环磷酰胺联合小剂量醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效和安全性

目的探究并分析环磷酰胺联合小剂量醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病效果及其用药安全性。方法选取我院收治的90例特发性膜性肾病患者为观察对象,按照随机数字表法将患者分为常规剂量组和小剂量组,每组45例。环磷酰胺静脉冲击治疗,根据患者情况取环磷酰胺0.6~0.8g/次静脉滴注,常规剂量组患者联合使用醋酸泼尼松片口服治疗,40~60mg/早晨饭后顿服。小剂量组患者联合使用醋酸泼尼松片口服治疗,20~30mg/早晨饭后顿服,12个月/疗程。对比两组疗效及药物副作用。结果小剂量组患者疗效及其药物不良反应均明显低于常规剂量组的(P﹤0.05)。结论环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗能够有效改善特发性膜性肾病患者临床症状,小剂量疗效稍差,药物副作用也少,常规剂量疗效更优,药物副作用也更大,为此,在临床上,临床医师应该根据患者治疗情况给予针对性的措施。     

伏立康唑联合两性霉素B治疗曲霉菌性脓胸1例报道

目的 分析1例曲霉菌性脓胸合并支气管胸膜瘘患者的诊治情况,为临床诊治提供参考.方法 使用伏立康唑联合两性霉素B治疗1例曲霉菌性脓胸合并支气管胸膜瘘患者.结果 伏立康唑静脉使用69 d、口服10d,与两性霉素B联合使用53 d,脓胸好转.结论 全身使用伏立康唑联合两性霉素B胸腔灌注是安全、可靠的,也取得了良好的治疗效果.     

伏立康唑治疗老年重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的评价伏立康唑治疗重症医学科老年患者侵袭性真菌感染的有效性与安全性。方法收集医院2009年10月-2012年12月的重症医学科侵袭性真菌感染老年患者122例,随机分为两组,各61例,伏立康唑组第1天给予伏立康唑负荷剂量6mg/kg,12h1次,第2天起给予维持量4mg/kg,12h1次;氟康唑组静脉滴注氟康唑400mg/d,观察症状体征、实验室及细菌学指标,并对药物疗效及不良反应进行描述与评价。结果 122例患者共检出真菌132株,其中白色假丝酵母菌68株占51.5%;氟康唑组治疗有效率57.4%,不良反应发生率9.8%;伏立康唑组治疗有效率达75.4%,不良反应发生率14.7%;两组有效率差异有统计学意义(P<0.05),但不良反应发生率差异无统计学意义。结论伏立康唑可以作为治疗老年重症患者侵袭性真菌感染的首选药物之一,其疗效肯定,不良反应轻,但需加强肝、肾功能的监测。     

霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 研究霉酚酸酯(MMF,商品名为骁悉)联合小剂量糖皮质激素治疗小儿难治性肾病综合征(NS)的疗效及其安全性.方法 对15例难治性NS患儿,采用MMF和小剂量糖皮质激素联合治疗.MMF口服剂量为2～6岁患儿0.5g/d,7～12岁1.0g/d,13～16岁1.5g/d,3个月后渐减为半量,疗程为6个月.同时,口服泼尼松1mg/(kg·d),根据病情,可加快糖皮质激素的撤药速度.结果 MMF联合小剂量糖皮质激素治疗,可使患儿尿蛋白下降,血浆白蛋白上升,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01),缓解率为87%,未见明显不良反应.结论 MMF对难治性NS疗效明显,不良反应轻微,是目前治疗该病的一种有前途的临床方法.     

伏立康唑与两性霉素B治疗急性淋巴细胞白血病合并侵入性真菌感染的对照研究

目的 比较伏立康唑与两性霉素B治疗急性淋巴细胞白血病合并侵入性真菌感染的疗效及安全性.方法 回顾性分析60例次急性淋巴细胞白血病合并侵入性真菌感染患者,治疗组给予伏立康唑注射液4 mg/kg静脉滴注,1次/12 h,对照组给予两性霉素B,从小剂量开始缓慢加大剂量至1 mg/kg静脉滴注,1次/d,两组均于治疗后2周评价疗效及不良反应发生率.结果 治疗有效率治疗组为76.67％、对照组为46.67％,对照组不良反应消化道损害、肾功能损害、低钾血症和静脉炎发生率显著高于治疗组,对照组总不良反应发生率为73.33％,高于治疗组的26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伏立康唑治疗急性淋巴细胞白血病合并侵入性真菌感染安全性好、疗效确切.     

