长径≤5 mm甲状腺微小癌的超声特征及US-FNAB对其诊断价值

探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）诊断甲状腺微小癌的临床价值。选取经病理学检查证实的104个甲状腺癌小结节（88例患者,甲状腺癌组）,甲状腺良性结节147个（130例患者,良性结节组）,所有小结节均接受了超声检查及US-FNAB检查,分析甲状腺癌组和良性结节组的超声特征,以病理学检查结果作为判断金标准绘制四格表,计算US-FNAB对甲状腺良恶性结节的诊断效能。甲状腺癌结节的形态构成、边界特征、回声类型、钙化灶检出率、病灶血流分级构成与良性结节比较,差异有统计学意义（P<0.05）;甲状腺癌结节的质地特征与甲状腺良性结节对比,差异无统计学意义（P>0.05）;US-FNAB鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为94.23%、特异度为93.20%;超声特征鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为83.65%、特异度为82.99%;US-FNAB鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC值为0.937,超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC值为0.833。US-FNAB诊断甲状腺微小癌具有较高的敏感度和特异度。     

超声造影对甲状腺结节的诊断价值

探讨甲状腺良恶性结节的超声造影检查诊断学价值。病理学检查确诊的甲状腺癌患者90例(恶性组)和90例甲状腺良性结节患者(良性组),两组患者均接受超声造影检查,分析两组患者甲状腺结节的超声造影特点和鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。结果显示,恶性组和良性组甲状腺结节患者的超声造影增强模式、强化边界、强化形态构成差异具有统计学意义(P0.05);恶性组和良性组甲状腺结节患者的超声造影强化面积、增强类型构成比,差异无统计学意义(P0.05);恶性组和良性组甲状腺结节患者的甲状腺结节的超声造影时间-强度曲线的达峰时间、峰值强度、曲线下面积,差异无统计学意义(P0.05)。超声造影检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为72.22%、特异度为84.44%、漏诊率为27.78%、误诊率为15.56%。结果表明,超声造影检查对甲状腺良恶性结节鉴别诊断有一定临床实用价值。     

甲状腺肿瘤的超声诊断分析

目的:探讨超声诊断甲状腺癌的声像特征及对甲状腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2014年11月—2015年10月手术治疗的80例(87枚结节)甲状腺结节患者的术前超声图像,以术后病理学检查结果作为标准计算超声检查诊断甲状腺癌的诊断学效能指标。结果:80例患者共检出87枚结节,其中良性结节33枚(37.93%),甲状腺癌结节54枚(62.07%);甲状腺癌结节的大小、结节纵横径比值、边界性质、内部回声性质、后方回声衰减情况、淋巴结肿大情况与甲状腺良性结节间均有统计学差异(P0.05)。超声鉴别诊断甲状腺癌的灵敏度为75.93%、特异度为75.76%、漏诊率为24.07%、误诊率为24.24%。结论:根据超声声像特征鉴别诊断甲状腺癌具有一定的临床价值,具有无创、经济、方便的优点。     

常规超声TI-RADS分级结合造影检测在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的探究常规超声TI-RADS分级结合造影检测在诊断甲状腺结节上的临床价值。方法对2016年1月至2018年12月在本院接受影像学检查的60例甲状腺结节患者(甲状腺结节共计73个)的病历资料进行回顾性分析。所有患者均接受常规超声TI-RADS分级以及超声造影检查,以术后病理学诊断结果为准,对比常规超声TI-RADS分级以及结合超声造影在诊断甲状腺结节良恶性上的诊断价值。结果术后病理学结果显示,60例患者共检出良性结节26个,恶性结节47个。TI-RADS联合造影在诊断甲状腺恶性结节上的准确度、敏感度、特异度以及阳性预测值、阴性预测值分别为91.78%、91.49%、96.15%、97.73%和86.21%,均明显高于TI-RADS(分别为75.34%、76.60%、73.08%、83.72%和63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论常规超声TI-RADS分级联合超声造影在鉴别诊断甲状腺良恶性结节上效果良好,可显著提升甲状腺良恶性结节的诊断效能。     

