全身麻醉气管插管患者术后肺部感染病原菌与影响因素分析

目的探讨全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染病原菌与耐药性及影响因素。方法收集2013年1月-2018年5月于广州医科大学附属第五医院实施气管插管全麻手术患者3 082例,其中术后肺部感染患者150例。对所有患者的性别、年龄、基础疾病及麻醉因素等临床资料进行分析,归纳全身麻醉气管插管患者术后肺部感染的影响因素;分析肺部感染病原菌与耐药性情况。结果气管插管全麻手术后肺部感染率为4.87%(150/3 082)。150例肺部感染患者送检的痰标本150份共培养分离病原菌178株,其中革兰阴性菌112株占62.92%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌59株占33.15%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌7株占3.93%。药敏分析结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达到100.00%,对美罗培南、他唑巴坦、头孢吡肟和阿米卡星敏感;大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率均>70%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氯霉素、头孢噻啶和头孢唑林等抗菌药物耐药率达100.00%;主要革兰阳性菌对苯唑西林、头孢西丁和克林霉素的耐药率均为100.00%,对利奈唑胺、万古霉素等敏感。麻醉用时、插管路径、插管深度及拔管时间是全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染的影响因素(P<0.001)。结论气管插管术后肺部感染主要病原菌具有较强耐药性,因此临床上应根据药敏试验结果选择不同的抗菌药物进行全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染的预防和治疗。     

气管插管全身麻醉患者术后肺炎发生情况及影响因素分析

目的 观察分析患者气管插管全麻术后出现肺部感染的危险因素,进一步减少气管插管全身麻醉患者术后肺炎发生率.方法 选取2014-07-02-2019-07-16辽宁省健康产业集团抚矿总医院行气管插管全麻术后的1 010例患者为研究对象,其中62例肺部感染患者作为观察组(给予相应临床治疗),以术后未发生肺部感染患者为对照组,...     

老年患者全身麻醉气管插管后下呼吸道感染病原菌及相关因素分析

目的 探讨老年患者全身麻醉气管插管后下呼吸道感染的病原菌特点,分析造成感染的危险因素.方法 将接受全麻气管插管的老年患者962例中发生下呼吸道感染的40例患者作为研究对象,对收集的痰标本做细菌培养后进行菌种鉴定与药敏试验；对年龄、性别、基础疾病、吸烟史、麻醉通气时间、术后拔管时间、术后有无镇痛等危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 共分离出病原菌459株,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及嗜麦芽寡养单胞菌,分别占52.51％、9.58％、9.15％、6.97％、6.10％；分离菌株对抗菌药物显示出不同敏感性,对铜绿假单胞菌敏感度最高是阿米卡星,敏感率为68.88％,而氨曲南敏感度最低为36.10％；全身麻醉气管插管后下呼吸道感染的危险因素为年龄、吸烟史、肺部手术、基础疾病、麻醉通气时间以及术后拔管时间.结论 在对老年患者进行全身麻醉气管插管治疗时应对危险因素进行干预,当发生感染后,应结合药敏试验进行抗菌药物选择.     

气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹部手术患者术后感染的研究

目的探讨气管插管全身麻醉与硬膜外麻醉对腹部手术后感染情况及炎症因子、免疫功能、应激反应的影响。方法选取医院2012年1月-2015年11月行腹部手术患者104例为研究对象,按手术麻醉方式的不同分对照组与试验组,各52例,对照组采用气管插管全身麻醉;试验组采用气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉,于麻醉前(T0)、术后2h(T1)及术后1d(T2)时测定血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、皮质醇、血糖水平,同时记录两组患者苏醒时间、拔管时间及术后感染状况。结果对照组T1、T2时和试验组T1时血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较T0升高(P0.05);与对照组比,试验组T1、T2时血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较低(P0.05);与T0比较,对照组T1、T2时和试验组T1时血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低(P0.05),与对照组比,试验组T1、T2时血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较高(P0.05);与T0比,对照组T1、T2时和试验组T1时血清皮质醇、血糖升高(P0.05),与对照组比,试验组T1、T2时血清皮质醇、血糖较低(P0.05);对照组苏醒时间和拔管时间分别为(15.89±6.52)min和(22.14±8.96)min高于试验组(9.57±5.67)min、(14.62±7.75)min(P0.05)。对照组术后感染率25.00%高于试验组9.62%(P0.05)。结论气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉能降低腹部手术患者感染发生率,可能与降低术后炎症因子、应激反应,提高机体免疫功能相关,且安全性高,是一种有效的方案。     

