可拆卸组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨可拆卸组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值。方法 2012年10月至2015年3月,我院采用可拆卸组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石203例,其中127例结石位于上盏、中盏或肾盂内,29例位于下盏,36例位于输尿管上段,11例肾盏憩室内结石。统计分析进镜成功率、结石寻及率,碎石成功率、并发症发生率等临床指标。结果本组195例患者成功置放输尿管鞘,8例输尿管上段结石改经皮肾镜,进镜成功率96.06%(195/203),术中寻找结石成功率96.06%(195/203)。一期手术成功率90.77%(177/195),3例出现输尿管下段狭窄。结论输尿管软镜钬激光碎石术微创安全,治疗上尿路结石有效,并发症少。     

新型组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的初步体会

目的初步评价新型组合式输尿管软镜在治疗上尿路结石中的临床应用价值。方法应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管结石4例(共7处,结石位于肾盏5处,输尿管2处),结石直径0.8～1.5cm。结果手术时间分别为40,70,78,120min,术后住院时间分别为2,4,3和4d。无发热、输尿管穿孔等并发症。术后第2天复查KUB平片,一次手术结石完全清除6处,1例残留肾盏结石直径0.4cm,2周后复查B超,残留结石顺利自行排出。结论新型组合式输尿管软镜手术视野清晰,操作简便,克服了常规输尿管软镜维修费用昂贵的缺点,治疗上尿路结石效果满意。     

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗小儿上尿路结石112例

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法 2017年2月～2020年2月收治上尿路结石患儿112例,年龄6个月～12岁,中位数28个月。肾盏结石59例(68侧),其中上盏31侧,中盏15侧,下盏22侧;肾盂结石53例,其中单侧肾盂结石49例(合并输尿管结石2例),双侧肾盂结石4例。结果 112例中,95例一期碎石成功,一期结石清除率84.8%(95/112);3例进镜困难,留置双J管2～3周后输尿管软镜碎石成功;11例肾下盏结石因肾下盏角度大,碎石失败,中转行经皮肾镜碎石;2例术后残留结石合并肾盂输尿管连接部狭窄,二期行肾盂成形术同时去除结石;1例肾盂结石进输尿管软镜时输尿管壁撕裂,留置双J管1个月,行经皮肾镜碎石。手术时间16～72 min,平均48 min。3例术中出血50 ml,3例术后高热。结论输尿管软镜联合钬激光治疗儿童上尿路结石疗效确切,值得推广应用。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石97例报告

目的探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石及上段输尿管结石的疗效。方法我院2012年10月~2016年2月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石97例,7例硬腰联合麻醉,90例采用静脉全麻,组合式输尿管软镜寻及结石后使用220μm光纤,1.2~1.6 J/10~12 Hz(12~20 W)功率钬激光碎石。术后常规留置F6~7双J管和导尿管。术后4周复查B超或KUB或CT,评估清石率。结果 2例因输尿管狭窄迂曲,发生输尿管穿孔,输尿管硬镜下留置双J管2周再次行软镜治疗;6例因输尿管狭窄,先置入输尿管支架管2周后二期行软镜碎石;其余89例进镜顺利。3例下盏结石未寻及,余94例手术时间30~190 min,平均100 min。结石寻及率96.9%(94/97),一次碎石成功率88.6%(86/97)。肾中、上盏结石碎石成功率100.0%(25/25),下盏结石碎石成功率75.0%(9/12),肾盂及多肾盏结石碎石成功率85.1%(23/27)。输尿管穿孔2例,无大出血并发症;术后高热5例,体温38.5~39.3℃,经抗感染治疗2~7 d体温恢复正常。术后住院2~7 d,平均3.3 d。术后4周复查B超或KUB或CT,5例残留结石4 mm,其中3例结石位于肾下盏,2例位于多个肾盏。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石疗效满意。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石:158例报告

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月~2016年7月组合式输尿管软镜联合钬激光治疗158例肾结石的临床资料,结石均位于单侧,单发结石132例,多发结石26例,158例共193枚结石,单个结石直径1.0~2.0 cm,(1.4±0.6)cm。使用德国铂立组合式输尿管软镜,寻及结石后用200μm科医人钬激光光纤碎石。结果术中结石寻及率95.9%(185/193),8例8枚未寻及结石均位于肾下盏。手术时间30~100min,(45.1±10.3)min。无输尿管撕脱、穿孔、尿外渗、肾周脓肿等并发症。Ⅰ期手术碎石成功率89.2%(141/158)(无直径≥4 mm残石)。术后4周复查KUB或CT,结石排净率98.6%(139/141)。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗直径1~2 cm肾结石安全、有效,具有创伤小、可拆卸、碎石成功率高、并发症发生率低的优点。     

