105例骨科手术后切口感染原因分析及预防

目的:分析影响骨科手术后切口感染的主要因素,并提出相应的预防措施。方法:选取我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者,采用回顾性调查方法对105例骨科术后切口感染的患者进行分析,研究年龄、体质指数、手术时间、术前抗生素给药情况、是否接台手术、合并疾病等因素对术后切口感染的影响。结果:患者的年龄、体质指数、合并糖尿病、合并高血压以及是否为接台手术均不影响骨科手术后切口感染(P0.05);术前抗生素给药不规范的患者中术后切口感染率高达58.11%,而术前抗生素给药规范的患者其术后切口感染率仅为8.6%,两者差异显著(P0.05);手术时间≥3h的患者术后切口感染率为35.57%,手术时间3h的患者术后切口感染率仅为6.49%,两者差异显著(P0.05)。结论:术前抗生素给药情况和手术时间是影响骨科手术后切口感染的主要原因,应从做好灭菌消毒、加强手术质量管理和做好手术室空气质量维护等方面进行护理干预。     

桡骨远端骨折患者术后切口感染的影响因素分析

目的探讨影响桡骨远端骨折患者术后切口感染的相关因素及预防措施,为预防桡骨远端骨折术后切口感染提供指导。方法选取2014年6月-2016年6月医院上肢损伤科收治的328例行切开复位锁定钢板加压内固定治疗的桡骨远端骨折患者为调查对象,观察患者术后切口感染发生情况,应用单因素及Logistic多因素分析影响桡骨远端骨折术后切口感染的相关因素。结果 328例患者术后切口感染68例,切口感染率为20.73%;经单因素分析可知,年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25kg/m2、手术季节为春夏季、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、AO桡尺骨远端骨折分类为C3型、手术时间≥120min、全麻手术、非隔离病房、切口类型Ⅲ类、未预防应用抗菌药物的术后切口感染率,明显高于年龄<60岁、体质量指数(BMI)<25kg/m2、手术季节为秋冬季、未合并糖尿病、未合并高血压、未合并高血脂、AO桡尺骨远端骨折分类为C1型、手术时间<120min、硬膜外麻醉、隔离病房、切口类型Ι型、预防应用抗菌药物的术后切口感染率,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析可知,年龄≥60岁、AO桡尺骨远端骨折分类为C3型、合并糖尿病、全麻手术、切口类型Ⅲ类是桡骨远端骨折术后切口感染的独立危险因素(P<0.05),而术前预防应用抗菌药物则是保护因素。结论对于桡骨远端骨折术后切口感染的高危患者术前应充分评估患者身体状况及预防应用抗菌药物,选择合适的麻醉方式,减少Ⅲ类切口将有助于降低患者术后切口感染风险。     

骨科Ⅰ类切口手术患者术后感染及危险因素分析

目的了解骨科Ⅰ类切口手术患者术后感染情况及危险因素,为控制术后感染提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集2015年骨科Ⅰ类切口手术患者临床资料,对术后感染率、病原菌分布、抗菌药物使用资料进行统计分析。结果 2 768例患者,发生术后感染32例,感染率为1.16%;主要为切口感染(46.88%)和泌尿系统感染(37.50%);27例感染患者中检出病原菌17株。围手术期预防使用抗菌药物1 497例,预防使用率为54.08%,1 081例(72.21%)用药的维持时间不超过24 h,预防使用抗菌药物主要为头孢呋辛(99.07%)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥45岁(OR=3.011)、住院时间≥10 d(OR=9.122)、有泌尿道插管(OR=3.799)是发生术后感染的危险因素(P0.05)。结论骨科Ⅰ类切口手术后感染与患者年龄、住院时间、留置导尿等因素有关,应加强抗菌药物预防作用的管理和控制。     

骨科手术患者术后医院感染相关因素分析

目的探讨骨科手术患者术后医院感染的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2014年1月-2017年9月于医院行骨科手术患者1 864例的临床资料,记录患者性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、既往史、基础疾病、手术原因、手术部位、手术类型、接台手术、手术时间、切口分类、术中植入物、抗菌药物应用时间、住院时间、侵入性操作、术后入ICU治疗等临床资料,归纳骨科手术患者术后医院感染的相关因素。结果 1 864例患者发生医院感染75例,感染率为4.02%,以切口感染、呼吸道感染和泌尿系感染为主;共培养分离病原菌93株,其中革兰阴性菌62株占66.67%,革兰阳性菌28株占30.11%,真菌3株占3.23%;年龄、侵入性操作、接台手术、手术部位、急诊手术、术后抗菌药物应用时间、植入物是骨科手术患者术后医院感染的相关因素(P0.05)。结论多种因素均可影响骨科手术患者术后医院感染的发生,临床工作中应对患者术后感染的风险充分评估,并进行针对性干预,以减少骨科手术患者术后医院感染的发生率。     

骨科手术切口感染发生率及相关危险因素回顾性调查分析

目的 了解医院2007年1月-2011年12月骨科手术切口感染相关危险因素,为减少术后切口感染提供依据.方法 回顾性分析患者临床资料及同期医院感染报表.结果共有骨科手术患者5429例,术后切口感染发生166例,感染率为3.06％,其中骨折内固定术后感染率为2.67％、骨折内固定物取出术后感染率为1.83％、关节置换术后感染率为4.12％、截肢术后感染率为19.20％、囊肿摘除术后感染率为2.27％、其他骨科手术后感染率为3.21％;2007-2011年度骨科术后切口感染率分别为4.03％、3.79％、3.15％、2.58％、2.01％,呈现逐年下降趋势;患者年龄、低蛋白血症、中重度贫血、急诊手术、切口长度、手术时间、手术部位、切口类型、术前住院时间是影响患者术后切口感染的危险因素(P＜0.05).结论引起骨科术后切口感染的危险因素较多,医院骨科术后切口感染发生率虽呈现逐年下降趋势,但仍然要根据引起切口感染的相关危险因素进行积极干预,以期进一步控制切口感染的发生.     