环孢菌素A联合小剂量泼尼松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

目的　探讨环孢菌素A (CsA)联合小剂量泼尼松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效及不良反应。方法　选择 2 3例难治性ITP患者 ,采用CsA联合小剂量泼尼松口服 ,剂量分别为 5mg/ (kg·d)和 0 .5mg/ (kg·d)。结果　与治疗前相比 ,治疗后血小板计数明显升高 (P <0 .0 1) ,总有效率为 6 0 .9% ,其中显效率为34.8% ,良效率为 2 6 .1%。不良反应相对轻微 ,包括胃肠道反应和肝功能损害等。结论　CsA联合小剂量泼尼松可作为难治性ITP的一种有效治疗方法 ,并且对于大多数患者来讲 ,毒副反应较轻微和短暂 ,可以耐受。     

伊曲康唑联合糖皮质激素治疗变态反应性支气管肺曲霉菌病的疗效分析

目的 评价伊曲康唑联合糖皮质激素治疗变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的疗效.方法 回顾性收集11例ABPA患者接受伊曲康唑联合糖皮质激素治疗前和治疗2个月后的临床特征和指标,通过比较治疗前后临床特征和指标的变化评价治疗效果.结果 所有患者的症状和体征明显改善.治疗2个月后,C反应蛋白由（42±13） mg/L降至（7±2）mg/L,IgE水平由（1685±477） kU/L降至（742±236） kU/L,嗜酸性粒细胞计数由（1 925±318）×10/L降至（343±112）×106/L,第1秒用力呼气容积占预计值百分比由（32.4±9.1）％升至（77.5±8.6）％,动脉血氧分压由（53±6）mmHg（l mmHg=0.133 kPa）升至（81±12） mmHg,差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.肺CT显示肺内炎性渗出消散明显.结论 伊曲康唑联合糖皮质激素可有效治疗ABPA.     

糖皮质激素预防中老年人带状疱疹后遗神经痛疗效观察（附45例报告）

目的 探讨早期、短程应用小剂量糖皮质激素对预防中老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 选择中老年带状疱疹患者90例,按治疗方案不同分为治疗组与对照组,每组各45例,两组均常规口服泛昔洛韦、肌肉注射维生素B1、B12,疗程为2周,治疗组在此基础上口服小剂量泼尼松,疗程为10 d,皮损恢复正常后随访1个月,对其后遗神经痛发生率进行评价.结果 治疗组后遗神经痛的发生率明显低于对照组（P〈0.01）,不良反应少.结论 早期、短程应用小剂量糖皮质激素治疗可降低中老年人带状疱疹后遗神经痛的发生率.     

中西医结合治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效分析*

目的观察中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)患者巨核细胞、血小板变化情况,进而探讨中西医结合治疗RITP的临床疗效。方法将69例ITP患者随机分为治疗组36例和对照组33例,治疗组应用补脾养肝消癜汤加减治疗,1剂/d,水煎服,同时联合应用小剂量泼尼松,20～30 mg/d,随着病情好转逐渐减量至停用;对照组应用泼尼松1～2 mg/(kg·d),随着病情好转逐渐减量至维持剂量长期口服,效果不好者加用免疫抑制剂,两组疗程均为90天,观察两组的临床疗效。结果在血小板提升、骨髓产板巨核细胞变化和治疗有效率方面,治疗组明显优于对照组。结论中西医结合辩证治疗ITP具有一定的临床优势,且安全有效。     

不同剂量糖皮质激素对ARDS患者肺功能、脱机时间及预后影响的研究

目的对比不同剂量糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的安全性和有效性,观察给患者肺功能、脱机时间、预后带来的影响。方法抽选2019年1-11月期间医院收治的50例ARDS患者,以随机数字表法将其分入大剂量组、小剂量组两组,每组25例。其中小剂量组按照0.4 mg/(kg·d)的标准使用糖皮质激素--甲泼尼龙琥珀酸钠,大剂量组按照5 mg/(kg·d)的标准使用糖皮质激素。组间对比治疗前后患者肺功能指标、脱机时间、预后、不良反应发生率。结果比较治疗前两组的肺功能指标,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的氧合指数(oxygenation index,OI)、呼气终末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)均有明显改变,差异存在统计学意义(P<0.05),但两组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,两组的脱机时间、死亡率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量糖皮质激素均可以改善ARDS患者肺功能,缩短脱机时间,改善预后,但小剂量应用不良反应更少发生,其影响比大剂量使用更好。     

唑来磷酸、沙利度胺联合治疗难治型多发性骨髓瘤的疗效观察

目的：观察唑来磷酸、沙利度胺联合治疗难治型多发性骨髓瘤的疗效和毒副反应。方法：26例合并骨损害的难治性多发性骨髓瘤接受唑来磷酸联合沙利度胺治疗。唑来磷酸每月静脉滴注一次（4mg）。沙利度胺剂量从50mg／d逐渐增至200mg／d,治疗时间为3-36周,平均为12．4周。结果：14例（54锄治疗有效,平均浆细胞比例由29％下降至12％。18例患者出现沙利度胺相关的副作用。结论：唑来磷酸联合小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤效果良好。     

