超声造影在子宫平滑肌瘤诊断中的初步应用

目的探讨子宫平滑肌瘤的超声造影特征并与其他病变相鉴别.方法采用SonoVue造影剂结合新型CPS实时超声造影技术,对45例子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的超声造影过程进行观察.结果超声造影诊断子宫肌瘤71个,其中经超声造影检出5个二维及彩色多普勒未能发现的小肌瘤,所有病例均经手术后病理检查或临床随访证实.子宫肌瘤造影表现为注入造影剂后可见肌瘤周边首先出现造影剂增强呈环状,然后内部迅速充盈;消退时肌瘤中央先消退,周边仍呈环状增强,然后周边逐渐消退.子宫腺肌瘤的造影表现与子宫肌瘤不相同,其特点为注入造影剂后可见多支较粗大的短线样增强信号自病灶周边伸入内部,未见周边环状增强.结论超声造影显示子宫肌瘤的血流灌注具有一定特征性,据此可为子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断提供重要依据.     

高强度聚焦超声对子宫平滑肌瘤微血管的破坏作用

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)在治疗子宫平滑肌瘤中对微血管的破坏作用。方法114例患者共175个子宫肌瘤行HIFU治疗,分别于治疗前后1周同时行彩色多普勒血流显像(CDFI)和实时超声造影(CEUS)检查,分析HIFU治疗后瘤体血流灌注情况。其中64个肌瘤术前、术后行超声引导下穿刺活检,用免疫组化法对标本用CD31单克隆抗体进行肿瘤血管内皮染色,计数肿瘤微血管密度(MVD),分析比较HIFU治疗前后MVD变化情况。结果175个子宫肌瘤行HIFU治疗后,CDFI在143个肌瘤内未测及任何血流信号,24个肌瘤血流信号明显减少,8个肌瘤血流信号无明显变化;CEUS在141个肌瘤内显示造影剂完全充盈缺损,13个肌瘤瘤体内大部分组织充盈缺损,周边有局灶性增强,21个肌瘤显示为造影剂弥漫增强。术前64例活检组织免疫组化染色MVD计数平均为60.3±17.0;术后显示微血管大量破坏,64例组织MVD计数平均12.1±16.3,术前、术后MVD比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论HIFU能从体外破坏肿瘤血管,加强了HIFU杀死子宫平滑肌瘤细胞的直接效应。     

子宫平滑肌瘤囊性变的超声诊断价值

目的 探讨超声诊断子宫平滑肌瘤囊性变的价值.方法 分析42例超声诊断为子宫平滑肌瘤囊性变患者的声像图表现,与手术及病理结果进行对照.结果 子宫肌瘤囊性变可发生于各种类型肌瘤;囊性变需要同多种病变如坏死、黏液样变性等鉴别;超声诊断符合率是86.4%.结论 超声诊断子宫平滑肌瘤囊性变的价值较高.     

子宫上皮样平滑肌瘤伴囊性变1例的超声表现

患者2 4岁。孕0产0 ,因诊为子宫肌瘤(变性)入院。既往月经规则,经量正常,无痛经,无白带增多。末次月经2 0 0 2年8月9日。妇科检查:子宫前位,孕2个月大小,质地中等,无压痛,双附件部位未触及包块。经阴道超声检查:子宫左侧壁见一5 6 mm×5 1mm×5 0 mm大小的混合回声肿块,边界尚清,内见多个圆形、类圆形液性暗区,彩色多普勒显示肿块内部及周边血流丰富,动脉阻力指数为0 .39(图1)。超声诊UT:子宫,EN:子宫内膜;MASS:子宫上皮样平滑肌瘤图1　子宫上皮样平滑肌瘤伴囊性变声像图断:子宫肿瘤(囊性变)。于8月2 2日行肌瘤挖出术。手术所见:子宫左…     

子宫平滑肌瘤的超声诊断与监测

目的：探讨超声显像诊断与监测子宫平滑肌瘤的临床价值。方法：用经腹常规扫查法检查子宫肌瘤293例，了解病灶大，小形态及回声特征。定期动态观察，监测病灶变化并准确记录。结果：293例中肌壁间肌瘤167例，浆膜下肌瘤85例；粘膜下肌瘤41例；45例经手术治疗，96例绝经后病灶消失，63例经保守治疗后病灶消失或缩小，89例仍在监测中。结论；超声显像可动态观察子宫肌瘤的声像图变化，及时为临床正确选择治疗方案提供参考依据。     

