芪黄煎剂对上消化道肿瘤术后血清促炎细胞因子及其mRNA表达的影响

目的:观察上消化道肿瘤术后早期应用芪黄煎剂对血清促炎细胞因子及其mRNA表达的影响。方法:40例上消化道肿瘤患者,随机分为研究组(20例)和对照组(20例)。研究组术后第1d开始,采用肠内滴注中药芪黄煎剂;对照组只滴注生理盐水,疗程均为7d。术后检测血清促炎细胞因子及mRNA表达。结果:2组血清促炎细胞因子术后1d均明显下降(P0.05),研究组术后第7d降低更明显,与术后1d比较差异有显著性(P0.05)。术后7d,研究组IL-1α(98.29±3.67)pg/mL、IL-6(6.26±3.02)pg/mL、TNF-α(95.43±32.33)pg/mL分别较对照组IL-1α(120.61±2.89)pg/mL、IL-6(10.63±2.43)pg/mL、TNF-α(108.43±29.42)pg/mL降低明显(P0.05)。结论:上消化道肿瘤术后早期,小肠内滴注芪黄煎剂,通过抑制促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)mRNA的表达,调节血清促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)恢复正常,对上消化道肿瘤术后机体免疫功能的恢复和炎症反应的控制具有重要作用。     

复方玄驹胶囊治疗自身免疫性前列腺炎大鼠的实验研究

目的:研究复方玄驹胶囊对自身免疫性前列腺炎大鼠的治疗效果。方法:健康Wistar大鼠60只,随机分为5组,对照组、低浓度蛋白免疫模型组、低浓度蛋白免疫+复方玄驹胶囊全方治疗组、高浓度蛋白免疫模型组、高浓度蛋白免疫+复方玄驹胶囊全方治疗组。除对照组外,其余4组用高低两种浓度(15 mg/ml及80 mg/ml)的同种大鼠前列腺匀浆蛋白提纯液进行注射造模。造模(30 d)成功后,对照组和模型组生理盐水[1 ml/(200 g·d)]灌胃,治疗组用生理盐水溶解的复方玄驹胶囊全方[0.068 g/(ml·d)]灌胃,随后分别于30、45、60 d分批处死大鼠。用ELISA法检测大鼠血清中的IL-8、IL-10及TNF-α的表达,并观察大鼠前列腺组织病理切片。结果:与模型组相比,经复方玄驹胶囊全方灌胃治疗的高浓度蛋白免疫大鼠血清中IL-8、TNF-α在造模45 d时由(148.54±17.23)pg/ml、(62.14±5.59)pg/ml下降到(100.77±11.08)pg/ml、(32.63±2.91)pg/ml(P0.05);60 d时由(143.69±17.28)pg/ml、(59.38±5.50)pg/ml降到(95.77±10.53)pg/ml、(29.63±2.66)pg/ml(P0.05)。低浓度组造模45 d时IL-8、TNF-α亦由(128.47±12.21)pg/ml、(40.43±3.64)pg/ml下降至(111.76±10.07)pg/ml、(35.44±3.17)pg/ml(P0.05),60 d时由(131.07±10.93)pg/ml、(43.34±3.91)pg/ml降至(97.46±8.75)pg/ml、(30.44±2.75)pg/ml(P0.05)。高浓度蛋白免疫的治疗组大鼠血清IL-10在造模45 d、60 d分别由(189.14±16.78)pg/ml、(184.14±15.89)pg/ml上升至(230.48±29.96)pg/ml、(248.48±31.03)pg/ml(P0.05),低浓度组由(223.14±17.87)pg/ml、(224.14±17.93)pg/ml升高至(231.42±23.18)pg/ml、(249.42±24.97)pg/ml(P0.05)。病理切片示对照组无明显变化;实验组病理切片显示大鼠前列腺组织腺体结构破坏,炎性细胞浸润;治疗组治疗15 d后光镜下观察病变逐步改善,腺腔增大,上皮细胞轻度增生,间质中无明显炎性细胞浸润,可见少量纤维组织。结论:复方玄驹胶囊能降低自身免疫性前列腺炎大鼠前列腺组织炎性改变,并有效改善炎性因子表达,对大鼠自身免疫性前列腺炎有一定疗效。     

