口腔健康教育PRECEDE—PRECEDE模式对小学生知信行影响的分析

目的　研究口腔健康教育PRECEDE PRECEDE模式对小学生知信行的影响。方法　随机选取93名小学生,对他们按PRECEDE PRECEDE模式进行口腔健康教育,并于干预前后对他们进行WHO西太区口腔卫生纲要的知信行问卷调查。结果　经过PRECEDE PRECEDE模式干预后,知信行问卷调查中的口腔卫生知识、口腔卫生态度、口腔卫生行为方面具有显著的改变和提高,统计学上具有显著性差异(P <0 0 5 )。结论　以PRECEDE PRECEDE模式进行口腔健康教育,能有效改变学生的知信行,有助提高学生口腔卫生水平。     

运用PRECEDE模式探讨牙周病患者口腔保健行为的影响因素

目的运用PRECEDE模式探讨牙周病患者口腔保健行为的影响因素。方法应用PRECEDE模式,于2010年2月～2011年2月对收治的牙周病患者进行了口腔保健行为的相关影响因素分析,并拟订教育措施、开展有效的健康教育、促进牙周病患者口腔保健行为提供依据。结果①倾向因素:仅有1/3的患者对牙龈出血及牙龈疾病有正确的认识,而仅有1患者知道牙线的正确使用方法。仅有5例患者能每年去做口腔健康检查。大部分患者认为"牙齿有问题才看牙医"或"牙齿有洞但不疼,不看牙医","人老了牙不好是自然现象"。这说明患者对待牙周病预防与治疗的态度有待端正。有41.41%的患者认为口腔问题对咀嚼有影响,仅有27.34%的患者认为口腔问题对发音有影响,14.06%的患者认为口腔问题对外貌的影响。②促成因素:本组128例牙周病患者中经常接受牙周病口腔保健教育的患者3例,占2.34%;较少参加口腔保健教育的患者17例,占13.28%;从来不参加口腔保健教育的患者108例,占84.38%。③强化因素:本组128例牙周病患者中有4例患者接受专业的牙齿染色剂检查刷牙效果,占3.13%;有30例患者受到口腔医生的评价,占23.44%;有85例患者能够听从医生的建议,并改变对口腔保健的态度,占66.41%。牙周病保健知识、牙周病预防与治疗态度与口腔保健行为呈正相关(Rs=0.610、0.377,P均﹤0.05)。促成因素与口腔保健行为呈正相关(Rs=0.343,P﹤0.05)。结论牙周疾病知识和口腔保健知识缺乏、对待口腔疾病预防与治疗态度不积极,是导致牙周病患者口腔保健行为不良的重要倾向因素。对牙周病患者的管理,应由口腔医师对其进行牙周疾病知识和口腔保健知识教育和正确口腔保健行为的指导。     

制霉菌素联合碳酸氢钠预防肿瘤放疗患者口腔感染研究

目的分析制霉菌素联合碳酸氢钠在预防肿瘤放疗患者口腔感染中的作用,观察其对患者口腔感染中的临床疗效。方法调查分析2010年2月-2015年1月242例肿瘤放疗患者的临床资料,按照漱口液的不同分为对照组和观察组,对照组120例患者给予生理盐水及口泰漱口液含漱,观察组122例患者给予制霉菌素联合碳酸氢钠液含漱,对两组患者的治疗前后的口腔pH值、口腔感染和肺部感染及并发症进行对比。结果治疗前两组患者的口腔pH值差异无统计学意义;经过治疗5、12d后,观察组的pH值明显高于对照组,且治疗后,观察组的口腔内真菌感染率及肺部真菌感染率均明显低于对照组,同时观察组的各项并发症也均显著低于对照组,以上对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用制霉菌素联合碳酸氢钠含漱,可以对口腔中病原菌起到较好的抑制作用,降低了口腔并发症的发生。     

