孕晚期血清超敏C-反应蛋白生殖道解脲支原体B族链球菌感染与胎膜早破的关系及对妊娠结局的影响

目的探究孕晚期血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、生殖道解脲支原体(UU)、B族链球菌(GBS)感染与胎膜早破(PROM)的关系,分析其对妊娠结局的影响。方法选取2020年10月—2022年6月湖州市南浔区人民医院收治的85例PROM孕妇为PROM组,另选取同期在该院产检的165例无PROM孕妇为无PROM组,回顾性分析两组孕妇临床资料。在孕晚期未发生PROM前检测血清hs-CRP水平,生殖道UU和GBS感染情况,病原菌数量,比较两组孕妇血清hs-CRP水平,生殖道UU和GBS感染情况和病原菌数量;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP水平、生殖道UU及GBS感染对PROM的预测价值;采用多因素非条件logistic回归模型分析血清hs-CRP水平、生殖道UU及GBS感染与PROM的关系;比较分析血清hs-CRP水平、生殖道UU及GBS感染对PROM孕妇结局、新生儿结局的影响。结果PROM组血清hs-CRP阳性率、生殖道UU阳性率及GBS阳性率均高于无PROM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PROM组血清hs-CRP水平、生殖道UU病原菌数量及GBS病原菌数量均高于无PROM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清hs-CRP水平、生殖道UU及GBS病原菌数量诊断PROM的最佳界值分别为17.52 mg/L、11.41×10^(3)copy/ml及9.20×10^(3)copy/ml,血清hs-CRP水平、生殖道UU及GBS病原菌数量联合检测预测PROM的曲线下面积为0.916(95%CI:0.780~0.957),灵敏度为89.47%,特异度为92.36%,均高于单一检测。logistic回归模型显示,血清hs-CRP阳性(OR=1.232),生殖道UU阳性(OR=1.340)及GBS阳性(OR=3.241)的孕妇发生PROM的可能性较大。血清hs-CRP阳性者剖宫产率高于阴性者,生殖道UU阳性者剖宫产率高于阴性者,生殖道GBS阳性者剖宫产、产后出血及宫内感染率高于阴性者,差异均有统计学意义(均P<0.05);血清hs-CRP阳性者早产率高于阴性者,生殖道UU阳性者早产率高于阴性者,生殖道GBS阳性者早产、新生儿窒息及新生儿宫内感染率高于阴性者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归模型显示,血清hs-CRP阳性(OR=1.348)、生殖道UU阳性(OR=1.575)及GBS阳性(OR=3.419)的孕妇发生不良妊娠结局的可能性较大。结论孕妇血清hs-CRP水平增高、生殖道UU及GBS感染是PROM发生的独立危险因素,且其会增加不良妊娠结局的发生风险。     

IL-6在PROM孕妇中的表达及与破膜时间和宫内感染的关系

目的观察血清白细胞介素6(IL-6)在胎膜早破(PROM)孕妇中的表达,探讨其与破膜时间和宫内感染的关系。方法选取2014年1月-2016年12月于医院妇产科检查并住院分娩的200例孕妇为研究对象,其中PROM孕妇140例为实验组,足月未胎膜早破的正常分娩孕妇60例为对照组;实验组包括足月前胎膜早破(PPROM)孕妇70例和足月胎膜早破(TPROM)孕妇70例;比较两组患者临床指标。结果实验组血清WBC、CRP和IL-6表达均高于对照组(P<0.05);实验组宫内感染率29.3%,高于对照组宫内感染率1.7%(P<0.05);实验组中合并宫内感染者血清WBC、CRP和IL-6表达均高于无宫内感染者(P<0.05);TPROM合并宫内感染者血清WBC和CRP表达高于无宫内感染者(P<0.05);PPROM合并宫内感染者血清WBC、CRP和IL-6表达高于无宫内感染者(P<0.05);与破膜时间<24h的孕妇比较,宫内感染发生率、血清CRP和IL-6表达在破膜时间>24h的孕妇明显增高(P<0.05)。结论血清IL-6水平与PROM孕妇宫内感染、破膜时间长短密切相关。     

