AI聊天机器人在骨质疏松骨折术后患者延续护理中的应用

目的 探讨AI聊天机器人在骨质疏松骨折术后患者院外延续护理中的应用效果。方法 将300例骨质疏松骨折术后患者按照时间分为常规组和干预组,每组150例。常规组实施常规院外延续护理,干预组在常规组的基础上由AI聊天机器人辅助完成院外延续护理。比较两组干预后骨质疏松健康信念水平、健康自我管理能力、疼痛评分、关节功能及二次骨折发生率。结果 出院1个月、3个月、6个月、12个月干预组骨质疏松健康信念水平、健康自我管理能力评分显著高于常规组,二次骨折发生率显著低于常规组（均P<0.05）;两组干预前及干预后各时间点疼痛及Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 AI聊天机器人用于骨质疏松骨折术后患者院外延续护理,可有效提高患者骨质疏松健康信念及健康自我管理能力,降低二次骨折发生率。     

微信联合文体活动在银屑病患者延续护理中的应用

目的提高银屑病患者出院后的延续护理效果。方法将120例银屑病患者按时间顺序分为两组各60例,对照组按常规实施出院后护理;干预组开展微信联合集体文体活动的延续护理。实施6个月后评价效果。结果对照组及干预组分别有54、48例完成研究。干预后干预组社交回避与社交苦恼评分,皮肤病生活质量总分及生理、心理、穿戴、社交娱乐、工作学习5个方面评分,以及病情控制显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论对银屑病出院患者实施微信联合娱乐活动的延续护理可显著改善其心理状态和对疾病的认知,从而有效控制病情、提高生活质量。     

中西医结合护理在微信平台干预骨质疏松患者中的应用

目的:探究中西医结合护理通过微信平台干预对围绝经期骨质疏松症患者的应用效果。方法:选择2017年9月—2018年9月我院收治的中医辨证为脾肾两虚型围绝经期骨质疏松症患100例,随机分为观察组和对照组各50例。两组患者住院期间均给予住院教育,教育内容包括围绝经期骨质疏松症患者的饮食、心理、运动、防跌倒等常规知识。对照组出院后将住院教育以视频及文字形式发给患者,观察组在此基础上,住院时建立微信群,出院后通过微信平台实施健康教育,两组患者均随访6个月,观察两组的干预效果。结果:观察组患者干预后的健康状况调查问卷、疾病有关知识评分、治疗依从率、疼痛视觉模拟评分量表均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:对围绝经期骨质疏松患者应用微信教育实施延续护理时能改善其骨质疏松症状,促进康复,具有较高的临床应用价值。     

基于微信平台的延续性护理在胫腓骨骨折术后患者康复中的应用

目的:探讨基于微信平台的延续性护理对胫腓骨骨折手术后患者居家康复的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年6月至2019年12月在徐州医科大学附属医院急诊医学科行胫腓骨骨折手术的120例患者为研究对象,根据手术时间顺序分为试验组（H组,2019年10月至2019年12月）60例、对照组（C组,2019年6月至2019...     

骨质疏松骨折患者的健康管理及效果分析

目的：通过对住院骨质疏松骨折患者进行全程健康管理,从而探索最佳的骨质疏松骨折健康管理。方法选择2012年1月－2013年12月在解放军第309医院住院的年龄在50岁～75岁的骨质疏松骨折200例患者为研究对象,分为对照组及干预组,运用前瞻性队列研究方法进行分析。同时采用SPSS12．0统计软件进行数据处理。结果干预后,患者骨质疏松相关知识掌握情况比干预前显著优于对照组;患者相关行为均明显改善,依从性提高;各部位骨密度均高于干预前;患者的疼痛程度较干预前均明显改善,生活质量大幅度提高。结论对骨质疏松骨折患者进行全程的健康管理,促进骨质疏松骨折愈合,提高生活质量,降低骨质疏松再骨折发生,从而为防治骨质疏松骨折提供理论依据。     