不同剂量甲强龙联合无创机械通气治疗小儿重症哮喘的疗效及不良反应分析

目的研究不同剂量甲强龙联合无创机械通气治疗小儿重症哮喘的疗效及不良反应情况,旨在为临床提供指导。方法选取该院与一联体对口支援单位2015年1月-2016年12月间收治的重症哮喘患儿94例,采用随机数字法将其分为小剂量组和大剂量组,每组各47例。所有患儿均接受常规治疗和无创机械通气治疗,在此基础上,小剂量组患儿接受60 mg甲强龙治疗,大剂量组患儿接受120 mg甲强龙治疗,均3次/d,连续治疗3 d。比较两组患儿的治疗疗效及不良反应发生率,同时比较治疗前后的血气指标和肺功能指标。结果大剂量组的治疗总有效率(93.62%)明显高于小剂量组(70.21%)(P=0.00);治疗后,大剂量组的pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均明显高于小剂量组(P0.01),1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均明显高于小剂量组(P0.01)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论大剂量甲强龙(360 mg/d)联合无创机械通气治疗小儿重症哮喘的疗效显著,明显改善患儿动脉血气和肺功能,且安全性较高。     

糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征初探

目的 探讨糖皮质激素在严重急性呼吸综合征(SARS)治疗中的作用。方法 对2003年3月至5月在本院收治的70例SARS患者进行分析。结果 (1)70例患者治愈出院63例,死亡7例,平均住院16．9d。(2)激素治疗：11例未接受激素治疗,平均住院16．8d;59例采用甲泼尼龙40～640mg／d,其中小剂量组23例,40～80mg／d,平均住院15d;中剂量组27例,治疗剂量120～240mg／d,平均住院18．5d;大剂量组9例,320～640mg／d,平均住院17．9d。结论 早期、适量使用糖皮质激素能明显改善SARS患者的临床症状,减轻病变进展程度,加快肺部病变的吸收。但目前的数据显示,使用糖皮质激素不能缩短住院时间。     

小剂量雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗小儿紫癜性肾炎的疗效及安全性评价

目的：探讨小剂量雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效及安全性。方法：将海宁市第三人民医院收治的d,JL紫癜性肾炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组在常规治疗基础上加用泼尼松治疗,观察组在常规治疗基础上加用小剂量雷公藤多苷联合泼尼松治疗,并适当减少泼尼松用药剂量。观察并记录两组的临床疗效、各临床症状消失时间、免疫球蛋白水平、不良反应发生及复发情况。结果：观察组患儿治疗3个月后总有效率明显高于对照组（P〈O．05）,腹痛、关节肿痛、水肿等临床症状消失时间均明显短于对照组（P〈0．05或P〈O．01）,两组患儿IgA水平均较治疗前明显下降（P〈O．01）,且观察组低于对照组（P〈O．05）,而两组治疗后IgG、IgM水平变化不明显（P〉0．05）。另外,观察组不良反应发生率及复发率均较对照组明显降低（P〈O．05）。结论：小剂量雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗小儿紫癜性肾炎,疗效满意,起效快,降低了毒副反应发生率,提高了远期疗效、预后及用药安全性。     

口服红霉素在极低出生体重早产儿喂养不耐受的治疗作用

【目的】 评价口服不同剂量红霉素对早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的治疗效果及可能存在的副作用,尤其对极低出生体重早产儿FI的治疗作用。 【方法】 选取2008年1月1日-2010年3月31日在16家三甲医院新生儿科住院并诊断为FI的早产儿,随机分为3组:红霉素大剂量组(第8~10日龄起口服红霉素 12.5 mg/kg,q8 h,疗程7~10 d)、红霉素小剂量组(口服红霉素5 mg/kg,给药方法同上)、对照组(完全不用胃肠动力调节药物)。比较各项喂养相关指标、宫外生长迟缓发生率等,并评估药物副作用。 【结果】 入组极低体重儿46例,大剂量组11例,小剂量组22例,对照组13例。两治疗组肠内热卡达基础热卡的日龄及体重开始增长时肠内热卡比例较对照组明显改善,大剂量组体重宫外生长迟缓发生率较对照组明显降低。所有治疗组患儿随访6个月均未见明显红霉素副作用。 【结论】 本研究中选取的两种剂量红霉素口服对极低出生体重早产儿FI均有一定治疗作用,大剂量略优于小剂量。所采用的红霉素治疗方案未见明显副作用。     