制霉菌素联合碳酸氢钠预防肿瘤放疗患者口腔感染效果观察

目的观察制霉菌素联合碳酸氢钠预防肿瘤放疗患者口腔感染临床效果,为肿瘤放疗患者口腔感染的防治提供参考依据。方法将2010年2月-2013年2月收治的403例肿瘤放疗患者随机分为两组,对照组200例给予口泰含漱液及生理盐水含漱,观察组203例给予制霉菌素联合碳酸氢钠含漱,统计两组口腔感染及口腔并发症发生率;采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果口腔感染发生率观察组为13.79%,对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡、真菌斑发生率分别为3.45%、2.96%、5.91%、4.43%,均低于对照组的12.00%、10.00%、21.00%、18.00%(P<0.05);治疗后观察组口腔pH值为6.7±0.5,高于对照组的5.2±0.4,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤放疗患者每日采用制霉菌素联合碳酸氢钠漱口,可提高患者口腔pH值,抑制病原菌感染,降低口腔感染及口臭、口腔溃疡等口腔并发症发生率,改善肿瘤放疗患者预后,值得临床推广应用。     

头颈部肿瘤患者放疗前应查口腔

头颈部肿瘤患者在放疗前，应进行全面的口腔检查和治疗，以降低危险因素。放射治疗是头颈部肿瘤的有效手段，但放射治疗在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会造成正常组织损伤，如不提前预防，患者会出现一系列口腔并发症。头颈部肿瘤患者在放射治疗中和治疗后最常见的口腔并发症是口腔黏膜炎、口腔干燥症、放射性龋齿、牙关紧闭，甚至可能发生放射性骨坏死。     

头颈部肿瘤患者放疗前应查口腔

头颈部肿瘤患者在放疗前应进行全面的口腔检查和治疗,以降低危险因素。笔者建议,有基础口腔疾病的患者,在放疗前应对龋齿、牙齿残根、残冠、反复发炎等症状进行彻底治疗,对尖锐粗糙的牙尖和充填物应进行磨平处理,以减少和杜绝放疗期间口腔并发症的发生,保证放射治疗的顺利进行。     

品管圈管理对头颈部放疗患者口腔黏膜炎的护理效果

目的 观察品管圈管理对降低头颈部放疗患者口腔黏膜炎的护理效果.方法 选取2019年1月-2021年12月医院接受头颈部放疗的60例患者作为研究对象,根据组间性别、年龄、放疗剂量、病理类型等基本资料均衡可比的原则分为两组,其中对照组30例患者均予以常规护理,观察组30例患者均在常规护理基础上予以品管圈管理,分析品管圈在头...     

健康教育项目设计PRECEDE诊断评价模式

美国著名健康教育专家Lawrence W.Green 提出的健康教育项目设计PRECEDE 诊断评价模式,站在社会健康的宏观高度,全面规划健康教育内容、方式与作用环节,并从项目设计开始就将监测评价纳入项目内容。由于设计思维的缜密与方法的科学性,保证了健康教育项目能够紧紧抓住重点健康问题,做到有的放矢。因此,在模式的引进和使用过程中,应结合我国妇幼卫生的现状和当地的实际情况,设计出适合我国国情的妇幼卫生健康教育项目规划,为发展我国妇幼卫生事业服务。     

PRECEDE模式护理对慢性乙型肝炎患者遵医行为及生活质量的影响

目的探讨PRECEDE模式护理对慢性乙型肝炎患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取我院2017年6月至2018年9月收治的128例慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组和观察组各64例。对照组患者接受常规护理,观察组在对照组的基础上实施PRECEDE模式护理,观察比较两组患者的遵医行为及生活质量评分。结果护理后,观察组的遵医行为明显优于对照组,环境评分、社会评分、生理评分、心理评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论PRECEDE模式护理可明显改善慢性乙型肝炎患者的遵医行为,提高其生活质量,值得临床推广。     

头颈部肿瘤放疗中真菌感染的诊治

目的探讨头颈部肿瘤放疗中真菌感染的诊治疗效。方法回顾性分析14例头颈部肿瘤真菌感染病例的诊治过程及治疗方法。结果 8例患者均在接受治疗2~3 d后症状即有减轻、体温下降,7~10 d后症状基本消失,体温恢复正常,维持治疗1~3周后停药,随访2~6个月无复发;1例伴糖尿病、高血压者,在接受治疗的同时控制血糖、血压;2例在治疗前肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶均偏高,治疗后第2周后复查转氨酶有逐渐增高趋势,考虑患者临床上已基本痊愈,即予停药。结论真菌感染的治疗以抗真菌为主,可选用抗菌谱广、不良反应小的氟康唑、伊曲康唑等治疗。     

Phase I study of oral S-1 and concurrent radiotherapy in patients with head and neck cancer