椎体骨折评估在绝经后女性骨质疏松诊断中的应用价值

目的研究利用双能X线骨密度仪扫描的脊柱影像进行椎体骨折评估在绝经后女性骨质疏松诊断中的应用价值。方法回顾499名年龄≥50岁的绝经后女性行骨密度检测同时行椎体侧位扫描,分析骨密度及椎体骨折评估(vertebral fracture assessment,VFA)的检测结果,收集研究对象的一般资料。结果对499名绝经后女性进行VFA检测结果分析:(1)椎体骨折诊断率提高了41.1%,骨质疏松诊断率提高了6.3%,严重骨质疏松诊断率提高了29.1%(P0.05);(2)当骨密度达到骨质疏松阈值时,椎体骨折率明显升高,较骨密度未达到骨质疏松阈值的椎体骨折发生率提高了29.2%(P0.05);(3)年龄增加、绝经年限延长的女性椎体骨折、骨质疏松、严重骨质疏松的患病率显著增加,骨量显著减少(P0.05);此外,体质量指数(body mass index,BMI)降低的绝经后女性骨量显著减少,骨质疏松的患病率显著增加(P0.05)。结论骨密度检测联合椎体骨折评估可以显著提高椎体骨折、骨质疏松、严重骨质疏松的诊断率;骨密度越低,年龄越大,绝经年限越长,椎体骨折的风险就越高;随年龄增长、绝经年限增加、BMI降低,骨密度减少,骨质疏松患病率增加。     

基于微信平台的延续护理对Miles术后患者肠造口自我护理能力和生活质量的应用效果

目的 探讨基于微信平台的延续护理对腹-会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后患者肠造口的自我护理能力和生活质量的应用效果.方法 回顾性分析2019-01—2020-08濮阳县人民医院行Miles术治疗的64例直肠癌患者的临床资料.按出院后肠造口护理方法分为基于微信平台的延续性护理组(观察组)和常规护理组(对照组),各3...     

Singh指数在骨质疏松性髋部骨折中的应用研究

老年骨质疏松性髋部骨折一直是骨科工作者重点关注问题,其致死致残率逐年上升。传统的评价骨质疏松指标Singh指数在临床工作中广泛应用。普通X线上即可快速评定其级别,在预测髋部骨折是可作为重要参考指标,同时Singh指数与骨密度、股骨解剖结构及多种生化指标相结合提高了预测髋部骨折的准确率。而对已存在的髋部骨折治疗时评估骨骼质量、内固定物选择及降低固定失败率方面具有指导意义,对术后关节功能的早期恢复,避免长期卧床并发症的发生也都具有应用价值,可对髋部骨折手术创伤作出正确评估。现对其研究及进展状况做简单综述。     

SKY骨扩张器治疗骨质疏松性椎体骨折患者的护理

目的探讨骨质疏松性椎体骨折患者行经皮穿刺SKY椎体成形术的护理要点。方法对20例在局部麻醉、C型臂X线机透视引导下，接受经皮穿刺SKY骨扩张椎体成形术的患者术前进行心理护理、手术体位（俯卧位）耐受力训练及肠道准备；术后严密观察生命体征、预防穿刺部位感染，进行并发症的观察，特别是加强康复训练的指导及出院指导等。结果20例患者均顺利接受了手术，且疗效显著，住院期间均未发生并发症。结论手术前后的护理干预是进行经皮穿刺SKY骨扩张椎体成形术成功的重要措施。     

神经根封闭治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛

目的 探讨神经根封闭治疗骨质疏松性椎体骨折所致疼痛的效果.方法 2008年10月至2012年10月,采用神经根封闭治疗36例62～80岁骨质疏松性椎体骨折所致根性疼痛患者.在C形臂X线机透视引导下将针刺入至受累神经根之椎间孔中心,注射利多卡因、布比卡因和甲基强的松龙混合液2ml;每2周1次,共注射2～3次.结果 所有患者均获13～18个月（平均16个月）随访,Kim改良的疼痛评分评定显示疗效优良率为80.5％,无一例发生与治疗相关并发症.结论 神经根封闭治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛安全、有效.骨质疏松性椎体骨折疼痛患者经保守治疗无效时或准备接受经皮椎体成形术前,可先行神经根注射治疗.     

