探讨渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探究渗出性胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法选择2017年1月至2020年8月本院收治的106例渗出性胸腔积液患者,将患者分为恶性组(n=36)和良性组(n=70)。对两组患者胸水ADA、胸水CEA、血清CEA水平进行比较,采用单因素、多因素Logistic回归分析胸水ADA、CEA和血清CEA与良恶性胸腔积液的相关性。运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估渗出性胸腔积液ADA、CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果恶性组患者胸水ADA水平明显低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),恶性组患者胸水CEA和血清CEA水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析,结果显示,胸水ADA、胸水CEA、血清CEA、胸水CEA/血清CEA>1是影响患者发生恶性胸腔积液的独立危险因素(P<0.05),且联合指标诊断渗出性胸腔积液良恶性胸腔积液的特异性(86.87%)、灵敏度(89.91%)、AUC(0.895)均明显高于单一指标(P<0.05)。结论渗出性胸腔积液ADA、CEA诊断积液良恶性的准确度均较高,但联合指标的灵敏度、准确性和诊断价值更高。     

ADA和LDH联合检测在结核性和恶性胸腔积液中鉴别诊断的意义

目的 测定血清和胸水中腺苷脱氨酶（ADA）与乳酸脱氢酶（LDH）的水平,探讨联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义.方法 对临床已确诊的84例胸腔积液患者（结核性41例,恶性43例）的胸水采用酶免疫法进行ADA、LDH含量测定.结果 结核性胸水中ADA的含量为（59.1±19.64） U/L,LDH的含量为（338±38.5） U/L;在恶性胸水中,ADA为（10.7±5.43） U/L,LDH为（379±66.4） U/L.结核性胸水ADA含量较恶性胸水组明显增高（ P 〈0.01）,胸水中ADA的检测对结核性胸膜积液诊断的敏感性为84.3%,特异性为87.1%;而胸水中LDH的检测对恶性胸膜积液诊断的敏感性为83.4%,特异性为79.2%.联合检测敏感性为89.5%,特异性为95.7%,较单一指标的特异性高.结论 胸水中ADA和LDH的联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断具有一定价值,有助于临床胸水性质的诊断.     

胸水和血清ADA联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸水和血清ADA(腺苷脱氨酶)联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 应用氨比色法测定体验正常者、结核性和恶性胸腔积液患者的血清ADA,同时测定结核性和恶性胸腔积液患者的胸水ADA,并计算胸水ADA/血清ADA比值。结果 46例结核性胸腔积液中有42例ADA活性升高,超过40U/L,阳性率为91.3％。38例恶性胸水中有3例ADA超过40U/L;35例ADA低于40U/L,所占比例为92.1％。胸水ADA/血清ADA比值测定中,所有结核胸水均>1.0,所有恶性胸水均<1.0。结论 血清ADA或胸腔积液ADA与胸腔积液ADA/血清ADA比值联合检测,较单一测定胸水ADA可显著提高结核性胸膜炎的诊断率。     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.     

ADA、LDH和CRP对鉴别胸腔积液性质的意义

目的探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）和C-反应蛋白（CRP）对胸腔积液性质的鉴别诊断意义。方法定量分析已确诊的62例患者胸腔积液中ADA、LDH和CRP的含量。结果结核性胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）和C-反应蛋白（CRP）明显高于恶性胸腔积液水平（P〈0．05）;但乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中的含量无明显差异（P〉0．05）。结论ADA和CRP联合检测对胸腔积液性质有较高的鉴别诊断价值。     

癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体联合检测在诊断结核性和肿瘤性胸水中的意义

目的探讨胸腔积液患者胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体水平在诊断结核性胸水和恶性胸水中的临床意义。方法分别测定70例恶性胸水与62例结核性胸水患者胸水中的癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体。结果恶性组患者胸水CEA水平明显高于结核性组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,而结核性胸水ADA和结核抗体阳性率高于恶性胸水。结论检测患者胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体阳性率水平有助于临床对胸水性质的诊断。     