骨科患者术后医院感染病原菌分布与耐药性

目的探讨骨科患者术后医院感染病原菌分布及其耐药性,为临床抗菌药物应用提供依据。方法选择2011年4月-2014年12月于医院择期行手术治疗的1 472例骨折患者为研究对象,调查分析患者医院感染率、感染部位、感染病原菌种类及其耐药性,调查数据统计分析采用Excel 2007软件进行。结果 1 472例患者发生医院感染42例,感染率为2.9%;感染部位以下呼吸道、皮肤及黏膜组织、胃肠道为主,分别占35.7%、28.6%、14.3%;共分离出病原菌76株,其中革兰阳性菌31株占40.8%,革兰阴性菌45株占59.2%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌及屎肠球菌对头孢唑林、头孢哌酮、氨苄西林、苯唑西林、青霉素G的耐药率均>60.0%,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌及肺炎克伯菌对头孢他啶、头孢哌酮、氨苄西林和阿莫西林的耐药率均>45.0%。结论骨科患者术后医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应加强病原菌监测,掌握感染病原菌分布及其耐药性,对患者的预后具有重要意义。     

全身麻醉插管术后院内获得性肺部感染探讨

全身麻醉气管插管术后下呼吸道感染具有较高发生率。分析５２６例手术时间超过４小时普外科病例，经ｕ检验发现全身麻醉气管插管术后患者肺部感染率明显高于持续性硬膜外麻醉术后患者，影响因素主要与全麻插管用具及麻醉机消毒情况有关，也与术前存在慢性阻塞性肺部疾患和术后保留气管插管有关。降低全麻术后肺部感染应重视无菌操作，尽可能对麻醉机管道进行常规消毒。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响分析

目的:探讨分析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响.方法:从我院收治的老年骨科手术患者中选取2019年6月至2019年1 1月期间分别接受全身麻醉和硬膜外麻醉病例46例,分为A组23例、B组23例,A组患者采取全身麻醉,B组患者采取硬膜外麻醉,比较两组术前术后的认知功能.结屎:两组术前认知功能对...     

全身麻醉气管插管对患者手术后呼吸道感染的影响

目的探讨全身麻醉气管插管对患者手术后呼吸道感染的影响,为临床预防术后呼吸道感染提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年6月在医院行全身麻醉气管插管的患者5 166例,统计患者呼吸道感染率,病原菌分布及主要病原菌的耐药率;分析患者的性别、年龄、手术部位、麻醉通气时间、术后延迟拔管、插管熟练度以及拔管指征完全,确定患者术后呼吸道感染相关因素。结果 5 166例患者中感染196例(3.8%);感染患者共培养出病原菌224株,其中单一感染患者168例,混合感染患者28例,感染病原菌以革兰阴性菌为主165株占73.7%,革兰阳性菌54株占24.1%,真菌5株占2.2%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢吡肟、阿莫西林、诺氟沙星的耐药率较高,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0;大肠埃希菌对庆大霉素、头孢吡肟、诺氟沙星等耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率较低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松和头孢唑林等耐药率较高,对苄卡西林和万古霉素的耐药率均为0,表皮葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松的耐药率较高,对克林霉素、环丙沙星、苄卡西林和万古霉素等耐药率较低;不同年龄、手术部位、麻醉通气时间、术后延迟拔管、插管熟练度以及拔管指征完全均对全身麻醉气管插管患者术后呼吸道感染率有明显影响。结论临床上要对全身麻醉气管插管患者呼吸道感染的危险因素进行适当干预,降低感染率,对已经发生呼吸道感染的患者,要结合病原菌药敏试验给予合理的抗菌药物治疗。     

气管插管全麻术后医院内呼吸道感染的影响因素

目的 探讨气管插管全麻手术后引起医院内呼吸道感染的相关影响因素,为降低医院感染率制定防治策略提供科学的依据.方法 采用描述性流行病学和病例对照研究方法,选择近3年气管插管全麻手术后引起医院内呼吸道感染患者180例和非医院内呼吸道感染患者180例进行调查分析.结果 调查2005-2007年5923例气管插管全麻手术患者的医院感染率为10.10%,呼吸道感染率为5.25%,在医院感染的构成比中,呼吸道感染位居首位,占52.00%;多因素Logistic回归分析结果显示,气管插管全麻手术后医院内呼吸道感染的7个影响因素的差异有统计学意义(P＜0.05,OR＞1).结论 气管插管全麻手术后引起医院内呼吸道感染(尤其下呼吸道感染)是多因素的,主要危险因素是年龄、并发症、手术状态、气管插管麻醉通气时间、术后苏醒时间、吸烟状况、手术后开始咳嗽的时间,因此气管插管全麻手术后医院内呼吸道感染的预防与控制尤为重要.     

