胎儿膈疝的产前超声诊断

先天性膈疝的发生率很低，约占所有产前检出胎儿畸形的3％，因对胎儿胸腔内结构的观察受胎儿体位、胎儿肋骨强回声的影响，结果难尽人意，故产前超声检查极易漏诊。产前对胎儿先天性膈疝的正确诊断及其种类、程度的判断对临床处理具有重要指导意义。     

产前超声诊断胎儿先天性膈疝

目的探讨超声诊断胎儿先天性膈疝的临床价值。方法回顾分析27例经引产或产后证实为先天性膈疝胎儿的产前超声资料。结果胎儿先天性膈疝27例,产前超声准确诊断24例,3例漏诊,合并其他畸形9例。结论超声在产前能较准确地诊断胎儿先天性膈疝,对优生、降低畸形儿的出生有重要的临床价值。     

胎儿先天性膈疝的产前系统超声诊断进展

先天性膈疝是膈肌发育障碍导致腹腔内容物疝入胸腔内,致使肺发育障碍,胎儿宫内或产后死亡.产前系统超声通过对胎儿形态结构的详细检查,可对先天性膈疝及其合并的畸形进行诊断,并评估预后,有利于优生优育及孕妇对胎儿的充分选择.本文就胎儿先天性膈疝的产前系统超声诊断进展做一综述.     

产前超声检查诊断胎儿先天性膈疝

目的 探讨产前超声检查诊断胎儿先天性膈疝中的应用价值。方法 回顾性分析52胎先天性膈疝胎儿的声像图表现,将产前超声诊断结果与出生后检查、手术或引产后病理结果相对照。结果 52胎先天性膈疝中产前超声诊断正确50胎,漏诊2胎。其中,左侧膈疝45胎(45/52,86.54%),右侧膈疝7胎(7/52,13.46%);合并其他结构异常22胎(22/52,42.31%),合并羊水过多34胎(34/52,65.38%)。结论 产前超声检查可较准确地诊断胎儿先天性膈疝,具有重要的临床应用价值。     

超声诊断幼儿先天性膈疝1例

患儿女 ,11个月 ,因 1周前咳嗽、咳痰、无发热而就诊。查体 :发育正常 ,营养良好 ,心脏听诊无异常杂音 ,腹平软 ,肝脾及腹部未见异常 ,听诊左下肺呼吸音低。X线平片示 :右肺纹理增重 ,肺内未见具体病灶 ,左肺肺尖部有纹理显示 ,中、下肺显示不规则高密度影 ,形如肠袋伴气体。考虑左侧膈疝。超声显示 :左侧腹部脾上缘横切面见膈肌连续性中断并增厚 ,约 0 .5～ 0 .9cm(图 1) ,膈肌中断处与胸腔有实性物相连 ,相连物随呼吸经膈肌缺损处自腹腔向胸腔内穿行。受腹内压的影响实性物形态不固定 ,边缘不清晰 ,在胸腔内受呼吸的影响变化较大 ,似肠管…     

产前超声诊断胎儿先天性膈疝的价值

目的 探讨产前超声对胎儿先天性膈疝的诊断价值.方法 回顾分析经解剖证实的10例胎儿先天性膈疝的声像图资料,总结其声像图特点.结果 左侧膈疝9例,右侧膈疝1例.9例显示左侧胸腔占位病变伴心脏向右侧胸腔移位,1例显示右侧胸腔占位病变伴心脏向左侧胸腔移位.7例左侧胸腔内显示胃泡回声,1例腹腔内显示胃泡回声,2例胸、腹腔内均末显示胃泡回声.10例均显示心脏不同程度向前胸侧移位,左心房与降主动脉及脊柱分离.10例中合并羊水过多7例,其中3例伴有其他脏器畸形.结论 产前超声对诊断胎儿先天性膈疝具有重要价值.     

