰阳性菌27株占43.55％,革兰阴性菌22株占35.48％,真菌13株占20.97％;革兰阴性菌对利奈唑胺和万古霉素的敏感率分别为100.0％、92.59％;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为77.27％;观察组与对照组相比,患者年龄大、住院时间、导管留置时间、入院时APACHEⅡ评分、白蛋白水平及Glasgow评分等差异有统计学意义(P＜0.05);经logistic多元回归分析,年龄、住院时间、导管放置时间、APACHEⅡ及Glasgow评分为CVC感染的独立危险因素.结论 对于年龄越大、住院时间长、导管留置时间长、APACHEⅡ评分高、Glasgow评分低的患者,应特别注意其CVC-RI的发生;注意抗菌药物的使用,应按照已存在的危险因素采取相应的措施.     

乳腺浸润性导管癌的超声诊断分析

目的分析乳腺浸润性导管癌的超声声像图特点及误诊原因,提高超声诊断乳腺浸润性导管癌的准确率。方法对62例经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的声像图进行分析,根据肿块的边界、形态、彩色多普勒血流信号、弹性成像等因素,综合分析诊断依据及其误诊原因。结果明确诊断48例(77.4%),待定11例(17.7%),误诊3例(4.9%)。结论乳腺浸润性导管癌具有特征性的声像图表现,超声检查可以显著提高乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,对临床诊断和治疗具有重要意义。     

高频超声在乳腺导管扩张症诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨高频超声对乳腺导管扩张症的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析26例乳腺导管扩张症非哺乳期女性患者术前超声图像特征,并与手术病理对照。结果:超声对乳腺导管扩张症的诊断正确率为69.2%(18/26)。结论:分析高频超声检测乳腺导管扩张症不同阶段的影像学特点,对提高该病诊断率具有一定价值。     

神经外科中心静脉导管相关血流感染病原学及死亡危险因素

目的探讨神经外科中心静脉导管相关血流感染(Catheter-related bloodstream infection, CRBSI)的病原学特征及死亡危险因素分析。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院神经外科住院患者发生CRBSI的病原学特征,并收集患者临床资料及患者预后信息,单因素及多因素Logistic回归分析患者死亡危险因素。结果 104例发生CRBSI的患者共分离出112株病原菌,其中革兰阳性菌60株(53.57%),最常见为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌49株(43.75%),最常见为肺炎克雷伯菌;真菌3株(2.68%)。药敏结果显示主要革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林与红霉素的耐药率较高(均>90%),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株;肺炎克雷伯菌对头孢类以及氨曲南耐药率较高(均>90%),对阿米卡星、碳青霉烯类耐药率较低(均<25%);铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢唑林、庆大霉素耐药率较高(均>85%),对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类耐药率较低(均<25%);黏质沙雷菌对呋喃妥因、头孢唑林耐药率达100%,对其他抗菌药物耐药率均较低(均<30%);合并糖尿病、血浆白蛋白<30 g/L、置管时间>7 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥9分是CRBSI患者死亡的独立危险因素。结论 CRBSI中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主。合并糖尿病、血浆白蛋白<30 g/L、置管时间>7 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥9分是神经外科CRBSI发生死亡的独立危险因素。     

乳腺导管原位癌与乳腺导管原位癌伴微浸润的超声影像特征分析

目的 分析乳腺导管原位癌与乳腺导管原位癌伴微浸润的超声影像特征。方法 回顾性分析2020年3月至2022年8月医院收治的107例乳腺导管原位癌患者资料,根据手术病理诊断结果分为微浸润组（62例）和非浸润组（45例）,比较两组一般资料、病理及超声影像特征,分析免疫组化标志物（雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及Ki67）与超声表现微钙化的关系。结果 微浸润组高分级、雌激素受体阳性比例低于非浸润组,Ki67≥20%比例高于非浸润组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组年龄、月经状态、症状等其他资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）;微浸润组实性低回声、微钙化、血流2～3级比例高于非浸润组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组其他超声影像特征对比,差异无统计学意义（P>0.05）;存在微钙化患者雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、Ki67≥20%比例高于无微钙化者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于乳腺导管原位癌,乳腺导管原位癌伴微浸润患者超声可见实性低回声、微钙化、血流较多。     

乳宁颗粒在肿块期肝郁痰凝型乳腺导管扩张症中的应用

目的:观察乳宁颗粒治疗肿块期肝郁痰凝型乳腺导管扩张症的临床疗效。方法:前瞻性选取2015年5月至2019年4月北京中医药大学东直门医院收治的80例肿块期肝郁痰凝型乳腺导管扩张症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组均外敷如意金黄膏7 d,观察组加服乳宁颗粒,3个月为一疗程,经期停用。比较两组临床疗效及治疗...     