急性单纯性阑尾炎抗生素使用的策略及其价值的临床观察

目的:探讨对于急性单纯性阑尾炎患者抗生素使用策略及其临床价值。方法:选取2016年2月1日—2019年2月1日我院普外科所收治的60例急性单纯性阑尾炎患者,随机分成对照组(行阑尾切除手术治疗)和观察组(使用抗生素类的药物治疗),每组30例,比较治疗前后两组临床相关指标、临床疗效及并发症发生情况,比较治疗前后两组白细胞计数、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组体温恢复正常时间、下床活动时间与住院天数均明显短于对照组(P<0.05),疼痛缓解所需时间两组无显著差异(P>0.05);对照组临床治愈率为93.33%(27/30),高于观察组76.67%(23/30)(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的13.33%(4/30)(P<0.05);治疗前两组白细胞计数及炎性因子水平无差别(P>0.05),治疗1周后观察组白细胞计数、IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(8.07±0.82)×109/L、(27.66±4.85)ng/mL、(1.48±0.33)mg/L、(60.54±12.87)mg/L,较对照组低[白细胞计数、IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(10.14±0.96)×109/L、(49.78±5.37)ng/mL、(2.21±0.41)mg/L、(91.32±13.16)mg/L](P<0.05)。结论:对于急性单纯性阑尾炎的患者使用抗生素治疗,虽存在一定的复发倾向,但能有效改善患者临床相关指标及降低并发症发生率,减轻患者炎性反应。     

游泳运动与药物综合治疗对慢性非细菌性前列腺炎大鼠TNF-α、IL-1β和IL-6水平的影响

目的:观察游泳运动与药物综合治疗对慢性非细菌性前列腺炎(CAP)大鼠前列腺组织中TNF-α、IL-1β和IL-6水平的影响。方法:成年雄性健康SD大鼠40只,随机分为正常对照组、CAP模型对照组、药物治疗组、运动治疗组及运动与药物综合治疗组,每组8只。注射消痔灵制备CAP大鼠模型,造模期7 d后药物治疗组和综合治疗组每天给予前列舒通胶囊水溶液(0.016 g/ml)灌胃治疗(剂量为20 ml/kg);运动治疗组和综合治疗组每天于固定时间进行1次游泳运动,第1天35 min/次,每天递增5 min,直至50 min/次,每周6 d,持续4周;正常对照组、CAP模型对照组及运动治疗组给予无菌生理盐水灌胃(剂量同上)。于治疗过程中的第14、28天分别处死各组大鼠4只,并提取前列腺,观察组织病理学改变,制作组织匀浆;采用ELISA法检测组织匀浆内TNF-α、IL-1β、IL-6的水平。结果:第14天时,正常对照组、CAP模型对照组、药物治疗组、运动治疗组及综合治疗组大鼠前列腺组织匀浆内TNF-α水平依次为(20.36±1.82)、(183.08±8.07)、(118.49±8.06)、(169.63±10.64)、(107.82±7.81)pg/ml,IL-1β依次为(14.64±1.91)、(57.55±3.53)、(42.64±4.64)、(50.45±5.71)、(40.35±6.93)pg/ml,IL-6依次为(70.58±2.09)、(256.15±13.95)、(200.74±9.33)、(245.23±6.49)、(187.04±10.85)ng/L,后面4组的TNF-α、IL-1β和IL-6水平均明显高于正常对照组(P0.05);第28天时,综合治疗组的TNF-α、IL-1β、IL-6水平依次为(29.30±3.78)pg/ml、(16.91±1.24)pg/ml、(88.65±6.74)ng/L,药物治疗组依次为(39.67±3.19)pg/ml、(26.27±3.49)pg/ml、(110.26±6.33)ng/L,综合治疗组的TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著低于药物治疗组(P0.05),并逐渐接近正常对照组[依次为(19.34±1.76)pg/ml、(13.68±1.06)pg/ml、(71.34±2.50)ng/L]水平。在治疗过程的14~28 d,正常对照组大鼠的前列腺病理学检查未见明显变化;模型对照组大鼠前列腺组织表现为明显的慢性炎症的病理变化;各治疗组大鼠前列腺慢性炎症改变均有不同程度缓解,其中综合治疗组的慢性炎症明显减轻。结论:游泳运动能够降低CAP大鼠炎症程度,与药物并用综合治疗可有效降低CAP大鼠TNF-α、IL-1β和IL-6水平,并改善组织学损伤。     