超声引导下粗针组织活检对甲状腺结节诊断的意义

目的探讨超声引导下粗针组织活检(CNB)对甲状腺结节诊断的价值。方法回顾性分析347例甲状腺结节患者的临床资料,对患者超声引导下CNB及术后石蜡病理学结果进行比较。结果所有患者均穿刺成功,活检取材满意度为100%;2例出现穿刺后局部血肿,经保守治疗后缓解。347例患者CNB病理学结果显示:117例考虑为恶性,其中115例为甲状腺乳头状癌,1例为未分化腺癌,1例为鳞癌;230例考虑为良性,其中53例为甲状腺炎,141例为结节性甲状腺肿,16例为甲状腺腺瘤,20例为结节性甲状腺肿合并甲状腺炎。132例行手术治疗(113例穿刺病理学结果为恶性,19例穿刺病理学结果为良性),其中127例穿刺病理学结果与术后石蜡病理学结果相符,5例为假阴性。132例手术患者中,结节直径≤0.5 cm者4例,0.5~1 cm者59例,1~2 cm者46例,>2 cm者23例,其穿刺病理学结果准确率分别为75.0%(3/4)、98.3%(58/59)、97.8%(45/46)和91.3%(21/23),提示结节直径在0.5~2 cm者穿刺病理学结果符合率最高。超声引导下CNB对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率和误诊率分别为96.21%(127/132)、95.76%(113/118)、100%(14/14)、100%(113/113)、0.74(14/19)、4.24%(5/118)和0(0/14)。结论超声引导下CNB对甲状腺结节具有很高的鉴别诊断价值,对甲状腺结节的治疗有重要的指导意义。     

微钙化对甲状腺癌的诊断价值及其与病理特征的关系

探讨超声示微钙化在甲状腺癌(TC)中的诊断价值及其与病理特征的关系.回顾性收集148例甲状腺结节患者,分析患者一般资料、术前超声资料及术后病理结果.经病理学检查,148例甲状腺结节患者,47例为恶性结节,101例为良性结节.超声检查微钙化TC检出率为73.68%(28/38),无微钙化TC检出率为17.27(19/11...     

术前超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨术前超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法回顾性分析2019-10—2020-10间于郑州大学第二附属医院行手术治疗并经术后病理检查确诊的316例(372个结节)患者的临床资料。以术后病理结果为“金标准”,评价甲状腺结节良恶性的超声征象及其鉴别结节良恶性的临床价值。结果372个结节的病理结果:恶性结节155个,其中乳头状癌127个(81.93%)、滤泡状腺癌20个(12.90%)、髓样癌8个(5.16%)。良性结节217个,其中滤泡状腺瘤102个(47.00%)、乳头状腺瘤42个(19.35%)、结节性甲状腺肿48个(22.12%)、桥本甲状腺炎25个(11.52%)。以病理学结果为“金标准”,超声检查诊断恶性结节148个,良性结节213个,与病理学结果不符合11个。超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏度为90.96%,特异性为98.16%,准确率为97.04%。阳性预测值为97.37%,阴性预测值为96.82%。结论术前对甲状腺行超声检查,对鉴别甲状腺结节的良恶性有较高的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值,对临床早期诊断和制订治疗方案具有较高的参考价值。     

甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析北京协和医院从1983年1月至2009年7月收治的并经外科手术治疗和病理证实的48例甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者的临床资料.结果 甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者占同期甲状腺功能亢进手术患者的2.02%(48/2378),占同期甲状腺癌手术患者的3.03%(48/1584).手术方式包括双侧甲状腺大部切除术(31例)、患侧全切对侧大部切除和区域性淋巴结清扫术(6例)、双侧全切及淋巴结清扫术(11例).术前超声诊断阳性率为61.3%,甲状腺核素显像的诊断阳性率为62.5%;48例患者中获随访40例,时间1～264个月,中位随访时间130.5个月.随访中无甲状腺功能亢进复发病例,2例患者术后第二年出现肺、骨转移.结论 超声检查和核素显像对于术前诊断有重要意义,甲状腺功能亢进合并甲状腺隐匿癌和微小癌的临床诊断较困难,多于手术后病理诊断.甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的患者手术治疗效果良好,预后较好.     

