益肾养髓方治疗轻中度脊髓型颈椎病的疗效研究

目的:通过随机对照临床试验,评价益肾养髓方治疗轻中度脊髓型颈椎(CSM)病的疗效,并通过人群分层亚组分析益肾养髓方对轻度及中度脊髓型颈椎病患者的疗效。方法:2016年12月至2018年2月在3家医院共纳入152例病例,随机分为治疗组和对照组。两组均以甲钴胺片作为基础治疗,在此基础上治疗组口服益肾养髓方作为试验药物,对照组口服益肾养髓方模拟剂作为对照药物。两组均连续治疗8周,观察疗效。结果:治疗组受试者JOA评分为治疗后第8周(14.657±0.225)分,治疗后第32周(14.500±0.227)分,与治疗前(13.186±0.209)分比较均有增高,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组受试者JOA评分为治疗后第8周(14.149±0.218)分,治疗后第32周(14.149±0.220)分,与治疗前(13.716±0.204)分比较均有增高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为71.64%,明显高于对照组的30.99%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后第8周、第32周,治疗组轻度、中度CSM受试者JOA评分改善差值均明显高于对照组,差异有统...     

益肾养髓方对脊髓型颈椎病大鼠脊髓中细胞凋亡的影响

目的:观察益肾养髓方对脊髓型颈椎病大鼠脊髓中细胞凋亡及Fas/FasL-Caspase-8/-3通路的影响。方法:将大鼠随机分配至假手术组、模型组及益肾养髓方高、中、低浓度组,采用吸水膨胀材料压迫脊髓的方法建立脊髓型颈椎病动物模型,术后2周分别给予生理盐水或相应中药水煎剂灌胃。采用Basso Beatie Bresmahan (BBB)评分法测量大鼠运动功能,TUNEL染色评估细胞凋亡,RT-qPCR和Western Blot检测Fas、FasL、Caspase-8及Caspase-3表达情况。结果:造模术后2周,益肾养髓方各组及模型组BBB评分显著低于假手术组(P<0.05)。术后6周,益肾养髓方中浓度组BBB评分均显著优于模型组(P<0.05)。TUNEL染色显示,益肾养髓方各组细胞凋亡率均显著低于模型组(P<0.05)。术后6周,RT-qPCR检测显示,益肾养髓方高、中、低浓度组Caspase-3 mRNA表达水平均低于模型组(P<0.05),中、低浓度组Caspase-8 mRNA表达水平均低于模型组(P<0.05),高、中浓度组Fas mRNA表...     

益肾养髓方对脊髓型颈椎病大鼠小胶质细胞极化的影响

目的:观察益肾养髓方对慢性脊髓压迫大鼠模型受压脊髓组织小胶质细胞极化的影响。方法:50只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、模型组、益肾养髓方高、中、低剂量组,采用吸水膨胀材料压迫脊髓的方法进行造模,给药后分别通过斜板试验、苏木精-伊红(HE)染色、蛋白质印迹(Western Blot)法检测、实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)评价大鼠的运动功能与CD86、CD206蛋白及IL-18、IL-1β mRNA的表达。结果:各时间节点的中药灌胃组、模型组斜板试验结果与假手术组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。中药中、高剂量组斜板试验结果均优于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);HE染色可见假手术组神经元细胞形态基本正常,模型组大量神经元细胞受损,细胞肿胀坏死,给药组神经元空泡样改变减少,细胞形态及数量有一定恢复。Western Blot法检测结果显示：与假手术组比较,模型组、中药各给药组CD86蛋白表达均高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);中药中、高剂量组CD206表达高于模型组,差异有统计学意义(P<0....     

