乳腺癌患者术后PICC导管感染高危因素分析及预防对策

外周静脉中心静脉导管( PICC)是由外周静脉穿刺插管,为患者提供了中、长期静脉输液的治疗,对于需反复多次进行静脉化疗及长期、间断静脉输液的患者是一种安全、可靠的选择.笔者探讨中心静脉置管感染的高危因素,并加强对这些相关因素的控制,有效防范中心静脉置管感染的发生,对保证患者安全、控制医院感染有重大意义.     

综合干预方案对乳腺癌患者PICC导管相关血流感染的影响

目的探讨综合干预方案对乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染的影响,旨在为临床提供相关预防依据。方法选取医院2013年1月-2014年6月收治的置管乳腺癌患者385例作为对照组,选取医院2014年7月-2015年12月收治置管乳腺癌患者519例作为试验组,对照组采用常规策略预防导管相关血流感染,试验组在对照组患者护理的基础上实施综合护理方案,比较两组乳腺癌患者PICC导管相关血流感染率、千日导管血流感染率及PICC导管维护环节质量合格率。结果综合干预方案实施后,试验组患者的PICC导管相关血流感染率低于对照组;对照组患者的总留置时间高于试验组;试验组患者的千日导管血流感染率低于对照组;试验组患者质量合格率均高于对照组,以上两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预方案能够降低患者的PICC导管相关血流感染率及千日导管血流感染率,提高了PICC导管维护环节质量合格率,效果显著,值得临床推广。     

肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及预防对策

目的探讨肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的导管相关性感染(CRI)危险因素及预防对策。方法回顾性分析340例PICC患者临床资料,比较CRI组与无CRI感染组患者在性别、年龄、病程、应用化疗、高营养药物、激素、基础疾病、操作人员经验、插管部位、导管留置时间等方面的差异。结果 CRI发生率为11.76%,单因素检验8个变量与CRI相关,logistic回归分析筛选出独立危险因素,依次为操作经验少、高营养、化疗药物应用、导管留置时间长、高龄。结论 PICC合并CRI的发生率较高,通过提高穿刺技巧和成功率、应用高营养、化疗药物需严格无菌操作及时冲管、缩短导管留置时间、提高机体免疫力,减少CRI发生。     

PICC置管对危重症患者中心静脉导管相关性血流感染的影响

目的探讨危重症患者留置PICC的静脉导管相关性血流感染发生情况,为危重症患者提供更多的静脉治疗途径,同时减少中心静脉导管相关性血流感染的发生,使PICC置管技术在危重病人中得到合理的应用。方法统计2009年上半年的中心静脉导管相关性血流感染发生率,分析引起导管感染的主要原因,对下半年使用中心静脉导管的病人在更换导管时作全面评估,改为留置PICC,两组病人均采用预防中心静脉导管相关性血流感染护理集束进行护理,导管感染发生率比较进行2检验,分析PICC置管技术对中心静脉导管相关性血流感染率的影响。结果 自采用留置PICC代替中心静脉导管换管后,病人出现静脉导管感染率的现象明显减少（由5.4%降至1.7%）,p〈0.05。结论预防静脉导管相关性血流感染,护理人员不仅需要严格执行相关护理指引,还需要护理人员有主动静脉输液治疗的理念,预测护理安全隐患,懂得适时、正确的评估,给予恰当置管方法,才能有效地减少静脉导管相关性血流感染的发生。     

综合干预方案对乳腺癌患者PICC导管相关血流感染的影响北大核心CSCD

目的探讨综合干预方案对乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染的影响,旨在为临床提供相关预防依据。方法选取医院2013年1月-2014年6月收治的置管乳腺癌患者385例作为对照组,选取医院2014年7月-2015年12月收治置管乳腺癌患者519例作为试验组,对照组采用常规策略预防导管相关血流感染,试验组在对照组患者护理的基础上实施综合护理方案,比较两组乳腺癌患者PICC导管相关血流感染率、千日导管血流感染率及PICC导管维护环节质量合格率。结果综合干预方案实施后,试验组患者的PICC导管相关血流感染率低于对照组;对照组患者的总留置时间高于试验组;试验组患者的千日导管血流感染率低于对照组;试验组患者质量合格率均高于对照组,以上两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预方案能够降低患者的PICC导管相关血流感染率及千日导管血流感染率,提高了PICC导管维护环节质量合格率,效果显著,值得临床推广。     

