经食管实时三维超声心动图评估心房颤动患者左心耳结构及其与血栓形成的相关性

目的应用经食管实时三维超声心动图（RT-3D TEE）评估心房颤动患者左心耳（LAA）形态及排空分数,同时分析LAA血栓形成的独立危险因素。 方法选择2015年1月至2017年1月在广东省珠海市人民医院行RT-3D TEE检查的90例患者。其中53例心房颤动患者（AF组）,37例非心房颤动患者（NAF组）。53例AF组患者中,11例患者LAA内血栓（血栓组）,13例患者LAA自发显影（自发显影组）,29例患者LAA未见异常（未见异常组）。采用RT-3D TEE测量并计算所有患者LAA分叶数、排空分数、开口宽度指数（LAA-WI）、长度指数（LAA-LI）、开口面积指数（LAA-OI）、最大容积指数（LAA-VImax）、最小容积指数（LAA-VImin）、射血分数（LAA-EF）、排空血流速度（LAA-v）、左心房最大容积指数（LA-VImax）。采用方差分析比较血栓组、自发显影组、未见异常组及NAF组患者LAA分叶数,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用t检验分别比较AF组和NAF组患者二维面积法、三维面积法和三维容积法测量的LAA排空分数;采用t检验比较血栓组或自发显影组与未见异常组患者年龄、LAA-WI、LAA-LI、LAA-OI、LAA-VImax、LAA-VImin、LAA-EF、LAA-v、LA-VImax及LAA分叶数差异;采用Logistic回归分析分析LAA血栓形成的独立危险因素。 结果血栓组、自发显影组、未见异常组、NAF组患者LAA平均分叶数分别为（3.57±0.77）、（3.28±0.99）、（2.57±0.68）、（2.76±1.13）叶。血栓组患者LAA平均分叶数较自发显影组、未见异常组、NAF组患者增多,且与NAF组比较差异有统计学意义（t=2.294,P<0.05）;而其余任意两组间差异均无统计学意义。AF组患者二维面积法、三维面积法和三维容积法测量的LAA排空分数均低于NAF组患者,且差异均有统计学意义（t=8.671、7.082、10.432,P均<0.05）。血栓组或自发显影组患者LAA-WI、LAA-OI、LAA-VImax、LAA-VImin、LA-VImax及LAA分叶数均大于未见异常组患者[（18.27±2.14）mm/m² vs （12.76±1.93）mm/m²,（3.45±0.46）cm²/m² vs （2.64±0.37） cm²/m²,（6.63±0.73）ml/m² vs （4.72±0.48）ml/m²,（4.22±0.53）ml/m² vs （2.51±0.22）ml/m²,（4.57±0.32）ml/m² vs （4.21±0.28）ml/m²,（3.62±0.11）叶vs （2.57±0.08）叶],LAA-EF、LAA-v均小于未见异常组患者[（34.12±2.31）% vs （48.09±2.74）%,（29.11±1.08）cm/s vs （48.18±2.11）cm/s],且差异均有统计学意义（t=9.849、7.107、11.000、14.787、4.367、40.471、19.814、42.417,P均<0.001）;而年龄、LAA-LI差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果表明,LAA排空分数是LAA血栓或自发显影形成的独立危险因素（OR=2.323,95%CI：1.471-2.821）。 结论RT-3D TEE评估LAA复杂结构可行且准确性更高。LAA分叶数增多、排空功能减低与LAA血栓形成相关,且LAA排空分数降低是LAA血栓形成的独立危险因素。     

