经皮椎体成形术合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法:55例(共62个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分成治疗组28例和对照组27例,治疗组采用PVP加阿仑膦酸钠治疗,对照组只采用PVP治疗.分别在术前以及术后半年内对患者的疼痛、骨密度进行分析.结果:手术均顺利完成,并无严重并发症发生.随访6-18个月,平均7.5个月,治疗组疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后腰椎骨密度增加显著(P<0 01),治疗后两组间腰椎骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:经皮椎体成形术后配合口服阿仑膦酸钠,对患者的骨量增加、疼痛症状缓解等方面,有较好效果.     

经皮椎体成形术合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的疗效观察

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.方法：55例（共62个椎体）骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分成治疗组28例和对照组27例,治疗组采用PVP加阿仑膦酸钠治疗,对照组只采用PVP治疗.分别在术前以及术后半年内对患者的疼痛、骨密度进行分析.结果：手术均顺利完成,并无严重并发症发生.随访6-18个月,平均7.5个月,治疗组疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后腰椎骨密度增加显著（P〈0 01）,治疗后两组间腰椎骨密度比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：经皮椎体成形术后配合口服阿仑膦酸钠,对患者的骨量增加、疼痛症状缓解等方面,有较好效果     

射频针刀联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折PVP术后疼痛的临床疗效观察

[目的]观察射频针刀联合仙灵骨葆胶囊口服治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形(PVP)术后疼痛的临床疗效。[方法]将60例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者均采取PVP手术治疗,并随机分为治疗组和对照组各30例,对照组术后行腰背部痛点射频针刀治疗配合口服阿仑膦酸钠片、罗盖全以及钙尔奇D片,治疗组在对照组基础上服用仙灵骨葆胶囊。对比两组治疗前、治疗3个月、6个月后视觉模拟(VAS)评分、腰椎活动功能Oswestry残损指数评分(ODI)、腰椎及股骨颈骨密度变化评分、椎体骨折后Cobb角恢复率评分。临床疗效采用OVCF的治疗指南进行评价。使用SPSS18.0进行统计分析。[结果]治疗后两组患者VAS评分、腰椎活动功能ODI评分及两组椎体后凸Cobb角较治疗前明显降低,腰椎及股骨颈骨密度变化评分较治疗前明显提高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月、6个月,治疗组VAS评分、ODI评分及椎体后凸Cobb角均低于对照组,治疗组腰椎及股骨颈骨密度变化评分高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组椎体后凸Cobb角恢复率明显低于治疗组,两组间比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组和对照组有效率分别为96.67%、80.00%,两组疗效相当,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]射频针刀联合仙灵骨葆胶囊治疗OVCF能有效、快速缓解PVP术后患者腰背部疼痛,改善腰椎功能,促进骨密度增加,降低骨质疏松性骨折的再次发生率,值得临床推广运用。     

经皮球囊扩张椎体成形术手术时机对骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床疗效的影响

目的:探讨经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)手术时机对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者临床疗效的影响。方法:选择2018年1月至2018年12月本院骨科收治的92例OVCF患者,根据患者骨折至PKP手术时间分为观察组(骨折2周内行PKP,48例)和对照组(骨折2周以上行PKP,44例)。记录手术时间、手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、受伤椎体Cobb角及椎体前缘高度变化情况,统计两组骨水泥注射量及术后骨水泥渗漏发生例数。于术前及术后2个月随访时,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及生活质量量表(SF-36)评估患者功能障碍程度及生活质量。结果:两组患者在手术时间、术后Cobb角、骨水泥注射量及术后骨水泥渗漏率方面未见明显差异(t=0.627,P=0.532;t=1.888,P=0.062;t=1.141,P=0.257;χ~2=0.046,P=0.831),但观察组术后VAS评分明显低于对照组(t=2.079,P=0.040),椎体前缘高度明显高于对照组(t=4.082,P<0.001),且观察组术后随访时的ODI评分明显低于对照组(t=4.820,P<0.001),SF-36评分明显高于对照组(t=9.339,P<0.001)。结论:早期手术未明显增加手术时间、骨水泥注射量及术后骨水泥渗漏率,且有利于减轻患者术后疼痛程度,缓解功能障碍,提升生活质量。     

