应用肺泡灌洗液荚膜多糖抗原早期诊断肺隐球菌病一例

 报道1例应用胶体金免疫层析法（LFA）检测肺泡灌洗液（BALF）隐球菌荚膜多糖抗原早期诊断肺隐球菌病的病例，为肺隐球菌病的诊断提供参考。本例患者仅存在隐球菌肺部感染，入院时LFA对血清荚膜多糖抗原检测结果为阴性，但对BALF荚膜多糖抗原检测结果为阳性，考虑相比血清，BALF中可检测的荚膜多糖抗原较早出现阳性。故LFA检测BALF荚膜多糖抗原对肺隐球菌病早期诊断更有意义。     

HIV/AIDS合并隐球菌性脑膜炎患者治疗过程中不同隐球菌检测方法的比较

目的 分析艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者在治疗过程中不同隐球菌检测方法结果的变化并比较它们的差异.方法 回顾性分析22例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的临床资料.在5个治疗时间段内(0 d、1 周、2周、1 个月、2个月)采用培养法、墨汁染色法和胶体金免疫层析法分别检测脑脊液中的隐球菌或隐球菌抗原,观察不同方法在不同时间段...     

隐球菌荚膜多糖抗原胶体金法在肺隐球菌病诊断中的应用

目的探讨胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原诊断肺隐球菌病的价值。方法于2013—2015年7月采集浙江大学医学院附属第一医院疑似肺隐球菌病患者123例的血液,采用胶体金法检测隐球菌荚膜多糖抗原并评价效果。结果 123例患者中,经病理活检或培养阳性确诊为肺隐球菌病41例,非肺隐球菌病82例。上述两组分别采用胶体金法检测,其中41例肺隐球菌病患者中阳性30例,检测灵敏度为73.17%;82例非隐球菌病患者检测结果均为阴性,检测特异度为100.00%。结论胶体金隐球菌荚膜多糖抗原检测是一种简单快速的肺隐球菌病筛查方法,具有一定的临床应用价值。     

肺隐球菌病诊断中CT联合隐球菌抗原检测的作用

目的：研究肺隐球菌病患者采用隐球菌抗原检测联合CT引导下经皮穿刺肺活检对病情进行诊断的临床价值。方法：选择2020年1月～2022年12月在本院接受治疗的肺隐球菌病疑似患者68例，在患者接受手术治疗前，首先以CT引导下经皮穿刺肺活检技术对病情进行检查，定义为甲组，再采用隐球菌抗原检测方式进行检查，定义为乙组，将联合检测作为丙组。所有研究对象在手术后均接受组织病理学检查（作为金标准）。对比以下观察指标：(1)各组检测结果；(2)三组检查敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值；(3)各组检查操作时间和病情确诊时间。结果：(1)丙组检查操作时间长于乙组，组间数据比较差异有统计学意义，P<0.05，乙组略长于甲组，组间数据比较差异无统计学意义，P>0.05；丙组病情确诊时间短于乙组，组间数据比较差异有统计学意义，P<0.05，乙组略短于甲组，组间数据比较差异无统计学意义，P>0.05；(2)术后组织病理学检查证实，存在阳性病例61例，阴性病例7例，所占比例分别为89.71%和10.29%。甲组阳性53例，占比77.94%，乙组55例，占比80.88%，丙组60例...     