盆底三维超声评价产次及分娩方式对肛提肌裂孔面积的影响

目的通过盆底三维超声检查评估不同分娩方式及不同产次对肛提肌裂孔（LH）面积的影响及其与盆腔器官脱垂（POP）的关系。 方法选择2019年4月至12月湖北省妇幼保健院产后42~60 d常规检查的产妇250例,包括初次经阴道分娩产妇（FVD组）150例、二次经阴道分娩（SVD组）及剖宫产产妇（CS组）各50例,行经会阴超声检查,观察静息状态下及最大Valsalva状态时LH面积的变化,并选择同期120例未分娩女性作为对照组。分析各组内POP盆底超声检出率。并将所有研究对象根据是否有POP分为POP组（167例）和无POP组（203例）,比较2组间静息状态下及最大Valsalva状态下的LH面积。SVD组、FVD组、CS组和对照组组间LH面积差异采用方差分析,采用t检验比较有POP组和无POP组间LH面积的差异;采用χ²检验分析SVD组、FVD组、CS组和对照组组间POP的超声检出率差异。 结果静息状态下SVD组、FVD组、CS组、对照组LH面积分别为（16.59±3.12）cm²、（15.34±3.50）cm²、（13.09±2.78）cm²及（11.09±2.47）cm²;Valsalva状态下各组LH面积分别为（22.80±8.37）cm²、（18.46±6.63）cm²、（15.58±3.91）cm²及（13.11±5.30）cm²;静息状态下及最大Valsalva状态下LH面积,SVD组＞FVD组＞CS组＞对照组,各组组间差异均具有统计学意义（F=31.89、11.14,P均＜0.001）。对照组、CS组、FVD组及SVD组POP超声检出率分别为：17.5%、26.0%、60.0%及86.0%,CS组与对照组间比较,差异无统计学意义,其余各组间比较差异均具有统计学意义（SVD组 vs FVD组：χ²=11.38,P＜0.001;SVD组 vs CS组：χ²=36.53,P＜0.001;SVD组vs对照组：χ²=70.55,P＜0.001;FVD组vs CS组：χ²=17.36,P＜0.001;FVD组vs对照组：χ²=49.74,P＜0.001）。静息状态及最大Valsalva状态下POP组LH面积均大于无POP组［（14.88±3.49）cm² vs（12.38±2.17）cm²;（20.93±6.53）cm² vs（15.59±3.50）cm²］,差异具有统计学意义（t=8.06、9.50,P均＜0.001）。 结论不同分娩方式及产次对女性LH面积的影响程度不同;LH面积越大,发生POP的风险越高。盆底三维超声能够测量产后女性不同状态下的LH面积,从而早期发现盆底支持结构的改变。     

Tei指数评价蒽环类药物对恶性肿瘤患儿的右心损害

目的分析Tei指数评价恶性肿瘤患儿使用蒽环类药物后右心功能损害的价值。 方法选择2015年6月至2016年12月河北医科大学第四医院收治的恶性肿瘤患儿34例（恶性肿瘤组）,年龄2~14岁。同时选择同期该院体检的排除先天性心脏病、代谢型疾病及心血管损伤的非肿瘤儿童17名作为健康对照组,年龄2~13岁。对用药前、药物累计剂量为100、200、250 mg/m²时恶性肿瘤组患儿及健康对照组儿童进行超声心动图检查,测得三尖瓣舒张早期峰值流速E、舒张晚期峰值流速A;三尖瓣环收缩期运动速度峰值s′、舒张早期运动速度峰值e′及舒张晚期运动速度峰值a′;右心室侧壁及室间隔基底段等容收缩期（ICT_R、ICT_S）、等容舒张期（IRT_R、IRT_S）、射血时间（ET_R、ET_S）,由公式Tei_R=（ICT_R＋IRT_R）/ET_R,Tei_S=（ICT_S＋IRT_S）/ET_S,Tei=（Tei_R+Tei_S）/2计算Tei指数及其他相关指标。采用t检验比较恶性肿瘤组患儿与健康对照组儿童用药前一般临床资料及常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标;采用方差分析比较用药前及不同累计剂量时恶性肿瘤组患儿常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用双变量Pearson相关分析法分析蒽环类药物累计剂量与ICT_R、Tei_R、Tei_S及Tei指数的相关性;采用直线回归分析法分析蒽环类药物累计剂量与Tei指数之间的关系。 结果恶性肿瘤组患儿与健康对照组儿童用药前一般临床资料及常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标等差异均无统计学意义。用药前及不同累计剂量时肿瘤组患儿常规超声心动图、组织多普勒指标、ICT_S、IRT_S、ET_S、IRT_R、ET_R差异均无统计学意义。累计剂量达200、250 mg/m^2时ICT_R、Tei_R、Tei指数均高于用药前［（54±5）ms、（57±5）ms vs （50±5）ms,（0.40±0.03）、（0.41±0.03）vs （0.38±0.03）,（0.39±0.03）、（0.41±0.03） vs （0.37±0.03）］,且差异均有统计学意义（t=3.406,P=0.001;t=6.256,P<0.001;t=2.875,P=0.003;t=4.625,P<0.001;t=2.857,P=0.004;t=5.000,P<0.001）;而其余任意2个时间点间ICT_R、Tei_R、Tei指数差异均无统计学意义。累计剂量达250 mg/m^2时Tei_S高于用药前［（0.40±0.04） vs （0.37±0.04）］,且差异有统计学意义（t=3.300,P=0.001）;而其余任意2个时间点间Tei_S差异均无统计学意义。蒽环类药物累计剂量与ICT_R、Tei_R、Tei指数呈正相关（r=0.482、0.397、0.417,P均<0.001）,而与Tei_S相关性较小（r=0.279,P=0.001）。Tei指数随着蒽环类药物剂量的增加而升高,回归方程为Y=0.000 13X＋0.368。 结论组织多普勒中的Tei_S、ICT_R、Tei_R、Tei指数较常规超声心动图指标更敏感,且右心Tei指数随着蒽环类药物累计剂量的增加而升高。     

