医院多药耐药菌感染影响因素分析

目的分析引起医院多药耐药菌感染的各类影响因素及其关联强度和预防分值,为制定控制多药耐药菌感染的措施提供科学依据。方法取医院2013-2015年住院患者137 691例为研究对象,分析多药耐药菌感染率;采用自制的调查问卷调查相关的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示手术、营养不良、住院时间长、使用抗菌药物、手卫生执行不到位、物表清洁不合格、空气消毒效果不合格、泌尿道插管、患肺部疾病、动静脉插管、放置引流管、使用呼吸机和使用激素为多药耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05);其中动静脉插管、手术、使用呼吸机的病因分值比较高,手术、住院时间长和使用抗菌药物的患者归因分值较高。结论加强对手术、动静脉插管和使用呼吸机人群的管理和对住院患者严把手术适应证、缩短其住院天数和减少抗菌药物的使用对多药耐药菌感染的预防和控制具有重要意义。     

长期卧床老年患者多药耐药菌感染影响因素

目的探究长期卧床老年患者多药耐药菌(MDROs)感染现状,并归纳其影响因素。方法选择2018年3月-2020年3月长期卧床MDROs感染患者108例作为研究对象,对感染患者检出病原菌,感染部位进行研究,收集患者的性别、年龄、卧床时间、住院时间、基础疾病、侵入性操作等临床资料,归纳长期卧床老年患者MDROs感染的影响因素。结果共收治长期卧床患者1 106例,MDROs感染108例,感染率为9.76%。MDROs感染患者共检出病原菌130株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、多药耐药鲍氏不动杆菌为主;感染部位分布位列前三位的为呼吸系统(75.00%)、泌尿系统(9.26%)与皮肤软组织(3.70%);年龄(OR=3.543)、入住老年科(OR=2.257)、卧床时间(OR=2.354)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=3.547)、合并糖尿病(OR=1.781)、抗菌药物应用种类(OR=5.842)、抗菌药物应用时间(OR=3.508)、使用呼吸机(OR=7.050)、中心静脉置管(OR=3.504)、留置尿管(OR=3.931)均为长期卧床老年患者MDROs感染的影响因素(P<0.05)。结论长期卧床老年患者MDROs感染风险较高,感染病原菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为主,感染部位以呼吸系统为主;高龄、入住老年科、卧床时间较长、合并慢性阻塞性肺疾病及糖尿病、不合理应用抗菌药物、有介入操作患者更易出现MDROs感染。     

艾滋病患者医院感染多药耐药菌控制效果分析

目的分析艾滋病患者医院感染多药耐药菌控制效果,探讨预防与控制多药耐药菌医院感染的方法。方法总结2013年-2016年艾滋病患者医院感染多药耐药菌情况,设2013-2014年病例为观察组,2015年-2016年病例为控制组;观察组采取常规防控措施,控制组在常规控制措施基础上针对艾滋病患者医院感染多药耐药菌的易感细菌和易感部位,采取降阶梯防控及PDCA循环管理等主动防控措施;对比分析两组之间的艾滋病患者医院感染发病率及多药耐药菌感染情况。结果观察组艾滋病患者医院感染40例,医院感染发病率1.60%,其中医院感染多药耐药菌31例,占77.5%;控制组艾滋病患者医院感染39例,医院感染发病率1.01%,其中医院感染多药耐药菌18例,占46.15%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取主动防控的方法可以减少艾滋病患者医院感染发病率,减少艾滋病患者医院感染多药耐药菌的机会。     

ICU患者多药耐药菌感染的影响因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者发生多药耐药菌感染影响因素。方法选取中山大学附属第五医院2016年1月-2017年12月治疗的发生耐药菌感染的ICU患者303例。观察患者发生感染的病原菌分布,主要病原菌耐药性,并经药敏试验将所有患者分为多药耐药菌感染组(187例)和非多药耐药菌感染组(116例),分析引发多重感染的影响因素。结果 303例发生感染患者共检出446株病原菌,以鲍氏不动杆菌为主,为80株(17.94%)。铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性最高,鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、哌拉西林耐药性最高,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药性最高,金黄色葡萄球菌对庆大霉素耐药性最高,大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性最高。其中,留置胃管时间、留置导尿管时间、住院时间、深静脉置管时间、抗菌药物种类、深静脉置管时间、机械通气时间>48 h等因素构成多药耐药菌感染的影响因素。经Logistic回归分析,留置胃管时间、留置导尿管时间、住院时间、深静脉置管时间、抗菌药物种类、机械通气时间>48 h均为引发多药耐药菌感染的独立影响因素。结论 ICU患者多药耐药菌感染发生率高,需从用药、治疗、护理等方面进行有效的指导及监督,以减少其感染的发生率。     

