楚雄州结核分枝杆菌抗结核药物耐药性分析

目的研究楚雄州肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的耐药情况和变化规律,为制定结核病防治方案提供技术依据。方法收集2011年-2015年楚雄州辖区10县(市)疾控机构从肺结核患者痰标本中培养出的分枝杆菌,对其进行菌型鉴定及抗结核药物敏感性试验。结果收集并经鉴定为分枝杆菌的菌株共839株,其中人型占92.85%,牛型占2.14%,NTM占5.01%;各药物耐药率:INH为11.80%,RFP为7.51%,SM为12.28%,EMB为4.05%,KN为5.36%,OFX为5.36%;不同耐药类型耐药率:总体耐药率为23.72%,单耐药率为12.63%,耐多药率(MDR-TB)为5.24%,多耐药率为5.84%,广泛耐药率(XDR-TB)为1.19%,耐二线药率为1.67%。结论楚雄州引起肺结核病变的分枝杆菌主要以人型为主,NTM虽然所占比例较小,但耐药率较高;楚雄州广泛耐药率(XDR-TB)高于全国平均水平;楚雄州分枝杆菌耐药性与患者的性别、年龄、民族及职业关系不大;楚雄市结核病总体耐药率及耐多药率高于全州平均水平。     

自贡市肺结核分枝杆菌对一线抗结核 药物耐药性分析

摘要：目的　了解自贡市肺结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药状况,为结核病防控工作提供参考依据。
方法　收集２０１０－２０１４年自贡市结核病防治所及各区县结核病防治机构肺结核患者样本分离培养获得的结
核分枝菌株及其患者背景资料,采用比例法对一线抗结核药物异烟肼（Ｈ）、链霉素（Ｓ）、利福平（Ｒ）、乙
胺丁醇（Ｅ）进行药物敏感性体外试验,分析耐药结果。结果　２０１０－２０１４年共获得结核分枝杆菌临床分
离菌株１２３９株,药物敏感性试验结果显示总耐药率为２７．８５％ （３４５／１２３９）,其中初治患者菌株耐药率为
２４．９８％ （２８３／１１３３）,复治患者菌株耐药率为５８．４９％ （６２／１０６）;历年耐药率分别为２１．８８％、２４．７９％、
３１．３１％、２９．６３％、２６．９８％。对４种抗结核药物Ｈ、Ｓ、Ｒ、Ｅ 的耐药率分别为２０．３４％ （２５２／１２３９）、
１７．２７％ （２１４／１２３９）、１６．５５％ （２０５／１２３９）、８．９６％ （１１１／１２３９）。总耐多药率为１４．５３％ （１８０／１２３９）,
其中初治患者菌株耐多药率为１１．９２％ （１３５／１１３３）,复治患者菌株耐多药率为４２．４５％ （４５／１０６）。耐２种
药耐药率为６．１３％ （７６／１２３９）,耐３种及以上耐药率为１１．７８％ （１４６／１２３９）。结论　自贡市结核分枝杆
菌耐多药率均高于全国平均水平,应加强耐药结核病监测和防治,控制耐药结核病的蔓延。
关键词：肺结核;结核分枝杆菌;抗结核药物;耐药性
中图分类号：Ｒ３７８．９１＋１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７５９ ０４     

自贡市肺结核分枝杆菌对一线抗结核药物耐药性分析

目的了解自贡市肺结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药状况,为结核病防控工作提供参考依据。方法收集2010-2014年自贡市结核病防治所及各区县结核病防治机构肺结核患者样本分离培养获得的结核分枝菌株及其患者背景资料,采用比例法对一线抗结核药物异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)进行药物敏感性体外试验,分析耐药结果。结果 2010-2014年共获得结核分枝杆菌临床分离菌株1 239株,药物敏感性试验结果显示总耐药率为27.85%(345/1 239),其中初治患者菌株耐药率为24.98%(283/1 133),复治患者菌株耐药率为58.49%(62/106);历年耐药率分别为21.88%、24.79%、31.31%、29.63%、26.98%。对4种抗结核药物H、S、R、E的耐药率分别为20.34%(252/1 239)、17.27%(214/1 239)、16.55%(205/1 239)、8.96%(111/1 239)。总耐多药率为14.53%(180/1 239),其中初治患者菌株耐多药率为11.92%(135/1 133),复治患者菌株耐多药率为42.45%(45/106)。耐2种药耐药率为6.13%(76/1 239),耐3种及以上耐药率为11.78%(146/1 239)。结论自贡市结核分枝杆菌耐多药率均高于全国平均水平,应加强耐药结核病监测和防治,控制耐药结核病的蔓延。     