骨质疏松性骨折药物治疗的优化方案研究

目的 探讨不同的抗骨松药物组合方案对于治疗骨质疏松性骨折患者的骨密度及新发骨折的影响,进而提出适合我国人群的既经济又有效的骨质疏松症规范化的防治方案.方法 240例骨质疏松性骨折患者随机被分为：单纯钙剂组、钙＋骨化三醇组、钙＋降钙素组、钙＋骨化三醇＋降钙素组等4组进行药物治疗观察1年.观察药物治疗期间骨密度、再发骨折发生情况.结果 共有2例新发骨折发生,三者联合用药组用药前后骨密度的改善最为明显,虽然其在脊柱骨密度方面提高较其他两组大,但差异无显著性（P＞0.05）,而在股骨颈部骨密度提高较其他两组却差异有非常显著性（P＜0.001）.结论 对于老年骨质疏松性骨折患者的抗骨质疏松性药物的治疗可以提高骨密度,降低新骨折的发生率.联合用药对提高骨密度优于单一用药.本研究期间只有两例发生再骨折可能缘于病例样本量少和随访时间较短有关.     

大连市内四区中老年女性跌倒风险评估及其与骨质疏松性骨折风险的相关性分析

目的探讨大连市内四区中老年女性发生骨质疏松性骨折的重要危险因素之跌倒风险,为本地骨质疏松的预防和干预工作提供依据。方法随机选择大连内四区41至70岁的女性487名进行骨密度测定并进行相关跌倒风险评估。结果年龄、绝经年限、BMI、运动时长及服用激素类药物等对中老年女性跌倒风险高低的影响具有统计学意义(P0.05)。结论中老年女性跌倒风险的高低与年龄、绝经年限和BMI、运动时长、口服激素类药物等密切相关。     

经皮椎体增强术治疗骨质疏松性压缩性骨折远处疼痛的价值

目的 分析骨质疏松性压缩性骨折椎(责任椎)远处疼痛的发生率,评估经皮椎体增强术治疗责任椎远处疼痛的价值. 方法 回顾性研究2006年12月至2008年8月采用椎体增强术(经皮椎体成形术或经皮后凸成形术)治疗的104例骨质疏松性压缩性骨折患者术前出现责任椎远处疼痛的部位和程度,手术前、后疼痛程度和活动能力评分分别采用视觉模拟法(VAS)和口常生活能力法(ADL)评分. 结果 104例患者术前共48例(46.2%)发生责任椎远处疼痛,主要分布存骶尾部和臀部(26.0%),其次在腹部和剑突下(10.6%),再次在胸廓外侧、肋骨和胸前(9.6%).患者总体VAS评分从术前(8.9±0.8)分下降至术后(2.9±1.4)分,筹异有统计学意义(t=37.410,P=0.000);ADL评分从术前(4.1±0.6)分下降争术后(2.0±0.7)分,差异有统计学意义(t=25.331,P=0.000).其中发生责任椎远处疼痛患者VAS评分从术前(8.8±0.9)分下降至术后(2.8±1.5)分,差异有统计学意义(t=23.722,P=0.000);ADL评分从术前(4.2±0.7)分下降至术后(2.0±0.7)分,差异有统计学意义(t=15.373,P=0.000). 结论责任椎远处疼痛足骨质疏松性压缩性骨折常见的临床表现,是椎体源性的牵涉痛,主要发生在骶尾部和臀部.椎体增强术可有效缓解由椎体骨折导致的责任椎远处疼痛.     

骨折患者对生活护理的需求及满意度调查

目的调查骨折患者对生活护理的需求及满意度,为骨折患者制定相应的护理服务措施提供参考依据,更好地提高骨折患者的护理质量。方法选择2013年12月至2014年2月在中山大学孙逸仙纪念医院骨外科住院的骨折患者为调查对象,通过发放调查问卷形式从骨折患者的"生理需求"、"安全需求"、"爱与归属需求"、"尊重需求"和"自我实现需求"五个方面进行调查共计110例,实际回收有效问卷99份。结果男性患者比女性患者更加注重"尊重需求";少年骨折患者比青年和老年骨折患者更注重"尊重需求";青年骨折患者比中年骨折患者在"生理需求"方面的满意度更高;中年骨折患者比少年骨折患者在"爱与归属需求"的满意度更低;完全能自理的骨折患者比其他自理程度的患者更注重"尊重需求";基本能自理和不能自理的骨折患者在"安全需求"的满意度比其他自理程度的患者要低;完全能自理的骨折患者在"爱与归属需求"和"自我实现需求"上的满意度均比其他自理程度的患者高。骨折患者的护理需求广泛,对护理工作总体满意度较高,"自我实现需求"和"尊重需求满意度"的得分分别排在五大需求和护理满意度的首位。结论医院要重视建立骨折患者住院需求评估系统,根据不同属性的患者实施不同的护理,满足患者多方面的合理需求,营造更加和谐的医疗环境。     