老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染病原菌分布及相关因素分析

目的探讨老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染病原菌种类及危险因素,为早期预防控制医院感染提供理论依据。方法回顾性调查医院2012年3月-2013年3月94例接受全麻气管插管老年患者的临床资料,将94例患者按有无并发下呼吸道感染分为对照组59例与感染组35例,研究分析下呼吸道感染病原菌及相关危险因素,病原菌培养、菌种鉴定和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验常规方法进行。结果 94例老年患者中有35例发生下呼吸道感染,感染率37.2%,其中有32例痰培养阳性,检出病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌多见,共占78.1%;年龄、肺部手术、吸烟史、合并基础疾病、麻醉通气时间均与下呼吸道感染的发生有关,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄>75岁、吸烟史、合并基础疾病、肺部手术均为老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染发生的独立危险因素。结论老年患者全麻气管插管后并发下呼吸道感染是多种危险因素作用的结果,针对危险因素进行目标性干预,以降低患者医院感染率。     

老年患者气管插管全麻后下呼吸道感染相关因素分析

目的回顾性分析老年患者气管插管全麻后下呼吸道感染患者的临床资料,并对下呼吸道感染相关的危险因素进行筛选,确定危险因素以便指导临床治疗。方法选取行上腹部手术治疗并接受气管插管全身麻醉的老年患者414例,对其临床资料进行分析,采用单因素χ2检验及logistic回归分析在年龄、性别、吸烟史、慢性呼吸系统疾病、基础心脑血管疾病、糖尿病、麻醉持续时间等因素中筛选并确定老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的危险因素。结果单因素分析显示,吸烟史、慢性呼吸系统疾病史及麻醉持续时间>3h患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染率分别为22.16%、17.47%、19.07%,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析最终确定吸烟史(OR=2.393,P<0.005)、慢性呼吸系统疾病(OR=2.110,P<0.005)以及麻醉持续时间>3h(OR=1.904,P<0.001)为导致老年患者发生气管插管全身麻醉后下呼吸道感染的危险因素。结论应根据老年患者气管插管全麻后下呼吸道感染危险因素对该并发症进行预防。     

气管插管全麻术后医院内肺部感染的危险因素分析

目的探讨气管插管全麻手术后,引起医院内肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2006年6月-2010年9月,医院气管插管全麻手术后,引起医院内肺部感染121例患者的临床资料,选取影响肺部感染相关因素进行logistic回归分析。结果年龄>60岁、长期吸烟史、开胸手术、全身麻醉时间>4 h、无术后镇痛、术后气管导管留置时间>2 h的患者,术后肺部感染发生率明显增高,与组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析表明,年龄>60岁(P=0.000,R=4.317)、长期吸烟史(P=0.003,R=2.226)、开胸手术(P=0.000,R=12.813)、全身麻醉时间>4 h(P=0.046,R=2.634)、无术后镇痛(P=0.032,R=2.419)、术后气管导管留置时间>2 h(P=0.000,R=1.486)是术后肺部感染独立影响因素。结论气管插管全麻手术后,医院内肺部感染和多种因素有关,年龄>60岁、长期吸烟史、开胸手术、全身麻醉时间>4 h、无术后镇痛、术后气管导管留置时间>2 h为术后肺部感染的独立因素,对上述因素干预有助于医院内肺部感染的预防与控制。     

骨科患者医院感染病原学和耐药性分析

目的探索骨科患者抗菌药物应用及医院感染病原菌分布和耐药性。方法回顾性分析2015年2月-2018年2月于医院接受治疗的224例骨科伤口感染患者的临床资料,统计患者抗菌药物使用率、病原菌分布情况及占比、主要病原菌对不同抗菌药物耐药性。结果本次研究共224例骨科伤口感染患者,202例患者使用抗菌药物,患者抗菌药物使用率为90.18%。224例患者共检出246株病原菌,革兰阴性菌152株占61.79%,革兰阳性菌89株占36.18%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药性较高;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性较高;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性较高。结论骨科伤口感染患者抗菌药物使用率高,且大多数患者未经病原菌分析便滥用抗菌药物,伤口感染患者主要以革兰阴性菌为主,且革兰阴性菌及革兰阳性菌对多种抗菌药物产生耐药性,临床治疗时应该对患者伤口感染病原菌进行分析后用药。     

2011-2013年骨科患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析骨科患者医院感染病原菌分布及耐药性,为指导临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法对医院创伤骨科住院患者分离阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验,并使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 2011-2013年骨科住院患者医院感染革兰阴性菌中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,3年构成比依次为21.3%、20.8%、22.5%和9.7%、11.0%、9.8%;对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率分别为0、2.5%和16.2%、18.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌分离率3年分别为52.3%、56.8%、60.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率3年分别为43.8%、46.7%、50.8%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌居多,3年构成比分别为13.6%、13.4%、12.0%和9.4%、8.8%、7.2%;对替考拉宁和万古霉素高度敏感,未检出耐药株;MRSA 3年分离率分别为40.2%、42.8%、39.5%,MRCNS的分离率3年分别为57.7%、62.9%、59.5%。结论长期监测骨科医院感染病原菌种类及抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理选择应用抗菌药物非常重要。     