ABC/2和Slicer测量体积差值对脑内血肿体积扩大的预测

目的探讨一种预测脑出血（ICH）血肿体积扩大的新方法。 方法分析128例自发性脑内血肿的CT扫描图像。使用ABC/2方法和3D Slicer软件测量血肿体积,计算差值并与血肿形状分类比较其预测血肿体积扩大的效能（血肿体积扩大≥6.0 cm³;血肿体积扩大≥12.5 cm³）。 结果患者首次头颅CT扫描用ABC/2法测量的ICH血肿体积［（21.4±16.4）ml］较3D Slicer法［（17.7±14.0）ml］测量值大,差异有统计学意义（t=11.869,P<0.001）;患者第2次头颅CT扫描采用ABC/2方法［（26.3±21.8）ml］测量ICH血肿体积较同一方法首次测量值大［（21.4±16.4）ml］,差异有统计学意义（t=8.599,P<0.001）。ABC/2法与3D Slicer法测量的ICH血肿体积差值与规则形（r=0.628,P<0.05）、不规则形（r=0.603,P<0.05）、多叶形血肿体积扩大（r=0.591,P<0.05）均具有相关性。首次头颅CT扫描ABC/2法与3D Slicer法测量血肿体积的差值预测血肿体积扩大≥6.0 cm³的曲线下面积大于血肿形态的曲线下面积（0.866 vs 0.755,Z=2.496,P=0.013）;首次头颅CT扫描ABC/2法与3D Slicer法测量血肿体积的差值预测血肿体积扩大≥12.5 cm³的曲线下面积大于血肿形态的曲线下面积（0.911 vs 0.731,Z=2.674,P=0.008）。 结论与血肿形状类别相比,ABC/2和3D Slicer测量的体积差异可以更好地预测血肿的扩大。     

