血培养阳性报警时间对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌血流感染的诊断研究

目的评价血培养阳性报警时间(TTP)对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌血流感染的诊断价值,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的346例新生儿,分为血流感染组145例和血培养污染组201例;对所有新生儿进行血培养分析,比较血流感染患者与血培养污染患者TTP的差异,计算TTP对血流感染组与血培养污染组鉴别诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果共调查1 345例新生儿,其中346例新生儿血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性,阳性率为25.72%;血流感染组新生儿的TTP为(9.35±4.53)h,血培养污染组新生儿的TTP为(17.45±7.69)h,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论血培养阳性报警时间是很好的辅助诊断新生儿凝固酶阴性葡萄球菌血流感染的方法,以TTP≤12h为折点,可有效的鉴别诊断新生儿凝固酶阴性葡萄球菌血流感染和血培养污染。     

医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药性分析

目的:了解和探讨医院2010-2012年分离出的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药现状,为临床合理治疗凝固酶阴性葡萄球菌感染提供理论依据。方法:回顾性研究2010年1月-2012年12月我院临床送检标本中分离出的289株CNS,并对药敏结果进行χ2检验分析。结果:临床标本共分离出CNS 289株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为61.9%。所有CNS对万古霉素敏感。除万古霉素、左氧氟沙星和四环素外,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)耐药率均高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)(P<0.01);MRCNS呈现高度耐药性和多重耐药性。结论:CNS已经成为重要的医院感染病原菌,其耐药性呈多重耐药;常规检测β-内酰胺酶对医院细菌耐药性监测具有重要意义;治疗CNS多重感染首选万古霉素。     

痰热清注射液对白血病肺部感染患儿感染状态指标的控制效果观察

目的探讨有效治疗白血病患儿肺部感染的临床可靠方法,为白血病合并肺部感染的临床研究提供借鉴和参考依据。方法选取2012年12月-2014年10月医院收治的白血病合并肺部感染患儿122例,根据患儿临床治疗方法分成研究组和对照组,每组61例,研究组给予痰热清注射液治疗,对照组给予清开灵注射液治疗,比较两组患儿的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LyC)、中性粒细胞计数(NeuC)和临床治疗效果。结果研究组患儿IL-6、IL-18、MMP-9、MCP-1分别为(7.11±1.34)ng/L、(0.70±0.11)ng/L、(85.34±12.34)μg/L、(96.53±13.23)ng/L,低于对照组患儿(8.88±1.54)ng/L、(0.88±0.14)ng/L、(93.45±13.45)μg/L、(109.75±15.43)ng/L;研究组患儿WBC、NeuC、LyC分别为(5.18±1.03)×109/L、(3.14±0.34)×109/L、(1.48±0.21)×109/L,低于对照组患儿(7.68±3.20)×109/L、(6.53±1.21)×109/L、(3.26±0.42)×109/L;研究组患儿总有效率为95.08%,高于对照组患儿77.05%,且数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用痰热清注射液治疗白血病合并肺部感染患儿可显著改善患儿的感染临床指标,提升感染的临床综合治疗效果,是临床治疗的理想选择方式之一。     

凝固酶阴性葡萄球菌感染患者临床特征及万古霉素药效学分析

目的明确凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase-negative Staphylococci, CNS)感染的临床特征及万古霉素疗效。方法选取北京大学第三医院2016年1月-2017年7月接受万古霉素治疗的住院患者,根据感染病原菌分为金黄色葡萄球菌感染组和CNS感染组,比较两组患者的临床资料及万古霉素治疗疗效。结果共纳入52例患者,其中医院获得性感染占82.69%(43/52)。金黄色葡萄球菌感染组21例,CNS感染组31例。CNS组与金黄色葡萄球菌组相比,血培养阳性率(61.3%vs.19.0%,P=0.003)、血清白蛋白水平(34.0 g/L vs.29.3 g/L,P=0.031)显著高于后者,万古霉素治疗疗程显著短于后者(8.0 d vs.15.0 d,P=0.002),两组间血清谷浓度(15.0 mg/L vs.14.6 mg/L)、临床治愈率(77.4%vs.66.7%)、微生物清除率(74.2%vs.66.7%)比较均无明显差异。金黄色葡萄球菌最常见的分离标本为痰液占38.1%(8/21),其次为伤口分泌物28.6%(6/21),而CNS最常见的分离标本为血液占61.3%(19/31),其次为痰液占29.0%(9/31)。耐甲氧西林菌株在CNS中占76.2%,金黄色葡萄球菌中占61.1%。结论 CNS以血流感染为主,耐甲氧西林菌株比例高,按照血清谷浓度指导万古霉素治疗效果较好。     