多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中的应用分析

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)在脂肪肝背景下鉴别诊断肝脏结节性疾病中的临床价值。方法选取2013年3月至2016年3月经病理确诊的280例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者的影像学资料进行回顾性分析,所有患者均接受了超声、MSCT检查,以病理学结果作为诊断标准,分别计算两种影像学方法鉴别诊断脂肪肝合并肝脏结节性疾病的诊断学价值。数据统计分析采用SPSS 18.0进行处理,计算灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率及绘制受试者工作曲线(ROC),计数资料采用%进行描述;组间比较采用χ2检验;P0.05表示差异有统计学意义。结果 280例患者共检出338个结节,经病理诊断其中188例良性患者检出良性结节227个(67.1%),92例恶性患者共检出恶性结节111个(32.8%);MSCT鉴别诊断脂肪肝良恶性结节的灵敏度为90.99%、特异度为91.63%、漏诊率9.01%、误诊率8.37%、ROC曲线下面积AUC值为0.922;超声鉴别诊断脂肪肝良恶性结节的灵敏度为61.26%、特异度为69.60%、漏诊率38.74%、误诊率30.40%、ROC曲线下面积AUC值为0.684。MSCT鉴别诊断脂肪肝良恶性结节的灵敏度、特异度均高于超声(P0.05),漏诊率和误诊率均低于超声(P0.05)。结论 MSCT在脂肪肝背景下鉴别诊断肝脏结节性疾病具有较高的临床价值。     

腹部超声、CT、MRI对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨肝脏局灶性结节增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)采用腹部超声、CT、MRI诊断的影像学特点,为临床诊断FNH提供依据。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月经医院手术病理检查或肝穿刺活检确诊为FNH的70例患者的临床资料,所有患者均行腹部超声、CT、MRI检查,分别对其影像学特征进行分析,并对诊断符合率进行评价。结果腹部超声FNH诊断符合率为62.86%,CT FNH诊断符合率为65.71%,MRI FNH诊断符合率为97.14%,MRI诊断符合率显著高于超声和CT,误诊率、漏诊率均低于CT,差异有统计学意义(P0.05);超声的漏诊率、诊断符合率与CT相比差异无统计学意义(P0.05),CT误诊率低于超声,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹部超声、CT、MRI检查均可作为FNH的初筛手段,MRI增强扫描三期信号与CT扫描特点具有相似性,但MRI更适合微小病灶的诊断,因此MRI对FNH的诊断更具有临床价值。     

经直肠超声造影与经直肠常规超声诊断前列腺癌的比较研究

目的:比较经直肠超声造影与经直肠常规超声诊断前列腺癌的各自优势。方法:选择前列腺癌患者213例,年龄54~83岁,平均71岁。检测PSA为4.12~150.00μg/L,平均22.53μg/L。先行经直肠常规超声检查,再行经直肠前列腺超声造影检查,绘制时间强度曲线(TIC曲线),分别判读常规超声和超声造影结果。随后行12针前列腺系统穿刺活检。结果:213例患者中,常规超声诊断前列腺癌123例,超声造影诊断前列腺癌113例,穿刺活检病理确诊前列腺癌99例。常规超声与病理检查的诊断符合率为53.52%,超声造影与病理检查的诊断符合率为80.28%。两种诊断方法敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、漏诊率、病理检查符合率差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经直肠超声造影可灵敏显示前列腺血流分布情况,对前列腺癌的诊断有较高的准确性,值得推广使用。     

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用

[摘要] 目的 探讨超声引导下粗针穿刺活检(ultrasound-guided Core-needle biopsy ,US-CNB) 在甲状腺疾病诊断中的应用。方法 对2004年5月～2013年3月在我院手术的146例甲状腺疾病患者共计152个甲状腺结节术前进行超声引导下粗针穿刺活检,将穿刺病理与手术病理结果进行对照,并分析其超声图像特点。结果 152个粗针穿刺病理报告中,恶性92个,术后病检证实其中90例确诊为甲状腺癌,2例为良性病变;甲状腺良性病变56个 ,术后病检其中2例为甲状腺癌;未明确诊断者4个,术后病检3例为良性,1例为甲状腺癌,USCNB对直径>0.7cm的结节穿刺确诊率较高,甲状腺粗针穿刺活检的敏感度、特异度、准确率分别为：96.7%、91.5%、94.7%。结论 USCNB对甲状腺疾病确诊率因结节直径大小不同而有差异,超声引导下甲状腺粗针穿刺活检操作简单,定位准确,创伤小,并发症少,准确性高,是非手术条件下取得病检的首选方法。     