先天性心脏病患儿术后早期胃黏膜pH值的变化及其与心功能的相关性研究

目的探讨先天性心脏病患儿经体外循环心脏手术后早期胃黏膜pH值的变化及其与心功能的相关性。 方法选择18例行体外循环心脏手术的先天性心脏病患儿。采用空气张力计法对胃黏膜二氧化碳分压（PCO₂）进行动态监测,计算标准胃黏膜pH值。同时,于患儿入外科重症监护病房0 h（T₁）、4 h（T₂）、8 h（T₃）、12 h（T₄）、24 h（T₅）、48 h（T₆）及72 h（T₇）七个时间点记录并比较胃黏膜pH值、心指数、混合静脉血氧饱和度（SvO₂）及血乳酸水平。并采用Pearson相关分析胃黏膜pH值、SvO₂、血乳酸水平与心指数之间的相关性。 结果所有患儿不同时间点胃黏膜pH值、心指数、SvO₂、血乳酸指标的变化均有统计学意义（F = 5.702、8.225、3.164、13.051,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,胃黏膜pH值T₂为7.33 ± 0.07,显著低于T₆、T₇（7.39 ± 0.06、7.40 ± 0.06,P均< 0.05）;心指数值T₆、T₇分别为（4.32 ± 0.75）L·min^-1·m^-2、（4.24 ± 0.78）L·min^-1·m^-2,均显著高于T₁、T₂、T₃、T₄[（3.61 ± 1.09）L·min^-1·m^-2、（3.60 ± 1.06）L·min^-1·m^-2、（3.42 ± 0.87）L·min^-1·m^-2、（3.33 ± 0.94）L·min^-1·m^-2,P均< 0.05],SvO₂水平T₃、T₄分别为（71.7 ± 8.2）%、（72.3 ± 7.8）%,均显著低于T₅、T₆、T₇ [（79.9 ± 6.5）%、（78.5 ± 5.7）%、（78.1 ± 5.1）%,P均< 0.05],而血乳酸水平T₁、T₂分别为（1.77 ± 0.79）mmol/L、（1.72 ± 0.83）mmol/L,均显著高于T₃、T₄、T₅、T₆、T₇[（1.52 ± 0.89）mmol/L、（1.31 ± 0.45）mmol/L、（0.99 ± 0.35）mmol/L、（0.77 ± 0.23）mmol/L、（0.73 ± 0.18）mmol/L,P均< 0.05]。Pearson相关分析发现,心指数与胃黏膜pH值、SvO₂呈正相关（r = 0.247、0.419,P均< 0.05）,与血乳酸呈负相关（r = -0.318,P< 0.05）。 结论胃肠黏膜pH值、SvO₂与动脉血乳酸值与心指数相关,可以反映心功能的变化。     

三维容积超声定量儿童膀胱容积的准确性研究

目的探讨三维容积超声定量儿童膀胱容积的准确性。 方法2013年2~6月在深圳市儿童医院行超声检查的儿童238例,行膀胱三维容积超声成像,其中男性106例、女性132例;根据体表面积分组：0.36~0.60?m²（27例）、0.61~0.78?m²（66例）、0.79~0.89?m²（52例）、0.90~1.05?m²（33例）、1.06~1.20?m²（30例）、1.21~1.78?m²（30例）。分别采用Voluson E8、iU22,测量膀胱三维容积,与实际排出尿量比较,分析膀胱容积与实际排出尿量的相关性。 结果儿童膀胱三维容积大小随体表面积增大而增大（F=33.53,P<0.05）,与体表面积呈正相关（r=0.679,P<0.05）;各体表面积组经三维容积超声所测得的膀胱容积与实际尿量比较,均小于实际尿量[（47.80±30.33）?ml vs（82.24±49.63）?ml、（77.20±39.72）?ml vs（139.98±79.03）?ml、（95.96±50.79）?ml vs （175.96±101.70）?ml、（117.46±54.17）?ml vs （206.62±86.22）?ml、（145.53±73.60）?ml vs （253.33±135.09）ml、（220.27±110.34）ml vs （327.42±165.45）?ml],差异均有统计学意义（t=3.19、5.53、5.08、4.49、3.84、3.00,P均<0.05）;但与实际尿量呈正相关（r=0.881,P<0.05）。各体表面积组儿童二维超声模拟椭圆体法计算的膀胱容积也低于实际尿量[（50.38±36.94）?ml vs （82.24±49.63）?ml、（86.77±62.34）?ml vs （139.98±79.03）?ml、（102.69±60.21）?ml vs （175.96±101.70）?ml、（107.94±55.14）?ml vs （206.62±86.22）?ml、（145.31±66.01）?ml vs （253.33±135.09）?ml、（222.77±132.59）?ml vs （327.42±165.45）?ml],差异均有统计学意义（t=3.03、4.01、4.47、4.95、3.94、2.75,P均<0.05）;两者呈正相关（r=0.326,P<0.05）。 结论三维容积超声定量儿童膀胱容积可行,临床应用时应考虑到儿童生长的因素,可结合回归方程更为准确定量儿童膀胱容积。     