超敏C-反应蛋白检测在胎膜早破早产儿宫内感染中的诊断价值

目的分析超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在胎膜早破早产儿宫内感染中的诊断价值,为胎膜早破早产儿宫内感染的诊断提供理论依据。方法选取2015年3月-2017年5月在秦皇岛市骨科医院娩出的114例胎膜早破早产儿为研究对象,根据组织病理学检查确诊结果分为观察组(57例,发生感染)和对照组(57例,未发生宫内感染),所有早产儿均接受hs-CRP、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、降钙素原(PCT)检测。观察两组早产儿的hs-CRP、β-hCG、PCT水平及在不同感染程度患儿中的具体表达情况,并对比hs-CRP、β-hCG、PCT单独检测与联合检测的灵敏度及特异度。结果观察组hs-CRP、β-hCG、PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度感染患儿hs-CRP、β-hCG、PCT水平分别高于中度及轻度感染,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP、β-hCG、PCT联合检测灵敏度高于各项单独检测,特异度高于hs-CRP、β-hCG单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论hs-CRP检测在胎膜早破早产儿宫内感染早期诊断及感染程度分级中具有较高的应用价值,临床诊断时可与其他感染指标联合检测,以提高诊断灵敏度及特异度。     

胎儿纤维连接蛋白及C-反应蛋白检测羊膜腔感染诊断与预后临床评价

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(FFN)与C-反应蛋白(CRP)联合检测和胎膜早破并发羊膜腔感染的关系,从而为诊断羊膜腔感染以及预测早产儿的预后提供依据。方法选择医院2010年6月-2012年6月的胎膜早破(PROM)孕妇70例为研究组,正常孕妇50名为对照组,分别行FFN定性检测、CRP检测和胎盘胎膜病理检查,采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。结果 CRP>10mg/L、FFN及联合检测阳性率,对照组分别为2.00%、4.00%、0,研究组分别为60.00%、71.43%、47.14%,研究组CRP>10mg/L、FFN阳性和联合检测阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);70例PROM患者中绒毛膜羊膜炎45例,占64.29%;研究组共发生早产儿并发症26例,发生率为37.14%,其中确诊绒毛羊膜炎的45例患者中25例发生并发症,并发症发生率为55.55%。结论 CRP和FFN与PROM孕妇亚临床绒毛膜羊膜炎密切相关,联合检测CRP和FFN可以提高诊断绒毛羊膜炎和预测早产儿预后的敏感性和特异性。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素与C-反应蛋白对胎膜早破妊娠患者宫内感染的预测效果

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、C-反应蛋白(CRP)对胎膜早破妊娠患者宫内感染的预测结果。方法选取于2014年10月-2016年12月期间医院收治的108例胎膜早破患者为研究对象,根据是否合并宫内感染,分为感染组46例和非感染组62例。产前抽取静脉血检测血清β-hCG和CRP水平,产后留取胎盘和胎膜组织,进行病理切片检查。结果感染组患者血清β-hCG为(5.56±1.63)ng/ml和CRP水平为(26.25±12.58)mg/L,均高于非感染组(P0.05);随着感染程度的加重,不同宫内感染程度患者血清β-hCG和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05);当血清β-hCG≥2.26ng/ml和CRP≥12.85 mg/L对宫内感染的诊断价值AUC最大;β-hCG联合CRP用于宫内感染的诊断时,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于单一指标(P0.05)。结论联合检测血清β-hCG和CRP对胎膜早破孕妇宫内感染的早期诊断具有较高的价值,且与患者预后密切相关。     

血清β-hCG、超敏C-反应蛋白和C-反应蛋白水平对胎膜早破孕妇宫内感染的预测价值

目的探究血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和C-反应蛋白(CRP)水平预测胎膜早破孕妇宫内感染的价值。方法选取2012年12月-2014年12月该院妇产科收治的91例胎膜早破孕妇为观察组,另选取同期剖宫产分娩的95例孕妇为对照组,测定产前两组孕妇血清β-hCG、hs-CRP和CRP水平,采用ROC曲线分析其预测胎膜早破孕妇宫内感染的敏感性与特异性。结果观察组孕妇宫内感染率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇血清β-hCG、hs-CRP和CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血清β-hCG、hs-CRP和CRP水平随着感染程度的加重而升高,差异有统计学意义(P0.05)。根据ROC曲线分析发现,血清β-hCG、hs-CRP和CRP水平联合检测的灵敏性和特异性分别为91.98%和88.16%,显著高于单一指标,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清β-hCG、hs-CRP和CRP水平联合检测对于预测胎膜早破孕妇宫内感染,灵敏性高,特异性好,值得临床应用推广。     