腹部外科手术切口感染的相关因素分析及预防对策

目的分析腹部外科手术切口感染的相关因素以及预防对策,以降低手术切口感染率。方法回顾性分析2010年3月-2012年10月进行腹部外科手术的患者327例,随机抽取120例患者分析其临床资料,对影响患者手术切口感染的因素进行分析;采用SPSS14.0进行统计分析。结果患者术后切口感染8例感染率为6.67%,其中年龄>55岁、肥胖、Ⅱ、Ⅲ类手术切口、急诊手术、手术时间长、在夏季手术、有糖尿病、术前未预防性使用抗菌药物,为影响患者术后切口感染的相关因素(P<0.05);采用COX模型进行多因素分析得出两个影响术后切口感染率的独立因素,按照其价值大小排列:术前未抗菌药物使用、有糖尿病;根据表中相对危险度可得出:术前预防性使用抗菌药物可以降低切口感染2.217倍,而存在糖尿病则可以增加术后切口感染风险1.475倍。结论影响腹部外科切口感染的主要独立因素有术前抗菌药物使用、是否有糖尿病,在预防上做应加强切口无菌干预以及患者全身的护理和周围环境的消毒可以有效减少术后切口感染率。     

子宫肌瘤剔除术后子宫切口感染的防治研究

目的探讨子宫肌瘤剔除术后子宫切口感染发生情况及其危险因素,并对其相应的防治措施进行研究。方法对2015年12月-2016年12月医院妇科收治的342例行子宫肌瘤剔除术患者进行研究,分析患者切口感染发生情况,并通过调查问卷的方式对患者切口感染因素进行分析。结果 342例患者中47例患者发生切口感染,感染率为13.74%;单因素分析结果显示,患者年龄≥50岁、体质量指数≥25kg/m~2、低蛋白血症、合并糖尿病、多发肌瘤、Ⅱ型肌瘤、手术时间≥35min、切口≥4cm、术前未使用抗菌药物的患者术后切口感染率显著高于其他类型患者(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄≥50岁、体质量指数≥25kg/m~2、低蛋白血症、合并糖尿病、多发肌瘤、Ⅱ型肌瘤、手术时间≥35min、切口≥4cm、术前未使用抗菌药物均是患者发生切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术后患者切口感染率较高,且受到多种因素的影响,临床治疗应针对其危险因素给予相应的防治,以减少感染率。     

胃大部切除术后感染的危险因素调查

目的 调查分析胃大部切除术后感染的危险因素.方法 查阅患者病史、病程记录、化验单、特殊检查和细菌学检查报告等资料,观察患者年龄、性别、有无糖尿病、是否合并其他基础疾病、术前ASA分级、手术方式、手术切口清洁程度、手术时机、手术时间、术中输血情况、术前预防性使用抗菌药物情况等.结果 共574例胃大部切除术患者,发生术后感染33例,感染率为5.8％;感染部位为腹腔感染11例、切口感染9例,腹腔、伤口联合感染8例,全身性感染5例,胃大部切除术后感染的单因素分析结果为年龄、性别、合并其他基础疾病、手术时机、术前应用抗菌药物、术中输血以及手术时间为术后感染的危险因素.结论术后感染发生与性别、高龄、患有糖尿病、合并基础疾病、ASA分级评分较高、切口清洁度、急诊手术相关.     

骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策

目的 分析骨科无菌手术切口感染的危险因素,探讨防治骨科无菌手术切口感染的对策.方法 回顾性分析医院2008年3月-2009年9月收治的行骨科无菌手术患者631例,按照切口感染与否,将患者分为感染组与非感染组,比较两组患者的一般资料、医疗差异,分析骨科无菌手术切口感染的危险因素,根据危险因素探讨防治切口感染的措施.结果 经比较切口感染组和未感染组患者的一般资料及医疗差异,年龄、肥胖、手术时间、抗菌药物使用例次、合并糖尿病、不问内置物、病房环境、责任护士年资、术后住院时间等因素,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);感染病原菌分布,以金黄色葡萄球菌感染率最高,占48.8％,其次为凝固酶阴性葡萄球菌,占26.8％.结论 临床在对患者行骨科无菌手术时,应综合考虑患者因素、医院感染控制规范管理、环境因素等,尽量降低骨科无菌手术切口的感染率.     

骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素

目的探讨骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素。方法收集2014年3月-2018年3月我院收治的1648例骨科无菌手术患者临床资料,调查切口感染发生情况,并分析骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素。结果 1648例患者,46例发生切口感染,感染率为2.79%(46/1648)。单因素分析显示,急诊手术、手术时间≥2 h、腰髋部及下肢手术、Ⅲ类手术切口、接台手术、有植入物、侵入性操作、有参观人员的骨科无菌手术切口感染发生率明显增高(P0.05),而层流手术室、预防性使用抗菌药物、改良备皮方式的骨科无菌手术切口感染发生率明显降低(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,急诊手术、手术时间≥2 h、腰髋部及下肢手术、侵入性操作、接台手术、有参观人员均为骨科无菌手术切口感染发生的手术室危险因素(P0.05),而层流手术室、改良备皮方式则为其保护因素(P0.05)。结论骨科无菌手术切口感染发生受多种手术室相关因素影响,根据这些危险因素,实施针对性预防护理对策有助于减少切口感染发生。