缺血性脑血管疾病之气虚血瘀与补阳还五汤

缺血性脑血管疾病是临床常见病，有脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血（TIA）等分类，属于中医“中风”病的范畴。其临床表现有肢体活动不遂、语言不利、口角歪斜等主症，可伴有饮水发呛、吞咽困难、眩晕、肢体麻木、震颤等次症。本病致残率、致死率较高，     

针刺治疗血管性帕金森综合征验案1则

<正>吴某,男,72岁,2016年5月23日初诊。主诉:行走不稳伴右上肢震颤半月。病史:患者于2016年4月10日,无明显诱因突发右上肢活动不利,当时神清,无恶心、呕吐,遂就诊于天津某某医院,查头颅MR提示基底节区多发性腔隙性脑梗死,予以清除氧自由基、改善脑代谢、抗血小板聚集、稳定斑块等对症治疗,经治疗病情好转出院,未遗有明显肢体活动障碍。半月前无明显诱因出现行走不稳,右上肢不自主震颤等症,现为进一步治     

通关利窍针刺法治疗Wallenberg综合征1例

<正>患者,男,55岁,2013年9月以"头晕伴饮水咳呛23天"入院。于外院查颅脑MRI示右侧延髓背侧急性梗死,经治未见明显好转,现为进一步治疗收入我病区。入院时患者头晕、恶心、吞咽困难、饮水呛咳,食水经由胃管注入,痰涎分泌多,质稀色白,每日约100ml,语言含混、声音嘶哑,右侧眼睑下垂、右脸麻木、左偏身感觉减退,左侧肢体无力。查体示:双眼水平震颤、右眼裂变小,左眼裂15mm,右眼裂10mm,咽反射     

盘龙刺配合醒脑开窍针法治疗脑卒中后震颤1例

笔者以盘龙刺配合醒脑开窍针法治疗脑卒中后震颤1例,取得显著疗效,报道如下. 患者,男,63岁,退休,于2011年3月24日,无明显诱因突然出现头痛头晕,持续双侧肢体无力,汗出,复视,遂由家属送人天津市总医院诊治.查颅脑CT示:脑梗死.经治疗,患者病情平稳,但仍双下肢无力,头及四肢不自主震颤,语言不利,吞咽困难,生活不能自理.于4月18日来我院要求针灸治疗,就诊时神清,精神弱,语言不利,持续双侧肢体活动不利.     

中风致吞咽障碍案

正患者,男,58岁,于2013年2月21日就诊。主诉:吞咽困难伴咳吐痰涎25天。现病史:患者于2013年1月28日晚7时许,无明显诱因突然出现痰涎增多、饮水时呛咳,当时神清,头晕,无胸闷憋气、二便失禁等症,遂就诊于当地某医院,MRI示:右侧延髓梗死。诊断为:脑梗死、真性延髓麻痹。住院期间置胃管,鼻饲饮食;予清除自由基、改善脑循环、改善脑代谢的药物进行治疗。住院25天后,病情未见明显减轻,为进一步治疗转入我院,收入我病区。刻诊:神清,精神可,语言清晰,声音嘶哑,咳吐痰涎,饮水呛咳,吞咽困难,胃管通畅,纳食自胃管注     

偏风治验

病例张××,女,18岁,农民.1979年5月就诊。三年前猝然发病,初起左侧上下肢麻木震颤,弛缓无力,随意动作迟缓,虽经当地诊所运用中药、针灸等法治疗,并无好转。就诊时病人患肢活动艰难,须他人挽扶才能行走,左手握物无力,其神情郁闷,面色萎黄,肢体消瘦,饮     

火针治疗延髓麻痹吞咽障碍验案1则

正李某,男性,72岁,2017年10月15日以"左侧肢体活动不利伴语言不利、吞咽困难半年,加重14d"为主诉就诊。患者于半年前突发左侧肢体活动不利,经治疗留有左侧肢体活动不利、吞咽困难、语言不利等症,半年来均为胃管鼻饲饮食状态。14d前患者无明显诱因突发语言不利、吞咽困难加重,当时神清,无头晕头痛,未予重视,后由家属送医就诊,查头部CT:脑干、量基底节区密度欠均匀。刻下症见:吞     