温通法对肠结- 阳虚寒凝证疗效及肿瘤坏死因子-α 和白细胞介素-6 的影响

目的:观察温通法对肠结-阳虚寒凝证的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6的影响。方法:选取阳虚寒凝证肠梗阻患者75例,随机分为对照组、治疗A组、治疗B组各25例。对照组采用常规治疗;治疗A组采用温通散外敷神阙穴并常规治疗;治疗B组采用温通散外敷神阙穴并中药灌肠加常规治疗。比较3组临床指标及TNF-α、IL-6水平变化。结果:治疗组腹痛评分[A组(2.80±0.70)、B组(2.16±0.74)]、腹胀评分[A组(2.52±0.58)、B组(2.08±0.64)]、首次排气时间[A组(3.96±0.84)天、B组(3.20±0.57)天]、首次排便时间[A组(5.20±0.70)天、B组(4.40±0.73)天]、肠鸣音恢复时间[A组(2.12±0.60)天、B组(1.76±0.66)天]较对照组腹痛(3.32±0.94)、腹胀(2.96±0.84)、首次排气时间(4.92±0.90)天、首次排便时间(6.04±0.97)天、肠鸣音恢复时间(2.64±0.63)天,均有所改善(P 0.05)。治疗组中医证候疗效(A组80%、B组92%)及临床症状疗效(A组80%、B组92%)较对照组中医证候疗效(64%)及临床症状疗效(60%)均有所提高(P 0.05)。治疗组TNF-α水平[A组(41.62±1.55) pg/mL、B组(31.51±1.40) pg/mL]、 IL-6[A组(45.93±3.18) ng/mL、B组(31.54±2.49) ng/mL]均低于对照组TNF-α(54.41±1.35)pg/mL、IL-6(71.89±2.94)ng/mL,且治疗B组在临床指标、实验室指标、中医证候疗效及临床症状疗效方面较治疗A组均有所改善(P 0.05)。结论:温通法治疗阳虚寒凝证肠梗阻疗效确切,能够改善患者临床症状、促进胃肠功能的恢复,并降低TNF-α、IL-6水平。     

杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者镇痛效应及IL-1β、TNF-α的影响

目的 :观察杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者的镇痛效应及血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)影响。方法 :2018年1月至2019年3月纳入58例腰椎间盘突出症患者进行研究,将58例患者用数字表法随机分为观察组和对照组。观察组29例,其中男16例,女13例,年龄(38.03±11.29)岁,采用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗。对照组29例,其中男17例,女12例,年龄(38.21±9.16)岁,采用脉冲电场治疗。两组患者每周均治疗3次,隔1 d治疗1次,3次为1个疗程,治疗2个疗程后,采用疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)对两组患者治疗前后进行评分;同时对治疗前后血清中IL-1β和TNF-α浓度进行测量。结果:观察组和对照组治疗前NRS评分分别是4.21±1.76,4.66±1.61,治疗后分别为1.28±0.84,2.10±1.35,治疗后观察组NRS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的IL-1β和TNF-α浓度均有变低(P0.05),观察组和对照组治疗前IL-1β分别为(119.01±69.65)、(112.23±78.43) pg/ml,治疗后分别为(59.78±36.60)、(77.51±40.46) pg/ml;观察组和对照组治疗前TNF-α分别为(1.68±1.13)、(1.74±0.70) pg/ml,治疗后分别为(1.14±0.56)、(1.45±0.58) pg/ml,观察组IL-1β、TNF-α变化均优于对照组(P0.05)。结论:杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者有较好的镇痛效应,并对腰椎间盘突出症患者的血清IL-1β和TNF-α浓度有明显影响,可作为指导临床的依据,但杠杆定位手法结合脉冲电场的协同作用及对临床治疗的指南还需要进一步研究。     

内毒素血症时小肠黏膜损害的实验研究

目的观察大鼠内毒素血症早期枯否细胞(KC)在小肠黏膜损害中的作用及氯化钆(GdCl3)阻断KC功能后对肠道完整性的影响。方法将大鼠分为3组。A组:单纯注入内毒素;B组注入内毒素之前24h先经静脉注入GdCl3;C组:假手术对照组。注射内毒素后4h处死大鼠,取材并收集胆汁。光镜下观察回肠黏膜的形态学变化。分离大鼠的KC,用RT-PCR检测KC中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)mRNA的表达。采用ELISA检测胆汁和血浆中TNF-α和IL-6水平的变化。结果A组回肠黏膜绒毛上皮表浅坏死,伴中性粒细胞浸润以及上皮脱落;B组回肠黏膜损害明显减少;C组回肠黏膜的形态学无改变。A组KC表达TNF-α和IL-6mRNA显著;B组表达明显减少;C组表达不明显。A组胆汁中TNF-α和IL-6的水平分别为(1032±107)pg/ml和(1185±127pg/ml,血浆中TNF-α和IL-6的水平分别为(207±29)pg/ml和(213±33)pg/ml,显著高于B组犤(521±76)pg/ml和(572±54)pg/ml,(113±18)pg/ml和(147±22)pg/ml犦及C组犤(72±13)pg/ml和(118±22)pg/ml,(67±10)pg/ml和(109±18)pg/ml犦(P均<0.05)。结论内毒素血症早期K释放的TNF-α和IL-6在回肠黏膜损害的启动和进程中可能起重要作用。     

