病人自控镇痛在英国成人病人术后疼痛管理中的应用及启示

介绍了英国布里斯托皇家医院成人术后疼痛管理中病人自控镇痛(PCA)的临床应用、护理,结合我国临床PCA使用现状进行分析讨论。认为我国可以借鉴西方PCA管理中的经验,以促进病人术后无痛,达到优质护理的目标。     

术后疼痛管理现状

随着人们生活水平的提高,对生活质量的要求也越来越高,把术后患者的疼痛降为最低己成为现代医学迫切需要解决的问题。积极和良好的术后疼痛管理不但可以解除患者精神和肉体的痛苦,还对患者的整体康复,提高医院的整体医疗服务水平,降低医疗成本,减少医疗纠纷有着不可替代的作用。     

术后疼痛管理新进展

术后疼痛管理的新理念包括多模式镇痛、超前镇痛和个体化镇痛,目前国外的术后疼痛管理完成了从以麻醉医生为主体到以护士为主体的转变,术后疼痛评估常态化、常规化,同时将个人数字助理（PDA)用于术后镇痛随访,使用无线远程镇痛监控系统进行术后疼痛管理。这些措施有效地提高了术后镇痛的效果,并实现了个体化的术后疼痛管理,提高了患者对术后镇痛的满意度,减少了医护人员的工作量,提高了工作效率。     

英国格洛斯特郡医院护理在职培训见闻与启示

笔者通过在英国西南的格洛斯特郡医院三个月的护理临床观摩与学习,对该院国民保健服务基金会信托护理人员的等级划分及工作类别、教育中心的设置、护理在职培训制度、培训师资、培训特点进行了介绍,并总结出了三点启示,即合理有效的在职培训形式、人性化的在职培训时间、灵活的在职培训内容设置。     

疼痛管理在术后疼痛控制中的应用

术后疼痛是一种急性疼痛,是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应.据统计,75%的手术患者有比较明显的术后疼痛.术后疼痛控制不佳,可导致呼吸和心血管系统并发症,不利于术后康复Ⅲ[1]-311.     

英国护理管理学习见闻与启示

英国是现代护理的发源地,具有悠久的历史、丰富的护理经验和先进的管理模式,吸引着各国护理人员参观访问学习。2018年10月,笔者有幸随团队赴英国伦敦帝国理工学院参加了为期10 d的培训和参访,期间聆听了帝国理工大学、伦敦国王学院、伦敦南岸大学多位护理专家和学者的专题讲座,参访了英国伦敦圣托马斯医院和英国伦敦帝国理工-汉姆史密斯医院,并与当地医院专科护士进行深入交流,对英国国家医疗服务体系、英国护理管理体系、英国护士的职业发展有了一定的了解。现将学习见闻与启示分享如下。     

术后疼痛管理研究进展

<正>国际疼痛研究协议(International association of the study for pain,IASP)不断对疼痛定义进行修订,最新的疼痛定义为:一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验[1]。术后疼痛属于急性疼痛(病程一般小于6周),是机体对疾病本身即手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应[2]。急性术后疼痛是手术后恢复和出院     

急性疼痛服务模式在术后疼痛管理中的应用

目的探讨急性疼痛服务模式在术后疼痛管理中的应用效果。方法对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上,采用急性疼痛服务模式进行术后疼痛管理,包括组建急性疼痛服务小组、对小组成员进行疼痛管理知识培训、明确各成员职能、确保术后疼痛管理实施,达到术后视觉模拟疼痛评分≤3分。结果干预组患者的视觉模拟疼痛评分均≤3分,且低于对照组(P0.01),患者对疼痛管理的满意度高于对照组(P0.01)。结论采用急性疼痛服务模式进行术后疼痛管理,能够提高术后镇痛效果,提高患者疼痛管理知识和态度得分,从而提高患者满意度。     