艾滋病患者医院感染多药耐药菌监测分析

目的了解艾滋病患者医院感染多药耐药菌的易感细菌和易感部位等特点,为传染病医院的医院感染管理控制重点提供依据。方法选择2011-2014年医院感染患者279例,发生医院感染多药耐药菌的54例艾滋病患者进行总结,并与同期发生医院感染多药耐药菌的149例患者进行比较,分析艾滋病患者医院易感的多药耐药菌和感染部位。结果 2011-2014年279例医院感染患者发生多药耐药菌感染149例,多药耐药菌感染率53.41%;其中81例艾滋病医院感染患者发生多药耐药菌感染54例,多药耐药菌感染率66.67%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.01);艾滋病患者易感部位为血液系统,易感多药耐药菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.93%、16.67%、16.67%。结论应加强重视艾滋病患者医院感染多药耐药菌的感染控制工作,以有效预防控制艾滋病患者医院感染多药耐药菌的发生。     

多药耐药菌医院感染调查分析

根据卫生部<关于加强多药耐药菌医院感染控制工作的通知>、<医院管理年实施评价细则>要求,医院感染管理科自2009年开展了多药耐药菌医院感染目标性监测,总结如下.     

新乡市某医院获得性肺炎患者多药耐药菌感染状况及影响因素研究

目的探究医院获得性肺炎(HAP)患者多药耐药菌(MRB)感染状况及影响因素,为临床治疗及高危人群的早期防治提供依据。方法选取2016年8月-2018年7月本院收治的HAP患者281例,了解患者病原菌耐药情况、MRB菌群分布情况,对HAP患者MRB感染的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果所有患者共检出112株MRB,其中30株革兰阳性菌,82株革兰阴性菌;革兰阳性MRB中的金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,革兰阴性MRB中的鲍氏不动杆菌对氨苄青霉素的耐药率最高。发生COPD、年龄≥65岁、使用抗菌药物种类≥2种、合并脑血管疾病、深静脉置管、气管插管、留置胃管及机械通气患者MRB感染率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,深静脉置管、机械通气、脑血管疾病史及抗菌药物使用种类≥2种为患者MRB感染的影响因素(P<0.05)。结论医院获得性肺炎患者多药耐药菌感染现象严重,深静脉置管、机械通气、脑血管疾病史及抗菌药物使用种类≥2种为其相关因素。     

多药耐药菌医院感染监测分析

目的 探讨多药耐药菌感染的流行特征和相关因素,了解多药耐药菌(MDRO)医院感染的特点,为预防控制医院感染提供依据.方法 采用目标性监测方法对2011年1月1日-12月30日住院患者中发现多药耐药进行监测,调查多药耐药菌医院感染情况.结果 共监测病原菌1914株,检出多药耐药菌259株,检出率为13.5％,其中MRSA分离率为53.5％、产ESBLs大肠埃希菌分离率为53.1％、产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率为33.7％;医院感染部位以下呼吸道为主,占67.8％.结论 多药耐药菌感染的危险因素众多,要特别关注重症监护病房及呼吸系统多药耐药医院感染的预防控制.     

ICU多药耐药菌感染影响因素及其耐药基因

目的 分析重症监护室(ICU)多药耐药菌感染影响因素及其耐药基因。方法 选取2017年1月—2019年1月江南大学附属医院治疗的发生耐药菌感染的ICU医院感染患者158例,分为多药耐药菌感染组89例和非多药耐药菌感染组69例。比较患者临床资料、病原菌分布及耐药性。分析发生多重感染的影响因素。筛查多药耐药菌株的耐药基因。结果 所有样本种类中痰液居首位,占51.42%,共分离212株病原菌,革兰阴性菌最多108株(50.94%)。共分离出101株多药耐药菌,分离率为47.64%,其中革兰阴性菌65株(64.36%)对头孢类抗菌药物耐药性最强,革兰阳性菌36株(35.64%)对红霉素耐药性最强。Logistic回归分析显示,入住ICU、抗菌药物种类、导尿管滞留时间、深静脉置管时间和凝血时间延长是多药耐药发生的危险因素。多药耐药菌mecA、CTM-M-9、SHV、aac(6′)-II、TEM和aac(3′)-I检出率均高于非多药耐药菌(P<0.05)。结论 ICU医院感染患者多药耐药菌分离率为47.64%,携带多种耐药基因,临床应重视合并入住ICU时间长、抗菌药物种类、导尿管滞留时间长和...     