益肾养髓方对脊髓型颈椎病大鼠脊髓神经元轴突再生的影响

目的 观察益肾养髓方对脊髓型颈椎病（CSM）大鼠脊髓神经元轴突再生的影响,探讨其潜在机制。方法 54只雌性SD大鼠随机分为空白对照组8只、假手术组8只、造模组38只,采用吸水膨胀材料压迫脊髓法制备CSM大鼠模型,将成模大鼠分为模型组和益肾养髓方低、中、高剂量组,给药组分别予相应剂量药液灌胃,1次/d,连续4周。采用Basso Beattie Bresnahan(BBB)评分法评价大鼠运动功能,透射电镜观察脊髓神经元轴突变化,RT-qPCR及Western blot检测脊髓组织生长相关蛋白-43(GAP-43)mRNA及蛋白表达。结果 与空白对照组及假手术组比较,模型组大鼠BBB评分明显降低（P<0.05）,脊髓神经元髓鞘可见“洋葱皮”样松解,轴突退化萎缩,脊髓组织GAP-43 mRNA及蛋白表达有升高趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;与模型组比较,益肾养髓方各剂量组大鼠BBB评分明显增加（P<0.05）,髓鞘脱失、轴突退化有不同程度改善,益肾养髓方低、中剂量组大鼠脊髓组织GAP-43 mRNA及蛋白表达明显升高（P<0.05）。结论 益肾养髓方可有效改善...     

益肾养髓方对脊髓型颈椎病大鼠脊髓中星形胶质细胞过度增殖的影响

目的观察益肾养髓方对脊髓慢性压迫大鼠脊髓（C5~C7）中胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）mRNA 表达量及GFAP 蛋白表达和分布的影响,以探讨益肾养髓方对脊髓型颈椎病（Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM）大鼠脊髓中星形胶质细胞过度增殖和胶质瘢痕形成的作用。方法将56 只健康 雌性SD 大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、阳性对照组及益肾养髓方低、中、高剂量组,每组8 只。 模型组、益肾养髓方各剂量组及阳性对照组大鼠采用吸水膨胀材料压迫脊髓建立脊髓型颈椎病大鼠模型,假手 术组仅手术暴露脊髓。手术后2 周,益肾养髓方不同剂量组采用中药水煎剂灌胃,阳性对照组采用单唾液酸四 己糖神经节甘脂钠肌注,其余组采用生理盐水灌胃,每日1 次,连续4 周。于给药后第1、3、7、14、21、 28 天进行大鼠运动功能评价（BBB 评分）。术后6 周时HE 染色观察脊髓组织结构,RT-qPCR 法检测大鼠脊髓 GFAP 的mRNA 表达,免疫荧光观察GFAP 蛋白表达。结果灌胃后益肾养髓方各组及阳性对照组大鼠BBB 评分明显高于模型组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明益肾养髓方对改善脊髓型颈椎病大鼠脊髓功能有 一定疗效。HE 染色益肾养髓方各组及阳性对照组可见脊髓组织中瘢痕、空洞变少,胞浆逐渐增多,神经细胞 形态接近假手术组。RT-qPCR 及免疫荧光结果提示模型组GFAP mRNA 及蛋白表达升高（P＜0.05）,益肾养髓 方各组及阳性对照组可降低其表达,与模型组比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论益肾养髓方可降低脊 髓慢性压迫性损伤大鼠脊髓中GFAP 的表达,从而减少胶质瘢痕的形成,促进大鼠后肢运动功能恢复。     

温经养荣汤治疗脊髓型颈椎病33例

脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一个类型,临床上以颈脊髓损害的临床表现为主,如:患者诉手足无力,下肢发紧,行走不稳,不能快步,手握力差,持物易坠落,有时感觉四肢麻木,脚落地似踩棉花,有时胸腰部有束带感。若未得到及时治疗,会逐渐导致脊髓发生不可逆的病理性改变[1],甚至引起瘫痪。根据现代医学研究,该病系多种因素共同作用的结果,如颈椎间盘突出、椎体后     

自拟石氏颈髓通络方治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的观察石氏颈髓通络方治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法将60例病例随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组予石氏颈髓通络方加减口服,对照组予甲钴胺口服;两组均治疗8周,分别于治疗前及治疗后第4周、第8周末进行症状体征评分,试验结束后判定临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为84.00%、57.14%,组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在第4周、第8周末症状体征积分均高于对照组(P<0.05)。结论石氏颈髓通络方治疗脊髓型颈椎病疗效良好。     