小剂量布地奈德吸入联合扎鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度支气管哮喘的对比研究

目的比较小剂量布地奈德吸入联合扎鲁司特与大剂量布地奈德吸入治疗轻中度支气管哮喘的疗效。方法40例18~70岁轻中度哮喘患者随机分为扎鲁司特组(20例,布地奈德干粉600μg/d吸入;扎鲁司特20mg口服,每天2次)和对照组(20例,布地奈德干粉1200μg/d吸入),持续治疗6周。于治疗前和治疗6周后进行临床评估和肺功能检查。结果扎鲁司特组与对照组治疗后哮喘发作天数百分数及日间和夜间哮喘症状评分较治疗前显著降低,沙丁胺醇用量较治疗前显著减少,肺功能指标较治疗前显著改善,扎鲁司特组与对照组之间疗效比较,差异无统计学意义。结论小剂量布地奈德吸入联合扎鲁司特与大剂量布地奈德吸入在改善哮喘症状上差异无统计学意义。     

非布司他对高尿酸血症患者炎性因子的影响

目的观察不同剂量非布司他对高尿酸血症患者炎性因子的影响。方法选取茂名市人民医院收治的高尿酸血症患者106例,采取数字随机表法分为大剂量组和小剂量组各53例,大剂量组给予非布司他80mg口服治疗,小剂量组给予非布司他40mg口服治疗,对比两组不同剂量非布司他治疗对炎性因子的影响。结果两组患者治疗后IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。大剂量组患者治疗后IL-6、TNF-α水平均低于小剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。大剂量组用药不良反应发生率为3.77%高于小剂量组的1.89%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 80mg的非布司他更有利于患者炎性因子水平的改善,对高尿酸血症患者的治疗有利。     

甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗的增敏作用评估

目的探究甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗的增敏作用。方法选取河南省安阳市肿瘤医院2013年2月—2016年8月中晚期食管癌患者93例,采用随机数字表法分为观察组(n=32)、对照A组(n=30)和对照B组(n=31)。对照A组给予放疗治疗,对照B组给予甘氨双唑钠、放疗联合治疗,观察组给予甘氨双唑钠、小剂量顺铂和放疗联合治疗。对比三组近期疗效、生存率(1年、2年)及毒副反应发生率,并分析甘氨双唑钠联合小剂量顺铂增敏作用。结果观察组近期疗效(90.63%)高于对照A组(63.33%)和对照B组(0.97%),P0.05;原发病灶、锁骨上转移灶,甘氨双唑钠联合小剂量顺铂放射增敏比高于甘氨双唑钠;三组患者毒副反应发生率对比,差异不明显(P0.05);观察组1年、2年生存率高于对照A组和对照B组,P0.05。结论甘氨双唑钠联合小剂量顺铂联合应用于中晚期食管癌放疗患者,可增强增敏作用,提高患者生存率,疗效显著,且安全性较高。     

糖皮质激素辅助阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎

目的观察糖皮质激素辅助治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法选取2014年9月-2015年11月在信阳市第一人民医院住院治疗的96例支原体肺炎患儿,将其分为阿奇霉素治疗对照组和阿奇霉素联合糖皮质激素治疗观察组,观察组在给予阿奇霉素基础上静滴地塞米松0.25 mg/(kg·d),体温正常后改用口服泼尼松片0.5~1.0 mg/(kg·d),后逐渐减量,治疗1周后比较两组患儿的临床疗效。结果观察组痊愈率明显高于对照组,同时观察组咳嗽消失时间、退热时间以及肺部阴影消失时间,与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素联合阿奇霉素可有效缓解支原体肺炎患儿的临床症状。     

小剂量低分子肝素联合泼尼松治疗复发性流产的临床疗效

目的探讨小剂量低分子肝素联合泼尼松治疗复发性流产的临床疗效。方法收集自2005年1月～2009年6月我院诊治的复发性流产患者42例,随机分为治疗组(22例)和对照组(20例)。治疗组患者妊娠后立即给予低分子肝素皮下注射,5 000 U/次,每日1次,同时口服泼尼松,5 mg/次,每日1次;对照组患者妊娠后立即给予黄体酮肌肉注射,20 mg/次,每日1次,同时肌肉注射绒毛膜促性腺激素,2 000 U/次,每日1次,两组患者疗程均为12周。全部患者在妊娠期间均给予叶酸、维生素E等基础治疗,妊娠结束后评价全部患者的临床疗效。结果治疗组患者妊娠有效率为81.8%,显著高于对照组的妊娠有效率(35.0%);而治疗组患者妊娠并发症发生率为13.6%,显著低于对照组(45.0%)。结论小剂量低分子肝素联合泼尼松治疗复发性流产的妊娠成功率高、妊娠并发症少、无严重不良反应,值得临床推广应用。