宏基因组测序技术对隐球菌感染的诊断价值

目的 探讨宏基因组测序技术(mNGS)在隐球菌感染中的诊断价值。方法 回顾性收集四川大学华西医院56例mNGS查见隐球菌核酸序列的疑似隐球菌感染患者的临床资料及病原体检出结果,对以上数据进行整理分析。结果 本研究共纳入56例患者,男性32例,女性24例,年龄20～80岁,其中合并危险因素患者47例占83.93%,56例患者中最终诊断考虑为隐球菌感染50例占89.29%,全部患者检出隐球菌(属)核酸序列,53例占94.64%检出新型隐球菌;肺泡灌洗液、肺穿刺组织和脑脊液mNGS检测隐球菌感染与临床诊断的符合率分别为73.33%、100.00%和93.10%,其中肺穿刺组织的mNGS检测符合率高于组织病理学检查的诊断符合率(P<0.001);除隐球菌外,34例占60.71%患者标本使用mNGS检测检出其他病原体;Spearman相关性分析示患者血清隐球菌抗原滴度与脑脊液mNGS隐球菌(属)核酸序列数呈线性正相关(r=0.609,P=0.005)。结论 mNGS可以有效识别隐球菌感染,适用于肺穿刺组织样本的检测,可弥补传统检测方法尤其是组织病理学检查的不足;相对于隐球菌性脑膜炎,mNG...     

隐球菌感染的检测方法比较

目的 :研究胶体金法隐球菌抗原检测与传统检测方法的灵敏度差异,探讨其在早期检出隐球菌感染中的价值。方法 :回顾性分析了浙江大学医学院附属第二医院的28例隐球菌感染患者,比较了墨汁染色法、真菌培养法和胶体金法隐球菌抗原检测的结果,评价各自的灵敏度,并比较了不同标本类型对检测结果的影响。结果 :墨汁染色法、真菌培养法和胶体金法隐球菌抗原检测法的灵敏度分别为17.6%,2.1%和86.7%,在隐球菌性脑膜炎组,血液标本和脑脊液标本对于胶体金法隐球菌抗原检测的灵敏度分别为83.3%和100%,在隐球菌性肺炎组,血液标本和肺泡灌洗液标本对于胶体金法隐球菌抗原检测的灵敏度分别为94.7%和83.3%。结论 :胶体金法隐球菌抗原检测灵敏度高,可作为早期检出隐球菌感染的方法。     

儿童新型隐球菌脑膜炎10例

目的：探讨儿童新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法.方法：对本院经过病原学确诊的10例新型隐球菌性脑膜炎患儿的临床资料、影像学表现、诊断方法、治疗和转归进行回顾性分析.结果：10例均起病较缓慢、病史长.确诊依据脑脊液真菌涂片、培养或隐球菌抗原检查.症状以发热、头痛为主,头部影像学检查以脑室扩大、脑积水为主.治疗采用两性霉素B静滴,5-氟胞嘧啶口服,辅以两性霉素B鞘内注射等药物治疗.10例患儿痊愈4例,病情明显好转4例,放弃治疗1例,死亡1例.结论：儿童新型隐球脑膜炎起病缓慢,其临床和影像学表现无特异性,可发生于免疫功能正常的儿童,对怀疑中枢神经系统感染疾病时,应该积极新型隐球菌相关辅助检查,尤其是脑脊液检查.儿童新型隐球菌脑炎预后不良、病死率较高.     

52例肺隐球菌病的临床及影像特点与隐球菌荚膜抗原检测结果的关系

目的评价隐球菌荚膜多糖抗原检测在肺隐球菌病(PC)早期诊断中的价值,提高对PC的认识。方法回顾性分析2012年12月-2017年4月浙江大学医学院附属第一医院病理确诊的52例非HIV感染非器官移植PC患者的临床资料,根据血隐球菌荚膜多糖抗原检测结果,分为抗原阳性组和抗原阴性组,进行对照分析。结果临床症状主要为咳嗽咳痰、胸闷气促、胸痛、痰中带血、发热;影像学表现有:单发或多发结节、肿块影,浸润实变影,混合病变;本研究中血隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性患者占63.46%(33/52),其中有咳嗽咳痰者(24/32,75.00%,P=0.0288)、影像表现为浸润实变者(19/24,79.17%,P=0.0295)抗原阳性率较高,结节或肿块型患者(13/27,48.15%,P=0.0171)抗原阳性率较低。结论 PC起病隐匿,临床表现及影像学表现缺乏特异性,早期诊断不易,隐球菌荚膜多糖抗原检测有快速简便、无创、敏感性和特异性均较高的特点,在PC的早期诊断中具有很高的诊断价值。     