呼吸重症患者医院感染多药耐药菌类型及相关因素分析

目的探讨分析呼吸重症患者医院感染多药耐药菌类型及相关因素。方法 :回顾性分析2016年1月-2017年6月入住医院呼吸重症监护病房(RICU)426例患者的临床资料,观察分析病原菌及多药耐药菌分布特点,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析感染的影响因素。结果 426例患者中发生医院感染患者131例,感染率为30.75%,其中多药耐药菌感染患者83例,多药耐药菌感染率为19.48%;多药耐药菌感染患者以下呼吸道感染68例占81.93%为主;131例医院感染患者中共分离出病原菌163株,其中多药耐药菌126株,多药耐药菌分离率为77.30%;多因素Logistic回归分析结果显示,联合使用抗菌药物、机械通气、入住RICU时间及年龄为呼吸重症患者多药耐药菌感染的影响因素(P<0.05)。结论呼吸重症患者医院感染率高且多药耐药菌感染较为严重,加强病区环境微生物的检测、改善患者营养状况、提高机体免疫功能、避免不必要侵入性操作及尽可能缩短RICU入住时间对于预防和减少多药耐药菌感染具有着积极作用。     

医院感染多药耐药菌的危险因素分析

目的探讨医院感染多药耐药菌的临床特点及危险因素,为预防医院感染提供依据。方法回顾性分析2011年3月-2013年3月医院收治的105例医院感染患者临床资料,对多药耐药菌的分布特点、耐药性及感染危险因素等进行分析。结果 105例医院感染患者的病原菌分布主要位于下呼吸道与上呼吸道,分别占33.3%与22.9%;共检出病原菌280株,其中革兰阴性杆菌164株占58.6%,革兰阳性球菌89株占31.8%,真菌27株占9.6%;检出多药耐药菌79株,占28.2%,主要为多药耐药铜绿假单胞菌31株,占39.2%;年龄、使用机械通气、导管留置时间过长、合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病以及使用大量抗菌药物等是导致多药耐药菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染主要为革兰阴性杆菌,多药耐药菌主要为铜绿假单胞菌,多种危险因素导致医院感染,值得临床借鉴。     

多药耐药菌医院感染的动态分析研究

目的动态观察并分析2006-2009年,多药耐药菌的检出率及耐药性,促进临床合理应用抗菌药物。方法采用NCCLS推荐的纸片扩散确证法检测ESBLs和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),MIC法做药敏试验,WHO-NET5.4分析软件对药敏试验进行统计。结果 4年来产ESBLs阳性大肠埃希菌从59.2%上升至72.0%;克雷伯菌属从20.0%上升至46.4%;奇异变形菌阳性率较低,产ESBLs株仅对碳青霉烯类、阿米卡星、β-内酰胺酶抑剂类的耐药率较低;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率从53.3%下降至29.8%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)阳性率从55.0%降至56.5%;但MRS呈现多药耐药性,对MRS的治疗应首选糖肽类药物;多药耐药非发酵菌的检出率处于上升趋势。结论 4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs阳性率逐年升高;MRSA阳性率呈下降趋势,MRCNS阳性率变化不大;多药耐药非发酵菌的检出率呈上升趋势,应引起关注。     

住院患者多药耐药菌医院感染的调查分析

目的探讨由多药耐药菌引起的医院感染,为临床制定有效的防治措施提供参考。方法采用回顾性方法对2009-2011年医院感染的监测资料进行统计分析。结果 2009-2011年共有住院患者55 422例,发生医院感染1 755例,感染率为3.17%,2009-2011年感染率分别为2.61%、3.05%、3.93%;其中由多药耐药菌引起的医院感染患者138例,占0.25%,2009-2011年分别为0.22%、0.23%、0.29%;送检细菌培养31 939份,送检率为57.63%,检出病原菌4 469份,检出率13.99%;分离出多药耐药菌1 030株,检出率为3.22%,2009-2011年分别为4.32%、3.81%、1.63%;构成比居前5位的多药耐药菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌,分别占22.14%、22.04%、17.38%、9.61%、8.64%。结论多药耐药菌检出率逐年下降,而由多药耐药菌引起的医院感染患者不断上升,应引起临床医师和医院主管以及各级卫生行政管理部门的高度重视。     

