1＋2胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的总结1＋2胰肠吻合法用于腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的经验,探讨其安全性和有效性。 方法回顾性分析包头医学院第二附属医院消化微创中心2016年11月至2018年11月收治并实施LPD患者22例,其中观察组12例采用1＋2胰肠吻合术、对照组10例采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合术,观察两组的胰肠吻合时间、手术时间、术中出血量,术后胰漏发生率、再次手术率、术后并发症发生率。 结果22例患者均顺利完成手术。胰肠吻合时间：观察组(32.8±4.2)min、对照组(39.1±7.4)min;手术时间：观察组(295.8±22.6)min、对照组(318.0±24.8)min;术中出血量：观察组(165.0±30.6)ml、对照组(181.0±25.6)ml;术后并发症胰漏：观察组3例(A级胰漏2例、B级胰漏1例、C级胰漏0例),对照组3例(A级胰漏2例、B级胰漏1例、C级胰漏0例);两组胆漏均为1例;两组均无术后出血,均无术后腹腔感染;胃排空障碍：观察组1例、对照组1例;肺部感染：观察组0例、对照组1例;两组均未行二次手术;两组术后30 d内均无死亡。胰肠吻合时间、手术时间两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余观察指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论采用1＋2胰肠吻合在LPD中应用安全、疗效确切、操作简便,值得临床应用并加以推广。     

胰十二指肠切除术后B级胰瘘严重程度分级研究

目的 探讨将胰十二指肠切除术（PD）术后B级胰瘘按严重程度分级的可行性。方法 回顾性分析2012年12月至2016年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的343例行PD病人的临床资料，其中术后发生B级胰瘘72例。按B级胰瘘是否需影像学辅助介入治疗分为重度组（16例）和轻度组（56例），比较组间医疗总费用、住院时间、入重症监护（ICU）率、引流管留置时间、腹腔积液、腹腔感染、腹腔出血、胆瘘、胃排空延迟、胰瘘外其他并发症类型数及发生率、胰瘘为最严重并发症发生率、术后并发症指数（PMI）、胰瘘（ACB）等指标。结果 两组间在医疗总费用（8.4万元vs. 13.2万元）、住院时间（29.0 d vs. 42.0 d）、引流管留置时间（20.5 d vs. 53.0 d）、腹腔积液发生率（41.1% vs. 87.5%）、腹腔感染发生率(10.7% vs. 43.8%)、腹腔出血发生率（7.1% vs. 56.3%）、非胰瘘并发症类型数（1种vs. 4种）、胰瘘为最严重并发症发生率（53.6% vs. 87.5%）、PMI（0.22±0.08 vs. 0.37±0.00）、胰瘘ACB（0.19±0.08 vs. 0.37±0.00）差异具有统计学意义（P均＜0.05），在胆漏、胃排空延迟、入ICU率、胰瘘外其他并发症发生率上差异无统计学意义。 结论 在国际胰腺外科研究小组2016版胰瘘分级标准中B级胰瘘严重程度存在异质性，可分为轻度与重度，有助于为PD术后B级胰瘘精准化、个体化治疗提供参考。     

改良胰肠吻合及双腔管引流在胰十二指肠术后胰瘘的临床应用

观察改良的胰肠吻合及双腔管引流防治胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘效果。145例分析结果显示,改良的胰肠吻合及双腔管引流较传统方法能大大降低术后患者胰瘘并发症发生率及死亡率。结果表明,改良的胰肠吻合及双腔管引流,对于减少PD术后胰瘘的发生,特别是B、C级胰瘘发生后的治疗方面均起到了积极的作用,明显降低胰瘘之后腹腔感染、出血率及死亡率,为提高PD术后胰瘘的临床防治提供了新的思路和方法。     