新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石30例报告

目的探讨新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法对30例上尿路结石患者采用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗。结石长径0．8～1．8cm,平均（1．3±O．4）cm。站杲26例（26／30）病例成功碎石,单次碎石成功率86．6％。手术时间30~90min,平均（55士8）min;术后住院2～5d,平均（3．1±0.8）d。无脓肾、输尿管穿孔及严重出血等并发症。结论应用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,疗效确切,并发症少,可以克服一体式输尿管软镜易损坏、维修费高等缺点     

新型组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的初步疗效观察（附37例报告）

目的：讨论新型组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性和疗效,初步评价新型组合式输尿管软镜的临床应用价值。方法：我院2011年12月～2012年11月应用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者37例,男19例,女18例,年龄35～65岁,平均50岁。结石位于肾盂22例,肾中、上盏12例,肾下盏3例。结石直径16～22mm,平均19mm。术后常规留置F3-6双J管和导尿管,评估手术时间、出血量及并发症情况。术后4周复查B超或KUB,评估结石排净率。结果：一次性碎石率89．1％（33／37）。手术时间45～160min,平均113min;术后住院2～5d,平均3d;结石排尽时间3～6周,平均4周。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论：新型组合式输尿管软镜手术视野清晰,操作简便,克服了常规输尿管软镜维修费用昂贵的缺点,联合钬激光治疗肾结石安全,疗效满意。     

组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜治疗10～20mm肾下盏结石的临床疗效比较

目的比较组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜联合钬激光治疗10～20mm肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性纳入2017年8月至2018年7月符合标准的87例经输尿管软镜联合钬激光治疗10～20mm肾下盏结石患者。其中经组合式输尿管软镜治疗的患者41例(组合式输尿管软镜组,本文称为PolyScope组),经电子输尿管软镜治疗的患者46例(电子输尿管软镜组,称为URF-V组)。比较2组患者在寻石成功率、结石清除率、手术时间、并发症及住院费用等方面的差异性。结果术后3月时,本组患者总的结石清除率为88.5%(77/87),PolyScope组结石清除率为85.4%(35/41),URF-V组为91.3%(42/46,P0.05);PolyScope组和URF-V组的平均手术时间分别为(71.8±11.8)min、(57.8±12.5)min;住院费用分别为(35 489.9±2 394.7)元、(28 190.1±5 677.8)元,组间差异均有统计学意义(P0.05);2组的寻石成功率、住院天数及并发症等比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。术后Ⅱ级并发症4例(4.6%),Ⅰ级16例(18.4%)。结论组合式输尿管软镜治疗10～20mm肾下盏结石能取得与电子输尿管软镜相当的治疗效果,值得临床推广。     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石45例临床分析

目的总结输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的体会。方法对45例上尿路结石患者实施输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。观察患者碎石成功率、平均碎石时间、平均住院时间及并发症情况。结果本组患者Ⅰ期总成功碎石率达93.33%(42/45)。其中输尿管上段结石为88.89%(8/9),肾下盏结石为83.33%(5/6),肾上、中盏结石为92.33%(12/13),肾盂结石为100%(17/17)。平均碎石时间47.34 min。平均住院时间4.5 d。术后发生血尿2例,低热1例,均经对症处理后痊愈。未发生输尿管穿孔、撕裂伤等严重并发症。随访3个月,影像学检查显示结石排净率为88.89%(40/45)。结论输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,碎石成功率及结石排净率高,创伤小、并发症少、恢复快,效果肯定。     

组合式输尿管软镜钬激光治疗儿童上尿路结石

目的探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石的疗效。 方法回顾性分析2017年2月至4月的6例上尿路结石患儿行组合式输尿管软镜钬激光碎石术的临床资料。 结果组合式输尿管软镜钬激光一次性结石清除率为100%,手术时间20～36 min,平均(25 ± 2.5)min;术后住院时间3～5 d,平均(4 ± 0.8)d;无输尿管穿孔、出血等重大并发症。随访12个月,结石无复发,输尿管无狭窄,肾脏无积水。 结论组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石具有创伤小、恢复快、安全有效等临床优势。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石5例报告