术后疼痛管理评价指标研究进展

<正>随着疼痛机制研究的不断深入,新型镇痛药物也不断问世,但调查表明国内外术后疼痛的控制情况仍不容乐观。在我国,手术患者约占住院患者总人数的19%~([1])。在术后患者群体中,镇痛不足现象较为普遍,高达58.27%的术后患者曾经历中重度疼痛~([2])。鄢建勤等~([3])对湖南三大省级医     

英国临床护理进修见闻

<正>2013年9月17日,受浙江省卫生和计划生育委员会选派,笔者作为浙江省第二批临床护理代表团来到英国格洛斯特郡医院(Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust)进行为期3个月的进修。近距离了解英国"以患者为中心"的医疗服务体系,感受了护理队伍的茁壮发展,观摩了先进的快速康复外科护理程序。现将见闻报告     

肿瘤医院手术室护理管理工作体会

现代科学技术的发展和医疗技术水平的不断提高,对手术室护理工作提出了更高的要求.我院是以治疗肿瘤为主的综合性医院,80%以上的手术病人是肿瘤病人,因此,对肿瘤医院手术室的管理工作应有更严格的要求,才能进一步适应肿瘤病人的手术需要.手术室管理者应重视并做好如下工作.……     

我院急诊手术的时间分布规律及管理对策

目的：分析我院常见急诊手术的时间分布规律,以及形成这种规律的原因,并制定处理常见急诊手术的对策和措施。方法：将本院中心手术室2004～2006年急诊手术的时间分布进行统计。结果：手术量依次为创伤科、产科、妇科、普外科、泌尿科,其余科室无明显规律性;总急诊手术高峰出现于秋冬季和冬春季交界时。结论：研究结果可以指导手术室进行更科学的人员及物资管理。     

心脏直视手术后医院感染调查分析

目的探讨心脏直视手术后69例发生医院感染的相关因素。方法回顾性分析心脏直视手术后69例医院感染的临床资料，就手术前基础心脏病变，手术环节，不同心肌保护方法在医院感染发生中的作用进行统计分析。结果心内直视手术4850例中，发生医院感染69例，感染发生率为1．42％，直接引起死亡6例。病死率8．70％；肺部感染和纵隔感染发生率最高，感染性心内膜炎最凶险；医院感染的病原菌广，多重耐药菌发生率高。结论医院感染的发生与手术前基础心脏病变严重有关，手术环节是手术后发生感染的重要因素，净化手术室和良好的心肌保护措施可降低医院感染发生率，降低手术后病死率。     

现代化口腔医院消毒供应中心的运作和管理

目的探讨现代化口腔医院消毒供应中心的运作和管理。方法分析现代化消毒供应中心的有效运作和管理模式,结合专科医院特点,对口腔医院消毒供应中心进行标准化建设和科学化管理。结果规范的建筑、合理的布局、先进的设备、符合要求的工作流程及质量标准、先进的管理理念,使口腔医院消毒供应中心充分发挥专业效能,有效地为临床服务,确保无菌物品质量。结论通过对现代化口腔医院消毒供应中心运作和管理模式的探讨,有利于将口腔医院消毒供应中心的建设和管理纳入科学化轨道,有利于提高医疗护理质量及专科医院感染控制水平,促进消毒供应中心的发展和人才的培养。     

我院伤口护理中心的建立与运行管理实践

目的 通过伤口护理中心的建立和运行管理实践,进一步探讨造口治疗师工作模式和伤口护理中心运行管理方式.方法 通过规范治疗过程和操作标准,进行流程管理、耗材管理、会诊管理和风险管理,并开展延续护理.结果 一年间诊治患者13 650例次,病房会诊597例次;患者满意度为（92.00±2.56）％,慢性伤口的治愈时间为（32.12±2.24）d,治愈率为（90.17±1.18）％.结论 通过建立伤口护理中心,专职造口治疗师在提高专科护理质量和管理方面发挥了重要作用.