上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药情况调查

目的了解上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物的耐药水平,为制定口岸传染性结核病防治策略提供依据,也为直接督导下的短程化疗(directly observed treatment short course,DOT)提供用药指导。方法针对2009年12月—2011年12月上海口岸出入境人群中胸部影像学诊断疑似肺结核患者,采集其连续3d的晨痰分离培养结核分枝杆菌,用MGIT960培养法检测其一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)的耐药情况。结果共分离到结核分枝杆菌复合群38株,其中有11株至少对一种一线抗结核药物耐药,总耐药率为29.0%(11/38),接近国内报道数据31.7%,显著高于国际中位数12.2%(χ2=8.777,P=0.003)及香港地区14.4%(χ2=6.433,P=0.011)的耐药水平。单耐一种药物的耐药率为23.7%(9/38),其中单耐异烟肼5.3%(2/38);单耐链霉素5.3%(2/38);单耐吡嗪酰胺13.2%(5/38),未检出单耐利福平和单耐乙胺丁醇耐药株。耐多种药物的耐药率为5.3%(2/38),其中多耐药结核(mulitdrug resistanceTB,MDR-TB)2.6%(1/38),异烟肼合并乙胺丁醇和吡嗪酰胺耐药率2.6%(1/38)。结论上海口岸面临耐药性肺结核病传播风险。其一线抗结核药物总耐药率接近我国国内报道水平,但高于我国香港地区和国际中位数水平。单药物耐药特征为高吡嗪酰胺耐药率、低利福平和乙胺丁醇耐药率。多耐药率接近国内外报道水平。采用目前的DOT方案仍应有效。有必要建立口岸特色的传染性结核病防治措施,有效地维护公共卫生安全。     

河南省多药耐药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药性分析

目的了解河南省肺结核患者耐药(尤其对二线药物耐药)现况及其危险因素,为制定合理的化疗方案和控制措施提供依据。方法对河南省2009年1-12月15个市(县)结核病预防治疗机构确诊的肺结核患者进行菌种鉴定和一线抗结核药物敏感性检测;经菌种鉴定为结核分枝杆菌,且对一线药物确定为多药耐药(MDR)的菌株进行二线抗结核药物敏感性检测,分析耐药结核病患者二线抗结核药物耐药谱和危险因素。结果经一线抗结核药物敏感性测定,筛选出167例MDR患者,167株MDR菌株中,34.75%对所检测的4种二线药物中任1种具有耐药性,检出泛耐药菌株19株,占11.38%;其中耐药率最高为氧氟沙星,达31.14%;3种注射类药物中,耐药率最高为卷曲霉素,达14.97%。结论河南省结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,在结核病预防治疗工作中应给予充分重视。     

2012～2016年黔东南州结核分枝杆菌一线抗结核药物敏感性结果分析

目的:了解结核分枝杆菌分离株对一线抗结核药物的耐药情况。方法:收集2012～2016年五年间分离的281株结核分枝杆菌,采用比例法检测菌株对一线抗结核药物结果。结果:281株结核分枝杆菌中耐药54株,总耐药率19. 22%,耐多药率为5. 70%。结论:结核病人耐药情况比较严重,需要更严格执行结核病防控策略,防止耐药病人及耐药菌株的产生和传播。     

2010-2015年株洲市结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药研究

目的了解株洲市肺结核患者结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况和影响因素,为耐药结核病的治疗、预防和控制提供参考依据。方法收集2010-2015年株洲市涂阳肺结核患者的结核分枝杆菌,进行四种一线抗结核药物耐药情况检测。结果 589株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药比例为39.7%;初治患者耐药比例和复治患者耐药比例分别为25.6%和67.3%;耐多药比例为24.8%,初治患者耐多药比例和复治患者耐多药比例分别为10.5%和52.8%;四种一线抗结核药物的耐药比例顺位依次为异烟肼(32.6%)、利福平(30.1%)、链霉素(17.8%)和乙胺丁醇(9.3%)。非条件logistic回归分析结果显示:肺结核患者类型(初治和复治)和年龄是结核分枝杆菌耐药的主要影响因素,复治患者是耐多药病例产生的主要因素。结论株洲市复治肺结核患者耐药情况比较严重,加强低年龄组肺结核患者的治疗管理可以减少耐药病例的产生,减少复治患者是控制耐多药肺结核病例的一个有效措施。     

7年结核分枝杆菌临床分离株对一线和二线抗结核药物耐药趋势监测

目的:了解某院结核病人2000~2007年常用10种抗结核药物的耐药性。方法:根据WHO耐药指南要求,使用WHO推荐的比例法进行药敏试验,某院2000年至2007年的涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性的菌株用比例法做INH、SM、RFP、EMB、TH1321、PAS、AMK、KM、OFLX、CPM 10种药物的药敏试验。结果:共入选涂阳病人1250例,其中培养阳性1136例,培养阴性108例,污染6例,耐药菌株858例,总耐药率56.8%,初始耐药率为56.6%,获得性耐药率为67.5%,耐多药率为45.5%;同时对不同年份MDR(耐多药)及XDR(广泛耐药)的分布情况进行了统计。结论:结核分枝杆菌对多种药物的耐药性相差异。耐药性流行为初复治耐药率呈逐年上升趋势。结核分枝杆菌耐药性流行水平有上升趋势,建立WHO/IUATLD结核病耐药监测系统,获得了耐药性水平资料,对临床用药具有重要的指导意义。     