医院感染多药耐药菌的监测研究

目的监测感染科病房医院感染多药耐药菌患者资料,为加强多药耐药菌的管理、规范抗菌药物的使用、有效预防医院感染提供指导依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月感染科收治的感染患者284例临床资料,采用法国生物梅里埃公司提供的API微生物快速鉴定系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,按照2010年CLSI抗菌药物敏感试验法规的相关判定进行药敏试验分析,将所得数据采用SPSS15.0软件进行分析,探讨多药耐药菌和医院感染的特点。结果 284例感染患者共检出多药耐药菌345株;送检标本中以痰液检出病原菌最多221株占64.06%,其次为咽拭子61株占17.68%;痰液标本检出泛耐药鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别占55.20%、32.13%;2010-2012年多药耐药菌检出率呈逐年递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在检出的345株多药耐药菌中有53株属于医院感染,占15.36%;在导致医院感染的病原菌中以泛耐药鲍氏不动杆菌最多,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌次之,分别占25.68%、11.71%。结论通过细菌培养及药敏试验对多药耐药菌及医院感染病例进行监测,有助于发现感染科多药耐药菌及医院感染发病特点,对于指导临床治疗和加强对多药耐药菌的管理具有重要意义。     

多药耐药菌感染患者的相关因素分析及预防措施

目的 探讨多药耐药菌感染患者的原因、相关因素,并采取相应的措施以控制感染的发生,降低感染率.方法 选取2010年1月一2012年12月50例多药耐药菌感染患者为研究对象,根据不同住院年份分成两组,2010年1月-2011年6月20例多药耐药菌感染病例为对照组,2011年7月-2012年12月30例多药耐药菌感染病例为观察组,比较两组在病原菌以及易感因素的差异性.结果 对照组的多药耐药菌细菌感染率为5.6％,观察组为7.3％,且两组多药耐药菌感染均以下呼吸道、泌尿道感染及切口感染为主,病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌常见,以产超广谱β-内酰胺酶菌株最广泛;年龄＞70岁、≥2种并发症、住院时间＞30 d、侵入性操作、使用抗菌药物＞3种、使用免疫抑制剂等均是多药耐药菌感染的危险因素.结论 早期监测多药耐药菌感染并予以对症处理,合理使用抗菌药物,可有效控制多药耐药菌感染的发生.     

医院感染多药耐药菌的临床调查与药敏分析

目的 了解医院感染多药耐药菌的分布及耐药性,提高预防感染水平,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2011年1-7月临床标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK IMS全自动细菌鉴定与药敏分析仪,对病原菌进行鉴定.结果 共检出病原菌230株,其中多药耐药菌129株,检出率为56.1％;革兰阳性多药耐药菌检出率为4.8％,主要为金黄色葡萄球菌占0,9％,屎肠球菌占3.9％;革兰阴性多药耐药菌检出率为45.0％,主要为大肠埃希菌占16,9％、肺炎克雷伯菌占13.0％.结论 医院分离的多药耐药菌分布与卫生部公布的主要多药耐药目标菌有一定差异,提示临床医师在使用抗菌药物时应根据病原菌的分离株种类、耐药性特点及药敏试验,合理选用抗菌药物.     

骨科患者医院感染的危险因素分析

目的探讨骨科患者医院感染的临床特点、危险因素及预防措施,为有效预防控制医院感染提供指导依据。方法对2008年1月-2011年10月出院的1795份病历资料进行回顾性分析。结果骨科患者发生医院感染87例,医院感染发生率为4.85%,髋部骨折的老年患者医院感染率较高,为10.91%;感染部位以下呼吸道感染为主,占48.28%,泌尿道次之,占26.44%,手术切口感染位居第3位,占17.24%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占53.23%;骨科患者医院感染的发生与患者的年龄、内科基础疾病、住院天数、骨科手术、留置尿管等危险因素密切相关。结论骨科老年患者易发生医院感染,针对危险因素采取有效的预防措施,对降低骨科患者医院感染率具有重要意义。     

骨科患者感染的危险因素调查

目的 对骨科患者感染的危险因素进行调查,研究预防感染的控制措施,以降低医院感染率.方法 对医院骨科2009年8月—2011年6月2226例住院患者的病历资料进行回顾性调查分析.结果 2226例骨科住院患者中发生医院感染81例,感染率为3.64％;最主要的感染部位为泌尿系统,占64.20％,其次是手术切口、上呼吸道、皮肤及软组织、下呼吸道;主要的危险因素为抗菌药物使用、侵入性操作、原发疾病;8l例患者中经手术治疗的71例,占87.65％;留置尿管63例,占77.78％,治疗中经验使用抗菌药物72例,占88.89％,使用＞2种抗菌药物46例,占56.79％,是主要的危险因素之一;从培养的菌株显示,以革兰阴性菌为主,共40株,占49.38％,革兰阳性菌32株,占39.51％,真菌9株,占11.11％.结论 骨科患者感染的危险因素是多方面的,对骨科患者的治疗应严格按照岗位标准操作规程进行操作,对各环节治疗均进行严格的质量控制,合理使用抗菌药物,以降低医院感染的发生率.