短疗程糖皮质激素对原发性胃癌病人术后并发症及炎性细胞因子的影响

目的分析短疗程糖皮质激素对原发性胃癌病人术后并发症及炎症细胞因子的影响。方法因胃癌行腹腔镜辅助下胃部分切除术病人96例,随机分为对照组和治疗组。对照组术前术后采用常规治疗方案,治疗组在常规治疗的基础上加用静滴糖皮质激素(甲泼尼龙)每天1mg/kg,连用3天,后减半量使用2天后停药。比较两组病人术后并发症及住院情况,术前及术后1天、3天、7天血清白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化。结果对照组和治疗组术后胃排空障碍发生率分别为12. 5%和2. 1%、肠梗阻分别为14. 6%和2. 1%、吻合口漏分别为8. 3%和0,住院时间分别为(15. 52±3. 00)天和(13. 27±1. 54)天;术后第1天血清中IL-6分别为(109. 40±14. 48) pg/ml和(81. 59±12. 61) pg/ml,TNF-α分别为(52. 92±11. 67) pg/ml和(39. 16±11. 67) pg/ml,hs-CRP分别为(29. 56±4. 12) mg/ml和(22. 27±4. 61) mg/ml;第3天血清中IL-6分别为(93. 34±14. 19) pg/ml和(70. 19±12. 00) pg/ml,TNF-α分别为(44. 95±1. 55) pg/ml和(29. 99±1. 29) pg/ml,hs-CRP分别为(25. 58±1. 04) mg/ml和(18. 11±0. 47) mg/ml;第7天血清中IL-6分别为(83. 52±13. 99) pg/ml和(55. 74±11. 80) pg/ml,TNF-α分别为(34. 65±5. 44) pg/ml和(21. 85±4. 15) pg/ml,hs-CRP分别为(21. 11±3. 84) mg/ml和(14. 81±3. 38) mg/ml,两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论原发性胃癌病人术后给予短疗程糖皮质激素可缩短住院时间,减少手术相关并发症,其机制可能与减少了血液中IL-6、TNF-α等炎症细胞因子以及C反应蛋白的表达有关。     

普瑞巴林联合吴茱萸碱对神经病理性疼痛大鼠细胞因子和T细胞的影响

目的:观察普瑞巴林联合吴茱萸碱对神经病理性疼痛大鼠免疫细胞的影响。方法:SD大鼠30只。随机分为5组(每组6只):假手术组(S组)、对照组(C组)、普瑞巴林组(P组)、吴茱萸碱组(Q组)和普瑞巴林-吴茱萸碱复合物(F组)。大鼠暴露左侧L5脊神经并结扎,建立脊神经结扎(SNL)模型,S组大鼠暴露左侧L5脊神经,但不结扎。建立SNL模型7 d后P组腹腔注射普瑞巴林(5 mg/kg),Q组腹腔注射吴茱萸碱注射液(5 mg/kg),F组腹腔注射普瑞巴林-吴茱萸碱复合物(5 mg/kg),S和C组腹腔注射生理盐水(2 m L/kg),连续给药7 d,观察测量大鼠神经损伤侧的疼痛行为学的变化。给药7 d后取主动脉血3 m L检测大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和T淋巴细胞亚群中T细胞分化群4(CD4~+)、T细胞分化群8(CD8~+)的水平。结果:模型制成后S组大鼠活动如常,其它四组大鼠SNL 1周后,步态及姿势出现不同程度的异常;P组、Q组、F组三组动物SNL第10天开始,上述症状逐渐缓解,尤其F组症状表现轻微。给药7 d后C组TNF-α为(101.75±15.46)μg/L、IL-6为(32.98±6.64)μg/L、NE为(78.14±4.38)pg/mL、5-HT为(6.21±1.87)μmol/L,较S组TNF-α[(55.14±13.28)μg/L]、IL-6[(18.16±5.98)μg/L]、NE[(23.65±2.21)pg/mL]、5-HT[(1.89±0.76)μmol/L]显著升高(P0.01);F组TNF-α为(68.54±17.65)μg/L、IL-6为(20.21±4.23)μg/L、NE为(33.08±3.85)pg/mL、5-HT为(2.64±1.38)μmol/L较C组明显降低(P0.05)。给药7 d后C组CD4~+为(16.43±1.68)ng/mL、CD8~+为(11.26±2.31)ng/mL较S组CD4~+[(25.28±1.56)ng/mL]、CD8~+[(14.05±2.45)ng/mL]显著降低(P0.01);F组CD4~+为(32.45±3.45)ng/mL、CD8~+(21.47±1.08)ng/mL较C组升高(P0.01或P0.05)。结论:普瑞巴林联合吴茱英碱对神经病理性疼痛大鼠具有较好的协同镇痛作用,优于各自单独使用;两者合用能够使神经病理性疼痛家兔炎性细胞因子的表达下调,并能延缓神经病理性疼痛大鼠T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+的下降。     