透灸法治疗脑髓病验案三则

脑髓病内涵甚广,包括中风、五迟、不寐、眩晕、头痛、痴呆等,涉及神经病学、精神病学、心身医学等 [1].透灸法[2]是在古代重灸经验基础上总结而成.近年笔者用透灸法治疗脑髓病疗效显著,举例如下. 1 病例举隅 1.1 假性球麻痹案:患者,男性,60 岁,于 2016 年 5 月20 日就诊.主诉:吞咽困难伴饮水呛咳 2 月余.现病史:2016 年 3 月 16 日晨起时突然出现头晕、左侧肢体偏瘫,急送当地医院,MRI 提示:右侧侧脑室旁急性脑梗塞.经治疗病情稳定,但出现吞咽困难、饮水呛咳.刻诊:神清、精神差,吞咽困难、进食噎呛、饮水呛咳,口角流涎,进食则流涎增多,偶有头晕,神疲食少,眠差,舌淡、苔腻,脉弦滑.查体:左侧咽反射减弱,洼田饮水试验 3 级.西医诊断:脑梗塞假性球麻痹.中医诊断:中风(风痰瘀阻).治则:祛风活血、行瘀通络.取穴:百会、风池(双侧).     

中风验案两则

黄某，女性，80岁。反复头昏20余年，右侧肢体活动不利1d。患者20余年前劳累后出现头昏，某医院诊断为高血压病，服多种降压药治疗，血压波动在140—200／90—110mmHg。1日前早晨发现患者左半身不遂，神昏，随即送人我院，CT示多发性腔隙性脑梗死。现症见神志恍惚，左半身不遂，语言謇涩，口角右歪，左侧肢体疼痛，饮水易呛，咳嗽咯白痰，大便日一行，纳稍差，舌暗红，苔腻，脉沉滑。     

亨廷顿舞蹈病案

正患者,女,53岁,于2015年11月2日就诊。主诉:口唇、双侧眼睑及双侧肢体不自主运动5年余。病史:5年前因抑郁症后出现口唇、双侧眼睑及双侧肢体不自主运动,曾就诊于北京中医药大学东直门医院等多家医院,查颅脑MRI(2012-3-19于北京东直门医院)示:1.侧脑室旁脱髓鞘,2.垂体形态饱满。诊断为亨廷顿舞蹈病,口服氟哌啶醇片(一次2 mg,每日1次)、阿普     

外地口音综合征案

正患者,男,52岁,于2017年3月16日就诊。主诉:言语不利外地口音1个月。现病史:患者1个月前中午吃饭后出现右侧肢体活动不利,伴有完全性混合性失语。当晚于当地医院就诊,行颅脑CT及MRI诊断为脑梗死,给予改善循环、脑保护、抗血小板聚集等治疗。治疗第4天开始恢复语言功能,但发现口音由普通话转为山东地方口音。经3周治疗后,肢体功能恢     

中药治疗肝豆状核变性一例

患者陈×,女,11岁,铁力县人,86年2月26日入院。该患四个月前感觉肢体无力,以后逐渐出现双上肢不自主震颤,言语不清,舌颤,流涎,饮水呛,行走、进食困难。检查:右上肢肌张办呈铅管样增高,双眼角膜 K—F环呈典型阳性表现,血清铜兰蛋白0.05(单位光密度,正常值0.08—0.27)。     

针推结合治愈双侧面神经麻痹1例

双侧面神经麻痹 ,在临床上实为罕见。笔者通过针刺配合推拿治疗 1例。收到满意的疗效 ,现介绍如下 :　　患者杨×× ,男 ,45岁 ,本地农民 ,就诊时间2 0 0 0年 4月 2 9日。主诉 :构音障碍伴吞咽困难半月余。患者于半月前无明显诱因 ,晨起后突感面部僵木 ,继而出现言语含混不清 ,吃饭饮水从两侧嘴角漏出 ,不能皱眉举额 ,无口角歪斜 ,曾在我院神经内科住院治疗 ,西医诊断为 :双侧面神经炎(原因待查 ) ,给予抗病毒、激素、维生素等治疗 1周未果。出院后经理疗、中药内服等医治 1 0天效果不显 ,患者遂来我科就诊。当时患者面部轻微浮肿 ,皱纹不显…     

多系统萎缩案

<正>患者,女,60岁,于2015年6月15日就诊。主诉:四肢无力5年,加重1个月。现病史:5年前无明显诱因逐渐出现四肢无力,行动迟缓渐进性加重,曾就诊于天津市总医院,查MRI示:橄榄桥脑小脑萎缩,诊断为"多系统萎缩",经治疗未见明显改善。近1个月来无明显诱因突然出现上述症状渐进性加重,遂来我科就诊。现症:神清,精神可,面色萎黄,表情刻板,情绪低落,动作迟缓,纳呆,寐欠安,大便     

Huntington舞蹈病案

患者,男,59岁,于2010年11月1日就诊.主诉:肢体不自主舞蹈样动作7年余,加重半年.现病史:7年前无明显诱因出现四肢肢体扭动,遂就诊于天津总医院,诊断为Huntington舞蹈病.     