学龄前儿童急性重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救体会及感染病原学、药敏试验分析

目的探讨学龄前儿童急性重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救体会及感染病原学、药敏试验情况。方法选取2015年1月-2017年3月在嘉峪关市中医医院就诊的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患儿34例为研究对象,所有患儿均在常规重症肺炎治疗基础上加用无创呼吸机辅助呼吸治疗,观察治疗效果;并分析引起儿童急性重症肺炎的主要病原菌和耐药情况。结果治疗后患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气高峰流量(PEFR)及血气指标均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。34例急性重症肺炎患儿血液和分泌物样本共培养出68株病原菌株,其中细菌45株(66. 18%),病毒20株(29. 41%),真菌3株(4. 41%)。细菌中革兰阳性菌15株(33. 33%),革兰阴性菌30株(66. 67%)。革兰阴性菌是儿童急性重症肺炎的主要致病菌,其次为病毒。结论无创呼吸机辅助呼吸治疗学龄前儿童急性重症肺炎合并呼吸衰竭效果显著,能快速改善患儿肺部功能;且早期进行病原菌检测,给予针对性抗菌药物治疗可有效提升急性重症肺炎治疗效果,具有推广价值。     

50例乳腺浸润性导管癌的超声诊断分析

目的研究乳腺浸润性导管癌（iDC）的超声声像图特征,明确超声诊断此病的临床应用价值。以提高超声诊断水平。方法对50例经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的临床资料以及乳腺超声声像图进行回顾性分析,总结其超声声像图特征。结果50例患者的声像图特征可以分为三类：29例为团块型,20例患者为结节型,1例患者为囊实型：26例患者肿块形态不规则,其中18例患者为圆形,8例患者为卵圆形。伴有钙化及丰富的血流信号为浸润性导管癌的特征性表现。内部回声：49例患者有低回声,1例患者有等回声;钙化表现：39例患者有钙化表征出现,11例患者无钙化征象;后方伴回声衰减19例。不变11例;20例患者有淋巴结转移;40例患者肿块内有血流信号。结论乳腺浸润性导管癌在超声声像图上具有较明显的特征,超声可以成为诊断乳腺浸润性导管癌的有效的影像学方法,能够提高乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,对临床医师制定完善的治疗方案具有重要意义。     

重症监护病房导管相关性感染的危险因素及病原学研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)导管相关性感染(CRI)的危险因素及病原学特点,以指导临床治疗.方法 对2007年1月至2010年12月送检的247例深静脉导管(DVC)标本的培养情况进行回顾性分析.结果 247例DVC标本中,阳性结果41例患者作为确诊CRI,阴性结果206例患者作为未确诊CRI;与未确诊CRI患者比较,发现CRI与患者有无感染性疾病、导管留置时间及穿刺部位有关(P＜0.05);CRI病原菌以革兰阳性菌为主(58.5％,24/41),其中表皮葡萄球菌为主要致病菌(22.O％,9/41),绝大多数病原菌出现严重耐药.结论 CRI的发生与多种因素有关,其病原菌以革兰阳性菌为主,对于留置DVC患者应加强病原学的监测.     

真菌性角膜炎病原学及药敏结果分析

目的探讨真菌性角膜炎病原学分布特点及药敏结果。方法选择2006年1月-2016年12月医院眼科真菌性角膜炎200例作为研究对象,对200例患者眼角膜刮片标本进行真菌培养,行药敏检测。结果 200例真菌性角膜炎患者培养出221株病原真菌,以茄病镰刀菌、烟曲霉和光滑假丝酵母为主,分别为75株、23株和20株,分别占33.9%、10.4%、9.0%;75株茄病镰刀菌对伊曲康唑均不敏感,对伏立康唑敏感率为89.3%,对两性霉素B的敏感率为74.7%,对纳他霉素的敏感率为100.0%;23株烟曲霉对伊曲康唑、伏立康唑和纳他霉素的敏感率为100.0%,对两性霉素B的敏感率为52.2%;20株光滑假丝酵母对伊曲康唑、伏立康唑和纳他霉素的敏感率为100.0%,对两性霉素B的敏感率为85.0%。结论真菌性角膜炎的主要病原菌为茄病镰刀菌、烟曲霉和光滑假丝酵母,临床应选择敏感抗菌药物加以治疗。     