This study investigated the maximum tolerated dose (MTD) of S-1 with concurrent radiotherapy in patients with head and neck cancer, based on the frequency of dose-limiting toxicities (DLT). S-1 was administered orally at escalating doses from 40 mg/m² b.i.d. on the days of delivering radiotherapy, which was given at a total dose of 64–70 Gy in 32–35 fractions over 6–7 weeks. A total of 12 patients (3 patients at 40 mg/m², 6 patients at 60 mg/m², and 3 patients at 80 mg/m²) were enrolled in this trial. At the dose of 80 mg/m², two of the three patients developed DLT (Grade 3 anorexia and rhabdomyolysis) due to S-1, so the MTD was determined to be 80 mg/m². Among the 12 enrolled patients, 9 (75%) showed a complete response and 3 (25%) showed a partial response. The overall response rate was 100%. The recommended dose of S-1 with concurrent radiotherapy is 60 mg/m².     

营养干预对头颈部肿瘤急性放射性口腔粘膜反应的影响

目的:探讨营养干预对头颈部肿瘤放疗病人营养状态及急性放射性口腔粘膜反应的影响。方法:68例接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人随机分为营养干预组(33例)和对照组(35例),分析比较两组在放疗前、放疗结束时、放疗后1个月的营养状况评分、平均体质量、体质指数和急性粘膜反应分级。结果:放疗前两组营养评估分数无统计学差别(P0.05)。在放疗结束,放疗结束后1个月时,营养干预组的营养评估分数明显低于相应时间点的对照组(P0.001,P0.05);对照组的评估分数明显高于放疗前(P0.001,P0.05)。放疗开始后营养干预组体质量基本保持稳定;在放疗结束时,营养干预组平均体质量明显高于相应时间点的对照组(P0.001);对照组的平均体质量明显低于放疗前(P0.001)。营养干预组体质指数基本保持稳定;在放疗结束,放疗结束后1个月时,营养干预组体质指数明显高于对照组(P0.001,P0.05);对照组的体质指数明显低于放疗前(P0.001,P0.05)。在放疗中两组严重急性放射性口腔粘膜反应(Ⅲ+Ⅳ级)发生率比较差异无显著意义(P0.05);而放疗结束后1个月时,营养干预组总的急性放射性口腔粘膜反应(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ级)发生率明显低于对照组(χ2=4.556,P0.05,P0.05),严重反应(Ⅲ+Ⅳ级)发生率也明显低于对照组(χ2=4.712,P=0.030,P0.05)。结论:营养干预可以有效维持头颈部肿瘤放疗病人的营养状态,促进急性放射性口腔粘膜反应的恢复。     

Gastrostomy tube placement in head and neck cancer patients undergoing radiotherapy

Background: In head and neck cancer (HNC) patients, the side effects of radiotherapy (RT) often lead to patients being unable to consume adequate nutrition and fluid (Chencharick and Mossman, 1983). Gastrostomy tube placement prior to RT can reduce incidence of severe weight loss and hospitalization during treatment (Beaver et al., 2001). However, gastrostomy tube usage is dependant upon HNC site and area of RT. The aims of the study were to identify the characteristics of those HNC patients who will require gastrostomy tube feeding during RT and utilize these data to target future patients for prophylactic tube placement prior to commencing RT and to write guidelines for the placement of feeding tubes. Method: Data were collected retrospectively regarding diagnosis, surgery and area of RT on all HNC patients who had had a prophylactic gastrostomy placed prior to RT between April 2000 and April 2002. Outcome measurements in terms of utilization of gastrostomy, body weight and nutrition related emergency admissions were recorded. Results: Thirty‐five patients had a prophylactic gastrostomy placed [26 male, nine female; mean age 62 (range 26–84) years]. Of these, 26 utilized their tube for feeding or fluids during RT. The sites of radiotherapy were: bilateral RT to the oro‐ or nasopharynx and neck (20 patients), bilateral RT to the neck (five) and RT to the left oropharynx and neck (one). The mean weight loss during RT in patients who utilized their prophylactic gastrostomy was 3.3 (range 0–11.5%) compared to 8 (5.5–12.0%) in patients who did not have a prophylactic gastrostomy. Only one of the patients with a prophylactic gastrostomy had a hospital admission (length of stay 11 days) compared to four patients who did not [mean length of stay 21 days (range 14–29)]. Six of the nine patients who did not utilize their gastrostomy for feeding and were able to maintain their nutrition orally, received bilateral RT to the neck only. Discussion: Most of the patients who received bilateral RT to the oro‐ or nasopharynx required gastrostomy feeding during RT, which is consistent with findings of Beaver et al. (2001) who reported the highest incidence of weight loss in patients receiving RT to the nasopharynx or base of the tongue. Conclusion: In view of the association between the site of RT and gastrostomy utilization, hospital admissions, length of stay and weight loss, HNC patients with planned bilateral RT to the oro‐ or nasopharynx or with existing dysphagia should be targeted for gastrostomy tube placement prior to starting treatment. References: Beaver, M.E., Matheny, K.E., Roberts, D.B. & Myers, J.N.(2001) Predictors of weight loss during radiation therapy. Otolaryngol. Head Neck Surg. 125 , 645–648. Chencharick, J.D. & Mossman, K.L. (1983) Nutritionalconsequences of the radiotherapy of head and neck cancer. Cancer 51 , 811–815.     