中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌耐药性与免疫指标的研究

目的分析中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌与耐药性特点,探讨免疫与炎症指标在机体感染时的变化规律,为临床治疗方案的制定提供理论依据。方法选取2014年1月-2018年6月贵州省遵义医科大学第三附属医院收治的中枢神经系统感染患者78例为研究对象,其中化脓性脑膜炎患者44例设为A组,病毒性脑膜炎患者34例设为B组,同时选取同期于医院体检的健康人群30例为C组。分析中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布情况及主要病原菌的耐药性;比较A组、B组和C组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、C-反应蛋白(CRP)的检测结果。结果 78例中枢神经系统感染患者共培养分离病原菌80株,其中革兰阳性菌50株占62.50%,革兰阴性菌26株占32.50%,真菌4株占5.00%,以凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌为主。凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌均对万古霉素敏感,对青霉素G、阿莫西林耐药率均>70%;阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌均对亚胺培南敏感,对头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑林耐药率较高。A组患者IgA、IgG分别为(0.37±0.03)g/L、(0.52±0.07)g/L与于B组(0.31±0.05)g/L、(0.57±0.05)g/L比较差异有统计学意义,B组低于C组(P均<0.05)A组血清IL-10为(192.42±33.27)ng/L,高于B组(104.28±23.04)ng/L,B组高于C组(P均<0.05)。A组血清IFN-γ、TNF-α分别为(0.41±0.18)ng/L、(28.12±12.04)ng/L,低于B组(1.39±0.20)ng/L、(35.47±10.27)ng/L,B组低于C组(P均<0.05)。结论革兰阳性菌是中枢神经系统感染的主要病原菌。中枢神经系统感染患者体内Th1介导的促炎效应减弱、Th2介导的体液免疫应答相对增强。     

痛风早期肾损伤的实验室分析

目的 探讨痛风与早期肾损伤的相关性,为临床预防和诊治痛风致早期肾损伤提供相关依据.方法 对82例痛风患者(观察组)进行血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C( CysC)和尿常规、尿微量白蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β2-M)、α1微球蛋白(α1-M)、尿N乙酰β氨基葡萄糖苷酶(NAG)的相关肾功能检查,并与43例健康体检者(对照组)进行比较分析.结果 观察组BUN、血Cr、尿mAlb、尿红细胞、尿蛋白定性与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血UA(402.1±116.9) μmol/L、血CysC( 1.45±0.62) mg/L、尿β 2-M(68.32±47.18)μg/(mmol·UCr)、尿α1-M( 1.51±1.09)μg/(mmol·UCr)、尿NAG(1.31±0.59) U/(mmol·UCr),均高于对照组的(257.8±72.2)μmol/L、(0.87±0.34) mg/L、(49.87±35.19) μg/ (mmol·UCr)、(0.69±0.47) μg/ (mmol·UCr)、(0.93±0.21) U/(mmol·UCr),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痛风患者在出现关节症状时已有早期肾损伤,且以肾小管和肾髓质为主,应引起足够重视.     

不同感染类型新生儿肺炎患儿Hb 乳酸 免疫球蛋白表达及对治疗效果的预测效能分析

目的 探讨不同感染类型新生儿肺炎患儿血红蛋白(Hb)、乳酸(Lac)、免疫球蛋白表达及对治疗效果的预测效能。方法 选取2019年4月—2021年4月浙江大学医学院附属儿童医院收治的300例新生儿肺炎患儿作为观察组，其中病毒性肺炎138例，细菌性肺炎162例；另选取本院同期出生健康新生儿60例作为对照组。比较两组Hb、Lac、免疫球蛋白表达及新生儿病毒、细菌感染肺炎不同疗效患儿Hb、Lac、免疫球蛋白表达，分析新生儿病毒、细菌感染肺炎患儿疗效影响因素及Hb、乳酸、免疫球蛋白表达对新生儿病毒、细菌感染肺炎疗效的预测效能。结果 细菌性感染患儿Hb(117.26±6.83)g/L、IgA(0.08±0.03)g/L水平低于病毒性感染患儿的(122.41±7.23)g/L、(0.13±0.04)g/L,Lac(5.69±1.45)mmol/L、IgM(0.48±0.15)g/L水平高于病毒性感染患儿的(3.25±1.13)mmol/L、(0.29±0.09)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿细菌、病毒性肺炎不同疗效患儿病程、病情程度、Hb、Lac、IgA及IgM相比差异均有...     