口服强骨饮联合碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的:观察口服强骨饮联合碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的临床疗效及安全性。方法:将符合要求的60例PMOP患者随机分为2组,每组30例,分别采用口服强骨饮联合碳酸钙D3片和口服阿仑膦酸钠维D3片联合碳酸钙D3片治疗。强骨饮,每日1剂,早晚各服用1次,每次200 mL;碳酸钙D3片,每日1次,每次600 mg;阿仑膦酸钠维D3片,每周1次,每次70 mg;均连续治疗24周。分别于治疗前和治疗结束后测定患者的骨密度和血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠNP)及Ⅰ型胶原羧基端交联端肽(C-terminal cross-linked telopeptide of typeⅠcollagen,CTX-Ⅰ)含量。试验期间定期检测患者的肝肾功能。结果:共3例患者退出试验,强骨饮组2例因未按规定用药退出,阿仑膦酸钠组1例因突发外伤事件退出。治疗前2组患者的骨密度比较,差异无统计学意义[(0.67±0.02)g·cm~(-2),(0.66±0.03)g·cm~(-2),t=1.257,P=0.128];治疗结束后强骨饮组的骨密度较治疗前增高(t=-13.876,P=0.003);阿仑膦酸钠组的骨密度与治疗前相比,差异无统计学意义(t=-1.345,P=0.132);治疗结束后,强骨饮组的骨密度高于阿仑膦酸钠组[(0.75±0.03)g·cm~(-2),(0.68±0.02)g·cm~(-2),t=12.942,P=0.003]。治疗前2组患者的血清PⅠNP含量比较,差异无统计学意义[(46.54±4.80)ng·L~(-1),(45.86±3.44)ng·L~(-1),t=1.753,P=0.088];治疗结束后2组患者的血清PⅠNP含量均较治疗前降低(t=7.673,P=0.002;t=4.345,P=0.008),强骨饮组的血清PⅠNP含量低于阿仑膦酸钠组[(37.55±4.28)ng·L~(-1),(40.68±3.03)ng·L~(-1),t=-3.941,P=0.004]。治疗前2组患者的血清CTX-Ⅰ含量比较,差异无统计学意义[(0.56±0.09)ng·L~(-1),(0.58±0.04)ng·L~(-1),t=-1.146,P=0.097];治疗结束后2组患者的血清CTX-Ⅰ含量均较治疗前降低(t=4.443,P=0.000;t=2.876,P=0.002),强骨饮组的血清CTX-Ⅰ含量低于阿仑膦酸钠组[(0.48±0.06)ng·L~(-1),(0.53±0.03)ng·L~(-1),t=-3.031,P=0.000]。试验期间所有患者均未出现肝肾功能损害,强骨饮组与阿仑膦酸钠组各有1例出现恶心、腹胀症状,调整服药时间后症状缓解。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。结论:口服强骨饮联合碳酸钙D3片可以降低PMOP患者的血清PⅠNP及CTX-Ⅰ含量,有助于增加患者的骨密度,且安全性较高。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用

目的:观察经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:21例(30个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者先在过伸体位下使病椎的高度恢复,然后在C臂透视下,经椎弓根穿刺,置入球囊,球囊扩张后使用骨水泥充填椎体,观察术后症状改善及骨折复位情况。结果:21例手术顺利,疼痛于术后48h内均明显缓解并可下床活动,4～12d内出院。随访6～18个月,平均11个月。平均VAS评分由术前(8.5±0.3)分到术后(2.1±0.2)分和最终随访(2.3±0.3)分(P<0.01);Oswestry功能评分由术前(43±1.32)分到术后(21±1.29)分和最终随访(22±1.25)分(P<0.01);手术椎体前中柱平均高度由术前(14.8±2.8)mm到术后(24.3±2.1)mm和最终随访(24.4±1.9)mm(P<0.05);Cobb角平均由术前23.2°±4.6°到术后10.3°±3.1°和最终随访10.2°±4.3°(P<0.05);未发生骨水泥渗漏及其他并发症。结论:经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可以有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,临床疗效满意。     

