量化食物稠度的吞糊试验预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的价值研究

目的 将量化食物稠度的吞糊试验应用在脑卒中吞咽障碍患者误吸中,分析其应用价值.方法 选取本院脑外科收治的112例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象.以患者入院的先后顺序将其分为对照组和观察组,每组各56例.对照组实施常规饮食干预,观察组实施根据量化食物稠度的吞糊试验制定的饮食干预,对比两组患者的误吸发生率.结果 观察组发生刺...     

糊状食物对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响

目的探讨糊状食物对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响。方法选择2013年2月~2014年2月在我科收治的脑卒中吞咽障碍患者不能通过吞水测试、而吞糊测试通过的患者40例,将患者随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组患者在入院后采取喂食糊状食物,对照组患者在入院后按常规留置胃管鼻饲流质。结果实验组患者无一例发生误吸,而对照组有4例发生误吸,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论糊状食物对不能通过吞水测试、而通过吞糊测试的脑卒中吞咽障碍患者能有效减少误吸、促进吞咽功能恢复,增加进食乐趣。     

食物性状改良对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响

目的 观察食物性状改良对脑卒中后吞咽障碍患者误吸的影响。 方法 选取2018年1月至2018年12月期间在我科住院治疗的脑卒中伴吞咽障碍患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组。2组患者均给予常规吞咽训练,对照组在研究期间摄入常规性状食物,观察组患者则采用饮食调整策略对其食物性状进行改良。于治疗前、治疗6周后对比2组患者误吸人数、食物剩余量、继发肺部感染以及吞咽功能改善情况。 结果 治疗6周后发现观察组患者误吸人数（5例）、食物剩余量［(4.6±3.3)ml］、继发肺部感染人数(2例)及吞咽功能［功能性吞咽困难量表（FDS）评分为(35.2±2.9)分］改善情况均显著优于对照组水平(P<0.05)。 结论 通过对食物性状进行改良有利于降低脑卒中吞咽障碍患者误吸风险,改善吞咽功能,该干预策略值得在脑卒中吞咽障碍患者中推广、应用。     

量化食物稠度联合穴位冰刺激对脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能及吸入性肺炎的预防效果研究

[目的]探讨量化食物稠度联合穴位冰刺激对脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能及吸入性肺炎的预防效果。[方法]将2018年3月—2019年2月进行脑卒中治疗并伴有吞咽障碍的120例病人随机分为对照组及观察组各60例,对照组病人行常规护理,观察组病人在常规护理基础上行量化食物稠度处理及穴位冰刺激干预。比较两组病人干预前后吞咽功能、误吸及吸入性肺炎发生情况。[结果]两组病人干预后吞咽功能均有所改善,且观察组优于对照组(P0.05)。病人治疗期间误吸表现主要包括刺激性呛咳、气促、发绀及发音异常,观察组病人误吸发生率低于对照组(P0.05)。观察组病人吸入性肺炎发生率低于对照组(P0.05)。[结论]对脑卒中吞咽障碍病人采取量化食物稠度联合穴位冰刺激,能够有效改善病人吞咽功能障碍,降低吸入性肺炎发生率,促进病人恢复。     

脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的影响因素及预防措施

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的影响因素及预防措施。方法选择2018年1月～12月我院诊断治疗的脑卒中吞咽困难患者90例为研究对象,根据是否发生误吸分为误吸组与无误吸组。采用单因素与多因素分析脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的影响因素,并探讨预防措施。结果单因素分析结果显示,年龄≥70岁,咳嗽反射减弱,有机械通气,双侧病变,脑干及小脑病变的患者发生误吸的比例要更高(P0.05);而半卧位、半流质饮食的患者发生误吸的比例更低(P0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥70岁、咳嗽反射减弱、机械通气、双侧病变、脑干及小脑病变是脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的独立危险因素。而半卧位、半流质饮食是保护因素(P0.05)。结论高龄、咳嗽反射减弱、机械通气、双侧病变、脑干及小脑病变患者容易发生误吸,而半卧位、半流质饮食能减少误吸风险。临床工作中,对于有高危因素的患者更应注意预防误吸,可通过口腔护理、吞咽功能训练、半卧位、半流质饮食等措施预防误吸发生。     

食物形态及吞咽姿势对脑卒中摄食-吞咽障碍患者误吸发生的观察

目的 探讨食物形态及吞咽姿势对脑卒中摄食-吞咽障碍患者误吸发生的疗效.方法 对83例急性脑卒中伴可经口进食的摄食-吞咽障碍患者按入院时间顺序随机分为观察组41例、对照组42例,对实验组患者生命体征稳定48h后进行科学的评估,给予安排个体化的食物形态及吞咽姿势,对照组采用传统的食物形态及姿势进食.结果观察组患者误吸发生率...     