急性白血病患者PICC导管感染的病原学特点及影响因素研究

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在急性白血病患者发生导管相关感染(catheter-related infection,CRI)的病原学特点及危险因素,为进一步改善急性白血病患者的CRI提供理论依据。方法回顾性选择2015年1月-2017年11月进行PICC置管的169例急性白血病患者的临床资料,统计患者发生CRI发生率,统计分析患者的性别、年龄、病程时长、PICC置管时间、PICC穿刺次数、化疗次数、是否发生导管相关感染、感染培养及药敏结果等资料,单因素及多因素Logistic回归分析CRI发生的影响因素。结果 169例急性白血病患者置管后有27例发生CRI,感染率为15.98%。共分离培养出57株病原菌,其中革兰阴性菌37株占64.91%,革兰阳性菌18株占31.58%;多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、置管时间≥8个月、化疗次数≥7次、PICC穿刺≥3次是导致急性白血病患者进行PICC置管发生CRI的危险因素(P<0.05)。结论急性白血病患者进行PICC置管后发生CRI主要是以感染革兰阴性菌为主,发生CRI的影响因素较多,可以通过针对性预防措施降低医院感染的发生率,对提高临床效果及医疗质量等具有重要意义。     

血液净化患者导管相关性感染的危险因素及预防措施分析

目的探究血液净化患者导管相关性感染的危险因素及预防措施。方法选取于2014年12月-2016年12月医院收治的120例血液净化患者作为本次研究对象,所有患者均为中心静脉置管,置管方式为锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉置管,收集所有患者详细资料,观察患者是否发生导管感染,将感染患者导管血培养并进行病原菌分析,统计感染率,对可能引发导管相关性感染的危险因素进行统计分析。结果本次120例血液净化患者中,共22例发生导管相关性感染,感染率18.33%;检出病原菌22株其中革兰阳性菌为14株,以表皮葡萄球菌占27.27%为主;革兰阴性菌7株,以铜绿假单胞菌占13.63%为主;真菌1株,占4.55%;年龄>65岁、穿刺≥2次、留置导管时间≥4周、有侵入性操作史、血清白蛋白≤35g/L、血红蛋白≤90g/L、医护人员插管技术低、住院时间≥2周、未使用抗菌药物治疗及合并糖尿病等基础疾病是诱发血液净化患者发生导管相关性感染的高危影响因素。结论诱发血液净化患者发生导管相关性感染的危险因素较多,应坚持严格无菌操作原则,对有高危因素的患者预先采取针对性措施,合理使用抗菌药物。     

NICU早产儿PICC导管相关血流感染高危因素的Meta分析

目的 通过Meta分析客观地确定NICU早产儿PICC导管相关血流感染的主要高危因素,为预防早产儿PICC导管相关血流感染提供一定的循证证据支持。方法 在线检索CNKI、万方、维普、Cochrane Library、PubMed、EMBASE等数据库,检索年限从各数据库建库起始至2019年1月,有关公开发表的早产儿PICC导管相关血流感染高危因素的文献,由两名研究员独立完成文献筛选、质量评价及资料提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 经筛选共纳入10篇文献（中文1篇,英文9篇）进行Meta分析。胎龄＜32周(OR=0.26, 95%CI:0.10~0.66),出生体重＜750g(OR=0.53, 95%CI:0.41~0.69),股三角部位置管(OR=1.67, 95%CI:1.31~2.11),置管耗时≥60min(OR=0.61, 95%CI:0.38~0.97),留置管时间≥30天(OR=2.41, 95%CI:1.75~3.31),留置CVC导管数量≥2个(OR=0.21, 95%CI:0.17~0.25)是高危因素。结论 胎龄愈小、出生体重越低、经股三角部位置管、置管耗时和导管留置时间越长、留置多个CVC导管是早产儿PICC置管后发生导管相关血流感染的高危因素,医护人员可采取有效预防措施,降低导管相关血流感染的发生率。     