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾2012年7月至2014年5月我院收治的5例采用输尿管软镜钬激光治疗的重复输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床及随访资料,结合文献资料进行分析。男性2例,女性3例;平均年龄32.2(25~40)岁;上位肾结石1例,下位肾结石1例,输尿管上段结石2例,输尿管上段结石合并下位肾结石1例。结石大小平均1.5(1.0~2.2)cm。结果 4例患者成功碎石,1例因输尿管狭窄上鞘失败改为经皮肾镜碎石术。术后1个月结石完全排净率为75%(3/4),1例残留结石经体外冲击波碎石后结石排出。所有患者术中及术后无输尿管损伤,无明显出血、发热及尿脓毒血症发生。随访3~20个月,结石无复发,患者的肾积水均有不同程度的改善。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石安全、有效。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗婴幼儿（<2岁）上尿路结石的可行性与有效性。 方法回顾性分析我科自2016年1月至2018年2月应用输尿管软镜治疗婴幼儿上尿路结石62例（77侧）。其中男37例,女25例,均为维吾尔族,年龄8～24个月,单侧上尿路结石47例,双侧上尿路结石15例。输尿管上段结石19侧,肾盂结石31侧,肾上盏结石18侧,下盏结石9侧,结石最大径8～25 mm。所有患儿均Ⅰ期置入双J管被动扩张输尿管2周,Ⅱ期采用导丝引导下直接置入输尿管软镜,配合200 μm钬激光光纤碎石,激光功率为20～30 W,术后留置双J管2～3周。 结果62例均入镜成功,51例行一次碎石手术（双侧上尿路结石6例）,9例双侧上尿路结石行两次碎石手术,2例下盏结石未能寻及继续观察。术后住院3～5 d,术后8周复查67侧结石排尽,结石清除率87.0%（67/77）,平均手术时间为35 min（20～55 min）。 结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗婴幼儿上尿路结石,有较高的清石率和临床安全性。     

孤立肾结石患者电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的诊治分析

目的：探讨孤立肾结石患者接受电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析孤立肾结石患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的5例患者的临床资料：2例为单侧肾切除术后,3例为功能性孤立肾。结石位于肾下盏3例,多。肾盏2例;结石大小20-31mm,平均25mm。术前3例患者尿培养阳性,其中2例为大肠埃希氏菌,1例为克雷伯杆菌。患者经由同一术者在全麻下行电子输尿管软镜钬激光碎石术。结果：5例患者术后出现不同程度尿脓毒血症。经及时进行有效液体复苏,选用敏感抗生素或亚胺培南,并选用小剂量短期地塞米松及血管活性药物等对症支持治疗,术后I周内均逐渐恢复,痊愈出院。结论：尿脓毒血症是上尿路结石腔内治疗后的严重并发症之一。充分的术前准备,熟练的手术操作,严密的术后监测,早期发现和及时有效的治疗,是防治孤立肾结石电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的有效措施。     

应用拦石网输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨应用拦石网输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 回顾性分析输尿管镜下拦石网配合钬激光碎石术治疗58例输尿管上段结石患者的临床资料.男36例,女22例,平均47.2岁.结石横径为3～23 mm,纵径为3～25mm.结果 本组单次碎石成功率93.1%(54/58).2例结石上移入肾内,1例因输...     

Safety and efficacy of holmium: YAG laser lithotripsy in patients with bleeding diatheses

PURPOSE: We assessed the safety and efficacy of ureteroscopy and holmium:YAG laser lithotripsy for treating upper urinary tract calculi in patients with known and uncorrected bleeding diathesis. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed the charts at 2 tertiary stone centers to identify patients with known bleeding diathesis who were treated with holmium:YAG laser lithotripsy for upper urinary tract calculi. A total of 25 patients (29 upper urinary tract calculi) underwent ureteroscopic holmium laser lithotripsy. Bleeding diathesis involved warfarin administration for various conditions in 17 patients, liver dysfunction in 3, thrombocytopenia in 4 and von Willebrand's disease in 1. The mean international normalized ratio, platelet count and bleeding time were 2.3, 50 x 109/l. and greater than 16 minutes in patients on warfarin and in those with liver dysfunction, thrombocytopenia and von Willebrand's disease, respectively. RESULTS: Overall the stone-free rate was 96% (27 of 28 cases) and 29 of 30 procedures were completed successfully without significant complication. In a patient treated concomitantly with electrohydraulic lithotripsy significant retroperitoneal hemorrhage required blood transfusion. CONCLUSIONS: Upper tract urinary calculi in patients with uncorrected bleeding diathesis can be safely managed by contemporary small caliber ureteroscopes and the holmium laser as the only modality of lithotripsy. Ureteroscopic holmium laser lithotripsy without preoperatively correcting hemostatic parameters limits the risk of thromboembolic complications and costs associated with an extended hospital stay. Avoiding electrohydraulic lithotripsy is crucial for decreasing bleeding complications in this cohort of patients.     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上段尿路结石的疗效观察