补肾益髓法治疗脊髓型颈椎病30例

目的:观察补肾益髓法治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法;将60例脊髓型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,分别给予补肾益髓法针刺治疗和西药治疗。1疗程后比较两组治疗前后脊髓功能情况及两组治疗后脊髓功能改进情况。结果:1疗程后两组脊髓功能情况明显优于治疗前,有显著性差异(P<0.01);治疗组对脊髓功能改善的总分明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:补肾益髓法治疗脊髓型颈椎病疗效明显。     

血府逐瘀汤加减方治疗脊髓型颈椎病

目的观察血府逐瘀汤加减方治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法采用血府逐瘀汤加减方治疗气滞血瘀证型脊髓型颈椎病60例为观察组,并随机选择60例西药治疗作对照组,治疗14天为1个疗程,1至3个疗程后观察病情改进率。结果观察组治疗1～3个疗程后改进率均高于西药对照组(P<0.001)。结论血府逐瘀汤加减方治疗脊髓型颈椎病疗效明显。     

手法加养血生髓汤治疗脊髓型颈椎病187例

目的:探索手法加养血生髓汤治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效.方法:采用创新手法加养血生髓汤治疗2001～2005年收治的CSM病人187例.结果:187例CSM患者的近期治疗显效率56.1%,总有效率92.5%.对其中的172例进行1～4年的随访(平均随访3年2个月),在随访患者中有68例治疗前后颈椎MRI对比,显示36例患者颈椎间盘达到部分还纳,其余32例无明显变化.结论:通过临床观察,证明创新手法加中药养血生髓汤治疗脊髓型颈椎病有较好的效果.     

SDS9900非手术脊柱减压系统治疗脊髓型颈椎病35例

目的:研究SDS非手术脊柱减压系统对脊髓型颈椎病的治疗作用及临床效果。方法:将符合标准的35例患者于SDS治疗前对其进行JOA脊髓型颈椎病评分、Berg平衡量表评分及根据影像学测量计算Pavlov比值,在治疗4周后再以同样的方法进行评分,比照治疗前后的效果。结果:患者经治疗后,33例随治疗时间延续,JOA评分、Berg平衡量表分数增高,Pavlov比值增大,脊髓受压情况改善,总有效率达到94.3%。结论:非手术脊柱减压系统通过增加椎间隙,可使突出椎间盘还纳,恢复椎间盘的营养和功能,同时解除突出椎间盘或赘生物对脊髓的压迫,对于脊髓型颈椎病的治疗具有智能、安全、舒适等优点。     

壮骨益髓颗粒治疗脊髓型颈椎病的临床研究

目的:观察壮骨益髓颗粒对颈椎病的疗效。方法:将60例脊髓型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组口服壮骨益髓颗粒,对照组口服万通筋骨片,两组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程后,对患者的疗效进行分析、比较、随诊,得出结论。结果:观察组较对照组治疗后及随访时临床症状评分均明显改善,观察组治疗后,随访时总有效率均优于对照组。结论:整骨理筋调曲法结合壮骨益髓颗粒具有远期疗效,具有稳定性且优势明显。     

参芪养髓方治疗多发性硬化39例

目的：观察参芪养髓方治疗多发性硬化（MS）的临床疗效。方法：MS39例均口服参芪养髓方（淫羊藿、巴戟天、党参、黄芪、菟丝子、大青叶、六月雪、重楼、女贞子、石菖蒲、葛根、水蛭、僵蚕、熟地黄等）,1剂／d,水煎,分早晚温服,连续服用3个月。其中6例患者入院后给予甲基强的松龙注射液500～1000mg／d,冲击治疗3～5d,然后口服醋酸泼尼松片逐渐减量至停药;28例患者入院即口服醋酸泼尼松片,60mg／d,连服20d,然后递减至停药。结果：完全缓解6例,显效11例,有效18例,无效4例,有效率为89．7％。结论：参芪养髓方治疗MS能显著改善临床症状,减轻神经系统损伤,对颅脑MRI、诱发电位、脑脊液IgG和寡克隆区带均有明显改善,且能改善患者预后,降低复发次数,减轻激素副作用。     