右归丸联合阿仑膦酸钠口服治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证的临床研究

目的:观察右归丸联合阿仑膦酸钠口服治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证的临床疗效。方法:将64例绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者随机分为2组,每组32例,分别采用右归丸联合阿仑膦酸钠口服和单纯阿仑膦酸钠口服治疗。阿仑膦酸钠口服,每周1片,连续服用1年;右归丸口服,每次9 g,每日3次,连续服用1年。分别于治疗前和治疗开始后1年记录并比较2组患者腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、腰椎骨密度T值及总疲劳评分;并于治疗开始后1年,参照《中药新药临床研究指导原则》中骨质疏松症的评定标准评价综合疗效。结果:(1)腰背部疼痛VAS评分。治疗前和治疗开始后1年,2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义[(7.54±1.52)分,(7.81±1.48)分,t=0.723,P=0.473;(1.99±0.22)分,(2.03±0.13)分,t=0.700,P=0.488];治疗开始后1年,2组患者腰背部疼痛VAS评分均低于治疗前(t=16.161,P=0.000;t=17.399,P=0.000)。(2)腰椎骨密度T值。治疗前和治疗开始后1年,2组患者腰椎骨密度T值比较,组间差异均无统计学意义(-2.452±1.023,-2.471±1.118,t=0.067,P=0.947;1.560±0.614,1.361±0.525,t=1.380,P=0.172);治疗开始后1年,2组患者腰椎骨密度T值均高于治疗前(t=19.738,P=0.000;t=17.550,P=0.000)。(3)总疲劳评分。治疗前2组患者总疲劳评分比较,差异无统计学意义[(7.68±2.26)分,(8.18±2.42)分,t=1.944,P=0.056];治疗开始后1年,右归丸联合阿仑膦酸钠组总疲劳评分低于阿仑膦酸钠组[(4.31±1.15)分,(6.82±1.54)分,t=7.518,P=0.000],2组患者总疲劳评分均低于治疗前(t=7.518,P=0.000;t=3.940,P=0.000)。(4)综合疗效。治疗开始后1年,右归丸联合阿仑膦酸钠组显效9例、有效21、无效2例,单纯阿仑膦酸钠组显效3例、有效20例、无效9例;右归丸联合阿仑膦酸钠组的综合疗效优于单纯阿仑膦酸钠组(Z=-2.688,P=0.007)。结论:右归丸联合阿仑膦酸钠口服与单纯阿仑膦酸钠口服治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证,均能在一定程度上缓解腰背部疼痛、改善骨密度,但前者在缓解疲劳和综合疗效方面优于后者,值得临床推广应用。     

补肾壮督方对中老年骨质疏松性椎体骨折的影响

目的：探讨补肾壮督方联合阿仑膦酸钠对中老年骨质疏松性椎体骨折临床疗效和骨形态发生蛋白质-2（BMP-2)、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）的影响。方法：选取2019年1月至2021年6月在海口市中医医院住院治疗的骨质疏松性椎体骨折患者69例作为研究对象,将患者按照随机数字表分为观察组（n=35）和对照组（n=34）。对照组给予阿仑膦酸钠口服,观察组加用补肾壮督方口服治疗。记录2组中医证候临床疗效。采用骨密度T值评估骨密度改善情况,采用骨痂生长评分量表评估患者骨痂生长情况。采用血清骨形态发生蛋白质-2（BMP-2）和B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）评估骨生长情况。结果：治疗后2组患者中医证候临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,观察组治疗后和随访结束腰椎、股骨颈、粗隆间和Wards三角区骨密度T值均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后和随访结束断端边缘、骨痂密度、骨痂量和骨痂边缘评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后BMP-2和Bcl-2明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾壮督方联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松性椎体骨折可加速中老年骨质疏松性椎体骨折愈合,提高骨密度,改善生命质量。     

应用两种骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的骨密度差异

目的:分析复合重组人骨形态发生蛋白2的磷酸钙骨水泥与单独磷酸钙骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的骨密度差异。方法:选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者132例,其中68例患者采用磷酸钙骨水泥(磷酸钙组)治疗,另64例采用复合重组人骨形态发生蛋白的2磷酸钙骨水泥(磷酸钙联合生长因子组)治疗。术后7 d,门诊随访观察临床疗效;术前及术后3个月和6个月,采用双能X线骨密度仪检测伤椎骨密度及屏蔽填充物注射区伤椎骨密度;术前、术后7 d、术后3个月及末次随访时,用目测类比评分评估患者腰背部疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数评估脊柱功能,X线观察伤椎椎体前缘高度及后凸角。结果:两种治疗方式均取得了良好的治疗效果,总治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,磷酸钙联合生长因子组临近椎体骨折发生明显少于磷酸钙组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,磷酸钙联合生长因子组骨密度值明显高于术前及磷酸钙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不同时间点的疼痛、脊柱功能均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不同时间点的伤椎椎体前缘高度及后凸角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对比单独磷酸钙骨水泥,复合重组人骨形态发生蛋白2的磷酸钙骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可提高骨密度,阻止邻近椎体发生骨折。     