胆总管结石并发胆道感染患者病原菌与药敏分析

目的对胆总管结石伴胆道感染患者进行胆汁培养,对其病原菌分布及耐药性进行统计分析,为临床用药提供指导。方法选取医院2012年1月-2013年2月120例胆总管结石患者为研究对象,所有患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),术中抽取胆汁标本,进行细菌培养及药敏分析。结果 120例胆总管结石患者中96例检出病原菌,检出率为80.0%;共分离出病原菌107株,其中革兰阴性菌共检出75株占70.1%,革兰阳性菌30株占28.0%,真菌2株占1.9%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南及环丙沙星较敏感,耐药率<20.0%,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,耐药率均为0;粪肠球菌对万古霉素、磷霉素及氯霉素较为敏感,耐药率<10.0%;真菌对酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素及两性霉素较敏感。结论引起胆总管结石患者胆道感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,病原菌对常用抗菌药物表现出一定的耐药性,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,避免盲目用药。     

乳腺导管扩张症的诊断及治疗

一般认为乳腺导管扩张症(mammary duct ecta-sia,MDE)与浆细胞性乳腺炎(plasma cell mammi-tis,PCM)为同一种疾病,是以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化、炎性细胞特别是浆细胞浸润为特征的病变,为复杂而多样化的慢性良性炎症性疾病[1];但有人[2]发现MDE和PCM有不同的临床表现、鉴别诊断及病理变化,治疗术式存在差异,说明是同一疾病发展的两个阶段,各有其独立性,讨论如下。一、病因及病理本病发病原因,国内、外至今尚无统一认识,多认为乳管的堵塞、乳管排泄不畅、大量脂质分泌物淤积阻塞导管是引起MDE的根本原因。乳管阻塞原因:(1)乳…     

慢性肝硬化患者肠球菌属感染及体外药敏分析

目的 分析慢性肝硬化患者肠球菌属感染的现状及体外药敏特点,为临床合理用药提供参考.方法 采集慢性肝硬化患者的各类标本进行细菌培养,并测定对常用抗菌药物的敏感性.结果 所有研究的慢性肝硬化患者共检出肠球菌属138株,其中粪肠球菌102株,比例最高,占73.91％;屎肠球菌32株,占23.19％,居第2位;腹水中肠球菌属检出率最高,达到60.15％;检出高耐庆大霉素肠球菌属55株,占55.80％,耐氨苄西林肠球菌属30株,占21.74％,庆大霉素高水平耐药合并氨苄西林耐药肠球菌属28株,占20.29％;肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的敏感率最高,均＞90.00％;检出耐万古霉素肠球菌属2株,万古霉素中介肠球菌属3株.结论 肠球菌属是慢性肝硬化患者感染的重要致病菌,尤以粪肠球菌为主;并发肠球菌属感染时,应高度重视细菌培养和药敏试验,为合理使用抗菌治疗提供依据;万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁是治疗肠球菌属感染的首选药物.     

胆管结石感染患者胆汁的病原学分析

目的 探讨胆管结石并胆系感染患者胆汁的病原菌分布及耐药性,为指导临床合理用药提供参考依据.方法 对医院2011年3月-2013年3月收治的185例胆管结石并胆系感染患者进行胆汁细菌培养与药敏试验,分析胆管结石并胆系感染患者胆汁的病原菌分布及耐药率.结果 185份胆汁标本中共分离124株病原菌,检出率为67.03％;其中革兰阴性杆菌91株,占73.39％,主要菌株为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别占35.48％、11.29％和8.87％;革兰阳性球菌33株占26.61％,主要菌株为粪肠球菌和屎肠球菌,分别占15.32％、8.87％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶表现为不同程度的耐药,耐药率分别为62.18％和92.86％、52.27％和21.43％;大肠埃希菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率显著高于肺炎克雷伯菌(P＜0.05);铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星较敏感,耐药率＜10.0％;屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素的耐药率显著高于粪肠球菌,差异有统计学意义(P＜0.05),未发现对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因耐药的粪肠球菌和屎肠球菌.结论 胆管结石并胆道感染患者的胆汁病原菌谱出现了新的改变,临床对胆管结石并胆道感染患者进行治疗时应根据药敏试验结果选择有效的抗菌药物.     

