镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的实践研究

目的:评价镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的临床实践价值。方法:选取重症监护室2015年10月～2018年10月收治的76例机械通气患者为研究对象,随机双盲法分为对照组和观察组各38例。对照组行常规护理,观察组行集束化镇静镇痛护理。比较两组镇静镇痛效果、麻醉剂量、机械通气时间、重症监护室治疗时间以及谵妄发生情况。结果:两组疼痛行为量表评分、Richmond躁动-镇静评分比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组麻醉药物的使用剂量、谵妄发生率均低于对照组,机械通气时间、重症监护室治疗时间均短于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:重症监护室机械通气患者采取集束化镇静镇痛护理,可减少麻醉用药剂量,降低谵妄发生率,缩短机械通气时间及重症监护室治疗时间,应用价值较高。     

Richmond躁动-镇静量表用于胸外科ICU术后机械通气患者的效果观察

目的 探讨将Richmond躁动-镇静量表(Richmond agitation-sedation scale,RASS)应用于胸外科ICU术后机械通气患者的效果。 方法 将214例患者随机分为对照组110例和观察组104例。对照组根据护理人员与患者的沟通情况进行主观评估,观察组应用RASS对患者评估。并根据评估结果给予患者相应的镇静措施,比较2组患者不良事件发生率、镇静药物使用时间、呼吸机使用时间、入住胸外科ICU时间。 结果 观察组不良事件发生率明显低于对照组,而呼吸机使用时间、镇静药物使用时间及入住胸外科ICU时间也明显短于对照组。 结论 RASS能帮助护理人员准确评估患者躁动、镇静情况,减少不良事件发生,缩短患者治疗时间。     

早期不同镇静水平对ICU机械通气患者临床结局的影响

目的了解ICU机械通气患者镇静水平状况, 探讨早期不同镇静水平对患者临床结局的影响, 为更好的指导护士开展镇静评估和实施镇静策略管理提供理论依据。方法本研究为回顾性纵向研究, 便利抽样法选取2021年1—12月在广西医科大学第一附属医院重症医学科行镇静治疗的有创机械通气患者201例为研究对象, 根据Richmond躁动-镇静评分(RASS)结果将患者分为深镇静组98例, 浅镇静组103例;通过Cox多因素分析, 探讨患者气管插管留置时间和转归的影响因素。结果在机械通气开始后≤48 h的早期镇静中, RASS为浅镇静的占63.2%(2 143/3 389), 深镇静占35.2%(1 194/3 389), 镇静不足占1.5%(52/3 389)。Cox多因素回归分析显示, 年龄、镇静水平、有创机械通气时长、连续性肾脏替代治疗是患者气管插留置时间的影响因素(χ2值为4.73～74.31, 均P<0.05);早期镇静过深是气管插管拔管延迟的危险因素(HR=0.499, 95%CI 0.276～0.903, P<0.05);性别、镇静水平、有创机械通气时长、急性生理学与慢性健康状况...     

早期目标导向型镇静在42例机械通气患者中的应用及护理

目的总结早期目标导向型镇静策略在42例机械通气患者中的应用及护理。方法选择镇痛为先的镇静方案;严格以早期浅镇静为目标,维持Richmond躁动镇静评分为-2~1分;早期(机械通气12h内)开始规范的、反复的镇静评估调整药物剂量。结果 42例患者48h内浅镇静达标率为56.05%,谵妄发生率为14.29%,ICU平均住院时间为(8.32±2.06)d。结论早期目标导向型镇静策略是个体化、程序化、滴定式、最小化镇静策略的体现,为重症患者镇静治疗护理提供了新理念。     

RASS镇静评分在机械通气患者镇静治疗中的应用

目的:探讨RASS(Richmond Agitation-Sedation Scale)镇静评分在重症监护病房(ICU)机械通气患者镇静治疗中的应用效果。方法:通过对RASS评分系统使用方法的培训,临床应用观察、护理、记录镇静前、镇静后1 h、4 h患者心率、呼吸、血压情况。结果:镇静后患者心率、呼吸、血压与镇静前差异比较有统计学意义(P0.05),镇静期间无不良事件发生,镇静效果良好。结论:RASS镇静评分在ICU镇静治疗中的应用效果良好,为镇静药物的使用、病情的评估、治疗方案的制定提供了保证,同时减少了不良事件的发生,护理人员容易掌握,值得推广。     

镇静-躁动评分在预防 ICU 机械通气患者非计划性拔管中的应用

目的观察应用镇静-躁动评分进行镇静与护理强度管理对 ICU 机械通气患者非计划性拔管的预防效果。方法经口气管插管行机械通气的 ICU 患者97例,均选用力月西首先静脉推注诱导镇静,然后微量泵静脉泵入维持镇静,创伤及术后患者联合芬太尼镇痛,期间应用镇静-躁动评分进行镇静评估并指导护理,以评分3～4分为镇静目标。结果97例患者均达到目标镇静,除1例发生脑疝死亡外均顺利度过机械通气期,无1例发生非计划性拔管。结论根据镇静-躁动评分进行镇静和护理管理可有效预防 ICU 机械通气患者非计划性拔管等意外事件发生,确保患者顺利度过机械通气期。     