新生隐球菌荚膜多糖的临床诊断研究

目的验证荚膜多糖定量检测方法在新生隐球菌病的临床意义。方法对疑似隐球菌感染患者取脑脊液样品,分别使用脑脊液涂片墨汁染色法与新型隐球菌荚膜多糖定量检测试剂盒(ELISA法)进行隐球菌检测。结果 106例疑似患者墨汁染色阳性77例,阳性率为72. 64%,荚膜多糖定量检测阳性88例,阳性率为83. 02%。2种方法阳性率差异有统计学意义(P 0. 05)。结论新生隐球菌荚膜多糖定量检测方法与墨汁染色法相比具有更高的灵敏性与准确度,对新生隐球菌的诊断具有临床应用价值。     

新型隐球菌性脑膜炎109例临床分析

目的了解HIV阴性新型隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及其治疗转归。方法回顾性分析109例抗-HIV阴性的新型隐球菌性脑膜炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗及预后的情况。结果109例新型隐球菌性脑膜炎患者中,临床表现以剧烈头痛、发热、颅内压升高、脑膜刺激征阳性为主。患者中有基础性疾病者占9．2％。发病前有鸽子接触史者占19-3％,桉树富植区居住史者占61．4％。所有患者颅内压均升高,其中37．6％超过330mmH2O（1mmH2O=0．098kPa）。首次墨汁染色涂片找隐球菌阳性率67．0％,经多次反复查找涂片阳性率100．0％;脑脊液培养隐球菌阳性率89．0％。治疗总有效率为85．3％（93例）,病死率14．7％（16例）。结论对发热、剧烈头痛及颅内压升高,且有鸽子接触史或桉树种植区居住史的患者应考虑新型隐球菌性脑膜炎的可能,一旦诊断应积极控制硕内压,同时给予足量、足疗程的抗真菌药物以提高疗效和降低病死率。     

Isolated cryptococcal osteomyelitis in an immunocompetent patient

Cryptococcosis is a rare infection in HIV-negative individuals. While the lungs and the central nervous system are most commonly infected, skeletal cryptococcosis is uncommon and isolated osteomyelitis due to Cryptococcus neoformans is quite rare. To our knowledge, only 47 cases of isolated cryptococcal osteomyelitis have been reported from 1974 to 2005. We report a case of isolated cryptococcal osteomyelitis in an immunocompetent patient, who received 12 weeks of fluconazole with complete recovery.     

伊曲康唑治疗隐球酵母菌性脑膜炎临床疗效观察

目的 观察研究伊曲康唑治疗隐球酵母菌性脑膜炎疗效及安全性.方法 选择2000年1月-2009年1月收住院的隐球酵母菌性脑膜炎患者临床资料,进行回顾性统计分析；依据治疗用药的方案分为3组,A组:应用两性霉素B(AmB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)联合治疗；B组:应用伊曲康唑与AmB、5-FC联合治疗；C组:应用AmB联合5-FC治疗后,伊曲康唑口服序贯治疗；随访观察治愈、好转、死亡率、复发以及不良反应等,进行组间统计比较.结果 共纳入108例患者,所有患者均经病原学确诊；纳入A组45例、B组21例、C组42例；A组治愈16例占36.0％、好转11例占27.0％、死亡9例占20.0％；B组治愈9例占41.5％、好转7例占33.3％、死亡5例占23.8％；C组治愈24例占56.3％、好转13例占31.0％、、死亡2例占4.8％；3组患者均随访1～3年,A组复发6例占10.3％,B组未出现复发,C组3例复发占7.1％；3组患者的不良反应差异无统计学意义.结论 伊曲康唑应用于治疗隐球酵母菌性脑膜炎临床疗效好,安全可靠,可减少复发率和不良反应.     