产前超声在诊断胎儿先天性膈疝的临床价值

目的 探讨产前超声诊断胎儿先天性膈疝的临床价值。方法 选取我院确诊的先天性膈疝胎儿75例为病例组,与病例组相同孕周的正常胎儿40例作为正常对照组,回顾性分析病例组胎儿超声表现,测量其健侧肺的肺头比（LHR）,并比较两组大脑中动脉及脐血流等相关指标。结果 病例组75例胎儿中,左侧膈疝68例,右侧膈疝7例;单纯性膈疝40例,膈疝合并其他畸形35例,其中心血管系统畸形最常见,其次是神经系统、泌尿系统及骨骼系统等。病例组胎儿LHR＞1.6者33例,合并其他畸形13例;LHR＜1.0者20例,合并其他畸形14例;LHR在1.0～1.6之间者22例,合并其他畸形8例。病例组大脑中动脉峰值流速为（29.03±0.22）cm/s,低于正常对照组（42.11±0.17）cm/s,差异有统计学意义（P＜0.001）;但两组搏动指数、阻力指数比较,差异均无统计学意义。结论 产前超声可以准确诊断先天性膈疝,但怀疑有膈疝时,一定需要注意各个系统的筛查,尤其是心血管系统。了解膈疝胎儿健侧肺的LHR及大脑中动脉血流情况,可能为膈疝胎儿产前管理及生后干预提供更多的参考信息。     

胎儿先天性膈疝的超声诊断探讨

膈疝是腹腔内容物通过横膈上的缺损进入胸腔。近年来随着产前超声诊断技术的提高,胎儿膈疝的产前诊断率也不断的提高。现报告我院2002年5月-2005年5月行常规产前超声检查检出的6例膈疝的超声分析。     

产前超声在胎儿先天性膈疝诊断中的应用

目的探讨产前超声检查在胎儿先天性膈疝诊断中的应用价值。方法回顾性分析20例CDH胎儿的超声资料,并与引产后尸体解剖结果及手术结果进行对照分析。结果20例CDH中,产前超声检出19例,平均检出时间26.1周。左侧膈疝15例,右侧膈疝4例。8例合并其他畸形。其中合并消化系统畸形3例,生殖泌尿系统畸形2例,心血管系统畸形2例,骨骼系统畸形1例。漏诊1例。结论产前超声检查对CDH的筛查有重要的临床价值。     

先天性膈疝106例产前超声表现及其临床意义分析

目的：探讨先天性膈疝（CDH）产前超声声像图表现及其临床意义。方法：回顾性分析2001/2009年三家医院所检测出的106例CDH声像图表现及多普勒血流特征,并与分娩后新生儿科检查或胎儿尸体解剖检查进行对照。结果：左侧膈疝97例,右侧膈疝9例。CDH声像图表现胎儿心脏、纵隔受压移位,疝入器官见有胃泡、肠管、肝脏,且疝入的肠管见有蠕动。胎儿呼吸样运动可致疝入器官运动幅度增加。结论：超声在CDH检查中有较高的特征性声像图表现,认真细致的检查可减少误诊的发生。     

产前超声评估先天性膈疝预后

目的 探讨产前超声在先天性膈疝预后评估中的应用价值。方法 分析65例出生后经手术或随诊证实为先天性膈疝的胎儿的产前超声声像图特征,测量胎儿健侧肺的肺头比（LHR）、与该孕周正常胎儿的LHR进行比较,计算O/E LHR,探讨其与新生儿预后的关系。结果 65例中,45例出生后行手术治疗后存活,8例手术后死亡,12例未行手术即死亡,总死亡率30.77%（20/65）。肝上型膈疝死亡率66.67%（8/12）;肝下型膈疝死亡率22.64%（12/53）。合并其他结构异常共9例,死亡8例,其中6例合并胸腔内结构异常。LHR为0.40~2.72,平均1.59±0.69;不同LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义（χ²=19.360,P<0.001）,LHR≤1.0的膈疝胎儿出生后死亡率高于LHR>1.0的膈疝胎儿。O/E LHR为23%~90%,平均（58.25±17.61）%,不同O/E LHR膈疝胎儿出生后死亡率差异有统计学意义（χ²=15.261,P=0.002）,O/E LHR≤45%的膈疝胎儿出生后死亡率高于O/E LHR>45%的膈疝胎儿。结论 产前超声可用于诊断胎儿先天性膈疝,并评估健侧肺的发育情况及患儿预后。     

超声与MRI在先天性膈疝产前诊断中的应用价值

目的探讨超声与MRI在先天性膈疝产前诊断的应用价值。方法选取我院经引产或出生后检查证实的先天性膈疝70例,经胸腹部多切面和系统超声检查观察是否合并其他异常。并与MRI胸腹部冠状面、矢状面及横断面扫描结果进行对照分析。结果胎儿左侧膈疝58例,右侧膈疝12例,单发性膈疝51例,合并羊水过多9例,合并其他结构异常19例,合并心脏发育异常7例;经产前超声诊断69例,诊断符合率为98.57%;漏诊1例,后经MRI证实。结论超声能够较准确地诊断先天性膈疝,是常规产科筛查的首选,MRI有利于进一步明确诊断。     

Congenital diaphragmatic hernia: Presentations and problems in the adult

Three cases of congenital diaphragmatic hernia in the adult are reported. Strangulation of the large bowel was the presenting feature in 1 case and pancreatitis in another. The abnormality was discovered as a coincidental finding in a third case. The incidence, presentations, and diagnosis of this uncommon condition are discussed.     