子宫富于细胞性平滑肌瘤多普勒超声特征分析

目的采用经阴道彩色多普勒血流成像法检查子宫平滑肌瘤来预测子宫富于细胞性平滑肌瘤。方法回顾性分析术前经阴道彩色多普勒血流成像法检查并手术的256枚子宫平滑肌瘤资料。比较肌瘤内血流信号状况与其病理的关系,研究了解子宫富于细胞性平滑肌瘤的多普勒超声特征。统计方法采用SAS6.12统计软件的卡方检验。结果256枚子宫平滑肌瘤中,子宫富于细胞性平滑肌瘤34枚。富于细胞性平滑肌瘤在血流信号呈火球样的平滑肌瘤中占58.3%,在星、条或网状血流信号的平滑肌瘤中占14.9%,在少量或无明显血流信号的平滑肌瘤中占3.8%。经卡方检验,P〈0.05。结论采用经阴道彩色多普勒血流成像法检查子宫平滑肌瘤,可以用来预测子宫平滑肌瘤细胞的丰富性。大部分富于细胞性平滑肌瘤内部的血流信号较丰富。如果肌瘤内无或乏血流信号,则富于细胞性平滑肌瘤的可能性相当小。方法有效,且简单实用。     

子宫平滑肌瘤合并子宫腺瘤样瘤1例

患者女,48岁.因月经期下腹疼痛,渐近性痛经3个月,加重1个月,阴道不规则流血10 d来我院检查.妇科检查:子宫颈光滑,子宫增大.B超示:子宫肌瘤.术中见:子宫增大如孕10周,子宫前壁一灰白色肌性突起,直径约4 cm,后壁见一直径约2 cm灰白色肿物,与周围组织界清,切面呈实性.……     

子宫脉管内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声误诊分析

目的探讨子宫脉管内平滑肌瘤临床、病理特点及超声误诊分析.方法对经手术、病理证实的子宫脉管内平滑肌瘤患者22例,回顾性分析其临床、病理特点及超声误诊情况.结果术前超声诊断正确4例(18.2%);误诊为浆膜下肌瘤8例(36.4%),多发性肌瘤7例(31.4%),肌瘤突向宫腔3例(13.7%).在诊断为肌瘤的病例中,6例诊断为子宫肌瘤伴变性,3例诊断为子宫肌瘤合并肌腺症.结论子宫脉管内平滑肌瘤是一种以特殊方式生长的良性肿瘤,术前正确诊断对手术方式的正确选择有非常重要的意义.     

子宫脂肪平滑肌瘤超声表现1例

患者女,53岁,绝经2年,阴道流血2月入院。2月前开始阴道流血,持续半月,经治疗后停止。1d前无明显诱因阴道出血伴血凝块,下腹坠胀。妇科检查:宫体3月孕大小,右前壁突起,质偏硬,轻压痛。B超显示:前位子宫,大小约13.1cm×10.4cm×6.9cm,形态失常,肌壁回声不均,宫体及宫底肌壁间见7.     

睾丸平滑肌瘤超声表现1例

患者男,60岁,因“发现左侧阴囊内肿物2年余,近半月坠胀不适”就诊;无阴囊外伤及感染病史。查体:左侧阴囊增大,其内扪及约4.5 cm×2.5 cm椭圆形实性肿物,质中,有弹性,活动度较差,局部无触痛。实验室检查:甲胎蛋白2.86 ng/ml,癌胚抗原1.10 ng/ml。超声检查:左侧阴囊内睾丸下方探及约4.97 cm×2.41 cm实性低回声肿物(图1A),内回声不均匀,可见数个弱或无回声区分布;CDFI示病灶内部可见稀疏血流信号,周边可见条线状血流信号(图1B);PW动脉血流频谱:收缩期峰值流速22 cm/s,阻力指数0.65;左侧附睾受肿物影响显示不清,右侧睾丸、附睾及阴囊未见异常,双侧腹股沟区未见肿大淋巴结。超声提示:左侧阴囊内睾丸下方实性占位病变。遂行左侧阴囊内肿物切除术,术中完整剥离肿物。术后大体病理:左侧睾丸下方灰红结节组织,表面被覆光滑包膜,切面灰白、质韧。免疫组织化学:SMA(+)、Desmin(+)、Vimentin(+)、S100(-)、Bcl-2(-)、CD34血管(+)、AE1/AE3(-)、CK5/6(-)、CR(-)、Ki-67(1%+)。病理诊断:(左侧睾丸)平滑肌瘤,伴玻璃样变性(图1C)。     

静脉超声造影诊断子宫肌瘤

目的 探讨静脉超声造影对子宫肌瘤的诊断价值.方法 50例疑诊子宫肌瘤患者接受实时超声造影检查,并实时记录病灶的增强方式及程度.结果 经手术及病理证实的50例子宫肌瘤患者共72个病灶,≥3 cm的病灶56个,均表现为周边环状增强,包膜增强持续时间较长,与正常肌层充盈方式显著不同;<3 cm的病灶16个,呈环绕型增强8个、树枝状增强2个、混合型增强6个. 结论静脉超声造影对诊断、鉴别诊断子宫肌瘤有重要的临床价值.     