加味补肾活血汤联合中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者的临床观察

目的:观察加味补肾活血汤联合中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后的疗效及对骨密度和骨代谢的影响。方法:将116例OVCF术后患者按随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组口服阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周;四烯甲萘醌软胶囊,15 mg/次,3次/d,饭后服用;碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ),1片/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上给予加味补肾活血汤内服,1剂/d;两组患者均连续治疗24周。在服用中药的同时联合中药熏蒸治疗2周。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价腰背疼程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰部功能障碍程度,分别于术后4,8,12和24周进行评价;评价治疗前后椎体前壁高度(AVBH),椎体后凸角度(Cobb),股骨颈和腰椎骨密度及中国人骨质疏松症生存质量简明量表(COQOL);检测治疗前后Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP),I型胶原羧基端交联肽(CTX-I),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP),骨碱性磷酸酶(BALP),骨钙素(BGP)水平。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 026,P 0. 05);观察组治疗术后4,8,12和24周腰背疼痛VAS评分和ODI评分均低于对照组(P 0. 01);观察组的AVBH,股骨颈骨密度和腰椎骨密度高于对照组(P 0. 01),Cobb角小于对照组;观察组患者COQOL量表4个维度评分均低于对照组(P 0. 01);观察组患者BALP,CICP,CTX-I和TRACP水平均低于对照组(P 0. 01),BGP水平高于对照组(P 0. 01)。结论:加味补肾活血方联合中药熏蒸治疗OVCF术后患者,可增强骨密度,调节骨代谢,减轻腰背疼痛,促进了骨折的愈合,改善骨质疏松,临床疗效显著。     

健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证

目的:观察健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)肾阳虚证的临床疗效和安全性。方法:选取80例符合要求的PMOP肾阳虚证患者,随机分为2组,每组40例。健肾方组采用口服健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗,阿仑膦酸钠组采用口服阿仑膦酸钠片联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗,共治疗6个月。分别于治疗前和治疗结束后测定患者的骨密度、疼痛程度、血清雌二醇(Estradiol,E2)、骨保护素和胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factorⅠ,IGF-Ⅰ)含量,观察不良反应的发生情况。结果:健肾方组2例出现肝功能指标异常,2例出现肾功能指标异常;阿仑膦酸钠组1例出现肝功能指标异常,1例出现肾功能指标异常。对于出现不良反应的患者均立即停止使用当前药物,给予护肝及保护肾功能等对症处理后,患者的肝肾功能指标均在2周内恢复至正常范围。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.180,P=0.671)。治疗前2组患者的骨密度比较,差异无统计学意义(t=1.014,P=0.314);治疗结束后2组患者的骨密度均较治疗前增加(-2.69±0.12,-2.09±0.22,t=14.343,P=0.000;-2.72±0.13,-2.37±0.09,t=14.038,P=0.000),健肾方组的骨密度高于阿仑膦酸钠组(t=6.931,P=0.000)。治疗前2组患者的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(t=0.465,P=0.644);治疗结束后2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前降低[(4.53±0.94)分,(2.33±0.68)分,t=11.366,P=0.000;(4.42±1.03)分,(3.21±0.87)分,t=5.522,P=0.000],健肾方组的VAS评分低于阿仑膦酸钠组(t=4.841,P=0.000)。治疗前2组患者的血清E2含量比较,差异无统计学意义(t=0.511,P=0.611);治疗结束后健肾方组的血清E2含量较治疗前升高[(50.91±6.24)pmol·L~(-1),(62.88±9.02)pmol·L~(-1),t=6.546,P=0.000];阿仑膦酸钠组血清E2含量与治疗前相比,差异无统计学意义[(50.17±6.31)pmol·L~(-1),(50.88±8.16)pmol·L~(-1),t=0.425,P=0.672];治疗结束后,健肾方组的血清E2含量高于阿仑膦酸钠组(t=6.006,P=0.000)。治疗前2组患者的血清骨保护素含量比较,差异无统计学意义(t=0.348,P=0.729);治疗结束后2组患者的血清骨保护素含量均较治疗前升高[(140.76±14.97)pg·m L~(-1),(160.18±15.70)pg·m L~(-1),t=5.371,P=0.000;(139.55±14.99)pg·m L~(-1),(146.68±15.68)pg·m L~(-1),t=2.027,P=0.046],健肾方组的血清骨保护素含量高于阿仑膦酸钠组(t=3.701,P=0.000)。治疗前2组患者的血清IGF-Ⅰ含量比较,差异无统计学意义(t=0.839,P=0.404);治疗结束后2组患者的血清IGF-Ⅰ含量均较治疗前升高[(25.19±8.34)μg·L~(-1),(35.81±9.48)μg·L~(-1),t=5.042,P=0.000;(23.53±8.74)μg·L~(-1),(28.87±10.29)μg·L~(-1),t=2.440,P=0.017],健肾方组的血清IGF-Ⅰ含量高于阿仑膦酸钠组(t=3.012,P=0.004)。结论:健肾方联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)能提高PMOP肾阳虚证患者血清E2、骨保护素及IGF-Ⅰ含量,增加患者的骨密度、减轻疼痛程度,其效果优于阿仑膦酸钠片联合碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗,而且具有较高的安全性。     