腰大池持续引流联合利奈唑胺静脉注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的效果

目的 分析腰大池持续引流联合利奈唑胺静脉注射治疗神经外科高血压脑出血术后颅内感染的效果。方法 选择2014年5月-2017年5月于医院治疗的颅内感染患者78例为研究对象,将采用利奈唑胺静脉注射等常规治疗方案的38例患者设为对照组,在此基础上联合腰大池持续引流治疗的40例患者设为研究组,比较两组患者治疗前后脑脊液常规检查结果、T淋巴细胞亚群及营养状况,并评价综合临床疗效。结果 78例患者共培养分离病原菌96株,其中革兰阴性菌34株占35.42%,革兰阳性菌62株占64.58%,以铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;研究组检出病原菌40株,对照组检出56株,两组患者检出病原菌种类差异无统计学意义(P=0.137);两组患者治疗后脑脊液蛋白、白细胞水平均降低,葡萄糖水平升高,且治疗后研究组以上指标分别为(0.43±0.08)mg/L、(0.65±0.09)×10~9/L、(4.34±0.21)mmol/L均优于对照组(P<0.001);研究组治疗后总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、免疫球蛋白G(IgG)分别为(69.65±4.56)、(139.75±23.56)、(12.32±1.23)g/L高于对照组(P<0.001);治疗后研究组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+分别为(34.23±4.34)%、(36.43±4.34)%、(1.43±0.25)高于对照组,CD_8~+为(22.23±2.45)%低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);研究组疗效优于对照组(P=0.042)。结论 腰大池持续引流联合利奈唑胺治疗高血压脑出血术后颅内感染能提升临床疗效,改善患者免疫功能与营养状态。     

抗菌药物治疗多重耐药革兰阳性球菌的进展

正目前,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)已成为院内感染的主要病原菌,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的感染率也呈快速增长,万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)国外已有文献报道。万古霉素是临床治疗革兰阳性球菌感染的一线药物,被视为金标准,但万古霉素治疗无效的病例临床屡见不鲜,多重耐药革兰阳性球菌感染已成为临床治疗棘手问题。     

反复呼吸道感染的运动障碍患儿免疫功能相关因素的研究

目的分析反复呼吸道感染运动障碍患儿免疫功能的相关变化情况,为预防和控制感染提供临床依据。方法选取2014年1月-2016年12月医院收治的50例发生反复呼吸道感染的脑瘫运动功能障碍患儿作为研究组,另选取医院同期收治的48例未发生反复呼吸道感染的脑瘫运动功能障碍患儿作为对照组,分别对两组患儿的维生素水平,免疫球蛋白水平,无机元素水平,T淋巴细胞亚群水平进行比较和分析。结果研究组患儿Vit A(0.91±0.09)μmol/L,Vit E(28.70±3.98)μmol/L,25-(OH)D3(19.96±3.07)ng/ml水平均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿免疫球蛋白IgA(0.53±0.06)g/L,IgM(0.79±0.08)g/L,IgG(10.57±2.16)g/L水平均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿无机元素Zn(27.75±3.89)μmol/L,Ca(1.20±0.13)mmol/L,Fe(6.88±0.79)mmol/L水平均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿T淋巴细胞亚群CD3+(41.42±5.25)%,CD4+(32.64±4.37)%水平均低于对照组患儿,CD8+(26.92±3.80)%水平则高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素、免疫球蛋白、无机元素及T淋巴细胞亚群是脑瘫运动功能障碍患儿发生反复呼吸道感染的免疫功能相关因素,临床康复治疗过程中应进一步强化对上述因素的监测和干预,提高患儿免疫力,有效预防反复呼吸道感染的发生。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。