胎膜早破孕妇B族链球菌与支原体和衣原体感染状况对妊娠结局的影响

目的探讨胎膜早破孕妇B族链球菌、支原体和衣原体感染状况对妊娠结局的影响,为胎膜早破的防治及改善妊娠结局提供参考。方法选取2016年1月-2017年12月在医院住院的胎膜早破(PROM组)和无胎膜早破(无PROM组)孕妇各100例,采集孕妇宫颈分泌物检测解脲脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT),采集阴道分泌物及直肠分泌物检测B族链球菌,同时观察胎膜早破孕妇妊娠结局。结果 PROM组中14例B组链球菌、26例UU、23例CT感染,感染率分别为14.00%、26.00%、23.00%,无PROM组中4例B族链球菌、7例UU、6例CT感染,感染率分别为4.00%、7.00%、6.00%,两组孕妇B组链球菌、UU、CT感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);PROM组B组链球菌、UU和CT感染孕妇早产、宫内感染、胎儿宫内窘迫、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息发生率均高于无感染孕妇,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破孕妇B族链球菌、支原体和衣原体感染率均高于正常孕妇,感染可增加胎膜早破孕妇不良妊娠结局发生概率。     

血清人绒毛膜促性腺激素联合超敏C-反应蛋白水平对产前羊膜腔感染的预测价值

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)联合超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平对产前羊膜腔感染的预测价值。方法随机选取2017年收入汕头市妇幼保健院产科住院并分娩的180例孕妇作为研究对象,其中胎膜早破孕妇100例,以胎盘胎膜病理诊断作为羊膜腔感染的金标准,分为宫内感染组46例,非宫内感染组54例,余非胎膜早破的孕妇80例作为对照组。分组比较所有孕妇的血β-h CG和hs-CRP值。结果胎膜早破孕妇的血清β-h CG和hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);其中宫内感染组血清β-h CG和hs-CRP水平显著高于非宫内感染组,且随着感染程度的加重而明显升高,差异有统计学意义(P0. 05)。结论联合血清β-h CG和hs-CRP水平能更有效地早期预测羊膜腔感染的发生及评估感染程度,可为基层医院临床医生早期诊断胎膜早破羊膜腔感染提供经济而有效的检测手段。     

妊娠晚期孕妇血清C-反应蛋白、中性粒/淋巴细胞比值联合检测在早产预测中的临床价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)与中性粒/淋巴细胞比值(NLR)在妊娠晚期孕妇表达特点及两者联合检测在早产预测中的临床价值。方法选取2017年1月-2019年1月在温岭市妇幼保健院妇产科进行产检并进行分娩的孕妇300例,根据患者分娩时间分为早产组和非早产组,各150例。分析两组孕妇血清CRP与NLR水平差异,及两者联合检测在预测早产的临床价值。结果早产组患者血清CRP、NLR明显高于非早产组患者,差异有统计学意义(P<0. 001),两者在早产组孕妇中呈正相关关系(r=0. 422,P<0. 01)。ROC曲线结果显示:CRP与NLR联合检测曲线下面积均大于单指标检测,且联合检测时的灵敏度、特异度及准确度均较单项检测明显提高,差异有统计学意义(P<0. 05)。根据ROC曲线所得最佳截断点将CRP(+)定义为CRP>16. 5 mg/L,NLR(+)定义为NLR>7. 4。Kaplan-Meier分析结果显示:CRP(+)和NLR(+)组患者住院至分娩时间较CRP(+)或NLR(+)组、CRP(-)和NLR(-)明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 001);且CRP(+)和NLR(+)组中孕妇胎盘炎症比例明显高于CRP(-)和NLR(-)组及CRP(+)或NLR(+)组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论妊娠晚期孕妇血清CRP与NLR存在明显相关性,两者联合检测可作为预测早产的有效指标。     