青娥丸方防治骨质疏松性椎体压缩性骨折行球囊扩张椎体后凸成形术后椎体高度再丢失临床研究

目的：观察青娥丸方防治球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）术后椎体高度再丢失的临床疗效并分析其作用机制。方法：选取80例因骨质疏松性椎体压缩性骨折住院行PKP患者，随机分为对照组与治疗组各40例。对照组术后予常规抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠片及钙尔奇-D口服，治疗组在对照组基础上口服青娥丸方。比较2组治疗前后骨密度（BMD）水平、椎体高度再丢失比，并比较2组临床疗效。结果：治疗前，2组BMD T值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组BMD T值均升高（P<0.05），且治疗组高于对照组（P<0.05）。治疗前、术后当天以及术后1个月、术后6个月2组椎体高度丢失比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组总有效率71.4%，高于对照组39.4%(P<0.05);2组椎体高度恢复比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月，2组椎体高度再丢失比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，治疗组椎体高度再丢失比小于对照组（P<0.05）。结论：骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行PKP术后，在口服阿仑膦酸钠片和钙...     

经皮椎体后凸成形术联合单侧双通道内镜技术治疗脊柱外伤后凸疗效分析

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty, PKP)联合单侧双通道内镜技术(Unilateral Biportal Endoscopic, UBE)治疗Ⅲ型Kummell病临床疗效。方法:纳入自2019年1月至2021年3月诊治的40例Ⅲ型Kummell病患者。记录患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、10个月腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)。记录术中骨水泥注入量、术后第一天血红蛋白下降量、手术时间、术后下地活动时间、术前与末次随访时后凸Cobb角、术后并发症。结果:40例患者均获得随访6～10个月,平均为(6.1±2.2)个月。术前与术后各时间点VAS评分及ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术前Cobb角与末次随访时Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.001,t=18.74),术中骨水泥注入量为5～7 mL,平均为(5.3±1.2)mL;术后第一天血红蛋白下降量为7.9～2.5 g/L,平均为(8.6±2.3)g/L;...     

唑来膦酸静脉滴注联合仙灵骨葆胶囊和醋酸钙胶囊口服对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后疗效和安全性的影响