2011年河南地区部分50岁以上人群骨质疏松性骨折发病特点初步研究

目的 了解2011年河南地区至我院就诊的骨质疏松性骨折患者的发病特点,为骨质疏松性骨折的防治提供理论依据。方法 回顾性分析我院2011. 1~2011. 12于骨科及急诊外科住院治疗骨质疏松性骨折患者（50岁以上）385例,男性127例,女性258例,并对年龄、性别、部位、所占比例进行统计分析。结果 50岁以上患者骨质疏松性骨折发生率随年龄增长而增加,79岁达高峰,女性发病率 明显高于男性;385例患者中髋部骨折187例(占骨折总数的48.57% ),脊柱骨折174例(占骨折总数 的45. 19% ),腕部骨折6例(占骨折总数的1.56% ),其他部位骨折18例(占骨折总数的4. 68% )。结论2011年河南地区50岁以上人群骨质疏松性骨折主要以髋部及椎体为主,女性发病率明显高于男性,应加强防治。     

Hip and other osteoporotic fractures increase the risk of subsequent fractures in nursing home residents

SUMMARY: Nursing home residents with a history of hip fractures or prior osteoporotic fractures were found to have an increased risk of another osteoporotic fracture over the ensuing two years when compared to nursing home residents with no fracture history. INTRODUCTION: Because of the high prevalence of osteoporosis and fall risk factors in nursing home residents, it is possible that the importance of previous fracture as a marker for subsequent fracture risk may be diminished. We tested whether a history of prior osteoporotic fractures would identify residents at increased risk of additional fractures after nursing home admission. METHODS: We identified all Medicare enrollees aged 50 and older who were in a nursing home in North Carolina in 2000 (n=30,655). We examined Medicare hospitalization claims to determine which enrollees had been hospitalized in the preceding 4 years for a hip fracture (n=7,257) or other fracture (n=663). We followed participants from nursing home entry until the end of 2002 using Medicare hospital claims to determine which participants were hospitalized with a subsequent fracture (n=3,381). RESULTS: Among residents with no recent fracture history, 6.8% had a hospital claim for a subsequent fracture, while 15.1% of those with a prior non-hip fracture and 23.9% of participants with a prior hip fracture sustained subsequent fractures. Multivariate proportional hazards models of time to fracture indicated that persons with prior hip fractures are at three times higher risk (HR=2.99, 95% CI: 2.78, 3.21) and those hospitalized with other non-hip fractures are at 1.8 times higher risk of subsequent fractures (HR=1.84, 95% CI: 1.50, 2.25). CONCLUSION: Nursing home residents hospitalized with a prior osteoporotic fracture are at increased risk of a fracture.     