益气活血方治疗脊髓型颈椎病术后78例临床观察

目的:观察自拟益气活血方对脊髓型颈椎病(CSM)术后脊髓功能状态的影响.方法:将76例患者随机分为治疗组、对照组,每组各38例.治疗组均采用口服中药自拟益气活血方治疗,对照组均采用口服塞来昔布及甲钴胺片治疗.均以2周为1疗程,间隔2周,共行3个疗程的治疗.结果:经过3个疗程治疗,治疗组有效率86.84％,治愈率63.16％;对照组有效率71.05％,治愈率23.68％,2组比较有统计学意义(P＜0.05).2组术后脊髓功能状态改善明显,但治疗组疗效递增趋势更为明显.结论:自拟益气活血方对CSM术后病人脊髓功能恢复有较好的近期疗效,暂未行远期随访.     

手法治疗脊髓型颈椎病28例

脊髓型颈椎病在颈椎病的发病率中占有一定比例,笔者在临床中采用手法辅以牵引疗法治疗本病收到了满意的治疗效果,现将资料完整的２８例总结报道如下：１临床资料２８例病人均由Ｘ线和ＣＴ检查后确诊,颈椎严重骨质增生及有骨桥形成者不在本组讨论中。２８例中,男２８例...     

推拿治疗脊髓型颈椎病29例

脊髓型颈椎病是由颈椎间盘向椎管内突出 ,压迫椎管内组织所致的一组临床症状。笔者 1 989年1 0月～ 2 0 0 1年 1月用推拿疗法治疗本病共 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料2 9例中 ,男 1 5例 ,女 1 4例 ;年龄最大 73岁 ,最小 40岁 ,平均 5 4 .8岁 ;病程最长 1 5年 ,最短 2 .4年 ,平均 6 .5年。2　诊断标准早期下肢发紧 ,行走不稳 ,如履沙滩 ;晚期一侧下肢或四肢瘫痪 ,二便失禁 ,或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍 ,肌张力增高 ,反射亢进 ,椎体束征阳性。3　治疗方法3 .1　点揉颈肌　患者端坐 ,术者站于患者后方 ,以拇指和示、中指…     

综合治疗脊髓型颈椎病30例

近年来,笔者以口服中药补阳还五汤为主配合较大重量的颈椎牵引及手法治疗脊髓型颈椎病,取得较为满意的效果,现报告如下:     

针灸配合地黄饮子加减方治疗脊髓型颈椎病30例

目的　观察针药结合治疗脊髓型颈椎病的疗效观察。方法　采用隔姜灸颈椎夹脊 ,针刺足三里、三阴交 ,配合地黄饮子加减方治疗肝肾亏虚类脊髓型颈椎病 30例 ,并分别随机选择 30例以中、西药治疗作对照组 ,进行计分式评定。结果　观察组和中药组治疗前后不同时间治疗后改进率均比西药组有明显增高 ( P<0 .0 0 1)。结论　针灸叠加中药组方治疗脊髓型颈椎病疗效明显     

推拿治疗脊髓型颈椎病31例

脊髓型颈椎病约占我科收治颈椎病的2％～3％。对此型病的诊断随现代科技的发展越来越难确,除依据临床症状和检体外,主要经CT及MRI扫描确认。手术治疗此型病风险较大,费用亦高,多数患者不愿接受,在选择非手术治疗的方法中以推拿手法治疗为多。西医一些相关科专家对推拿治疗此病持审慎态度,为此整理自1988年8月～1996年9月收治的31例脊髓型颈椎病患者的资料,依据治疗腰椎间盘（突出、膨隆、椎管狭窄）病的经验,结合颈椎特殊的生理特点,根据病人的不同症状,分析各自的病因病机,进行分型分类,相应地采用不同于其他型颈椎病的推拿…