肿瘤专科医院ICU医院感染目标性监测分析

目的分析肿瘤专科医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2011年1-12月入住ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,监测3种侵入性操作相关感染及常见病原菌特点。结果共监测住院患者357例,发生医院感染4例,感染率为1.12%,日感染率为6.08‰,经ASIS调整后日感染率为2.17‰;无呼吸机相关性肺炎、留置尿管相关性泌尿道感染及中心静脉插管相关性血流感染的发生;共检出病原菌33株,以革兰阴性菌为主,占54.55%。结论 ICU医院感染率与3种侵入性操作无密切相关性;针对病原学监测,合理使用抗菌药物、加强医务人员手卫生等工作将是一项持续工程。     

老年心肌梗死患者留置导尿管与泌尿系统感染的相关性研究北大核心CSCD

目的调查和研究老年心肌梗死患者留置导尿管与泌尿系统感染的相关性,为临床提供心肌梗死患者泌尿系统感染的相关临床资料参考,以减少泌尿系统感染。方法选取从2011年3月-2013年3月收治的老年心肌梗死患者共98例,调查留置导尿管的留置时间与泌尿感染发生率之间的相关性,对阳性样本进行病原菌检查和药敏测定,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果患者导尿管留置1~3d发生泌尿系感染率16.3%,留置〉10d发生泌尿系感染率56.5%,时间越长,感染率越高（P〈0.05）;98例患者送检标本检出阳性35例,检出率为35.7%;共检出35株病原菌,以大肠埃希菌为主,占45.7%;其次是金黄色葡萄球菌占25.7%,铜绿假单胞菌、粪肠球菌及白色假丝酵母菌分别占8.6%。革兰阴性菌对于青霉素类、喹诺酮类抗菌药物的耐药性较高,革兰阳性菌对万古霉素较敏感。结论留置导尿管是导致泌尿系统感染的重要因素,两者之间有强烈的相关性,因此要做好留置导尿管的相关护理工作并且严格执行无菌操作。     

老年心肌梗死患者留置导尿管与泌尿系统感染的相关性研究

目的调查和研究老年心肌梗死患者留置导尿管与泌尿系统感染的相关性,为临床提供心肌梗死患者泌尿系统感染的相关临床资料参考,以减少泌尿系统感染。方法选取从2011年3月-2013年3月收治的老年心肌梗死患者共98例,调查留置导尿管的留置时间与泌尿感染发生率之间的相关性,对阳性样本进行病原菌检查和药敏测定,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果患者导尿管留置1~3d发生泌尿系感染率16.3%,留置>10d发生泌尿系感染率56.5%,时间越长,感染率越高(P<0.05);98例患者送检标本检出阳性35例,检出率为35.7%;共检出35株病原菌,以大肠埃希菌为主,占45.7%;其次是金黄色葡萄球菌占25.7%,铜绿假单胞菌、粪肠球菌及白色假丝酵母菌分别占8.6%。革兰阴性菌对于青霉素类、喹诺酮类抗菌药物的耐药性较高,革兰阳性菌对万古霉素较敏感。结论留置导尿管是导致泌尿系统感染的重要因素,两者之间有强烈的相关性,因此要做好留置导尿管的相关护理工作并且严格执行无菌操作。     

胃大部切除术患者医院感染的影响因素及预防对策

目的探讨胃大部分切除术患者发生医院感染的影响因素并提出相应预防对策。方法回顾性调查在2012年3月-2016年3月于医院进行胃大部切除术治疗的2 480例患者的临床资料,调查患者住院期间医院感染的发生情况,并分析相关影响因素,总结预防对策。结果本研究2 480例患者共150例发生医院感染,感染率为6.05%,其中感染部位以尿路感染最为多见,占38.67%,150例感染患者共分离病原菌168株,其中革兰阳性菌42株(25.00%),革兰阴性菌80株(47.62%),真菌46株(27.38%);经单因素分析,患者的年龄、住院时间、侵入性操作、留置尿管时间、抗菌药物种类、恶性肿瘤、激素的使用、基础疾病以及白细胞计数与胃大部切除术患者发生医院感染具有相关性(P<0.05),对医院感染相关影响因素进行多因素Logstic回归分析,结果显示,患者的年龄、留置尿管时间、侵入性操作以及白细胞计数是造成胃大部切除术患者发生医院感染的独立影响因素。结论患者的年龄、留置尿管时间、侵入性操作以及白细胞计数是造成胃大部切除术患者发生医院感染的独立影响因素,需给予相应干预对策以降低医院感染的发生率。     