盆底超声检查观察二次自然分娩对女性盆底结构的近期影响

目的通过盆底超声检查观察二次自然分娩后产妇近期盆底结构变化。 方法选取从2016年10月至2017年10月在浙江省立同德医院产后42 d复查的二次自然分娩和初次自然分娩产妇各50例。盆底超声检查观察所有产妇膀胱颈活动度（BND）、最大Valsalva状态时膀胱后角、膀胱颈倾斜角、膀胱颈旋转角、肛提肌裂孔面积,以及尿道内口漏斗化、会阴体活动过度、子宫下垂和直肠膨出发生情况。采用组间配对t检验比较初次自然分娩组与二次自然分娩组产妇BND、最大Valsalval状态时膀胱后角、膀胱颈倾斜角、膀胱颈旋转角、肛提肌裂孔面积。采用χ²检验子宫下垂、直肠膨出、尿道内口漏斗化、会阴体活动过度发生率。 结果二次自然分娩组产妇BND、最大Valsalval状态时膀胱后角、膀胱颈倾斜角、膀胱颈旋转角、肛提肌裂孔面积均较初次自然分娩组产妇增大[（29.37±5.32）mm vs （22.63±6.35）mm,（148.8±14.97）^° vs（141.2±15.20）^°,（73.69±16.03）^° vs （69.8±15.25）^°,（44.41±19.27）^° vs（40.0±17.52）^°,（21.47±5.19）cm² vs （19.15±4.10）cm²],且差异均有统计学意义（t=5.761,P<0.001;t=2.519,P=0.001,t=2.476,P=0.001;t=3.123;P=0.001;t=2.481,P<0.001）。二次自然分娩组产妇子宫下垂、尿道内口漏斗化、会阴体活动过度发生率均高于初次自然分娩组产妇[46.0%（23/50）vs 20.0%（10/50）,12.0%（6/50）vs 6.0%（3/50）,20.0%（10/50）vs 6.0%（3/50）],且差异均有统计学意义（χ²=7.644,P=0.006;χ²=3.342,P=0.043;χ²=4.332,P=0.037）,二次自然分娩组与初次自然分娩组产妇直肠膨出发生率差异无统计学意义[4.0%（2/50）vs 2.0%（1/50）,χ²=1.197,P=1.000]。 结论经盆底超声检查发现二次自然分娩对女性盆底近期影响较初产自然分娩明显,同时盆底超声检查可为盆底障碍性疾病筛查和诊断提供可靠依据。     

右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的疗效分析

目的观察右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的疗效。 方法随机将2017年1月至2019年10月江苏大学附属昆山医院收治的128例患有妊娠高血压综合征且行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇分为右美托咪定组和对照组,分别经静脉输注右美托咪定和等量0.9%氯化钠溶液。观察右美托咪定使用前（T₀）,麻醉剂使用前（T₁）,麻醉剂使用20 min后（T₂）,胎儿娩出时（T₃）和手术结束时（T₄）的平均动脉压（MAP）、心率和脉搏血氧饱和度（SpO₂）;采用术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评估产妇术后1、2、6、12 h的镇痛效果;观察产妇术中、术后的不良反应（血压过低、心动过缓、过度镇静、术后2 d内胃肠道反应和呼吸抑制）发生情况。采用两独立样本t检验比较不同时间点MAP、心率、SpO₂和VAS的组间差异。采用χ²检验比较不良反应发生情况的差异。 结果右美托咪定组T₁及T₄的MAP低于同时点对照组［T₁：（105.75±15.32）mmHg vs（112.30±18.53）mmHg;T₄：（97.61±8.46）mmHg vs （102.42±14.69）mmHg］,差异具有统计学意义（t=2.178,P=0.031;t=2.271,P=0.025）;右美托咪定组T₁、T₂、T₃及T₄的心率低于同时点对照组［T₁：（95.06±9.03）次/min vs （98.61±10.35）次/min;T₂：（89.45±8.40）次/min vs（93.02±8.17）次/min;T₃：（87.20±7.48）次/min vs（89.95±8.02）次/min;T₄：（88.81±8.88）次/min vs（92.19±9.62）次/min］,差异均具有统计学意义（t=2.066,P=0.041;t=2.432,P=0.016;t=2.006,P=0.047;t=2.063,P=0.041）。右美托咪定组术后1 h、2 h的VAS疼痛评分显著低于同时点对照组［术后1 h：（2.09±0.68）分vs （2.34±0.72）分;术后2 h：（2.73±0.54）分vs （2.97±0.59）分］,差异均具有统计学意义（t=2.018,P=0.046;t=2.341,P=0.021）。2组产妇在血压过低、心动过缓及过度镇静等不良反应方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中可有效控制血压、心率,是安全和有效的。     