骨科医院感染病例病原菌分布及耐药性调查分析

目的 了解骨科医院感染病例病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 选取2010年1-12月骨科使用抗菌药物的2365例患者,采集标本1923例次,对其病原菌分布和耐药率进行分析.结果 检出铜绿假单胞菌占31.9％,大肠埃希菌占23.0％,肺炎克雷伯菌占17.7％;病原菌以条件致病菌为主,对青霉素耐药率为78.4％,对头孢呋辛耐药率为58.3％,对头孢匹美耐药率为53.7％.结论 骨科住院患者医院感染率及病原菌耐药率均较高,应注意合理使用抗菌药物;减缓病原菌对抗菌药物的耐药性,降低骨科医院感染发生率,是今后医院感染控制工作的一项重要内容.     

气管插管全麻术后下呼吸道感染相关因素分析

目的 观察气管插管全麻术后下呼吸道感染的麻醉相关因素,为临床防治提供依据.方法 选取2010年2月-2012年2月在医院进行外科气管插管全麻手术患者作为研究对象,根据感染与否将患者分为感染组及对照组,将暴露因子设定为经鼻途径插管、盲探插管、插管过深、插管不熟练、拔管指征不完全、拔管延迟＜3h,拔管延迟＞3 h等7种因素,并对各相关因素进行分析.结果 拔管延迟＞3h,OR=3.42,插管过深,OR=2.16,插管不熟练,OR-2.04,拔管指征不完全,OR=2.19,差异均有统计学意义;拔管延迟＜3 h、经口腔插管、盲探插管的OR值分别为1.10、1.53、1.86,差异无统计学意义;通过计算,拔管延迟＞3h、插管过深、插管不熟练、拔管指征不完全4种因素的PAR,得出麻醉因素,拔管延迟＞3h占9％,插管过深占13％,插管不熟练占23％,拔管指征不完全占13％.结论 在全麻术后并发下呼吸道感染的诱发因素中,插管不当及术后拔管延迟、拔管指征不完全均为重要因素.     

创伤骨科患者医院感染的病原菌分布及药敏分析

目的分析创伤骨科患者发生医院感染病原菌的分布及药敏性,以期为临床合理用药及减少耐药菌的产生提供参考依据。方法对医院2008年1月-2012年12月创伤骨科患者发生医院感染的病原菌监测资料作回顾性分析,并采用纸片扩散法检测药物敏感性。结果 41例创伤骨科患者发生医院感染中,感染部位以手术部位为主,占65.85%,其次呼吸道、皮肤软组织、泌尿道,分别占20.83%、16.66%、2.44%,共分离出病原菌44株,其中革兰阳性菌24株占54.55%,革兰阴性菌19株占43.18%,真菌1株占2.27%;主要革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素和呋喃妥因高度敏感;主要革兰阴性菌对头孢哌酮、亚胺培南和头孢他啶高度敏感。结论创伤骨科患者发生医院感染的病原菌以革兰阳性菌为主,应加强医院病原菌培养及药敏监测,指导临床上合理选用抗菌药物,以减少耐药菌的发生。     

骨科植入术后医院感染病原菌特点及危险因素分析

目的探讨骨科植入术后医院感染病原菌特点及危险因素分析。方法选择医院于2014年12月-2016年12月收治的行骨科植入术患者1437例。采集患者痰液、尿液、血液标本,分离培养细菌,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法,以纸片扩散法进行药敏试验。回顾性分析患者临床资料,内容包括性别、年龄、手术类型、气压止血时间、术中应用大功率电刀、术后PVP碘纱布贴伤口。结果骨科植入术患者1437例,术后发生医院感染患者66例,感染率为4.59%;66例术后医院感染患者中,30例发生切口感染占45.45%;呼吸道感染16例占24.24%,泌尿道感染12例占18.18%,其他8例占12.12%;术后医院感染66例患者共分离培养病原菌80株,其中革兰阴性菌48株占60.00%,革兰阳性菌30株占37.50%,真菌2株占2.50%;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对阿莫西林和头孢曲松耐药率较高,分别为90.48%和80.95%;鲍氏不动杆菌对阿莫西林、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星等耐药率较高,分别为91.67%、8.33%、83.33%、75.00%;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星耐药率较高,分别为100.00%、85.71%、78.57%;表皮葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高,分别为100.00%和90.91%;单因素分析表明,性别、年龄、手术类型比较差异无统计学意义(P>0.05);气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口具有统计学差异(P<0.05);将单因素分析中具有统计学差异的纳入多因素分析表明,气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口为术后发生医院感染的独立危险因素。结论骨科植入术后医院感染患者以手术切口感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主,气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口为术后发生医院感染的危险因素,应合理应用抗菌药物及针对危险因素采取相应预防措施。