头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况综合评价

目的构建营养评价综合模型,评价头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况。方法用SPSS 17.0软件,根据患者营养状况建立综合评价模型。经因子分析确定了4个公因子F1、F2、F3、F4。结果建立的综合评价模型为：F=0.485F1＋0.236F2＋0.164F3＋0.115F4。将患者综合评分按四分位数分为4类：正常、轻度、中度、重度营养不良。结论利用因子分析得到的营养综合评价模型,能更全面反映患者营养状况,有利于早期发现营养不良,及时给予营养干预。     

多媒体信息技术在头颈部恶性肿瘤精确放疗中的应用

目的 探讨多媒体信息技术对头颈部恶性肿瘤（head and neck malignant tumors,HNT）精确放疗的影响。方法 选取2016—2019年HNT患者96例,随机分为实验组A组和对照组B组,同一固定体位方法、治疗医师及技师,分别应用多媒体信息技术、常规方法,施行医学科普、个体化教育、医患沟通后放疗定位、摆位。调查医疗依从性、观察放疗反应、分析摆位误差、记录占机时间。结果 依从性A组96.5% > B组73.8%,差异有统计学意义（P < 0.05）;皮肤急性放射反应A组 < B组,差异有统计学意义（P < 0.05）。三维绝对摆位误差：A组（0.69 ±0.29） mm、（0.97 ±0.69） mm、（0.79 ±0.47） mm < B组（1.39 ±0.81） mm、（1.87 ±1.19） mm、（2.50 ±0.99） mm,差异有统计学意义（P < 0.05）;三维传统摆位误差：A组（0.73 ±0.39） mm、（0.51 ±0.69） mm、（0.74 ±0.17） mm < B组（1.32 ±0.76） mm、（1.89 ±1.21） mm、（1.37 ±0.57） mm,差异有统计学意义（P < 0.05）。定位占机时间A组（145.15 ±28.45） s < B组（240.38 ±50.45） s,差异有统计学意义（P < 0.05）;摆位占机时间A组（115.15 ±18.45） s < B组（173.38 ±24.45） s,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 应用多媒体信息技术对HNT精确放疗患者施行医学科普、个体化教育、医患沟通,可提高患者依从性,减轻急性放射反应,降低摆位误差,缩短定、摆位占机时间。     

三种营养不良诊断标准在头颈部恶性肿瘤放疗病人中的应用研究

目的:采用不同营养不良评定标准,描述并比较头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间营养不良的变化情况。方法:在北京大学肿瘤医院放疗科选取拟接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人,分别在放疗前、放疗中期和放疗结束时随访。采用营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)标准、欧洲肠外肠内营养学会2015年营养不良专家共识(ESPEN 2015)和病人参与主观全面评定(PG-SGA)进行营养评定,其中,营养筛查采用营养风险筛查2002,肌肉量评价采用生物电阻抗分析法测得的四肢骨骼肌指数和去脂体质指数。结果:共纳入502名头颈部恶性肿瘤病人。随着放疗进行,营养风险的比例显著增加;三种标准诊断的营养不良比例均显著增加;且三种标准得到的结果一致性均较差(0.303≤Kappa≤0.681)。结论:头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间的营养风险和营养不良比例均显著增加,不同营养不良诊断标准得出的结果差异明显。建议结合临床结局指标进行评价研究,使其更具临床意义。