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上段尿路结石的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月期间本院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的43例上尿路结石患者临床资料.结石最大直径12 ～27mm.12例患者术前1周留置患侧双J管,术中先经F8/9.8输尿管硬镜镜检留置导丝,沿导丝放置Cook外鞘,再引入奥林巴斯纤维输尿管软镜联合钬激光,尽可能将结石粉碎化,必要时辅助使用套石篮套取出较大的结石碎屑.术后4周复查KUB或双肾CT平扫,评估碎石效果结果.结果 术前留置患侧双J管1周的12例患者均成功一次性进镜;经输尿管硬镜扩张后的软镜一次进镜成功率90.3％ (28/31),余3例留置双J管2周后行第二次手术全部成功进镜;总进镜成功率为100％(43/43).总的结石寻及率95.3％(41/43),钬激光碎石成功率97.6％ (40/41),4周后结石清除率为70％ (28/40).平均手术时间为65min(35～150min).无严重并发症发生.结论 输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石微创、安全,疗效确切,并发症少,具有良好的应用的前景.     

输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石（附60例报告）

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石的疗效。方法2008年1-12月采用输尿管镜下钬激光（美国科以人公司PowerSuite 20 W激光系统,光纤500μm）治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石60例。经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗,同时消融息肉。结果手术时间15-70 min,平均21 min。60例息肉均一次治疗成功;除4例上段结石被冲入肾盂外,其余56例均单次原位碎石成功。术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症。术后仅有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适。60例随访3-12个月,平均5个月,均未发现结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石安全,疗效满意。     

软镜钬激光治疗上尿路结石的技巧及疗效分析

目的研究输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的操作技巧及疗效分析。 方法选择2014年7月至2015年9月收治的46例输尿管软镜钬激光碎石病例。结石直径10～25 mm。术前常规放置输尿管支架1周,术中输尿管硬镜探查患侧输尿管,导入软镜输送鞘,Olympus F7.5输尿管软镜碎石。若推送鞘无法插入,可直接插入输尿管软镜。术后1 d泌尿系统X线平片(KUB) 检查,了解碎石及输尿管支架情况;术后28 d复查KUB或双肾CT平扫,评估碎石效果。 结果术前常规放置双J管1周后输尿管硬镜探查,可降低输尿管严重损伤的风险,有利于放置较大的软镜输送鞘。低能量、高频率的激光碎石,可将结石粉末化,增加排石率。软镜总进镜成功率95.6% (44/46 ),钬激光碎石成功率95.4%(42/44 ),2例患者无法进镜改经皮肾镜碎石。4周后结石清除率为90.5% (38/42)。3例残余结石经体外碎石后治愈。总的结石清除率为93.2%(41/44)。手术时间60～155 min,平均76 min。无一例发生严重并发症。 结论输尿管软镜钬激光碎石是治疗直径10～25 mm肾和输尿管上段结石的安全有效的方法,也可以作为体外冲击波碎石失败和经皮肾镜碎石术后残留结石的治疗选择。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石:附86例报告

目的 评价输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的效果及影响碎石成功的因素和技巧.方法 2008年7月至2011年6月86例输尿管软镜钬激光碎石病例.共104枚结石,结石最大直径10~25 mm.术中使用输尿管硬镜探查患侧输尿管,放置输尿管软镜鞘并换用Storz Flex-X2 F7.5输尿管软镜.若输尿管鞘无法插入,可直接在导丝引导下插入输尿管软镜至肾盂.如果软镜仍不能直接插入,则在放置导丝后留置6 F双J管,1~2周后第二次试行输尿管软镜碎石.术后4周复查KUB或双肾CT平扫,评估碎石效果.结果 软镜一次进镜成功率87.2%(75/86),余11例第二次手术9例成功进镜,总的进镜成功率为97.6%(84/86),钬激光碎石成功率95.3%(82/86).4周后结石清除率为83.7%02/80.12例再次行输尿管软镜碎石,其中9例排净结石.总的结石清除率为94.1%(81/86).平均手术时间为45 min(18-75 min).无严重并发症.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗10~25mm肾和输尿管上段结石的安全有效的方法.其结石排净率高、并发症低,可以作为体外冲击波碎石失败和经皮肾镜碎石术后残留结石的治疗选择.