老年肺部感染住院患者多药耐药菌感染影响因素的回顾性调查

目的探讨引起老年肺部感染住院患者发生多药耐药菌(MDRO)感染影响因素,为老年肺部感染住院患者MDRO的防治提供参考。方法收集2016年1月-2017年12月期间住院的223例老年肺部感染患者临床资料,调查患者一般资料及肺部感染发生情况,对感染患者MDRO检测结果进行分析。结果共检出感染病原菌238株,其中87例为MDRO感染,感染率为39.01%,检出MDRO 92株,占总菌株的38.66%;MDRO中革兰阴性菌占72.83%,革兰阳性菌占27.17%,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;患者年龄≥80岁、住院天数≥2周、合并心血管疾病、留置导尿管、机械通气、动静脉置管、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥2周时MDRO感染率较高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示住院时间长、合并心血管疾病、留置导尿管、机械通气、动静脉置管、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥2周是老年肺部感染患者发生MDRO感染的独立影响因素(P<0.05)。结论老年肺部感染住院患者MDRO感染率较高,引起MDRO感染的影响因素较多,应根据相关危险因素积极进行预防以降低MDRO感染。     

ICU患者留置导管相关感染监测分析

目的通过对ICU留置导管相关感染的监测资料进行分析,探讨降低ICU医院感染的针对性护理干预措施。方法采用目标监测法收集2012年10月-2013年6月苏北人民医院ICU住院患者709例感染监测的数据,对使用呼吸机、深静脉置管、留置尿管侵入性操作的相关感染率进行分析。结果 709例患者医院感染86例、95例次,感染率12.13%、例次感染率13.40%;其中留置导管感染60例,占69.77%;呼吸机相关性肺炎感染率为8.32‰,血管导管相关性血流感染率为4.50‰,尿管相关性尿路感染率为3.47‰;留置导管相关感染与侵入性操作、导管留置时间及导管维护等有关。结论建立留置导管患者监护档案、规范留置导管的应用、加强导管护理过程的监控等干预措施,可以有效降低ICU的医院感染率,提高患者的救治率。     

住院患者留置尿管目标性监测与分析

目的了解留置尿管患者的医院感染发生率、危险因素,积极采取预防措施,防止泌尿系感染。方法制定住院患者留置尿管的监测方案,采用病房查房查阅病历、微生物监测和回顾性调查相结合的方法,监测、分析2004年1~12月份留置尿管患者617例次。结果发生泌尿系感染病例89例,感染例次106次,感染率为14.42%,占医院感染的62.72%,位于医院感染的第1位;院内泌尿系感染主要危险因素是插尿管、留置尿管持续时间长及无菌操作不严格、抗菌药物使用不合理。结论严格掌握插尿管的适应证,缩短留置尿管的时间,严格导尿管的无菌管理,合理应用抗菌药物,是降低泌尿系感染的有效措施。     

老年冠心病患者医院感染的危险因素分析

目的探讨老年冠心病患者医院感染的危险因素,提出干预措施,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析医院2011年5月-2013年3月收治的289例老年冠心病患者临床资料,调查分析入选患者医院感染发生情况,根据患者感染情况将其分为感染组17例,非感染组272例;并针对感染相关因素进行比较分析,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果共17例发生医院感染,感染率为5.88%;其中男8例感染率为4.91%;女9例感染率为7.14%;感染部位分别为上呼吸道4例、下呼吸道6例、泌尿系统4例、胃肠道2例和皮肤软组织1例;老年冠心病患者医院感染与其性别、疾病类别、抗菌药物使用情况和合并高血压等不相关,与患者的年龄、住院时间、侵入性操作和合并糖尿病等相关。结论老年冠心病患者发生医院感染与患者的年龄、住院时间、侵入性操作和合并糖尿病有关,采取适宜的干预措施,可有效降低医院感染的发生率。     

颅脑手术患者医院感染的相关因素分析

目的探讨颅脑手术患者医院感染的相关因素。方法回顾性分析2006年1-12月388例颅脑手术患者医院感染相关因素,运用有效的降低医院感染的措施。结果发生医院感染45例,感染率11.60%;感染部位主要是下呼吸道占60.0%,其次为手术伤口、上呼吸道感染,两者分别占11.11%和8.89%;医院感染相关因素主要是年龄、住院时间和侵入性操作（深静脉留置针、气管插管、气管切开、留置尿管及引流管）。结论针对相关因素尽可能减少侵入性操作,尽早去除各种置留管道,规范各项操作规程,合理使用抗菌药物,改善住院环境,控制呼吸道感染,加强病房消毒管理。     