改良胰管空肠黏膜端侧吻合胰十二指肠切除术临床效果研究

目的探讨改良胰管空肠黏膜端侧吻合的胰十二指肠切除术临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月62例行胰十二指肠切除术(PD)患者临床资料,其中30例行改良胰管空肠黏膜端侧吻合术(改良组),32例行传统胰管空肠黏膜端侧吻合术(传统组)。选用SPSS 20.00统计学软件进行数据分析,围术期相关指标和术后第1、3、5、7、9 d的腹腔引流液淀粉酶水平用(±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率采用χ^2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果改良组出血量明显小于传统组(P<0.05),其余相关围术期指标差异均无统计学意义(P>0.05);改良组术后发生1例胰瘘明显小于传统组9例(P<0.05),其中改良组B级胰瘘发生率明显小于传统组(P<0.05),生化瘘、C级胰瘘发生率、淋巴瘘、胃排空发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者腹腔引流液淀粉酶含量在术后第1、3、5、7、9 d的检测期间内,传统组腹腔引流液淀粉酶含量小于改良组(P<0.05)。结论改良胰管空肠黏膜端侧吻合术相比于传统胰管空肠黏膜端侧吻合术在PD中能有效降低胰瘘的发生率,具有一定的临床推广价值。     

胰管内外引流对胰十二指肠切除术后胰瘘影响的前瞻性比较研究

目的 比较分析内部和外部两种引流方法对胰十二指肠切除术后胰瘘和其他并发症的影响。方法 前瞻性收集从2011年12月至2016年8月在天津医科大学肿瘤医院接受胰十二指肠切除术的119例病人,将病人随机分为内引流组(61例)和外引流组(58例)。比较分析两组病人术后住院信息。主要研究终点是胰瘘发生率,次要研究终点包括术后并发症发生率、院内死亡率和术后住院时间。结果 在内引流组,胰腺质地人柔软的病人比例高于外引流组(68.9%vs. 48.3%,P=0.026)。内引流组中,有35例(57.4%)发生胰瘘,其中9例(14.7%)按国际胰瘘研究小组(ISGPF)标准分级为B级和C级胰瘘。而外引流组中,有29例(50.0%)病人发生胰瘘,其中有5例(8.6%)按ISGPF标准分级为B级和C级胰瘘。内外引流组之间的术后胰瘘发生率差异无统计学意义(57.4%vs. 50.0%,χ²=0.651,P=0.420)。在两组中,胃排空延迟、腹部感染、出血、胆漏以及术后住院时间的发生率差异亦无统计学意义(P均> 0.05)。其中,内引流组有1例病人死于术后腹部感染,外引流组有1例...     

胰腺全系膜切除技术在胰头癌行胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰腺全系膜切除(total mesopancreas excision,TMpE)技术在胰头癌行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的临床价值。方法收集2014年8月至2017年8月中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科行TMpE的PD胰头癌病例56例,并回顾性分析其临床病理资料。结果 56例胰头癌病例均行TMpE的PD,其中门静脉-肠系膜上静脉切除重建的PD 9例,保留幽门的PD 7例。平均手术时间为4.5h(3.3～8.0h),术中平均出血量为430ml(220～2 000ml),平均住院时间为16d(13～47d)。术后胰瘘7例,发生率为12.5%(7/56),其中A级胰瘘2例,B级胰瘘4例,C级胰瘘1例。术后重度并发症2例。术后病理结果显示胰腺系膜切缘48例(85.7%)达到R0切除,8例(14.3%)证实为R1切除,无R2切除病例。淋巴结平均清扫数目为23个(14～26个)。结论 TMpE技术在不增加PD手术难度和术后并发症的基础上,可以提高胰腺系膜切缘的R0切除率。     

胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶水平对B、C级胰瘘预测作用的探讨

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔引流液淀粉酶对胰瘘发生的预测价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2014年6月至2018年6月期间实施的106例PD患者的临床资料。结果本组106例PD患者中发生胰瘘24例(22.6%),其中A级18例、B级4例、C级2例。单因素分析发现,PD患者的年龄、肿瘤直径、胰腺质地及主胰管直径与PD后发生胰瘘有关(P0.050),多因素logistic回归分析发现主胰管直径≤3 mm是PD后胰瘘发生的独立危险因素(OR=4.856,P=0.004)。PD后第5、7、10天时腹腔引流液淀粉酶水平对胰瘘(A+B+C级)的诊断效能较好,其受试者操作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.910、0.951、0.948;术后第10天时腹腔引流液淀粉酶水平对B+C级胰瘘的诊断效能较好,其AUC值为0.938。结论 PD后第5、7、10天时腹腔引流液淀粉酶水平对胰瘘的诊断效能较好,尤其是术后第10天时腹腔引流液淀粉酶水平对B+C级胰瘘的诊断效能较佳。     

“镶嵌式”胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用(附150例分析)

目的探讨"镶嵌式"胰肠吻合法对胰十二指肠切除术(PD)术后主要并发症(胰瘘、胆瘘以及胃排空延迟等)发生率的影响。方法回顾性分析2013年8月到2015年12月复旦大学附属中山医院胰腺外科连续收治的150例因胰头或壶腹周围肿瘤行PD病人的临床资料,所有病人均采取"镶嵌式"胰肠吻合法。观察病人术后30 d内胰瘘的发生率和级别,以及胆瘘、胃排空延迟、出血和死亡的发生率。结果 150例病人中,30例(20%)发生胰瘘,其中A级胰瘘22例(14.7%),B级胰瘘8例(5.3%),无C级胰瘘发生;3例(2.0%)出现术后胆瘘;5例(3.3%)出现术后胃排空延迟;无术后出血及手术死亡病例。结论 "镶嵌式"胰肠吻合法原理清晰,操作简单,有效减少了PD术后严重胰瘘和出血的发生,提高了PD的安全性。     

改良Blumgart胰肠吻合在机器人胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨改良Blumgart胰肠吻合对机器人胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后患者胰瘘发生率、恢复的影响。方法回顾性分析从2016年1-12月由天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科单一术者完成的23例行改良Blumgart吻合的PD患者的围手术期资料,其中根治性胰十二指肠切除术(radical pancreaticoduodenectomy,RPD)组10例,开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)组13例,比较两组患者的围手术期情况。结果 23例患者手术均顺利完成,恢复后全部出院。两组患者的年龄、性别、体质量指数、美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists,ASA)评分等术前一般情况比较均无统计学差异;RPD组的手术时间长于OPD组[(429±77.5)min vs(288.5±35.9)min,P0.001)],住院费用较高[(16.2±2.6)万元vs(12.7±2.8)万元,P=0.006)],但术中出血量更少[(105.0±72.5)ml vs(276.9±136.3)ml,P=0.002)],术后下床活动时间较早[(1.8±0.7)d vs(2.9±1.0)d,P=0.010)],术后住院时间缩短[(16.0±6.0)d vs(25.7±14.5)d,P=0.043)];两组的术后总并发症发生率以及各并发症发生率比较均无统计学差异,其中RPD组有1例(10%)B级胰瘘,OPD组有2例(15.4%)B级胰瘘,两组的胰瘘发生率比较无明显差异(P=0.710)。结论机器人改良Blumgart胰肠吻合在PD安全可行,术后创伤小、恢复快,值得临床上进一步推广及完善。     