子宫平滑肌瘤272例临床病理分析

目的探讨子宫平滑肌瘤的临床病理特征。方法回顾性分析了272例子宫平滑肌瘤的临床病理资料。结果272例子宫平滑肌瘤患者妊娠24例,合并变性15例;非妊娠248例,合并变性14例。妊娠变性率高于非妊娠者(15/24与14/248,P<0.001)。绝经患者23例,7例合并变性;非绝经患者249例,30例合并变性。绝经合并子宫内膜病变率较非绝经者高(7/23与30/249,P<0.05)。结论妊娠期合并肌瘤易发生变性,绝经患者更易合并子宫内膜病变。对绝经后妇女合并肌瘤者应常规术前诊刮。     

Degenerated uterine leiomyoma mimicking acute appendicitis: Sonographic diagnosis

The present study reviews four cases in which degenerated uterine leiomyomas mimicked appendicitis clinically. The correct diagnosis was made prospectively by sonography in each case. Appendicitis was excluded by graded compression sonography and an exophytic uterine leiomyoma was identified at the point of maximal symptoms. The leiomyomas demonstrated central hypoechoic foci, but no detectable Doppler flow indicating necrosis. Although the phenomenon of a degenerated uterine leiomyoma mimicking appendicitis clinically is known, sonographic diagnosis has not been reported previously. The importance of making this diagnosis sonographically is that management of a degenerated leiomyoma is conservative and unnecessary surgery could be avoided. © 1995 John Wiley & Sons, Inc.     

超声造影在子宫肌瘤与腺肌瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨实时超声造影在子宫肌瘤和腺肌瘤中的灌注特征及其鉴别诊断价值。方法 选择64例子宫肌瘤和29例腺肌瘤患者进行实时超声造影检查，全部病例均经手术或超声引导下穿刺活检证实。造影剂选用SonoVue，剂量为2．4ml，以团注方式由肘部浅静脉注入。绘制时间一强度曲线，分析各病灶的造影剂灌注特征。结果 64例子宫肌瘤中有62例表现为瘤体周边首先增强，形成一个特征性的半环状增强影，1例表现为周边和瘤体内部同时增强，1例表现为瘤体中心首先增强；达峰后60例瘤体与周围正常组织有明显边界。29例子宫腺肌瘤均表现为瘤体内部首先增强，出现散在短线状的增强影，继之整个瘤体迅速增强；达峰后，所有瘤体强度均与周围正常组织相似，无明显边界。造影后子宫肌瘤和腺肌瘤峰值强度、始增时间、达峰时间以及增强时间各参数比较差异无统计学意义。结论 子宫肌瘤和腺肌瘤实时超声造影不同的灌注模式和特征对鉴别诊断有重要意义。     

胎盘间叶发育不良的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨胎盘间叶发育不良的超声声像图特征及鉴别诊断要点。 方法分析2013年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查并经手术及病理证实为胎盘间叶发育不良患者的超声声像图特征,总结胎盘间叶发育不良超声诊断及鉴别诊断要点。 结果6例胎盘间叶发育不良在不同妊娠阶段表现为不同的超声特征：妊娠12周前后胎盘非均质弥漫性增厚,胎盘实质内出现微小囊性病变,直径小于1 mm;至妊娠22周前后囊性病变扩张最显著,主要超声特征是胎盘子面局部蜂窝状低回声区,与正常胎盘组织分界清晰,病变区内大小不等的囊性回声多数呈长圆形,平行于胎盘长轴分布;随后病变区囊性改变逐渐缩减,至妊娠28周前后病变区逐渐缩至与妊娠12周前后相似状态,但与周边正常胎盘组织分界清晰,部分病例出现脐静脉迂曲扩张等表现。1例合并Beckwith-Wiedemann综合征,胎儿脐膨出。 结论胎盘间叶发育不良有特征性的超声表现及规律的疾病演变过程。胎盘间叶发育不良与葡萄胎的预后不同,因此二者的鉴别诊断非常重要,超声在胎盘间叶发育不良的早期诊断中具有重要价值。     

单角子宫的超声诊断

目的 探讨二维超声诊断单角子宫的价值.方法 采用Siemens Sequoia 512和Antares超声诊断仪对5例单角子宫图像的观察、分析.结果 单角子宫有特异的宫腔形态.结论 二维超声对单角子宫具有诊断价值.     

子宫峡部妊娠的超声诊断价值

子宫峡部妊娠是危险而罕见的异位妊娠,随着剖宫产率的增高,本病的发生有所增多.本文收集11例峡部妊娠,对峡部妊娠的超声特点、超声监测刮宫等作一分析.     

子宫平滑肌瘤影像学研究进展

子宫平滑肌瘤为最常见妇科良性肿瘤,普通子宫平滑肌瘤可逐渐发展为变异型子宫平滑肌瘤,甚至恶变为肉瘤。子宫平滑肌瘤既往影像学检查主要依靠B型超声及CT。随着技术不断发展,MRI可更好地反映子宫平滑肌瘤的组织差别。本文对子宫平滑肌瘤的影像学研究进展进行综述。