留置导尿与医院泌尿系感染的关系

目的 探讨留置导尿于医院泌尿系统感染发生的相关因素,采取积极有效的预防措施。方法 通过对30例留置尿管的患者在插管当日、第3、7、10、14日以无菌方法直接从尿管边上用灭菌注射器抽取尿液,即刻送检培养病原菌及药敏。结果 插管第3日菌尿发生率26．％,第7日菌尿发生率66．7％,第10日菌尿发生率高达93．3％;尿培养病原菌依次排列为：大肠埃希菌、真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷柏杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等9种;其中真菌和细菌合并感染占53．57％;各种细菌对各类抗菌药物的总敏感率仅40％。结论 导尿术、留置尿管的持续时间、不正确的护是方法及护理操作、不合理的抗菌药物预防应用、老年患者机体免疫防御机能下降,是引发医院泌尿系感染的最重要危险因素,应引起临床医护人员的高度重视。     

医院尿路感染相关因素调查分析

目的分析医院内住院患者尿路感染的相关因素,为预防和控制尿路感染提供参考依据。方法回顾性分析205例住院患者医院内尿路感染的临床资料,并用logistic回归进行相关因素分析。结果 205例尿路感染患者中,共检出196株病原菌,革兰阴性杆菌97株,占49.49%,革兰阳性杆菌61株,占31.12%,真菌38株,占19.39%;经logistic回归分析后认为与尿路感染显著关联的因素有:年龄、留置导尿管时间、侵入性操作和白细胞数。结论及时明确医院内尿路感染的相关因素并合理控制,加强消毒隔离制度的执行,对降低尿路感染率有重要意义。     

Factors related to urinary incontinence among the Malaysian elderly

Background

Urinary incontinence is a prevalent condition in the elderly that is the spontaneous leakage of urine. It is an age-related problem and increases especially in people aged above 65 years. It can cause many psychological, behavioral, biological, economic and social effects. The treatment of urinary incontinence can reduce morbidity and mortality. Thus, this study aimed to determine the effects of variables including age, ethnicity, gender, education, marital status, body weight, blood elements and nutritional parameters on urinary incontinence among the Malaysian elderly.

Methods

The study was on 2322 non-institutionalized Malaysian elderly. The hierarchy logistic regression analysis was applied to estimate the risk of independent variables for urinary incontinence among respondents.

Results

The findings indicated that approximately 3.80% of subjects had urinary incontinence. In addition, constipation was found a significant factor that increased the risk of urinary incontinence in samples (p=0.006; OR=3.77). The increase in dietary monounsaturated fat (p=0.038; OR=0.59) and plasma triglyceride levels (p=0.029; OR=0.56) significantly reduced the risk of incontinence in subjects. Many of suspected variables including socio-demographic factors, diseases, nutritional minerals, blood components and body weight were non-relevant factors to urinary incontinence in respondents.

Conclusions

Constipation increased the risk of urinary incontinence in subjects, and increase in dietary monounsaturated fat and plasma triglyceride levels decreased the risk.

     

上海市成年人群尿碘相关因素分析

目的 探索影响尿碘水平的相关因素及造成尿碘异常的高危因素。方法在上海交通大学医学院附属新华医院体检中心随机抽取12家单位994名正常成年人,平均年龄(41.8±10.5)岁。收集晨尿,并进行性别、年龄、甲状腺疾病史、24h饮食回顾等问卷调查,采用EmPower@软件进行logistic分析。结果人群尿碘中位数为193.0“班;调整混杂因素后发现性别(P=0.000)、家庭人均月收入(P=O.000)、使用含碘盐(P=O.041)、食用海带(P=O.000)与尿碘水平相关;每月碘盐摄入量多和进食海带致使碘过量(尿碘>300 ug/L)发生的危险度明显增高：每月(每人)食用含碘盐量≥165 g,OR=24.3(95%CI：1.1-523.8,P<0.05);前一天进食海带者,OR=9.6(95%CI：2.6～35.1,P结论性别、家庭人均月收入、摄入含碘盐、食用海带是尿碘水平的独立影响因素;部分人群碘过量可能与进食碘盐及海带量多相关。     

Elevated urinary phenol levels not related to benzene exposure.

Two common over-the-counter medications may elevate urinary phenol to levels exceeding 75 mg/liter (ppm). This study presents data indicating that it is invalid to correct urinary phenol levels to specific gravity of 1.024. Animal studies indicate that having elevated urinary phenol levels secondary to phenyl salicylate ingestion are not harmful.     