肿瘤患者导管相关性感染影响因素分析及预防措施

目的探讨肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)相关性感染的影响因素及预防对策,为预防导管感染提供指导。方法回顾性分析医院2011年1月-2013年6月实施PICC导管的276例肿瘤患者临床资料,分析PICC导管相关性感染率,并选择性别、年龄、操作人员经验等9个变量进行单因素分析,并应用logistic回归分析肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素,制定预防对策。结果 276例患者发生感染22例,感染率为7.97%;经单因素logistic回归分析,年龄、操作人员经验、穿刺次数、导管留置时间、特殊药物应用、肿瘤TNM分期、应用激素7个变量与PICC导管相关性感染有关(P<0.05)。结论 PICC导管相关性感染率较高,应针对以上因素采取有效措施积极进行预防,降低PICC导管相关性感染的发生。     

PICC导管相关性感染危险因素分析及护理措施

目的探讨引起PICC导管相关性感染的相关因素并制定护理措施。方法对360例患者的PICC导管进行临床观察及出院后的定期随访。结果 360例患者留置PICC导管患者发生导管相关性感染26例,感染率7.2%,分析感染因素包括置管护士操作经验少、使用特殊药物、导管留置时间、置管前的各项准备等。结论 PICC导管相关性感染的发生率较高,与多种因素有关,通过制定相应护理措施可降低感染的发生率,提高护理工作质量;每科室制定专职置管护士及导管专人维护、统一各项操作规范。     

乳腺癌化疗患者PICC置管感染的相关因素研究

目的 了解乳腺癌患者经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)实施化疗发生导管相关性感染及相关因素,并制定对策.方法 回顾性调查2010年1月-2012年1月医院170例PICC置管化疗乳腺癌患者导管相关性感染发生率及其原因.结果 170例患者中导管局部感染20例,感染率为11.8％;引起PICC感染的相关高危因素有导管留置时间、化疗疗程、换药频次、血像、基础疾病,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析提示,这些危险因素对感染影响作用大小依次为留置时间＞化疗疗程＞换药频次＞血像＞伴有糖尿病(x2 =46.28、45.52、37.04、25.23);而导管感染与穿刺次数、穿刺部位、年龄等因素无明显相关性.结论 合理选择留置导管的部位,加强置管操作与维护管理、缩短导管留置时间、加强患者营养及提高免疫力,可降低导管相关性感染的发生率.     

影响髋臼双柱骨折术后感染的危险因素分析

目的调查分析导致髋臼双柱骨折术中合并感染的危险因素,并对其采取相应的预防措施。方法回顾性分析2008年3月-2012年3月行移位髋臼双柱骨折术的患者60例,根据术后是否发生感染将研究对象分为感染组16例和未感染组44例,调查与感染相关的危险因素,对两组进行单因素分析筛选,然后进行logistic回归分析,数据采用SPSS 13.0进行分析。结果干预护理后有16例发生术后感染,感染率为26.7%,经logistic回归分析显示,自身因素及手术因素等是造成髋臼双柱骨折术后感染的主要相关危险因素。结论导致髋臼双柱骨折术后感染的危险因素包括患者自身因素及手术因素,针对危险因素对患者进行护理干预,能有效降低感染率。     

留置尿管患者尿路感染的危险因素及预防

目的 研究留置尿管患者尿路感染的危险因素及预防措施,以降低留置尿管患者尿路感染发生率.方法 调查2010年3月-2012年3月收治的3232例留置尿管患者,并对210例发生尿路感染患者的危险因素进行研究,分别记录性别、年龄以及不同尿管留置时间患者尿路感染的发生情况,并进行单因素和多因素的logistic回归分析,得出留置尿管患者尿路感染的危险因素,提出相应的预防措施.结果 3232例留置尿管患者中210例患者发生尿路感染,感染率为6.50％;通过研究发现,年龄、住院时间、尿管留置时间、侵入性操作、抗菌药物使用种类数、恶性肿瘤、激素使用以及白细胞数目的不同均为留置尿管患者尿路感染的危险因素(P＜0.05),对相关危险因素进行多因素logistic回归分析,年龄、导管留置时间、侵入性操作、白细胞数目是导致留置尿管患者尿路感染独立危险因素.结论 年龄、导管留置时间、侵入性操作以及白细胞数目是留置尿管患者尿路感染的主要危险因素,需采取相应的措施进行积极预防.     