不同剂量L-精氨酸对严重烧伤患者辅助性T淋巴细胞型细胞因子的影响

目的 了解不同剂量L-精氨酸对严重烧伤患者血清辅助性T淋巴细胞1(Th1)/Th2型细胞因子水平的影响.方法 选择笔者单位收治的伤后20 h内入院、烧伤总面积为50%～80%TBSA的患者29例,按随机数字表法分为对照组[10例,经鼻肠管给予葡萄糖盐水500 mL(含50 g/L葡萄糖及9 g/L氯化钠,下同)]、L-精氨酸200 mg组(10例,经鼻肠管给予L-精氨酸200 mg/kg+葡萄糖盐水500 mL)、L-精氨酸400 mg组(9例,经鼻肠管给予L-精氨酸400 mg/kg+葡萄糖盐水500mL).于伤后1 d(行肠内营养前)及3、5、7 d,取各组患者空腹静脉血,用放射免疫法及酶联免疫吸附测定法检测血清Th1型细胞因子TNF-α、IL-1β和Th2型细胞因子TGF-β_1、IL-4含量.结果 各组患者血清TNF-α及IL-1β含量伤后均呈快速上升趋势,L-精氨酸200 mg组血清TNF-α及IL-1β含量伤后5 d达高峰[(318±57)ng/mL、(218±47)pg/mL],但仍显著低于同时相点对照组[(389±34)ng/mL、(272±40)pg/mL,P<0.05],伤后7 d此2种细胞因子含量下降;L-精氨酸400 mg组各时相点血清TNF-α及IL-1β含量与对照组相近(P>0.05).各组患者血清TGF-β_1及IL-4含量伤后呈较缓慢上升趋势;伤后5 d,L-精氨酸200 mg组血清TGF-β_1含量为(110±16)pg/mL,显著高于对照组[(83±20)pg/mL,P<0.05],L-精氨酸400mg组各时相点血清TGF-β_1含量与对照组相近(P>0.05).结论 在严重烧伤患者感染期,相对于400 mg/kg的用量,200 mg/kg的L-精氨酸通过调节血清Th1/Th2型细胞因子释放,能更有效地保持两者之间的比例,从而产生更好的免疫调理作用.     

金黄膏对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能的影响

目的:探讨金黄膏对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能和炎性因子的影响。方法:选择2018年8月—2020年7月本院收治的150例急性阑尾炎患者,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组常规行腹腔镜阑尾切除术,观察组在腹腔镜术后加用金黄膏外敷。比较两组临床疗效、胃肠功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白CRP)、白细胞计数、中性粒细胞水平及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率(85.33%)高于对照组(62.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组GSRS评分、首次排气时间及肠鸣音恢复时间分别为(6.74±1.85)分、(23.49±6.30)h、(19.33±4.71)h,均低于对照组的(9.08±2.47)分、(30.08±7.22)h、(27.59±5.63)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、CRP、白细胞计数及中性粒细胞水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-6、CRP、白细胞计数及中性粒细胞水平分别为(37.53±6.12)pg/mL、(29.74±4.99)pg/mL、(7.88±2.19)mg/L、(7.69±0.97)×109 /L、(58.27±3.10)%,低于对照组的(56.49±8.51)pg/mL、(40.05±6.11)pg/mL、(12.07±2.63)mg/L、(10.87±1.53)×109 /L、(74.69±3.55)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛、肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿等并发症发生率(6.67%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金黄膏用于急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者,可改善患者临床疗效,促进患者胃肠功能的恢复,降低其炎性因子水平,且并发症发生率低,具有临床推广意义。     