Evaluation of an expert system on nursing diagnoses related to urinary elimination

An expert system on nursing diagnoses related to urinary elimination, according NANDA's taxonomy, was developed and evaluated. Data were collected using a form and a checklist of defining characteristics. The obtained consensus diagnoses by three specialists were considered gold standard. 197 cases were tested. The system proved to be adequate for determining diagnoses such as 'stress urinary incontinence', 'urge urinary incontinence', 'urinary retention' and 'total urinary incontinence' with sensitivity and specificity above 98%. The accuracy evaluation in relation to 'impaired urinary elimination', 'reflex urinary incontinence' and 'functional urinary incontinence' was not possible to be established due to the small size of the sample. The experience in developing and evaluating this program can be applied in creating other expert systems.     

导尿管相关泌尿道感染病原菌分布及耐药性

目的分析重症监护室(ICU)导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析2011年1月—2014年6月ICU住院患者中发生CAUTI患者的感染病原菌,对细菌进行鉴定及药敏分析。结果共检出283株病原菌,其中革兰阴性菌192株(占67.84%),位于前3位的由高至低依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌;革兰阳性菌65株(占22.97%),分别是屎肠球菌和粪肠球菌;真菌26株(占9.19%),主要是白假丝酵母菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对哌拉西林、氨苄西林的耐药率均70%,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦100.00%敏感;屎肠球菌对氨苄西林和环丙沙星的耐药率分别为85.11%、80.85%。结论 CAUTI病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象较为普遍,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌产生。     

腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤的相关因素分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤的主要危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月在中国福利会国际和平妇幼保健院行腹腔镜下全子宫切除术2986例患者的临床资料,采集录入患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、盆腔手术史、盆腔粘连程度(轻度,中度,重度)、子宫大小(子宫体积<10孕周、子宫体积≥10孕周)、手术时间、术中出血量、病变性质(良恶性),并通过Fox Pro建立数据库,应用SAS 6.12软件包,进行单因素与多因素分析。结果2986例腹腔镜下全子宫切除术患者中,共并发泌尿道损伤30例(1.00%),其中膀胱损伤22例(0.74%),输尿管损伤8例(0.27%)。单因素分析提示年龄、BMI、病变性质、出血量、手术时间、子宫体积≥10孕周、盆腔粘连程度是腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤相关因素(P<0.05)。多因素分析提示腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤与患者年龄、BMI、恶性病变、盆腔重度粘连、子宫体积≥10孕周呈正相关(P<0.05)。结论导致腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤的危险因素较多,包括年龄、BMI、恶性病变、重度盆腔粘连、子宫体积≥10孕周5个方面,其中BMI、重度盆腔粘连、子宫体积≥10孕周之关系最为密切,应当从各方面综合预防。     

辽宁地区尿路结石患者结石成分及相关因素分析

目的 分析辽宁地区泌尿系结石成分特点,为该地区尿路结石的防治提供依据。方法 收集2016年1月至2017年5月沈阳市尿路结石治疗中心163例尿路结石患者的病历资料和结石样本,采用红外光谱进行结石成分分析。结果 163例尿路结石共检出8种成分,混合成分的结石占90.2%;含两种成分的结石占54.0%;上尿路结石占总数的81.6%。一水和二水草酸钙结石在输尿管中高发,而碳酸磷灰石结石在肾脏中高发;男性与女性患者比例为3.2[DK]∶1;不同成分结石发生率的性别比较,男性的尿酸结石（〖XC小五号.EPS;P〗=5.196,P =0.023）和女性的磷酸钙结石（〖XC小五号.EPS;P〗=9.717,P=0.002）与异性相比差异有统计学意义;尿路结石高发于50～70岁年龄段。结论 辽宁地区的尿路结石患者中,混合结石占绝大多数,多发于上尿路的输尿管,结石成分以一水草酸钙、二水草酸钙和碳酸磷灰石为主,男性多于女性,中老年高发。     

职业性镉接触人群泌尿、血液、呼吸系统相关指标的变化

目的 分析职业性镉接触人群泌尿、血液、呼吸系统相关指标的变化。 方法 比较某镍镉电池厂镉接触人群(n=100)与无镉接触对照人群(n=81)尿镉、尿β₂-微球蛋白、血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、FEV₁/FVC(第1 s用力呼气容积/用力肺活量)的差异。 结果 该厂工人作业环境中镉浓度超过国家标准。接触组尿镉超标率(25%, 25/100)显著高于对照组(2.47%, 2/81)(P<0.001),尿镉、β₂-微球蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),血红蛋白显著低于对照组(P<0.05)。接触组和对照组之间红细胞、白细胞、血小板、FEV₁/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 镍镉电池厂镉接触会使尿镉、β₂-微球蛋白值增加,并导致贫血。