超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的声像特征分析

目的探讨超声检查鉴别诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺良恶性结节的声像特征及临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月收集的139例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节患者的超声资料,所有患者经过穿刺活检或术后病理结果予以证实,对比良恶性结节的超声声像特征及超声的鉴别诊断价值。统计分析采用SAS10.0软件,良恶性结节的声像特征对比采用χ2检验;P值0.05说明差异具有统计学意义。结果共检出147个甲状腺结节,其中良性52个(35.37%)、恶性95个(64.63%);恶性结节的不均质回声率、边界不清楚率、点状钙化灶发生率、Ⅲ级血流分布率、阻力指数≥0.7患者所占比率均显著的高于良性结节患者,差异具有统计学意义(P0.05);超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度为70.53%、特异度为78.85%、漏诊率为29.47%、误诊率为21.15%。结论根据声像特征进行鉴别诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺良恶性结节具有一定的临床价值,同时具有无创、方便的优势。     

超声下甲状腺结节内微钙化对良恶性的鉴别及其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系

目的：探讨甲状腺结节内微钙化对鉴别甲状腺良恶性结节的意义及其与甲状腺乳头状癌（PTC）临床病理特征的关系。 方法：回顾2011年5月—2013年11月期间中南大学湘雅医院手术治疗的743例甲状腺结节患者,分析患者的一般资料、术前彩色超声以及术后病理结果。 结果：743例甲状腺结节中恶性结节137例（18.44%）;甲状腺结节伴微钙化168例,其中恶性结节81例（48.2%）;甲状腺结节伴微钙化者恶性结节的发生率明显高于不伴微钙化者（P<0.05）。微钙化患者中,微钙化密集分布、以实性为主的结节、结节内血流丰富以及伴有淋巴结钙化者甲状腺癌发生率增高（均P<0.05）。PTC伴微钙化的癌结节直径大、甲状腺包膜受侵及颈部淋巴结转移的比例增高（均P<0.05）。 结论：超声下微钙化对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有重要的临床意义,结合其他超声特征更有助于进一步提高甲状腺癌诊断的准确性。PTC合并微钙化与不良临床病理特征有关。     

CD147 检测对细针穿刺细胞学可疑恶性的甲状腺结节的诊断价值

目的：探讨CD147检测在细针穿刺活检未能明确细胞学诊断的甲状腺结节中的临床应用价值。 方法：选择2013年10月—12月收治的甲状腺结节患者，对术后手术标本进行细针穿刺涂片，用Bethesda甲状腺细胞学报告系统评价腺细胞病理学，选择36例“可疑恶性肿瘤”标本行免疫组化CD147染色分析。CD147阳性者作恶性诊断，结果与手术后石蜡病理结果比较。 结果：CD147检测诊断良性病变19例（52.78%），恶性病变17例（47.22%），术后病理检查诊断良性病变16例（44.44%），恶性病变20例（55.56%）；甲状腺恶性标本中CD147的阳性表达率明显高于良性标本（P<0.05）。CD147的表达与甲状腺结节是否钙化（CD147阳性率89.47%）及淋巴转移（CD147阳性率100%）有关（P<0.05）。细针穿刺细胞学联合CD147免疫组化染色鉴别甲状腺结节良、恶性的准确性和敏感度分别为91.67%和85.0%。 结论：CD147可以作为甲状腺肿瘤细胞学诊断分子生物学标志物，细针穿刺细胞学联合CD147免疫组化分析，有助于提高甲状腺癌的术前检出率。     

罕见肝良恶性占位性病变42例诊断与治疗

目的总结罕见肝良恶性占位性病变的诊治体会,以提高该类疾病的诊治水平。方法回顾性分析42例罕见肝良恶性占位性病变的影像学检查、治疗方法及预后等临床资料。结果术前10例影像学诊断与术后病理诊断一致,诊断准确率为23．8％;B超、CT、磁共振成像（Mill）诊断准确率分别为14．3％、19．4％和22．2％。32例罕见肝良性占位手术切除后无复发,7例罕见肝恶性占位性病变术后2例已分别存活18和36个月,余5例术后平均存活7．5个月。结论罕见肝良恶性占位性病变术前确诊困难,B超、CT、Mill三者联合检测可提高诊断准确率,良性占位性病变术后无复发,恶性占位性病变手术可延长患者生命。     