1699例结核分枝杆菌对利福平和异烟肼药物耐药性分析

目的分析结核分枝杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)的耐药情况,为结核病的防治、管理、制定控制策略提供科学的依据。方法采用WHO推荐的结核病耐药性监测的抗结核药物敏感试验比例法,对1 699例临床分离株进行耐药性测定。结果 1 699例结核分枝杆菌分离株中,耐RFP菌株112例,耐INH 165例,RFP的耐药率为6.6%,INH的耐药率为9.7%。在112例耐RFP中,INH同时耐药者83例,占RFP耐药株总数的74.1%;在165例耐INH中,RFP同时耐药者83例,占INH耐药株总数的50.3%。结论耐多药肺结核的诊断还是遵循同时进行抗结核药物RFP和INH药敏试验稳妥。     

结核分枝杆菌二线抗结核药物耐药分子机制研究进展

耐药尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的出现,在许多国家已成为重大的公共卫生问题。我国是全球27个耐多药结核病高负担国家之一,耐多药结核病和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)已经成为我国结核病疫情控制的主要障碍。二线抗结核药物是治疗耐多药结核病的主要药物,充分了解二线抗结核药物的耐药分子机制可以为建立简便、快速的二线抗结核药物耐药性检测方法及研发新的抗结核药物提供分子生物学依据,对阻止耐多药结核病的进一步传播有重大意义。近年来,二线抗结核药物耐药分子机制研究取得了很大进展,本文就此进行了综述。     

纳米银和抗结核药物对耐药结核分枝杆菌联合作用初探

目的研究纳米银和抗结核药物联合作用对耐药结核分枝杆菌的杀菌效果。方法对H37Rv和不同临床分离菌株进行链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RIF)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KM)和氧氟沙星(OFX)6种药物固体药敏试验,选出不同耐药谱菌株。采用液体药敏试验评价SM、INH、RIF、EMB(1.0μg/ml、0.1μg/ml、1.0μg/ml、5.0μg/ml)抗结核药物和终浓度为0.15μg/ml、0.30μg/ml纳米银联合作用对耐药结核菌的作用。结果纳米银在0.15μg/ml低浓度下不能对任何结核菌株进行有效杀灭,而0.30μg/ml及以上浓度均可有效杀灭H37Rv和临床分离的敏感、单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药菌株。0.15μg/ml浓度纳米银与4种一线抗结核药物联合作用不能对结核菌株进行有效杀灭,而0.30μg/ml浓度纳米银联合抗结核药物可有效杀灭耐药结核菌。结论纳米银对结核菌杀灭作用具有浓度依赖性,浓度高于0.30μg/ml纳米银对敏感和耐药结核菌均具有杀灭作用。     

临床分离结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法：用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果：结核分枝杆菌总耐药率79．6％，耐多药率为58．2％。其中初治耐药率60．5％，初治耐多药率34.2％，复治耐药率91.7％，复治耐多药率80．0％。结论：耐药结核分枝杆菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题。分析临床分离结核分枝杆菌菌株的耐药特点，对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。     

114株结核分枝杆菌耐药性分析

目的了解宁波市北仑区涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况,为肺结核的耐药筛查及防控工作提供依据。方法对2012—2014年北仑区获得的114株结核分枝杆菌进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种药物的耐药性测定。结果 114株结核分枝杆菌中,90株(78.95%)对INH、RFP、SM和EMB 4种抗结核药全部敏感;24株耐药,耐药率为21.05%。其中初治耐药15例,耐药率为15.31%;复治耐药9例,耐药率为56.25%。复治耐药率高于初治耐药率(P0.05)。至少同时对INH和RFP耐药11例,耐多药率为9.65%;其中初治耐多药率为6.12%,低于复治耐多药率的31.25%(P0.05)。结论北仑区肺结核耐药情况与以往监测结果相比,并未发生实质性变化,复治患者仍是北仑区耐药肺结核的高危人群。     

131株结核分枝杆菌耐药性分析

结核病是目前严重威胁人类健康的重大传染性疾病之一，但只要早期诊断和合理用药，绝大多数的结核病人可以治愈。多年来，化学疗法在控制结核病的流行上发挥着巨大的作用，使约90％以上的初治肺结核病人获得治愈。但是由于抗结核化学药物的广泛应用，特别是在治疗过程中不规定用药，导致出现耐药结核分枝杆菌，尤其是多重耐药结核分枝杆菌，造成目前结核病疫情有所回升，成为结核病疫情较难控制的一个重要原因。2004～2005年对来我院进行治疗的痰涂片阳性肺结核病人分离的结核分枝杆菌进行耐药性检测，现将结果报告如下。     