颅脑隐球菌感染的磁共振影像分析

目的探讨颅脑隐球菌感染患者的磁共振成像(Magnatic Resonance Imaging,MRI)特征。方法选择2010年1月-2018年3月在浙江衢化医院接受治疗的经过临床诊断为颅脑隐球菌感染的患者46例,进行MRI影像学检查及分析,观察颅脑隐球菌感染患者的MRI影像学特征及MRI异常信号发生率,MRI影像学特征的检查和分析包括:隐球菌感染患者脑室内MRI异常信号分布情况、MRI影像学下病变特征情况及MRI异常信号特征情况及增强扫描后有无强化。结果经MRI影像学分析,46例颅脑隐球菌感染患者有32例患者表现出MRI异常信号;颅脑基底节隐球菌感染25例,占78.1%,其中单侧基底节隐球菌感染13例,占40.6%,双侧基底节隐球菌感染12例,占37.5%;基地节以外的隐球菌感染主要分布于脑膜9例和深部白质区10例,占28.1%和31.3%,脑干和小脑MRI异常信号较少,各有1例,均占3.1%;25例基底节隐球菌感染患者MRI病变特症分析发现,颅脑隐球菌感染主要以单侧或双侧脑血管间隙(Virchow-Robin,VR)扩大和肉芽肿病变类型为主。单侧或双侧脑血管间隙扩大14例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后无强化;肉芽肿病变6例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后1例轻度强化。粟粒样结节或斑片样信号病变特征最少只有2例,占8.0%;胶样假性囊肿病变有3例,占12.0%,此两种病变类型由于比例较小未进行MRI异常信号特征情况分析。结论颅脑隐球菌感染患者磁共振信号异常率较高,隐球菌感染病变特征以脑血管间隙扩大和肉芽肿病变为主,且T1WI低信号,粟粒样结节或斑片样信号病变及胶样假性囊肿病变占比较低,增强后基本无强化。     

The prognostic factors of cryptococcal meningitis in HIV-negative patients

Seventy-one patients with cryptococcal meningitis, 46 males and 25 females, aged 15-83 years, were included in this study. Their initial clinical manifestations, cerebrospinal fluid (CSF) features, and therapeutic results were analysed. Patients were treated with three different regimens: amphotericin B, fluconazole, and combination therapy. Based on the therapeutic results, the 71 patients were also divided into cured, improved, and failed groups. For statistical comparison, the clinical manifestations and CSF features, were compared according to therapeutic outcome. There was no statistical difference in outcome among the three different antifungal regimens. However, patients treated with fluconazole required 36% fewer days of hospitalization compared with those receiving amphotericin B. Significant prognostic factors, included low CSF glucose, high CSF lactate, high CSF cryptococcal antigen titre (> or = 1:1024), initial level of consciousness, the presence of seizure, hydrocephalus, and central nervous system vasculitis. Multiple logistic regression analysis showed that only initial level of consciousness, and CSF antigen titre were strongly associated with therapeutic failure after other potentially confounding factors were adjusted for. Because some of the prognostic factors in cryptococcal meningitis can be corrected, early diagnosis, early use of appropriate antifungal treatment, and the correction of the underlying metabolic derangements are important in management.     

伴发病对隐球菌性脑膜炎临床治疗效果的影响

目的探究伴发病对隐球菌性脑膜炎患者临床治疗效果的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法将327例非HIV非器官移植的患者基于入院时是否存在伴发病分为研究组(隐脑+伴发病172例)和对照组(隐脑无伴发病155例),并对两组患者的基本临床资料(性别、年龄、入院后首次脑脊液特征等)和临床治疗效果进行比较,分析伴发病的数量及种类对隐脑+伴发病组患者临床治疗效果的影响。结果研究组脑脊液白细胞计数、蛋白、糖和氯化物含量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在进行10周的抗真菌治疗后,对照组患者治疗疗效优于研究组,差异有统计学意义(Z=-2.131,P=0.033);研究组中临床治疗成功与治疗失败患者在伴发病数量上的差异没有统计学意义;伴有消化系统和内分泌系统疾病的患者,治疗失败的人数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院时有伴发病的隐球菌性脑膜炎患者的治疗失败率更高,不良的预后结果与入院时伴发病数量无关,而与合并消化系统和内分泌系统疾病有关。     