胸腔积液中肿瘤坏死因子、白细胞介素-8和腺苷脱氨酶的变化与意义

目的探讨和比较检测胸液中肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素-8(IL-8)和腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法采用化学发光酶免分析法和改良的Martinek's法检测30例结核性、27例恶性胸腔积液和14例漏出液中TNFα、IL-8和ADA的水平.结果结核性胸液中TNFα、IL-8和ADA水平均显著高于恶性胸液和漏出液患者(P<0.05).恶性胸液中TNFα、IL-8水平高于漏出液(P<0.05),但ADA在这两组间无显著性差异(P>0.05).结论TNFα、IL-8和ADA检测可作为结核性胸腔积液与恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标,尤以ADA诊断效能最高.     

结核性和恶性胸腔积液疾病诊断研究

目的分析结核性和恶性胸腔积液疾病诊断中ADA、PCT、D-二聚体、CEA单独检测与联合检测的应用价值。方法纳入研究对象来自广东省仁化县人民医院自2018年1月-2019年6月收治的结核性胸腔积液患者50例作为研究组,同期收治的恶性胸腔积液患者50例作为对照组,均进行ADA、PCT、D-二聚体、CEA检测,对比两组ADA、PCT、D-二聚体、CEA水平,比较ADA、PCT、D-二聚体、CEA单独检测与联合检测的准确性、特异度、灵敏度。结果研究组ADA、PCT、D-二聚体水平明显高于对照组,CEA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ADA、PCT、D-二聚体、CEA联合检测的准确性、特异度、灵敏度明显高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ADA、PCT、D-二聚体、CEA联合检测可明显提高结核性胸腔积液、恶性胸腔积液诊断准确率,值得临床借鉴。     

噬菌体生物扩增法与腺苷脱氨酶联合检测鉴别诊断老年结核性胸腔积液的价值

目的探讨胸水结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法(TB-PhaB)与腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对老年结核性胸腔积液的诊断价值。方法选取经临床确诊的老年结核性胸腔积液56例和老年恶性胸腔积液37例,进行TB-PhaB与ADA检测。结果 对于老年结核性胸腔积液,ADA检测的灵敏度是76.79%、特异度是97.29%;TB-PhaB检测的灵敏度是51.79%、特异度是94.59%;TB-PhaB与ADA并联联合检测的灵敏度是82.14%、特异度是89.19%。结论对于老年结核性胸腔积液,ADA具有较好的诊断价值;TB-PhaB单独应用容易导致漏诊;TB-PhaB与ADA并联联合检测时可为早期诊断提供重要的临床价值。     

多种方法诊断结核性胸膜炎的临床价值研究

目的 探讨噬菌体生物扩增法(PhaB)等多种方法诊断结核性胸膜炎的临床价值.方法 选择150例胸腔积液患者,胸水分别行PhaB、腺苷脱氨酶(ADA)检测法、BACTEC MGIT960培养法化验,并对检测结果进行比较.结果 150例患者中诊断为结核性胸膜炎126例、恶性胸腔积液24例.经PhaB检测胸水阳性率46％、敏感度(又称真阳性率)51.58％,特异度83.33％,阳性预测值94.20％、阴性预测值24.69％; ADA法检测胸水阳性率32％、敏感度38.09％、特异度100％,阳性预测值100％、阴性预测值23.53％;BACTEC MGIT960培养法检测胸水阳性率16.67％、敏感度19.84％、特异度100％,阳性预测值100％、阴性预测值19.20％.在确诊的126例结核性胸膜炎患者中,PhaB与ADA法及BACTEC MGIT960培养法比较,差异均具统计学意义(P＜0.05),PhaB阳性率(即敏感度)明显高于ADA法和BACTEC MGIT960培养法;将PhaB与ADA法相结合可提高检出的阳性率,为69.05％,均高于以上任意一种方法.结论 噬菌体生物扩增法诊断结核性胸膜炎具有较高的敏感度和特异度,可作为结核性胸膜炎早期诊断的方法.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。