清肠合剂灌肠对粘连性肠梗阻血浆胃动素及白细胞介素6的影响

目的:观察清肠合剂灌肠对粘连性肠梗阻血浆胃动素及白细胞介素6(IL-6)的影响。方法:选取粘连性肠梗阻患者60例,随机分为治疗组32例和对照组28例,两组均予常规对症治疗,治疗组配合清肠合剂灌肠,对照组应用肥皂水灌肠。比较两组临床指标及胃动素和IL-6水平变化。结果:治疗组肠鸣音恢复时间(12.5±4.1)h、首次排气时间(40.1±10.2)h、首次排便时间(70.8±17.9)h比对照组肠鸣音恢复时间(20.8±4.7)h、首次排气时间(59.5±12.8)h、首次排便时间(94.0±14.2)h均明显缩短,肠功能恢复快(P0.01)。治疗组第5 d胃动素(279.0±27.8)pg/m L比治疗前胃动素(210.7±25.0)pg/m L升高,第5 d IL-6(6.7±2.4)pg/m L比治疗前IL-6(12.7±9.7)pg/m L降低(P0.05)。对照组第5 d胃动素(259.8±25.2)pg/m L比治疗前胃动素(212.3±21.0)pg/m L升高,第5 d IL-6(8.3±3.2)pg/m L比治疗前IL-6(12.0±9.0)pg/m L降低(P0.05)。治疗组第5 d胃动素高于对照组,IL-6低于对照组(P0.05)。治疗组治愈率(68.8%)优于对照组治愈率(35.7%)(P0.05)。结论:清肠合剂灌肠治疗粘连性肠梗阻,能够提高血浆胃动素水平,降低血浆IL-6水平,促进胃肠功能恢复。     

谷氨酰胺和生长激素对门静脉高压症患者术后营养、免疫和炎症反应的影响

目的 评价谷氨酰胺和生长激素对肝硬化门静脉高压症手术患者术后营养、免疫状态和急性炎症反应的影响.方法 选择42例接受门静脉高压症手术的肝硬化患者,随机分为两组:添加谷氨酰胺和人重组生长激素组(实验组,n=22)和标准营养组(对照组,n=20),两组术后第3天开始进行等氮等热最(125 kJ·kg-1·d-1)营养支持,持续7 d.手术当天(0 d)、第3和第10天清晨分别抽取静脉血,检测血清前白蛋白、转铁蛋白、T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM、IL-2、TNF-α和CRP.结果 实验组在术后第10天血清前白蛋白:(193.84±39.78)mg/L、转铁蛋白:(2.07±0.51)mg/L、CD4:(33.7±5.5)%、CD4/CD8:(1.17±0.32)、IgG:(13.94±1.09)g/L和IL-2:(368.12±59.25)pg/mL均显著高于对照组(P<0.05),TNF-α:(321.12±81.42)pg/mL和CRP:(32.2±15.2)mg/mL均显著低于对照组(P<0.05).结论 谷氨酰胺和生长激素能够改善门静脉高压症患者手术后营养状态和免疫功能,调节急性炎症反应,作用优于标准胃肠外营养.     

早期腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎肝损伤的保护作用

观察早期腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎及肝损伤的保护作用。选取2017年1月—2018年6月收治的重症急性胰腺炎伴发腹腔积液的患者108例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组54例。对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上B超引导下腹腔微创穿刺引流。ELISA法检测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和炎症因子IL-6、TNF-α。治疗前IL-6、TNF-α、ALT、AST、腹腔压力(IAP)和APACHEⅡ评分两组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗7 d后观察组IL-6和TNF-α为(16.63±3.82)μg/mL和(25.47±4.36)μg/mL,均显著低于对照组的(26.45±4.26)μg/mL和(40.53±7.61)μg/mL(P 0.01);观察组ALT和AST为(61.33±11.52)U/L和(57.62±10.28)U/L,均显著低于对照组的(80.46±15.24)U/L和(78.35±14.16)U/L(P 0.05);观察组IAP和APACHEⅡ为(8.64±1.38)mmHg和(9.32±1.47)分,均显著低于对照组的(13.63±2.12)mmHg和(12.45±2.08)分(P 0.05)。观察组的有效率为90.7%(49/54),显著优于对照组的74.1%(40/54)(P 0.05)。早期腹腔微创穿刺引流可以显著降低重症急性胰腺炎患者腹压及减少高炎症反应,保护肝功能,疗效显著。     