中心静脉置管带管出院患者感染因素分析及预防

目的 探讨中心静脉置管(PICC)带管出院患者感染的危险因素,为预防措施的制定与实施提供依据.方法 选取2010年1 月-2012年7月医院92例PICC带管出院患者为研究对象,将不同文化程度、社会支持程度患者的感染预防意识、预防知识掌握程度及感染发生率进行比较,并对所有患者进行相应的健康教育.结果 大专及以上和高社会支持程度患者的感染发生率分别为0和2.63％,均低于其他患者,预防意识较高率分别为87.50％和86.84％,均高于对照组,预防知识掌握较佳率为81.25％和81.58％,均高于对照组,经针对性健康教育后,所有患者的感染预防意识、预防知识掌握程度均优于健康教育前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染预防意识及预防知识掌握程度较低是影响PICC带管出院患者感染发生率的重要因素,对于文化程度和社会支持程度较低者应给予重点健康教育.     

新生儿外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的影响因素分析

目的探讨新生儿外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染的影响因素,以降低PICC导管相关性感染发生率。方法回顾性分析2012年6月-2014年12月414例接受PICC的新生儿临床资料,对新生儿PICC相关性感染的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析,采用SPSS16软件对数据进行统计分析。结果 414例新生儿经PICC发生导管相关性感染24例,感染发生率为5.8%;感染新生儿中检出病原菌24株,其中肺炎克雷伯菌12株占50.0%,凝固酶阴性葡萄球菌8株占33.3%,真菌4株占16.7%;导管执行地点、是否计划拔管、穿刺时间、导管堵管、穿刺次数与导管相关性感染有关,为其主要影响因素;导管执行地点(OR=1.702,95%CI:1.439~3.716)、是否计划拔管(OR=2.162,95%CI:1.682~4.902)、穿刺时间(OR=2.386,95%CI:2.251~5.392)、导管堵管(OR=1.381,95%CI:1.298~3.979)、穿刺次数(OR=1.402,95%CI:1.372~4.592)等因素为PICC导管相关性感染的高危因素。结论新生儿PICC导管相关性感染的影响因素繁多,宜对上述高危因素进行预防控制,以减少新生儿PICC相关性感染的发生。     

喉癌患者手术部位感染的危险因素分析与预防

目的探讨喉癌患者术后发生手术部位感染(SSI)的相关危险因素及护理对策,为临床预防提供理论基础。方法回顾性分析2010年7月-2013年11月在医院行喉切除术治疗83例喉癌患者临床资料,分析喉癌患者术后SSI的危险因素,并提出相应护理对策。结果 83例患者中术后发生SSI 12例,发生率为14.5%;单因素分析显示,感染患者临床Ⅲ分期以上、术前有气管切开、手术时间>4h、全喉切除等方面差异均有统计学意义(P<0.05);logistic多因素逐步回归显示,患者临床Ⅲ分期以上、术前有气管切开、手术时间>4h、全喉切除是术后发生SSI的独立危险因素(P<0.05)。结论喉癌术后SSI的危险因素与临床分期、全喉切除等指标有关,对相应因素予以有效的护理干预对策,可减少术后SSI发生率。     