高频超声诊断周围神经损伤临床价值的探讨

目的 探讨高频超声在诊断周围神经系统疾病中的临床价值.方法 回顾性分析2003年1月至2006年12月手术治疗的64例周围神经损伤患者的临床资料,对手术病理结果和超声表现进行比较.结果 38例患者45支创伤性病变神经中,超声检查结果有38支与手术结果符合,占84.4%;在26例肿瘤性病变患者中超声提示肿物来源于神经16例,占约61.5%.其中四肢周围神经来源肿瘤15例,符合诊断的13例,占86.7%;非四肢周围神经来源肿瘤11例,符合诊断仅3例,占约27.3%.结论 高频超声在诊断四肢周围神经损伤上能精确判断损伤部位,较准确评估损伤的程度,能给临床提供重要的诊断信息;在周围神经肿瘤特别是发生于四肢的周围神经肿瘤的诊断上有一定应用价值.     

Cytohistologic correlation of thyroid nodules

BACKGROUND: Fine-needle aspiration (FNA) is widely used as a diagnostic tool to assess thyroid nodules. This study correlates FNA cytology results with surgical pathologic findings. METHODS: All thyroidectomies performed between 1994 and 2004 were reviewed, identifying 242 patients. Data were obtained for FNA diagnosis, demographics, findings on ultrasound, and histologic findings. RESULTS: Among 89 patients with a carcinoma on FNA, 89% of cases were verified on final histopathology. Of 78 patients with "follicular lesion" on FNA, only 36% of cases were verified to be malignant at surgery. Only 13% of the 75 cases diagnosed as benign, mostly colloid nodules, on FNA were found to have a carcinoma on histopathology. CONCLUSION: A cytologic diagnosis of papillary carcinoma has a highly predictive of thyroid cancer. When dealing with follicular lesions the predictive value of FNA drops considerably. However, we found a 13% false positive result to occur in FNA declared benign lesions.     

Association of sonographically detected calcification with thyroid carcinoma

BACKGROUND: Calcification can be detected in both benign and malignant nodules and is often neglected by clinical physicians. The purpose of this study was to investigate the association of thyroid nodule calcification detected on ultrasound with thyroid carcinoma. METHODS: One hundred seven cases of thyroid carcinoma and 215 cases of benign thyroid nodules were selected from the records of inpatients of our hospital who had high-resolution ultrasonography preoperatively and pathologic diagnosis postoperatively between 2001 and 2004. The case numbers and percentage of calcification, fine stippled psammomatous (FSP), and non-FSP calcification in benign nodules and thyroid carcinoma, sex, and age groups (<45 years and >or=45 years) were retrospectively reviewed. Statistical analysis was performed using chi-square test and odds ratio. Sensitivity and specificity of calcification and FSP calcification on ultrasonography were also calculated. RESULTS: The incidence of calcification, non-FSP calcification, and FSP calcification were significantly higher in thyroid carcinoma than in the benign group (p < .001, p = .03, and p < .001, respectively). However, FSP calcification was more significant than the non-FSP calcification (p = .001) for predicting thyroid cancer. The incidence of non-FSP calcification and FSP calcification did not differ significantly between the sexes (p = .50 and p = .83, respectively). The relative risk of malignancy incidence was significantly higher in those younger than 45 years old with FSP calcification (p < .001). The incidence of non-FSP calcification was significantly higher in the older group (p = .03). The sensitivity of calcification and FSP calcification for the detection of malignancy was 63.55% and 24.30%, respectively; the specificity was 69.77% and 96.77%, respectively. CONCLUSIONS: The detection of calcification on ultrasonography should increase the clinical index of suspicion for thyroid carcinoma and alert the physician. FSP calcification is valuable and has a very high specificity for predicting thyroid carcinoma, particularly for those younger than 45 years old or with calcified regional lymph nodes. To increase the sensitivity for the diagnosis of thyroid carcinoma, tests such as fine-needle aspiration cytology should also be performed. The use of these modalities could result in earlier detection of thyroid carcinoma. The use of ultrasound to detect calcification and FSP calcification is as efficient as thyroid papillary macrocarcinoma in predicting microcarcinoma.