目的:探讨唑来膦酸静脉滴注联合仙灵骨葆胶囊和醋酸钙胶囊口服对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后疗效和安全性的影响。方法:将符合要求的56例OVCF患者随机分为2组,每组28例,于PVP术后1 d分别采用唑来膦酸静脉注射联合仙灵骨葆胶囊和醋酸钙胶囊口服治疗(唑来膦酸联合仙灵骨葆组)与阿法骨化醇软胶囊联合醋酸钙胶囊口服治疗(阿法骨化醇组)。阿法骨化醇软胶囊,每日1次,每次0.5μg,长期服用;醋酸钙胶囊,每日1次,每次0.6 g,长期服用;唑来膦酸注射液,每次5 mg静脉滴注,每年1次;仙灵骨葆胶囊,每次2粒,每日3次,连续服用6个月。记录并比较2组患者腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、矢状位Cobb角和手指骨密度T值及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并观察并发症发生情况。结果:①腰背部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=70.156,P=0.031);2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.529,P=0.035);2组患者手术前后不同时间点腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=65.024,P=0.010);2组患者腰背部疼痛VAS评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(6.53±2.31)分,(3.05±1.05)分,(2.25±1.26)分,F=49.128,P=0.002;(6.89±2.07)分,(3.21±1.27)分,(3.08±2.14)分,F=35.459,P=0.031];术前和术后3 d,2组患者的腰背部疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(t=3.181,P=0.618;t=6.532,P=0.420);术后6个月,唑来膦酸联合仙灵骨葆组的腰背部疼痛VAS评分低于阿法骨化醇组(t=4.103,P=0.002)。②矢状位Cobb角。时间因素和分组因素存在交互效应(F=45.752,P=0.014);2组患者矢状位Cobb角比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=3.259,P=0.032);2组患者手术前后不同时间点矢状位Cobb角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=136.189,P=0.000);2组患者矢状位Cobb角随时间均呈先下降后小幅度增加趋势,但2组的变化趋势不完全一致(28.06°±9.04°,13.08°±10.70°,15.09°±7.06°,16.46°±3.56°,F=43.452,P=0.003;30.21°±10.14°,15.97°±7.08°,21.15°±5.07°,23.07°±6.08°,F=67.089,P=0.000);术前和术后3 d,2组患者的矢状位Cobb角比较,差异均无统计学意义(t=0.672,P=0.709;t=0.967,P=0.262);术后3个月和术后6个月,唑来膦酸联合仙灵骨葆组的矢状位Cobb角均小于阿法骨化醇组(t=3.576,P=0.001;t=4.095,P=0.000)。③手指骨密度T值。时间因素和分组因素存在交互效应(F=14.091,P=0.021);2组患者手指骨密度T值比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.165,P=0.000);2组患者手术前后不同时间点手指骨密度T值的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=23.054,P=0.016);唑来膦酸联合仙灵骨葆组患者手指骨密度T值随时间呈上升趋势(-3.09±0.63,-2.97±0.76,-2.51±0.47,F=-4.559,P=0.003),阿法骨化醇组患者手指骨密度T值手术前后无明显变化(-3.14±0.79,-3.08±0.54,-3.09±0.61,F=13.059,P=0.216);术前和术后3 d,2组患者的手指骨密度T值比较,差异均无统计学意义(t=3.251,P=0.591;t=0.643,P=0.187);术后6个月,唑来膦酸联合仙灵骨葆组的手指骨密度T值高于阿法骨化醇组(t=2.279,P=0.017)。④ODI。术前2组患者ODI比较,差异无统计学意义[(60.93±11.08)%,(63.79±10.72)%,t=3.042,P=0.430];术后6个月唑来膦酸联合仙灵骨葆组患者ODI低于阿法骨化醇组[(19.53±4.09)%,(25.91±6.15)%,t=1.093,P=0.001],2组患者ODI均低于术前(t=14.578,P=0.000;t=4.361,P=0.000)。⑤安全性。阿法骨化醇组8例出现便秘、2例出现呕吐,经对症处理后症状消失;5例出现再次骨折,其中3例再次行PVP治疗后骨折愈合,2例经非手术治疗后骨折愈合。唑来膦酸联合仙灵骨葆组8例出现发热反应,经对症处理后2～3 d体温正常;2例出现再次骨折,经非手术治疗后骨折愈合。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.806,P=0.179)。结论:对OVCF患者行PVP术后采用唑来磷酸静脉滴注联合仙灵骨葆和醋酸钙口服治疗,能减轻腰背部疼痛、提高骨密度、预防脊柱再发生畸形、促进脊柱功能恢复,且并发症少。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法将64例OVCF患者随机分为2组,A组采用PVP治疗,B组采用PKP治疗,观察2组VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角及术后并发症发生率等。结果 2组术后各时间点的VAS评分、椎体高度压缩率、Cobb角均明显改善(P均<0.05),B组术后的椎体高度压缩率和Cobb角改善情况明显好于A组(P均<0.05),B组的术后并发症发生率明显低于A组(P<0.05)。结论 PVP与PKP均可以显著缓解OVCF的疼痛,但PKP更有利于恢复椎体高度,矫正后凸畸形,降低术后并发症发生率。     