妊娠中期孕妇血清C反应蛋白水平预测早产的临床研究

目的探讨中期妊娠孕妇血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与早产的相关性。方法2004年3月-2006年6月采用免疫比浊法测定254例妊娠14~24周孕妇血清CRP值,并观察妊娠结局。结果先兆早产组CRP明显高于对照组(P<0.001);保胎失败组CRP明显高于保胎成功组,血清CRP浓度为9.00mg/L可作为早产的诊断域值。结论CRP水平增高,可作为预测早产的早期监测指标。     

Retinopathy in premature infants

Retinopathy of prematurity (ROP) is found in about 30% of premature infants with a birth weight < 1500 g and/or a gestational age < 32 weeks. Many risk factors are directly or indirectly involved in the development of ROP. The younger the child and therefore the more immature at birth, the greater the risk of ROP leading to short-sightedness or blindness. As a result of advances in obstetric and neonatal care, more immature and extremely low birth weight infants survive, and thorough ophthalmological screening for ROP is therefore essential. Timely detection (ROP stage 3) enables treatment with cryotherapy or laser therapy. Although the rate of success has increased with these forms of treatment, about 40% of the treated children retain a serious visual handicap. In the Netherlands, this involves about 10 children each year. At a later age, prematurely born children have a higher risk of developing other ophthalmologic problems such as strabismus, amblyopia and refractive errors. Again, timely detection and treatment reduces the risk of permanent visual disability.     

赛乐特治疗早泄50例临床疗效观察

目的观察抗抑郁剂赛乐特治疗早泄的疗效及副反应。方法对30例早泄患者给予口服赛乐特进行系统治疗4周后的疗效。同时与20例口服安慰剂的早泄患者进行对照比较。结果2组患者在服药4周后症状均有不同程度改善,赛乐特治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.001)。结论赛乐特治疗早泄,是能够达到一定效果的,并且具有安全、方便与价廉的优点,值得推荐。     

Prevention of premature aging

Dispensarization of the entire population of the Latvian SSR over a 4-year period covering in 1984-87 75-84 percent of adult population resulted in substantial reduction of chronic diseases in the city of Riga (30.2%) including those detected for the first time (22.6%), the reduction being registered both in the age group of persons under 60 and over 60. Paying proper attention to prevention, active detection and treatment of cardiological, gastroenterological, neurological, narcological, surgical, oncological and dermatological diseases among persons under 60 years of age as well as an active treatment of pulmonological, nephrological, endocrinological, urological, ++ophthalmological and otorhinolaryngological diseases specific for the elderly population permit one to provide prevention of premature aging and vital activity of the elderly.     

早产儿真菌血症临床特点

目的了解早产儿真菌血症患儿临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2015年12月某儿童医院重症监护病房早产儿真菌血症的临床特点,比较早产儿的一般情况、实验室相关指标及药敏结果。结果 2011年1月—2015年12月该院收治确诊的真菌血症早产儿42例,其中白假丝酵母菌22例(占52.38%),近平滑假丝酵母菌13例(占30.95%),克柔假丝酵母菌3例,其他4例。按感染的主要病原菌进行分组,分为近平滑假丝酵母菌组和白假丝酵母菌组。白假丝酵母菌组母亲泌尿生殖系感染率、真菌性脑膜炎的发生率均为27.27%,高于近平滑假丝酵母菌组(分别为7.69%、0.00%),白假丝酵母菌组经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管率低于近平滑假丝酵母菌组(22.73%vs 69.23%),近平滑假丝酵母菌组血小板计数低于白假丝酵母菌组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早产儿真菌血症感染病原菌以近平滑假丝酵母菌和白假丝酵母菌为主,母亲孕期生殖系感染易导致白假丝酵母菌血症的发生,白假丝酵母菌血症早产儿更易患真菌性脑膜炎;PICC置管更易导致近平滑假丝酵母菌血症的发生,血小板的下降更明显。