RASS评分在预防机械通气患者非计划性拔管中的应用

总结了105例应用RASS镇静评分进行镇静与护理强度管理对机械通气患者非计划性拔管的预防效果。主要内容有:RASS镇静评分的主要内容,不同评分等级患者的护理要点,镇静护理和基础护理等。认为根据RASS镇静评分进行镇静和护理强度管理可提高机械通气期间患者的舒适感,有效预防非计划性拔管等不良事件发生。     

RASS评分在重症破伤风患者镇静治疗中的应用体会

目的探讨重症破伤风患者在镇静治疗中应用Richmond评分(Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)评分的效果。方法对收治13例重症破伤风患者应用RASS评分指导镇静治疗,观察患者镇静前后生命体征变化,及住院期间将RASS评分控制在-4～-3分之间患者呼吸系统、循环系统和神经系统方面情况。结果使用RASS评分指导重症破伤风患者镇静治疗期间,患者病情明显改善,13例重症破伤风患者均治愈,无不良事件发生。结论在重症破伤风患者镇静治疗过程中,使用RASS镇静评分量表,将镇静评分控制在-4～-3分,在救治重病破伤风时是可行的。     

右美托咪啶与咪达唑仑对重症监护患者镇静作用的对比研究

目的比较右美托咪(Dex)和咪达唑仑(MDZ)对重症监护室(ICU)患者的镇静作用。方法收集247例在ICU治疗的患者,随机纳入D组和M组分别泵入Dex和MDZ,采用镇静-躁动评分(RASS)维持RASS评分(-2～+1)。记录各组出现躁动患者的百分比,目标镇静的维持时间,机械通气持续时间,ICU治疗总时间和不良反应。结果D组躁动百分比为46.3%,M组为77.9%,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组目标镇静维持时间和ICU治疗总时间差异无显著性;机械通气时间D组小于M组(P<0.05)。D组易出现心动过缓,但其它不良反应较M组减少。结论Dex和MD对ICU患者目标镇静维持时间和ICU治疗时间无显著差异。但Dex显著缩短了患者机械通气时间,并在治疗中较少出现不良反应。     

纳布啡用于重症加强治疗病房非机械通气患者的镇痛效果：多中心随机对照试验

目的探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(intensive care unit, ICU)非机械通气患者镇痛的有效性和安全性。方法本研究为多中心随机对照临床试验, 选择2018年12月至2021年8月河南省和贵州省共4家医院ICU收治的、有镇痛需求的非机械通气患者为研究对象, 按随机数字表法将患者分为纳布啡组与芬太尼组。纳布啡组给予持续静脉泵入纳布啡[0.05～0.20 mg/(kg·h)], 芬太尼组给予持续静脉泵入芬太尼[0.5～2.0 μg/(kg·h)], 镇痛目标为重症监护疼痛观察量表(critical-care pain observation tool, CPOT)评分< 2分。观察时间为48 h, 主要观察指标为CPOT评分, 次要观察指标为Richmond躁动-镇静评分(Richmond agitation-sedation score, RASS)、ICU住院时间、不良事件发生率以及需要机械通气比例。两组计量资料比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验, 计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。组间不同时间点的数据比较采用重复测量的方差分析。结果...     

Changes in the parameters of the rhythms of the electrolyte-excreting function of the kidneys in women in relation to the seasons of the year

The characteristics (period, mesor, amplitude) of the rhythms of urinary excretion of sodium, potassium, chlorine, calcium, magnesium, and phosphorus were examined in normal women during various seasons. The urine was collected for 5 days with 4-hour intervals. The rhythms were detected and their parameters established with the use of mathematical methods for the assessment of the tested curve fragments repetitions and by the least squares nonlinear method. The rhythms of renal urinary and electrolyte excretion were found very smooth, particularly so in the fall and winter. The circadian rhythms have been found the most stable during all the seasons. Examinations of individual electrolyte excretion have shown that Na and K excretion is more stable all the year round and therefore this parameter is the most informative for the detection of disorders in renal electrolyte excretion.     

分析心脏超声在胎儿及新生儿先天性心脏病检查中的应用

目的:分析在胎儿和新生儿的先天性心脏病筛查中通过应用心脏超声的诊断价值。方法:抽取2010年1月-2017年12月我院580例行胎儿心脏超声检查孕妇,统计其产前与产后的超声检查结果,并于胎儿的尸检结果进行对比。结果:产后超声提示新生儿先心病共计13例,产前超声共计检出12例,检出率为92.31%,漏诊率为7.69%,与产后超声结果比较中P>0.05;10例均采取引产方式,尸检结果与产前超声诊断结果完全一致,且比较中P>0.05。结论:通过运用心脏超声有利于实现对胎儿和新生儿先天性心脏病的明确诊断,临床应用价值较高。     

Change in the drug-metabolizing function of the liver in patients in the postoperative period in relation to the type of anesthesia]

Anesthesia-dependent changes in pharmaco-metabolic liver function have been studied in patients operated on for cosmetic facial defects. It has been established that the postoperative period in patients subjected intraoperatively to general combined anesthesia and controlled lung ventilation was characterized by inhibited drug metabolism in the liver, which required correction of the drug doses to reduce the risk of side and toxic effects of pharmacotherapy. Patients operated on under local procaine anesthesia had no considerable changes in pharmaco-metabolic liver function in the postoperative period.