地稔预处理对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究地稔水煎液预处理对肢体缺血再灌注损伤大鼠的凝血功能及相关炎症指标的影响。方法:30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,每组10只。治疗组术前5 d予以地稔水煎液连续灌胃处理,1次/d,对照组、模型组两组予等量生理盐水灌胃。采用无创动脉夹夹闭股动脉结合橡皮筋捆扎大腿根部的方法建立大鼠下肢缺血再灌注模型,缺血4 h后恢复灌注,再灌注4 h后取血,全自动血凝分析仪检测各组大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及血浆凝血酶时间(TT);ELISA法检测细胞间粘附分子1(ICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的情况。结果:与对照组比较,模型组PT(8.99±0.64)s、TT(18.84±3.11)s和APTT(19.55±3.74)s缩短,Fib含量(2.05±0.24)g/L增加(P0.05);ICAM-1(728.41±96.68)pg/mL、IL-6(89.04±7.31)pg/mL及TNF-α(38.85±3.15)pg/mL含量则增高(P0.05)。与模型组比,治疗组Fib(1.76±0.21)g/L、ICAM-1(603.05±44.09)pg/mL、IL-6(76.50±6.92)pg/mL及TNF-α(30.85±4.33)pg/mL显著降低(P0.01)。治疗组TT(22.45±3.23)s和APTT(23.97±4.56)s延长,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05),其中PT(10.03±0.56)s延长更明显(P0.01)。结论:肢体缺血再灌注损伤可致大鼠血液处于高凝状态,纤溶功能受抑,并且发生明显的炎症反应。地稔水煎液的预处理可改善上述大鼠凝血功能的紊乱,同时可以减少血液中炎症因子的表达,进而具有一定的抗炎作用。     

康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床疗效观察

探讨康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床疗效。前瞻性选取2017年1月—2018年6月高位肛周脓肿患者116例,按照数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用挂线治疗,观察组在对照组基础上加用康复新液冲洗伤口并填塞引流。记录术后VAS评分、肛门功能Wexner量表评分、肛门愈合时间及并发症情况,对术后疗效进行评价。ELISA法检测患者外周血IL-17、IL-6、TNF-α表达水平。治疗前两组IL-17、IL-6和TNF-α表达水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组IL-17、IL-6和TNF-α为(22.45±3.46)μg/mL、(27.45±4.13)μg/mL和(33.52±6.14)μg/mL,均显著低于对照组的(31.56±5.84)μg/mL、(37.16±6.04)μg/mL和(47.48±8.12)μg/mL(P0.01)。观察组VAS评分、Wexner评分和脓腔愈合时间为1.36±0.28、1.16±0.22和(13.26±2.84)d,均显著低于对照组的1.74±0.35、1.45±0.32和(16.54±3.57)d(P0.05)。观察组临床有效率为96.6%(56/58),显著高于对照组的84.5%(49/58,P0.05)。观察组术后创面感染率为3.4%(2/58),显著低于对照组的10.3%(6/58,P0.05)。观察组肛门功能障碍发生率为6.9%(4/58),显著低于对照组的15.5%(9/58,P0.05)。康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿可以显著减低患者IL-17的表达,抑制炎症反应,促进创面愈合,并可减少术后创面感染率和肛门功能障碍率,临床疗效显著。     

α7 烟碱型乙酰胆碱受体在电针减轻肢体缺血再灌注兔肺损伤中的作用

目的:观察α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)在电针减轻肢体缺血再灌注诱发兔肺损伤中的作用。方法:40只健康雄性新西兰大白兔,采用随机数字表法分为假手术组、模型组、电针组和α-银环蛇毒素(α-BGT)组(n=10)。采用夹闭股动脉3 h、再灌注4 h的方法制备兔肢体缺血再灌注模型;电针组、α-BGT组于模型制备前1～4 d(30 min/次,1次/d)及模型制备过程中电针足三里穴和肺俞穴(电流l～2 mA,频率2/15 Hz,疏密波);α-BGT组于模型制备前30min腹腔注射α7nAChR拮抗剂α-BGT(1μg/kg)。再灌注4 h时采集颈动脉血样,随后处死兔取肺组织,观察病理学结果并行肺损伤评分,计算肺湿/干重(W/D)比值。采用ELISA法检测肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)含量,Western blot法检测α7nAChR蛋白表达水平。结果:模型组、电针组和α-BGT组再灌注4 h时肺组织W/D比值分别为6.89±1.07、4.56±0.75、8.68±1.49,均明显高于假手术组(2.83±0.43,P0.05);肺损伤评分分别为7.52±1.05、4.16±0.68、9.23±1.57,均明显高于假手术组(1.19±0.22,P0.05);TNF-α分别为(13.3±2.3)pg/mg、(11.0±1.6)pg/mg、(14.1±3.0)pg/mg,均明显高于假手术组[(3.2±0.3) pg/mg,P0.05];IL-1β分别为(9.2±2.0)pg/mg、(7.4±1.7)pg/mg、(10.5±1.9)pg/mg,均明显高于假手术组[(2.1±0.5) pg/mg,P0.05];IL-6分别为(14.2±2.3)pg/mg、(11.7±2.0)pg/mg、(14.8±1.8)pg/mg,均明显高于假手术组[(4.2±0.7)pg/mg, P0.05];α7nAChR表达水平分别为(0.55±0.09)、(0.87±0.14)、(0.33±0.08),均明显高于假手术组(0.23±0.04,P0.05)。与模型组比较,电针组再灌注4h时肺组织W/D比值、肺损伤评分、肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量均显著降低(P0.05),电针组α7nAChR表达均显著上调(P0.05)。与电针组比较,α-BGT组再灌注4h时肺组织W/D比值、肺损伤评分、肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量升高(P0.05),α7nAChR表达下调(P0.05)。结论:α7nAChR表达上调,可能参与了电针减轻肢体缺血再灌注诱发兔肺损伤的过程。     