骨质疏松压缩骨折术后应用阿仑膦酸钠的疗效观察

目的观察经皮椎体成形术(PVP)合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效。方法将53例(共57个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分成治疗组27例和对照组26例,治疗组采用PVP加阿仑膦酸钠治疗,对照组采用PVP治疗,观察2组疗效。结果手术均顺利完成,无严重并发症发生。随访6~22个月,平均9个月。术后3个月内,2组患者相关情况基本相似;术后6个月时,2组在疼痛、行走能力、有无新发骨折等方面有显著性差异(P0.05)。结论 PVP后配合口服阿仑膦酸钠,对患者的远期疗效、预防新发骨折等方面有较好效果。     

补肾益精汤联合PVP术对OVCF的疗效及骨代谢生化标志物的影响

目的:观察补肾益精汤联合双侧经椎弓根经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者疗效及骨代谢生化标志物的影响。方法:选取2013年1月~2014年5月我院收治的OVCF患者86例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各43例,两组均实施双侧经椎弓根经皮椎体成形术(PVP),术后对照组常规给予抗生素及阿仑膦酸钠治疗,观察组在此基础上给予补肾益精汤,均观察2个月,比较两组治疗有效率,分析其腰椎(L_(1~4))骨密度T值及侧凸Cobb角变化情况,测定两组血清骨碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)水平,同时观察不良反应。结果:观察组治疗有效率95.3%明显高于对照组81.4%(P0.05);治疗后观察组骨密度T值为-(0.54±0.14),侧凸Cobb角为(28.39±1.65)°,均明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组血清ALP、OC、PⅠNP水平均较对照组及同组治疗前明显升高(P0.05);两组不良反应发生率11.6%、7.0%比较无显著差异(P0.05)。结论:补肾益精汤联合双侧经椎弓根经皮椎体成形术可有效治疗OVCF,改善骨密度、Cobb角及血清骨生化标志物水平,且不会增加不良反应。     

活血壮骨方联合经皮椎体增强术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折41例

目的：探讨活血壮骨方联合经皮椎体增强术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折（OVCF）的疗效及对疼痛程度、椎体功能及生活质量的影响。方法：选择我院2020年6月～2022年6月的老年OVCF患者82例，依据随机数字表法分为观察组与对照组。两组均行经皮椎体增强术治疗。对照组于术后口服阿仑膦酸钠片+钙尔奇D600治疗，观察组在对照组基础上结合活血壮骨方治疗。结果：观察组治疗后总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后视觉模拟评分法评分和Oswestry功能障碍指数问卷表评分均低于对照组（P<0.05），日常生活能力（Barthel）评分高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后伤椎高度百分比高于对照组，血清骨形态发生蛋白-7(BMP-7)和骨钙素N端中分子片段（N-MID）水平高于对照组（P<0.05），而Cobb角低于对照组（P<0.05）。结论：活血壮骨方联合经皮椎体增强术对老年OVCF患者临床疗效明显，且可减轻疼痛程度，改善椎体功能和生活质量。     

骨伤复原汤对胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体成形术后骨折愈合及椎体功能的影响

目的:观察骨伤复原汤对胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体成形术后骨折愈合及椎体功能的影响。方法:选取胸腰椎压缩性骨折患者106例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各53例。2组患者均行经皮椎体成形术治疗,在此基础上,治疗组再予骨伤复原汤治疗,连服2个月,随访6个月。观察比较2组治疗前及术后6个月骨折愈合指标、椎体功能、椎体骨密度及骨折部位疼痛程度。结果:术后6个月2组伤椎高度前缘、中央、后缘均高于术前,Cobb角低于术前,且治疗组改善更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月2组Oswestry功能障碍指数、视觉模拟评分量表评分均低于术前,且治疗组降低更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后6个月椎体骨密度高于术前及同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨伤复原汤可有效缓解胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛强度,增加骨密度,促进骨折愈合及椎体功能恢复。     

仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠肠溶片治疗骨质疏松症临床观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠肠溶片治疗骨质疏松症临床疗效。方法:将140例患者随机分为2组各70例。对照组采用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上联合仙灵骨葆胶囊治疗。观察2组临床症状积分、骨密度、骨转换生化标志物、临床疗效、不良反应。结果:治疗组有效率为92.86%,明显高于对照组82.86%(P<0.05);治疗后,2组临床症状总积分、骨转换生化标志物均较治疗前下降(P<0.05),2组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后,2组患者骨密度均上升(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。2组无明显不良反应。结论:仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠肠溶片治疗骨质疏松症疗效确切,安全。