密固达对骨质疏松患者中短期生存质量的影响

目的 我国老年人数量居于世界首位,骨质疏松是老年人常见的疾病,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,使用疗效确切、迅速起效的抗骨质疏松药物减轻疼痛,恢复生活自理能力,提高生活质量尤为必要。方法 回顾分析2010年5月~2012年5月骨质疏松患者52例,随机分为密固达组和福善美组各26例,密固达组每年静脉滴注密固达注射液（诺华公司）5 mg;福善美组口服福善美,1片/次,每周1次,分析治疗前、治疗后1周、2周、1月、6月、1年VAS疼痛指数和诺丁汉健康量表变化。结果 52例患者治疗后VAS疼痛指数均有改善,半年治疗后,VAS改善比较明显,与治疗前比较差异有统 计学意义（P<0.01 ),密固达组的VAS评分改善更为迅速,治疗后1周内VAS指数已有明显的下降 (P<0.05 )。在诺丁汉健康量表分析方面,52例患者经治疗后指数均有不同程度的下降,尤其是在躯 体活动、精力、疼痛这3个条目方面（P<0.01 ),而密固达组下降更为迅速,治疗后1周已有显著性差 异（P<0. 05 );密固达组在治疗后1年社会联系条目指数较治疗前也有明显下降（P<0. 05 );两组在睡眠与情感反应条目治疗前后未见明显变化（P>0. 05 );密固达组治疗1年后,躯体活动、精力、疼痛 条目得分较福善美组低,比较有显著差异,具有统计学意义（P<0.05 )。结论 静脉滴注唑来膦酸盐较口服阿仑膦酸盐有更好的止痛效果,其起效更为迅速,使患者更快的恢复自理,减少了卧床时间,从而减少了因疼痛长期卧床引起废用性骨质疏松的恶性循环。同时,密固达每年仅需要一次静脉滴 注,大大提高了用药的依从性,受到患者及其家属的青睐,是一种高效的人性化的抗骨质疏松药物。     

骨质疏松性椎体压缩骨折患者的生存质量研究

目的观察中西医结合非手术治疗与椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的中长期生存质量。方法采取回顾性研究的方法,收集2006年1月~2008年12月在广东省中医院住院治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者108例,其中非手术治疗者55例,椎体成形术治疗者53例。以生活质量问卷SF-36量表及视觉直观模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)为测评量表,对比非手术治疗和椎体成形术、椎体后凸成形术治疗超过3年后的生活质量,并观察再骨折的发生率。结果治疗后到随访时间平均50.59个月(36~69个月),SF-36量表评分的生理机能、生理职能、情感职能上非手术组为优于手术组,两组间比较有统计学意义(P值均0.05),其余各维度无统计学意义。VAS评分上非手术组为优于手术组,两组间对比有统计学意义,(P值0.05)。结论就中长期生存质量及疼痛改善程度来看,非手术治疗组优于手术组,且再骨折发生率较低,提示临床工作中要严格把握骨质疏松性椎体压缩骨折患者手术指征。     

Outcomes of a disease-management program for patients with recent osteoporotic fracture

Introduction The purpose of this study was to evaluate outcomes of a disease-management program designed to increase rates of bone-mineral-density (BMD) testing and initiation of osteoporosis medication among patients with a recent osteoporotic fracture. Study design We identified 744 consecutive patients aged ≥55 years who were seen at either of 2 of 14 Kaiser Permanente medical facilities in Northern California (KPNC) after sustaining a fracture of the hip, spine, wrist, or humerus between April 2003 and May 2004. These patients were invited to participate in a study of the Fragile Fracture Management Program, whose protocol used fracture-risk assessment tools to determine treatment recommendations. Postfracture care of study participants was compared with usual postfracture care received by osteoporotic-fracture patients at 12 other KPNC facilities. Results Of the 744 patients who were invited to participate in the study, 293 (39%) agreed to participate, and 169 (23%) completed the evaluation. Of these 169 patients (127 women, 42 men), 65 (51%) of the women and 7 (17%) of the men qualified for drug treatment; of these 72 patients, 6 (86%) of the men and 41 (63%) of the women accepted the offered treatment. At the two study locations, rates of care (BMD testing or prescribing osteoporosis medication) were about twice as high as rates of usual postfracture care observed at 12 other medical centers in KPNC. Conclusions Compared with patients who received usual care for osteoporotic fracture, patients participating in a postfracture disease management program had substantially higher rates of medical attention given for osteoporosis; however, the overall yield of the program was low. This low uptake rate was related to factors not previously appreciated: many patients refused participation in the program; a high proportion of younger women—and men of all ages—did not qualify for treatment; and treatment was refused by one in three study-qualified women and by one in seven study-qualified men. Additional efforts are needed to overcome patient barriers to improved osteoporosis evaluation, treatment and participation in postfracture programs. Related publication: Che M, Ettinger B, Johnson J, Pressman A, Liang J (2005) Fragile Fracture Care Management Program. Permanente J 9(1):13–5. Available from: http://www.xnet.kp.org/permanentejournal/winter05/fragile.html