中国艾滋病患者隐球菌脑膜炎患病率Meta分析

目的 了解中国艾滋病隐球菌性脑膜炎(CM)患病率及不同地区的疾病负担。 方法 系统检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据知识服务平台截至2022年10月10日发表的相关文献,使用Stata 17.0软件进行Meta分析。 结果 随机效应模型显示,中国艾滋病CM总体患病率为2.8%(95%CI：1.9%~3.8%),南方地区患病率(3.3%)高于北方地区(1.8%);西南地区患病率最高(3.5%),华北地区最低(2.0%);广泛抗逆转录治疗(ART)时期艾滋病CM患病率(2.7%)较有限ART时期(2.9%)有所下降。 结论 中国艾滋病患者CM疾病负担较重,且患病率呈南高北低态势,ART广泛开展后艾滋病CM总体患病率有所下降。     

老年冠心病患者隐球酵母菌性肺炎的临床特征与耐药性研究

目的探讨老年冠心病患者隐球酵母菌性肺炎的临床特点和耐药性,为临床诊治提供参考依据。方法选取2005年1月-2014年4月发生医院隐球酵母菌性肺炎的老年冠心病患者48例,回顾性分析其临床资料,对临床表现和辅助检查结果进行统计,并通过纸片扩散法对隐球酵母菌属耐药性进行监测,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 48例隐球酵母菌性肺炎患者临床表现以呼吸系统为主,共34例,占70.83%;行影像学检查时发现肺部以结节肿块型最为常见,共32例占66.67%;48株隐球酵母菌属对伊曲康唑、氟康唑的耐药率均达到22.92%,对咪康唑耐药率达到20.83%;对两性霉素B、制霉菌素以及益康唑的耐药性均仅有8.33%,敏感性分别为91.67%、89.58%和81.25%。结论老年冠心病患者隐球酵母菌属感染临床症状不典型,临床应结合多项辅助检查结果进行判断,早期经验性用药以两性霉素B为首选,而通过药敏试验结果为患者制定更为个体化的治疗方案。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者实验室检查分析

目的 为艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)患者临床早期发现诊断新型隐球菌脑膜炎(Cryptococcal Meningitis,CM)提供依据,探讨AIDS合并CM患者与AIDS非神经系统感染/病变患者之间实验室检查指标的差异,及其临床意义。方法 回顾性分析医院2013-2018年收治的AIDS患者的临床资料,将AIDS合并CM患者45例作为研究组,以同期收治的AIDS非神经系统感染/病变患者40例作为对照组,分析两组患者各项实验室指标。结果 组间对照分析结果显示住院天数、脑脊液压力、脑脊液总细胞、脑脊液白细胞、脑脊液总蛋白、脑脊液葡萄糖(GLU)、脑脊液氯化物、红细胞、血红蛋白、血沉、降钙素原、血氯、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等15项指标差异有统计学意义(P<0.05);差异指标纳入Logistic回归分析,结果显示脑脊液压力、脑脊液GLU、血LDH等3项指标差异有统计学意义(P<0.05),OR值分别为1.027、0.093、0.991。结论 AIDS合并CM患者脑脊液压力高于AIDS非神经系统感染/病变患者,而脑脊液GLU、血LDH低于AIDS非神经系统感染/病变患者。CM相对其他AIDS指征性疾病,炎性渗出和组织器官损伤较轻,血LDH、α-HBDH较低。