新生儿先天性膈疝围手术期护理

总结9例先天性膈疝新生儿围手术期护理体会。根据新生儿的特点，认为注意监测和记录生命体征的变化，做好体位护理和胃管护理，加强保暖，保持内环境的平衡和改善营养状况，重视循环监测和呼吸管理等是围手术期护理的重要内容。     

胎儿先天性膈疝产前超声筛查及妊娠结局分析

目的总结先天性膈疝（CDH）产前超声筛查结果及妊娠结局。 方法2014年1月至2017年12月大连市妇幼保健院产前超声诊断胎儿膈疝51例,总结膈疝胎儿超声声像图特点及相关妊娠结局。 结果产前超声筛查结果：51例疑诊胎儿中产前超声以胎儿腹围切面未发现胃泡为首发线索筛查出膈疝40例（78.4%,40/51）;以心脏移位、腹腔内胃泡位置和形态异常为首发线索筛查出膈疝9例（17.6%,9/51）;其中左侧43例（84.3%,43/51）,双侧5例（9.8%,5/51）,右侧1例（2.0%,1/51）;合并其他异常33例（64.7%,33/51）。超声诊断膈疝49例（96.1%,49/51）,误诊2例（3.9%,2/51,生后证实为膈膨升1例,肺囊腺瘤1例）。妊娠结局：51例超声检查后继续妊娠15例（29.4%,15/51）,肺头比（LHR）最小值为1.9,死亡6例（40.0%,6/15）,存活9例（60.0%,9/15）均接受手术治疗,愈后较好。 结论产前以胎儿腹围切面未发现胃泡、心脏移位、腹腔内胃泡位置及形态发生异常为线索诊断胎儿膈疝符合率较高;多学科会诊、产时干预和及时救治可提高先天性膈疝的生存率。     

8例先天性横膈疝的产前超声检查分析

目的 探讨胎儿先天性横隔疝的超声表现,方法 利用二维超声（2D）和彩色多普勒血流图（CDFI）,仔细观察分析胎儿各超声切面图像及分析胎儿脐动脉血流流速曲线参数。结果 胎儿胃泡移至胸腔可作为超声诊断膈疝的主要依据。同时常碰到一些特殊表现和伴有其他畸形情况。结论 超声可作为先天性横膈疝诊断的首选检查项目。     

Left diaphragmatic eventration diagnosed as congenital diaphragmatic hernia by prenatal sonography

Congenital diaphragmatic eventration is an abnormal elevation of the diaphragm resulting from failure of muscle fibers to develop during gestation. A mediastinal shift to the contralateral side may cause significant compression of the affected chest contents, resulting in compromised pulmonary function, especially when both sides are involved. Differentiating between congenital diaphragmatic eventration and congenital diaphragmatic hernia is very difficult but important because eventration has a better perinatal outcome than diaphragmatic hernia has. This report discusses a case of congenital diaphragmatic eventration that was initially diagnosed by prenatal sonography as a diaphragmatic hernia on the left side. In this case, the correct diagnosis was made at the time of surgery shortly after the infant's birth. The defect was repaired by plication, and the infant's outcome was favorable. Although the initial diagnosis was incorrect in this case, the use of sonography can aid in the prenatal detection and diagnosis of congenital diaphragmatic anomalies.     

Thoracoscopic repair of a large neonatal congenital diaphragmatic hernia using Gerota's fascia

A large congenital diaphragmatic hernia needing patch repair has a high risk of recurrence. Thus, managing these large congenital diaphragmatic hernias under thoracoscopy has become a problem. Here, a large congenital diaphragmatic hernia that was repaired using Gerota's fascia under thoracoscopy is reported. In the present case, it was impossible to close the hernia directly under thoracoscopy because the hernia was too large. Gerota's fascia was raised up by the left kidney and used for the repair. The left colon adhering to Gerota's fascia was mobilized, and a large space was made under thoracoscopy. Gerota's fascia was fixed to the diaphragmatic defect. The patient's postoperative course was good, and there was no recurrence. This technique could be one option for repairing a large hernia under thoracoscopy.