特发性震颤案

正患者,男,65岁,主因"左上肢持物震颤、左下肢活动后震颤1月余"于2016年12月19日就诊。病史:于2016年10月无明显诱因突然出现左上肢持物时震颤,半月后逐渐出现左下肢活动后震颤,震颤时频率不详,无静止性震颤,未曾就诊及服用药物,近1月震颤频率呈渐进性加重,故来就诊。刻下症:左上肢持物时震颤发作,震颤频率约8~12Hz,多于持箸、端碗等动作诱发,左下肢活动后震颤,饮酒后震颤可有缓解,纳可,夜寐安,二便调,舌淡红、苔薄白,脉沉细。既往史:糖尿病病史6年余,冠心病病史11年余。家族史:母亲及1兄1妹均有特发性震颤病史。查体:神清,精神可,四肢肌力V级,肌     

延髓疑核麻痹案

王某,男,62岁。初诊日期:2004年9月6日。主诉:吞咽无力伴头晕1天。现病史:1天前晨起突觉吞咽无力,当时神清,语欠清,于某县医院查头CT示:未见明显异常。当时血压160/100mmHg。予灯盏花注射液静脉滴注,并口服兰迪,症状未见明显好转,遂就诊于我院。刻诊:神清,精神欠佳,语言嘶哑,发音欠清,吞咽困难,滴水不能进,从发病到就诊时一直未能进食,饮水咳呛,左侧肢体感觉麻木无力。实验室检查:空腹血糖10·18mmol/L,纤维蛋白原5·17g/L。查体:双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽反射消失,软腭反射存在,软腭上提灵活,下颌反射消失,掌颏反射阴性,无舌肌萎缩…     

针刺治疗以温度觉丧失为主要表现的脊髓炎1例

正脊髓炎是由各种病原体感染引起的脊髓灰质和(或)白质的炎性改变。急性脊髓炎在临床上最为常见,后期多遗留有肢体活动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等,其临床治疗难度较大。目前,中医治疗此病疗效可观,现将1例以温度觉丧失为主要表现的脊髓炎验案介绍如下。患者,女,29岁,于2018年9月29日就诊。主诉:右侧偏身活动欠灵活4个月。患者于4个月前不慎摔倒后出现右侧肢体瘫痪,当时无头痛、眩晕,无喷射状呕吐,无饮水呛咳、视物模糊,立即于当地医院就诊,查颈椎MRI示:C_3～C_6     

针刺治疗亨廷顿舞蹈病验案1则

<正>1病例资料吴某,男,54岁,2017年11月6日初诊。双侧肢体不自主运动伴语言欠流利5年余。患者5年前无明显诱因出现言语不清、语言顿挫及重复语言,后逐渐发展为口唇、双侧眼睑及双侧肢体不自主舞蹈样运动,伴头颈部不自主向后扭转、耸肩、咧嘴,吃饭时不能准确将饭菜送入口中;颅脑MRI示:两侧基底节区腔隙性梗死,脑白质变性。刻诊症见:神清,精神弱,口唇、双侧眼睑不自主运动,双侧肢体舞蹈样动作,不能自控,卧位时症状减轻,仅可见轻微肢体抽动,寐后自止,精神紧张或焦虑时加重,纳可,寐欠安,二便调,舌淡红、苔白、吐弄舌,脉弱。家属述其发病     

消渴致痹症案

正患者,男,65岁,于2019年7月25日因"双侧下肢麻木刺痛10年余,加重4 d"就诊。现病史:10年来反复出现双侧下肢麻木刺痛,因症状较轻,未引起重视。1年前在当地县医院因血糖、糖化血红蛋白偏高及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常,确诊为糖尿病,经口服二甲双胍缓释片,每次1片(500 mg),每日2次,空腹血糖控制在8～9 mmol/L。4 d前双侧下肢麻木加重,遂来中国人民解放军西部战区总医院中医科就诊。刻下症:形体偏瘦,情绪低落,头晕耳