自拟承气汤配合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻

目的：探讨自拟承气汤配合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻的效果。方法：收集术后早期炎性肠梗阻 68 例,随 机分为观察组和对照组各 34 例。两组均接受常规治疗,对照组同时给予自拟承气汤,观察组在对照组的基础上再予以穴位 贴敷治疗,均治疗 7 天。比较两组的胃液引流量、排气、排便时间、住院时间、临床症状改善情况、血清炎症因子：血清白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）以及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）;丙二醛、二胺氧化酶水平等指标。结果： 与对照组相比,观察组治疗有效率较高,为 91.2%（P ＜ 0.05）;腹胀、腹痛、便秘以及呕吐等症状评分降低,如腹胀症状 观察组治疗后症状评分（2.10±0.27）,与对照组治疗后症状评分（3.82±0.41）相比有显著降低（P ＜ 0.05）;胃液引流 量降低,观察组（388.02±40.59）mL,低于对照组（520.39±57.39）mL（P ＜ 0.05）;排气、排便时间以及住院时间缩短, 如排气时间观察组（2.89±0.37）d 短于对照组（5.47±0.66）d（P ＜ 0.05）;血清 IL-6、TNF-α、hs-CRP 较对照组水平较低, 丙二醛、二胺氧化酶水平较低,如血清 IL-6 治疗后观察组为（33.10±3.54）ng/L,低于对照组（87.93±9.42）ng/L （P ＜ 0.05）。结论：自拟承气汤配合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻,疗效显著,可改善炎症反应。     

胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响

目的 了解胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响.方法 将80例严重创伤患者按随机配对原则分为治疗组(40例)和对照组(40例).治疗组患者入院后立即行胰岛素强化治疗,从胰岛素泵泵入胰岛素2～4 U/h,控制血糖值在6～8 mmol/L;对照组按临床常规治疗,不给予胰岛素.观察2组患者的发热、器官损伤情况,统计病死率.于开始治疗后1、3、5、7 d晨抽取2组患者静脉血,检测血浆TNF-α、IL-2、IL-10、C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组患者9例发生高热,低于对照组(29例).治疗组和对照组各有31例和30例患者出现1个脏器功能不全.治疗组和对照组同一患者出现3个脏器功能不全的分别为10、19例,出现4个脏器功能不全的分别为7、12例.治疗组伤后3 d内死亡4例,3 d以后死亡1例,病死率为12.5%;对照组伤后3 d内死亡5例,3 d以后死亡4例,病死率为22.5%.治疗后3～7 d,治疗组患者TNF-α、CRP值均低于对照组(P<0.05或P<0.01),而IL-2、IL-10值则均高于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗后7 d,治疗组TNF-α、CRP值最低,分别为(1.3±0.6)μg/L、(55±16)mg/L,且明显低于对照组的(3.0±0.8)μg/L、(89±20)mg/L(P<0.01).结论 严重创伤后行胰岛素强化治疗,可以减轻患者全身性炎性反应程度,改善创伤患者预后.     

胸腺肽α_1对血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨胸腺肽α1对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)微炎症状态的影响。方法:60例维持性血液透析患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均进行规律血液透析,治疗组加用胸腺肽α1皮下注射,每次1.6mg,每周2次,共用4周;监测用药前后两组血清炎症因子[高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的改变。同时选择30例体检健康者监测血清炎症因子水平,作为健康对照组。结果:与健康对照组比较,长期血液透析患者hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著升高(P<0.01);在给胸腺肽α1治疗4周后,治疗组血清hs-CRP水平(3.45±2.60)mg/L、IL-6水平8.07±4.30)pg/ml、TNF-α水平(13.89±5.0)ng/ml均较治疗前[分别依次为(5.36±4.12)mg/L、(16.31±5.12)pg/ml、(21.50±9.06)ng/ml]明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平治疗前后比较,差异无统计学意义。结论:维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,胸腺肽α1可改善MHD患者微炎症状态。