聚焦超声消融对阔韧带子宫肌瘤的临床疗效

目的分析聚焦超声消融治疗对阔韧带子宫肌瘤患者的临床疗效。 方法选择2018年4月至2019年8月义乌市中心医院收治的48例阔韧带子宫肌瘤患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为栓塞组和消融组各24例。栓塞组采用子宫动脉栓塞术治疗,消融组采用聚焦超声消融治疗。观察2组患者治疗效果、不良反应、肿瘤体积、术后症状缓解时间以及雌激素变化,采用χ²检验比较2组间治疗效果和不良反应的差异,采用t检验比较2组间肌瘤体积、症状缓解时间以及雌激素变化水平的差异。 结果栓塞组、消融组治疗总有效率分别为91.67%、95.83%,2组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。栓塞组、消融组不良反应发生率分别为29.17%、25.00%,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者治疗前肌瘤体积比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后6个月、12个月,消融组肌瘤体积明显小于栓塞组［（22.45±6.78）cm³ vs（32.82±8.63）cm³;（3.25±1.34）cm³ vs（8.26±1.47）cm³］,差异具有统计学意义（t=4.630、12.399,P均=0.001）。消融组压迫症状缓解时间和痛经症状缓解时间均短于栓塞组［（6.42±1.34）d vs（8.92±1.65）d;（10.27±2.13）d vs（13.74±2.58）d］,差异具有统计学意义（t=5.762、5.081,P均=0.001）。治疗前、后2组患者卵泡刺激素和黄体生成素水平比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 结论聚焦超声消融治疗阔韧带子宫肌瘤与子宫动脉栓塞术效果相当,且能明显减小肌瘤体积,缩短症状缓解时间。     

新生儿高胆红素血症诊治中T淋巴细胞和白介素-6变化的研究

目的探讨新生儿高胆红素血症诊治过程中患儿体内胆红素、T淋巴细胞亚群以及白介素-6（IL-6）水平的变化及其临床意义。 方法选择2015年1~12月内蒙古医科大学第三附属医院住院的40例高胆红素新生儿作为高胆组,再根据对高胆红素新生儿采取的治疗方法不同,分为高胆1组20例（常规蓝光治疗）和高胆2组（常规蓝光治疗加妈咪爱）;选取同期与高胆组日龄相匹配的20例健康足月新生儿（无黄疸或血清胆红素水平≤205.2 μmol/L）作为对照组。采用方差分析比较各组血清胆红素、T淋巴细胞亚群、IL-6水平的差异,并进行组间的两两比较,采用Pearson相关性分析分析高胆1、2组胆红素与IL-6及CD4^＋/CD8^＋比值的相关性。 结果治疗前,高胆1组及高胆2组新生儿T淋巴细胞亚群与对照组比较：CD3^＋［（48.00±5.28）% vs （46.60±5.57）% vs （60.54±4.66）%］、CD4^＋［（31.05±5.09）% vs （33.50±4.80）% vs （44.86±3.75）%］及CD4^＋/CD8^＋比值（0.93±0.21 vs 0.95±0.23 vs 1.32±0.17）均较对照组降低,差异具有统计学意义（P<0.001）;而高胆1组与高胆2组新生儿的IL-6值与对照组比较均升高［（21.73±2.35）ng/ml vs （22.05±2.58）ng/ml vs （10.85±2.11）ng/ml］,差异具有统计学意义（P<0.001）;治疗后,高胆1、2组患儿CD3^＋［（46.15±7.17）% vs （55.15±6.89）% vs （60.54 ±4.66）%］、CD4^＋［（29.45±5.64）% vs （37.85±5.49）% vs （44.86 ±3.75）%］、CD4^＋/CD8^＋比值（0.92±0.22 vs 1.12±0.25 vs 1.32±0.17）,较对照组比较仍较低,IL-6水平与对照组比较仍偏高［（23.83±3.34）ng/ml vs （14.91±2.31）ng/ml vs （10.85±2.11）ng/ml］,差异具有统计学意义（P<0.01）;但高胆2组与高胆1组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比较却明显升高,IL-6水平也下降明显,差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗前总体的血清胆红素水平与高胆1、2组CD4^＋/CD8^＋比值呈负相关（r=-0.780、-0.594,P<0.01）,而与IL-6水平呈正相关（r=0.752、0.591,P<0.01）。 结论新生儿高胆红素血症时患儿体内存在细胞免疫功能紊乱及细胞因子分泌紊乱情况,光疗在降低高间接胆红素的同时对新生儿的免疫功能改善不明显,口服免疫调节剂妈咪爱可有效弥补光疗的不足。     