量化食物稠度的吞糊试验预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果观察

目的探讨量化食物稠度的吞糊试验进食预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果。方法选择2016年6月-2018年1月本院收治的132例脑卒中吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各66例。对照组采用常规饮食护理,研究组采用量化食物稠度的吞糊试验制订患者的进食方案进食。比较两组患者误吸发生情况。结果研究组患者误吸发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论量化食物稠度的吞糊试验制订患者的进食方案进食可有效预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生。     

基于食物稠度级别评估的精细个性化饮食管理在脑卒中吞咽障碍病人误吸预防中的应用

[目的]观察基于食物稠度级别评估的精细个性化饮食管理在脑卒中吞咽障碍病人误吸预防中的应用效果。[方法]选择精细个性化饮食管理实施前(2018年3月—2018年7月)和实施后(2018年8月—2018年12月)收住的脑卒中吞咽障碍病人各44例为观察研究样本,实施前后入住病例分别设为对照组与试验组,对照组在常规饮食护理流程基础上进行饮食宣教,试验组接受基于食物稠度级别评估的精细个性化饮食管理干预,对两组病人干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组病人干预后误吸发生率明显低于对照组,饮食护理满意度评分明显高于对照组(P0.05)。[结论]采用基于食物稠度量化评估的精细个性化饮食管理对脑卒中吞咽障碍病人实施误吸预防护理,可获得较好的误吸防范效果,是一种深受脑卒中吞咽障碍者认可的饮食护理工作方式。     

健侧完全侧卧位进食干预对减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的效果评价

目的 探讨健侧完全侧卧位进食干预对减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的应用效果。方法 选取2021年1月-12月我院收治的脑卒中吞咽障碍患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采取健侧完全侧卧位进食护理,对照组采取自觉舒适的体位进食护理。比较两组误吸发生率及出院率。结果 观察组刺激性呛咳、发音异常和气促的误吸症状发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组出院率高于对照组(P<0.05)。结论 健侧完全侧卧位进食干预简便、安全,可减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生,提高出院率,可应用于临床。     

Training in swallowing prevents aspiration pneumonia in stroke patients with dysphagia

This study investigated the frequency of aspiration pneumonia in conscious stroke patients fed by a family member and examined the effect of introducing training in swallowing techniques by nurses. A total of 96 consecutive patients presenting with dysphagia due to acute stroke were included in the study. Patients presenting between January 2000 and July 2003 (n = 48) were fed orally by a family member given general nursing information (group A), whereas those presenting between August 2003 and March 2005 (n = 48) were fed orally by an experienced nurse trained in specific swallowing techniques (group B). All patients were examined daily for the presence of aspiration pneumonia. The incidence of aspiration pneumonia was 33.3% in group A and 6.3% in group B (P < 0.05). The incidence of aspiration pneumonia in dysphagic stroke patients who are orally fed is still high. Training in swallowing during oral feeding offers clear protection against pneumonia in conscious stroke patients.     

食物凝固粉在脑卒中吞咽障碍病人中的应用

[目的]探讨食物凝固粉在脑卒中吞咽障碍病人中的应用效果。[方法]选择急性脑卒中吞咽障碍病人83例,按入院日期单双号分为两组,观察组41例,对照组42例。观察组病人生命体征稳定48h后,在进流质饮食时加入食物凝固粉,对照组采用常规饮食护理,观察两组病人误吸发生率。[结果]观察组病人误吸发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]对脑卒中吞咽障碍病人,在流质食物中加入食物凝固粉,能减少病人误吸的发生。     

高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素分析

目的 分析高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素,为制定防护策略,降低该类患者误吸提供依据.方法 选取医院2019年4月—2020年4月住院的高龄脑卒中吞咽障碍患者111例,对患者的性别、年龄、既往病史、鼻胃管进食、口腔运送时间、镇静药物或抗精神病药物、神志、是否合并多种高龄慢性疾病、进食卧位、是否有人工气道等数据进行统...     

The effects of lingual exercise in stroke patients with dysphagia

OBJECTIVE: To examine the effects of lingual exercise on swallowing recovery poststroke. DESIGN: Prospective cohort intervention study, with 4- and 8-week follow-ups. SETTING: Dysphagia clinic, tertiary care center. PARTICIPANTS: Ten stroke patients (n=6, acute: < or =3mo poststroke; n=4, chronic: >3mo poststroke), age 51 to 90 years (mean, 69.7y). INTERVENTION: Subjects performed an 8-week isometric lingual exercise program by compressing an air-filled bulb between the tongue and the hard palate. MAIN OUTCOME MEASURES: Isometric and swallowing lingual pressures, bolus flow parameters, diet, and a dysphagia-specific quality of life questionnaire were collected at baseline, week 4, and week 8. Three of the 10 subjects underwent magnetic resonance imaging at each time interval to measure lingual volume. RESULTS: All subjects significantly increased isometric and swallowing pressures. Airway invasion was reduced for liquids. Two subjects increased lingual volume. CONCLUSIONS: The findings indicate that lingual exercise enables acute and chronic dysphagic stroke patients to increase lingual strength with associated improvements in swallowing pressures, airway protection, and lingual volume.     

卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的证据总结

目的 总结、评价国内外关于卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的最佳证据,为临床护理人员提供循证依据.方法 检索UpToDate、BMJ best practice、Cochrane Library、苏格兰学院间指南网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,检索时间限制为建库至2020年5月6日,由2名研究者使用AGR...     

脑卒中后吞咽困难的7种筛选试验的评价研究

目的:对常用的7种吞咽困难的筛选方法进行敏感度、特异度等研究,期望找出比较满意的筛选试验供临床选择使用。方法:对连续住院的56例患者进行7种筛选试验检查及电视透视检查。以后者为金标准计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、验后概率。结果:敏感度最高的是筛选试验3,4,6(95.8%),特异度最好的是7(70.7%),筛选试验2的阳性预测值最好(70.0%),试验3、4的阴性预测值最高(90.0%)。筛选试验3和4各项指标完全一致,因此实际使用中二者可以相互替代。验后概率最好的是筛选试验1(63.2%)。结论:临床上筛选试验3,4可以首先选用,试验1,2也不失为较好的筛选试验。     

脑卒中吞咽困难患者发生误吸的影响因素及护理措施

目的探讨脑卒中吞咽困难患者发生误吸的影响因素及护理措施。方法选择2018年2月—2019年11月医院就诊的140例脑卒中吞咽困难患者为研究对象,根据是否发生误吸将其分为病例组(n=60例)与无误吸的对照组(n=80例),并分别采取单因素与多因素分析影响误吸的可能因素。结果单因素分析显示,不同年龄、是否脑干及小脑病变、吞咽障碍评分、机械通气时长、进食体位依从性、是否使用鼻胃管、及时排痰、疾病认知度均会对脑卒中吞咽困难患者发生误吸风险产生一定影响(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=5.248),脑干及小脑病变(OR=4.689),吞咽障碍评分>24分(OR=3.883),机械通气时长≥7 d(OR=2.954),低进食体位依从性(OR=3.143),鼻胃管应用(OR=3.427)是增加误吸风险的独立危险因素(P<0.05)。结论患者自身及护理过程中均存在影响脑卒中吞咽困难患者误吸的相关因素,临床工作中应针对上述独立高危因素,实施体位、进食、呼吸道护理,加强吞咽功能训练,减少误吸发生率。     

Clinical predictors of dysphagia and aspiration risk: outcome measures in acute stroke patients

OBJECTIVE: To use an established dysphagia clinical screening system to evaluate outcomes in acute stroke patients. DESIGN: Case-control study. SETTING: Tertiary care center. PARTICIPANTS: Acute stroke patients (n = 56) consecutively referred to a speech pathology service. MAIN OUTCOME MEASURES: Outcomes (ie, pneumonia, dietary status at discharge) in patients who were referred for a videofluoroscopic swallow study (VSS) based on results of a previously validated clinical screening system were compared with outcomes in patients who were not referred for VSS based on the clinical evaluation. RESULTS: Thirty-eight of 56 patients (68%) presented with 2 or more clinical predictors of moderate to severe dysphagia and were further evaluated with VSS, whereas 18 patients (32%) had fewer than 2 clinical features and were not evaluated radiographically. Based on patient outcomes and VSS results, identification of at least 2 clinical predictors significantly distinguished patients with moderate to severe dysphagia from patients with mild dysphagia or normal swallowing. None of the patients in either group developed pneumonia while following recommendations of the clinical or dynamic swallowing evaluation, and 93% of the patients returned to a regular diet. CONCLUSIONS: These data demonstrate that clinical use of this screening system can objectively identify acute stroke patients who warrant further diagnostic studies and can safely determine which patients need no further deglutitive evaluation.     

综合康复疗法对脑卒中患者吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响

目的:探讨综合康复疗法对脑卒中后吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响。方法:将82例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例)。两组患者均接受常规康复治疗,观察组患者同时加用项针疗法和电刺激。对两组患者于治疗前和治疗4周后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查,并统计治疗期间两组患者出现吸入性肺炎情况。结果:两组患者治疗后洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查评分均明显高于治疗前,且治疗4周后,两组患者之间评分差异存在统计学意义(P<0.01),观察组高于对照组。治疗期间两组患者吸入性肺炎发生情况比较,存在统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复疗法能够促进脑卒中后吞咽功能重建和减少吸入性肺炎的发生。     

Management of dysphagia in stroke patients

Dysphagia, or swallowing difficulties, is a common problem in patients affected by stroke and its management is an important aspect of stroke rehabilitation and reducing the risk of aspiration pneumonia. Adequate nutrition and oral hygiene are also important aspects of dysphagia management. Nurses are well informed about the needs of patients and there is a consensus within the profession that they should undergo training to allow them to assess patients' swallow before formal assessments by speech and language therapists. This can ensure patients have adequate fluid and diet intake.