97株结核分枝杆菌耐药性分析

我国是22个结核病高负担国之一,发病人数位居全球第2位。宁波市北仑区自2001年12月开始启动宁波市结核病控制项目,通过全面实施现代结核病防治策略,发现并治愈了大量病例,防治工作取得了一定成效。为了更深入地了解近年来北仑区结核病控制中问题所在,从不同角度评价结     

云南省定点医院结核分枝杆菌耐药性分析

目的分析云南省结核病定点医院中结核分枝杆菌耐药情况。方法采用比例法药物敏感性试验,对2013年云南省定点医院分离的结核分枝杆菌进行INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药性检测。结果共获得607株结核分枝杆菌,总体耐药率为37.23%,MDR-TB率为17.96%。耐药率顺位为:INHRFPSMEMB=OFXKM。初治和复治患者菌株间总体耐药率和耐多药率差异有统计学意义(χ2=34.984,χ2=73.994,P0.05)。OFX耐药率为11.53%,KM耐药率为5.93%。初治和复治患者菌株中OFX耐药率差异有统计学意义(χ2=21.934,P0.05)。122株RFP耐药菌株中MDR率为89.34%,145株INH耐药菌株中MDR率为75.17%。结论云南地区结核病定点医院中结核分枝杆菌耐药率、耐多药率高,复治患者更加严重,氟喹诺酮类药物临床使用应加以规范。     

结核分枝杆菌耐药性的研究

目的通过对锦州市传染病医院临床痰标本结核分枝杆菌耐药率的分析,了解锦州地区结核分枝杆菌的耐药状况指导合理用药。方法取锦州市传染病医院2012年7月-2013年7月抗酸杆菌培养阳性的菌株500株,采用绝对浓度法进行4种抗结核药物的敏感性试验。结果在500株结核分枝杆菌中,278株对4种抗结核药物皆敏感,222株至少对一种药物敏感,结核菌的总耐药率为44．4％（222／500）。仅对一种抗结核药物耐药的菌株56株,总的耐单药率为11．2％。结论锦州市地区结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的耐药情况严重,应当引起相关医疗部门重视。     

结核分枝杆菌对常见的一线和二线药物耐药机制的研究进展

结核分枝杆菌是引起结核病(TB)的病原体,可侵犯全身各种器官,病死率较高。而结核病的耐药性已成为了一个日益严重的公共卫生问题,严重威胁着结核病的防治。治疗结核病主要的一线和二线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和喹诺酮类等,深入了解这些抗结核药物的耐药机制可进一步指导抗结核新药的研制。     

鄞州区结核分枝杆菌耐药性研究

目的了解鄞州区肺结核患者结核分枝杆菌的耐药水平,为本区的结核病诊治提供参考依据。方法对鄞州区疾病预防控制中心2008—2009年收集的结核分枝杆菌用WHO推荐的比例法进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)和乙胺丁醇(E)的耐药性检测。结果 299例初复治患者的痰培养分离的结核分枝杆菌,总耐药率为30.77%,初始耐药率和获得性耐药率分别为27.48%和54.05%;耐多药率为6.69%,其中初始和获得性耐多药率分别为4.20%和24.32%。4种抗结核药物的耐药率由高到低分别为异烟肼(19.40%)、链霉素(16.05%)、利福平(9.36%)和乙胺丁醇(6.02%)。不同性别、年龄、户籍的耐药率差异无统计学意义。结论鄞州区结核病耐药形势依然严峻,应继续加强结核病的防治工作。     

深圳市结核分枝杆菌耐药性与基因突变分析

[目的]了解我市结核分枝杆菌耐药性与基因突变情况,分析耐药表型与基因突变的相关性. [方法]从临床标本中分离培养、鉴定结核分支杆菌;应用药敏试验、单链探针反向杂交试验技术(LiPA)和基因测序分析结核分支杆菌耐药性与基因突变情况. [结果]50株结核分支杆菌中,12株耐INH,7株耐RFP,15株耐SM,2株耐EMB.LiPA检测耐RFP阳菌株,4株rpoB基因531位TCG→TTG突变;耐INH菌株中5株KatG基因315位AGC→ACC突变;酎SM菌株中6株、SM敏感株1株rpsl基因43位AAG→AGG突变,1株耐SM菌株rpsl基因88位AAG→AGG突变;rrs基因未检测到突变;1株耐EMB菌株与1株EMB敏感株的embB基因306位发生ATG→GTG突变. [结论]我市结核分枝杆菌的耐药性增加趋势显著,加强监测与综合干预非常必要.