Compression of the Left Ventricular Outflow Tract During Cardiopulmonary Resuscitation

Objectives:  This prospective observational study was performed to investigate if the hand position used for external chest compressions is in an optimal position for compressing the ventricles during standard cardiopulmonary resuscitation (CPR).
Methods:  Transesophageal echocardiography (TEE) was performed during standard CPR in 34 patients with nontraumatic cardiac arrest (24 males, mean ± standard deviation [SD] age = 56 ± 12 years). On the recorded image of TEE, an area of maximal compression (AMC) was identified, and the degree of compression at the AMC and the left ventricular stroke volume was calculated.
Results:  A significant narrowing of the left ventricular outflow tract (LVOT) or the aorta was noted in all patients, with the degree of compression at the AMC ranging from 19% to 83% (mean ± SD = 49 ± 19%). The AMC was found at the aorta in 20 patients (59%) and at the LVOT in 14 patients (41%). A significant narrowing of more than 50% of the diameter at the end of the relaxation phase occurred in 15 patients (44%). On linear regression, the left ventricular stroke volume was correlated with the location of the AMC (R² = 0.165, p = 0.017).
Conclusions:  The outflow of the left ventricle is affected during standard CPR, resulting in varying degrees of narrowing in the LVOT and/or the aortic root.     

Histopathology of Monopolar Transcatheter Radiofrequency Ablation at the Mitral Valve Annulus

Although monopolar radiofrequency (RF) ecitheter ablation is being used to interrupt leftsided accessory pathways in patients with tachyarrhythrma, little is known of the histologic effects from this method of treatment. RF ablation at the mitral valve (MV) annulus was performed in ten dogs to examine the histology of the lesion area. A custom 6 French ablation catheter with a 4 mm distal electrode was positioned beneath the MV adjacent to the annulus. Mean preablation atrial to ventricular electrogram ratio (A/V ratio) was 0.26 ± 0.17. Thirty ± 1 watts of RF power were applied for 53 ± 13 seconds between the distal electrode and a large skin electrode. Nine dogs were sacrificed 6 weeks and one dog 2 days following ablation. Annular lesions were seen in eight of the ten dogs. Lesion volume was 136 ± 41 mm³ and correlated with (he A/V ratio (r²= 0.74, P = 0.006). Lesions consisted of necrosis of the left ventricle with extension into the atrioventricular groove and left atrium. No injury to the coronary sinus or circumflex artery was observed. A small area of injury was noticed on the mitral leaflet in one dog. Monopolar RF ablation creates lesions at the MV annulus without injury to adjacent vascular structures.     

In vitro pharmacological characterization of UP 269-6, a novel nonpeptide angiotensin II receptor antagonist

Summary— The in vitro pharmacology of UP 269-6, a novel nonpeptide angiotensin II antagonist, was examined in radioligand binding and functional isolated tissue assays. UP 269-6 bound selectively to AT₁ receptors as evidenced by the inhibition of specific [¹²⁵I] Sar¹, Ile⁸-AII binding in rat adrenal membranes (IC₅₀ = 35.8 nM) and in cultured vascular smooth muscle cells (IC₅₀ = 23.8 nM). UP 269-6 displayed a very high selectivity for the AT₁ compared to the AT₂ receptor subtype (IC₅₀ > 10,000 nM). UP 269-6 inhibited the AII-induced contraction of isolated rabbit aortic strips. The pattern of AII antagonism suggested competitive antagonism at low concentrations (10⁻¹⁰, 3 × 10⁻¹⁰, 10⁻⁹ M) of UP 269-6 and insurmountable antagonism at higher concentrations (3 × 10⁻⁹, 10⁻⁸, 3 × 10⁻⁸ M). Based on the calculated p A₂ values, UP 269-6 (9.86 ± 0.25) was an angiotensin II receptor antagonist as potent as L-158,809 (9.82 ± 0.37) and much more potent than losartan (7.96 ± 0.38). UP 269-6 was devoid of affinity (IC₅₀ > 10,000 nM) for many other receptors, ion channels and uptake sites, demonstrating its high specificity for AII receptors. Furthermore, this compound did not affect the contractile response to KCl or phenylephrine in rabbit aorta and exhibited no effect on angiotensin converting enzyme activity. These data demonstrate that UP 269-6 is a highly potent, selective and specific AT₁ receptor antagonist.     