围手术期患者发生麻醉相关感染的危险因素及相关预防措施分析

目的探讨围手术期患者发生麻醉相关感染的危险因素及相关预防措施,为临床预防提供依据。方法选择2015年1-12月在医院行全麻的手术患者2 624例为研究对象,调查患者的感染率,采用自制的调查问卷对患者的一般资料及临床资料进行记录,分析围术期患者发生麻醉相关感染的危险因素,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 2624例研究对象,发生围术期感染359例,其中呼吸道感染217例,血液感染95例,其他部位感染47例;致病菌分析结果:革兰阴性菌构成比为56.5%,其中不动杆菌比例最高,占17.8%;革兰阳性菌构成比34.3%,其中表皮葡萄球菌比例最高,占10.9%;单因素分析结果显示,未使用过滤器占65.02%,更换钠灰石频率低于1次/天占62.99%、深静脉、动脉穿刺者占32.42%,发生围手术期感染的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示无使用过滤器、更换钠石灰频率<1次/天、深静脉穿刺是围手术期患者发生麻醉相关感染的独立危险因素。结论影响围术期患者发生麻醉相关感染的高危因素较多,使用过滤器,更换钠石灰频率1次/天,有利于减少围产期麻醉相关感染的发生。     

喉癌患者术后医院感染因素分析与预防措施

目的对喉癌术后医院感染的危险因素进行分析研究,为预防喉癌患者术后感染提供参考依据。方法对2009年1月-2013年3月医院108例喉癌术后感染患者的临床资料进行回顾性分析,对其感染部位、术后感染的相关因素以及病原菌分布进行统计分析,并制定相应的预防措施。结果感染部位以肺部为主,占65.74%,其次为手术切口、泌尿道、消化道,分别占21.30%、10.18%、2.78%,不同部位感染率比较差异有统计学意义(P<0.01);共分离出病原菌194株,其中革兰阳性菌62株占31.96%,革兰阴性菌115株占59.28%,真菌17株占8.76%;患者年龄≥60岁、术中出血量>20ml、营养状况(血浆白蛋白≤2.5g)、合并基础疾病以及未进行抗菌药物预防应用的患者,其发生手术切口感染的概率较高(P<0.05)。结论喉癌围手术期应严格无菌操作,并及时对患者手术切口分泌物进行细菌培养和耐药性检测,以指导临床用药,同时加强医院感染的预防控制,减少医院感染的发生。     

糖尿病合并肺部感染危险因素分析及预防

目的 探讨糖尿病合并肺部感染的原因及危险因素,总结预防对策,为控制糖尿病合并肺部感染降低其发生率提供依据.方法 对2011年1-12月在医院治疗的糖尿病患者肺部感染的危险因素进行回顾性分析,并寻找预防对策.结果 920例糖尿病患者发生肺部感染65例,发生率为7.07％;65例并发感染的患者痰菌培养阳性36例,阳性率为55.38％,检出前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌11株、大肠埃希菌8株、肺炎链球菌7株,分别占30.56％、22.2z％、19.44％;感染的危险因素为年龄、病程、住院时间、血糖值、抗菌药物的使用、糖尿病并发症等.结论 缩短住院时间、控制血糖、合理使用抗菌药物、有效预防和治疗糖尿病的并发症、无菌操作等可有效预防糖尿病肺部感染的发生.     

颅脑手术后颅内感染危险因素分析及预防

目的 分析颅脑手术后颅内感染危险因素,并探讨临床预防措施,为临床工作提供借鉴.方法 选取医院2009年5月-2012年5月行颅脑手术后出现颅内感染患者40例,设为观察组,并以同期未出现颅内感染患者60例设为对照组,进行颅内感染可能危险因素单变量分析,之后进一步行logistic多变量回归分析.结果 患者手术时间对照组为(3.2±0.8)h、观察组为(4.7±1.0)h;对照组脑脊液外漏、后颅窝手术、有创机械通气例数及手术次数分别15、7、1例及(1.3±0.3)次;观察组患者分别为26、21、6例及(1.5±0.4)次、两组患者组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);经logistic多变量回归分析证实,手术时间、脑室外引流、脑脊液外漏及后颅窝手术是行颅脑手术患者颅内感染独立危险因素.结论 手术时间长、脑室外引流、脑脊液外漏及行后颅窝手术易诱发颅脑手术后颅内感染;临床医师应当注意缩短手术时间,加强无菌操作及抗菌药物预防应用,以有效降低颅脑手术后颅内感染发生风险.