无继发感染的泛发型湿疹患者皮肤菌群感染及药敏分析

目的 探讨无继发感染的湿疹患者皮肤菌群分布及对抗菌药物的敏感性.方法 选取2011年1月-2012年3月在皮肤科诊断为泛发型湿疹112例住院患者作为研究对象,采用VITEK-1I全自动微生物分析仪进行患者皮损部位分泌物菌群鉴定,纸片扩散片(K-B)法进行药物敏感试验分析.结果 112例患者其中64例患者皮损分泌物检出感染菌株,检出率61.61％,其中5例患者同时存在2种细菌多重感染,多重感染率7.81％,共检出感染菌株69株,其中检出金黄色葡萄球菌35株占50.71％,表皮葡萄球菌18株占26.09％,产色葡萄球菌6株占8.70％,人葡萄球菌6株占8.70％,松鼠葡萄球菌2株占2.90,华纳氏葡萄球菌1株占1.45％,生葡萄球菌1株占1.45％;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产色葡萄球菌、人葡萄球菌普遍对左氧氟沙星、庆大霉素的敏感率＞50.00％,对万古霉素、利福平的敏感率＞90.00％.结论 无继发感染的泛发型湿疹患者皮肤带菌率高,其中以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主,药敏试验对显示不同感染菌对药物敏感性各不相同,差异性较大.     

胆总管结石伴胆道感染患者胆汁病原菌分布与药敏性分析

目的 通过非手术方式了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要病原菌分布以及药敏性特点,为指导临床合理用药提供依据.方法 对415例胆总管结石伴胆道感染患者行经内镜逆行胰胆管造影术,插管成功后抽吸胆汁进行细菌培养和药敏分析.结果 415份胆汁标本中有397份检出细菌,检出率为95.7％,其中革兰阴性菌317株,占73.9％;革兰阴性菌96株,占22.4％;真菌16株,占3.7％;革兰阴性杆菌耐药率最低的是亚胺培南,其次为哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、头孢吡肟、阿米卡星,耐药率均＜30.0％;肠球菌属对万古霉素的耐药率为0,对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、利福平、环丙沙星、利奈唑胺的耐药率均＜15.0％.结论 415例胆总管结石伴胆道感染患者胆汁主要病原菌是大肠埃希菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌,肠球菌属明显增多,喹诺酮类耐药性增高.     

非淋菌性尿道炎患者支原体属与衣原体属感染及药敏试验研究

目的对非淋菌性尿道炎(NGU)患者支原体属和衣原体属感染进行分析,并检测其对抗菌药物的敏感性,为合理用药提供依据。方法选择2013年4月-2015年4月在医院检查并确诊为NGU的患者350例,分析患者病原体培养及药敏试验结果,数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 350例患者中检出沙眼衣原体(Ct)、解脲脲支原体(Uu)及人支原体(Mh)阳性共168例,总阳性率48.0%;支原体属阳性109例阳性率31.1%,其中Uu阳性91例、Mh阳性8例、Uu与Mh混合阳性10例;衣原体属阳性59例阳性率16.9%;药敏结果显示,Ct对多西环素敏感率最高为96.6%,其次为罗红霉素和交沙霉素,敏感率分别为55.9%和45.8%。结论 NGU感染患者的病原体主要以Uu为主,根据药敏结果建议,首选多西环素、红霉素及交沙霉素进行治疗。     

肝脓肿合并糖尿病患者感染病原菌分布及药敏分析

目的分析肝脓肿合并糖尿病患者病原菌培养阳性率、分布特点及药敏结果。方法选取2013年1月-2015年12月医院收治的细菌性肝脓肿患者60例,采集患者血液标本,对病原菌分布及药敏结果进行回顾性分析。结果 60例患者血液培养共检出病原菌43株,其中,革兰阴性菌38株占88.37%,以肺炎克雷伯菌33株为主,革兰阳性菌5株占11.63%;药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物较为敏感,耐药率较低。结论肺炎克雷伯菌是肝脓肿患者最为常见的一种病原菌,治疗时应足量使用抗菌药物,从而提高疗效。     

消化道医院感染病原菌分析及药物敏感性调查

目的 分析5年消化道医院感染的病原菌分布特点及药物敏感性,并进行总结,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年12月进行微生物学检查,分离培养出阳性病原菌,做常规抗菌药物的药敏试验,对诊断为消化道医院感染患者共350例送检标本进行回顾性分析.结果 共检出1350株病原菌,革兰阳性菌118株占33.7％,以铜绿假单胞菌为主,占10.9％,革兰阴性菌85株占24.3％,以粪肠球菌为主,占13.1％,真菌147株占42.0％,主要以假丝酵母菌属为主,占32.9％;粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率均＞90.0％,而对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等敏感率均＜15.0％;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均＞80.0％;白色假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感率均＞80.0％.结论 假丝酵母菌属、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是消化道医院感染的主要病原菌,及时合理选用敏感的抗菌药物是预防控制治疗消化道医院感染的关键,一些常见致病菌在消化道医院感染中表现出的较高耐药性,值得重视.