超声辐照微泡促骨髓间充质干细胞修复大鼠急性肾损伤的实验研究

目的探讨超声辐照靶向破坏微泡促骨髓间充质干细胞（MSCs）修复大鼠急性肾小管坏死的作用。 方法选择40只SD大鼠构建急性肾小管坏死模型。将制备成功的40只急性肾小管坏死大鼠随机分为4组：单纯模型组、1.0 W/cm²超声辐照+微泡组（1.0 US+MB组）、干细胞组（MSCs组）、1.0 W/cm²超声辐照+微泡+干细胞组（1.0 US+MB+MSCs组）,每组各10只。1.0 US+MB组、1.0 US+MB+MSCs组大鼠均以强度为1.0 W/cm²及频率为1 MHz的超声辐照肾脏组织,并尾静脉输入0.5 ml造影剂,密度约为1.0×10⁸个/ml,辐照5 s,停5 s,共1 min。在急性肾小管坏死模型建立后第1天及第3天分别辐照1次。1.0 US+MB+MSCs组大鼠最后一次超声辐照完毕后1 min内经股静脉注入MSCs1 ml（密度为2.0×10⁶个/ml）。同时MSCs组大鼠经股静脉注入MSCs1 ml（密度为2.0×10⁶个/ml）。单纯模型组不做任何处理。MSCs移植7 d后将各组大鼠处死并取材,采用Western印迹法测定各组大鼠肾组织肝细胞生长因子（HGF）及表皮生长因子（EGF）蛋白表达并进行定量分析,采用HE染色观察各组大鼠肾小管坏死情况并进行评分。采用单因素方差分析比较单纯模型组、1.0 US+MB组、MSCs组、1.0 US+MB+MSCs组大鼠HGF蛋白表达水平、EGF蛋白表达水平、肾小管上皮细胞坏死评分差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验。 结果Western印迹结果显示,HGF在各组相对分子质量为84 000处均有特异性条带,EGF在各组相对分子质量为6 000处均有特异性条带,其中1.0 US+MB+MSCs组的条带最为明显。单纯模型组、1.0 US+MB组、MSCs组、1.0 US+MB+MSCs组大鼠HGF蛋白表达水平分别为0.16±0.30、0.35±0.50、0.37±0.50、0.70±0.60,EGF蛋白表达水平分别为0.19±0.40、0.41±0.50、0.43±0.50、0.82±0.70,肾小管上皮细胞坏死评分分别为（4.1±0.8）、（3.6±0.6）、（1.8±0.4）、（1.0±0.3）分。1.0 US+MB+MSCs组大鼠HGF蛋白、EGF蛋白表达水平均高于单纯模型组、1.0 US+MB组及MSCs组大鼠,且差异均有统计学意义（HGF蛋白：q值分别为23.6、18.7、9.6;EGF蛋白：q值分别为21.8、17.1、9.3;均P<0.05);1.0 US+MB+MSCs组大鼠肾小管坏死评分低于单纯模型组、1.0 US+MB组及MSCs组大鼠,且差异均有统计学意义（q值分别为20.1、16.7、6.9,均P<0.05),提示1.0US+MB+MSCs组大鼠肾小管修复情况优于其他各组大鼠。 结论1.0 W/cm²超声辐照微泡促进MSCs归巢并修复急性肾小管坏死,可为急性肾小管坏死提供一种新型的干细胞移植治疗方法。     

二胎分娩方式与肛提肌裂孔面积的相关性

目的 分析各种二胎分娩方式对盆底肛提肌裂孔的影响.方法 选取在杭州市妇产科医院2018年3月至2019年2月生产的二胎产妇1606例,在产后42 d至2个月进行产后经会阴盆底三维超声检查,测量静息状态下以及最大Vasalva动作后肛提肌裂孔面积.根据2次妊娠分娩方式分为4组,均为经阴道分娩的为组1(1006例),均为剖...