改良Blumgart胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

背景与目的:胰肠吻合技术与方式是胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的重要影响因素,然而目前尚未确定哪种胰肠吻合方式在降低术后PD的发生率上具有绝对优势,本研究探讨笔者团队设计的改良Blumgart胰肠吻合在PD术中的应用效果与安全性。方法:将2014年8月—2017年1月55例PD术中采用传统空肠套入式胰肠吻合的患者(传统组)与2017年2月—2019年8月53例PD术中采用改良Blumgart胰肠吻合的患者(改良组)行回顾性历史对照研究,比较两组患者的相关临床相关指标及术后并发症发生率。结果:两组患者术前临床资料、总手术时间、胰肠吻合时间、术中失血量、术后病理以及胆瘘、胃排空延迟发生率均无统计学差异(均P0.05);而在胰瘘、腹腔出血、腹腔感染的术后并发症发生率上,改良组均较传统组明显降低(均P0.05),其中改良组生化漏4例(7.5%),B/C级胰瘘3例(5.7%);传统组生化漏12例(21.8%)、B/C级胰10例(18.2%);改良组术后无发生腹腔出血和腹腔感染的病例,且无死亡病例,而传统组腹腔出血8例,腹腔感染7例,死亡4例。结论:PD术中采用改良Blumgart胰肠吻合可有效降低术后胰瘘、腹腔出血、腹腔感染并发症的发生率,在临床上有一定的应用价值。但这一结论仍需通过多中心、前瞻性的临床研究作进一步评价。     

改良胃管引流对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响及机制分析

目的分析胰十二指肠切除术（PD）中改进胃管引流对于预防术后胰瘘的临床效果及可能机制,为临床患者治疗提供一些借鉴。 方法回顾性分析2012年12月至2017年12月间中国人民解放军第八五医院行PD治疗的患者200例,依据患者手术中胃管不同处理方式将其分成观察组（86例,胃肠吻合口输入襻15 cm位置将14 Fr胃管放入胰肠吻合口输入襻中）与对照组（114例,胃内放入规格14 Fr一次性胃管）,比较患者手术时间、胰管直径、胰腺质地、术中出血量、胃管拔除时间、腹腔引流管拔除时间及下床活动时间等,患者胰瘘发生率及术后第3天胃管引流量和淀粉酶含量状况,观察胰瘘患者和无胰瘘患者术后第3天胰周及胃管引流量、淀粉酶水平。 结果观察组患者术后腹腔引流管拔除时间、胰瘘发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（t=5.029,P<0.05;8.14% vs 29.82%,χ²=13.276,P<0.05）。两组发生胰瘘及无胰瘘患者的术后第3天胰周引流量及引流液淀粉酶水平、胃管引流量及引流液淀粉酶水平差异均有统计学意义（F=16.373、31.064、19.882、64.291,均P<0.05）。观察组无胰瘘患者的术后第3天胰周引流量、胰周引流淀粉酶、胃管引流液淀粉酶水平均显著低于对照组,胃管引流量则显著升高,差异均有统计学意义（t=6.371、12.054、10.371、32.064,均P<0.05）。 结论改良胃管引流术可显著降低PD患者术后胰瘘发生率,及时监测患者胃管引流量和淀粉酶水平对前期诊断胰瘘有指导意义。     

����˫ǻ������������ʮ��ָ���г���93����Ч����

??The clinical application of a novel drainage tube on the pancreaticoduodenectomy XU Xue-Feng??LV Yang??LI jian-ang??et al. General Surgery Department??Zhongshan Hospital??Fudan University??Shanghai 200032??China
Corresponding author??JIN Da-Yong??E-mail??jin.dayong@zs-hospital.sh.cn
Abstract Objective To investigate the impact of using a novel drainage system in pancreaticoduodenectomy on the incidence rate of postoperative complications??especially the postoperative pancreatic fistula??. Methods The clinical data including the incidence rate and grade of postoperative pancreatic fistula and the occurrence rate of Biliary fistula??Delayed gastric emptying??bleeding and mortality within 30 days postoperative period of 93 patients who underwent pancreaticoduodenectomy using a novel drainage system from January 2009 to July 2011 were analyzed??retrospectively. Results The mean operation time was 199.2±46.4 minutes, with the amount of bleeding 190.8±193.2 ml , 8 patients were performed the intraoperative transfusion and volume of transfusion 2.0±0.2 units. None of all the patients appeared displacement and blockage of drainage tube. Inflammation and redness happened in 3 patients, of which 1 was found oozing. All the patients were followed up to 30 days after the operation. 57 patients were not observed with complications and were discharged successfully. Of the other 36 patients, the occurrence amount of pancreatic fistula is 22??with grade A??grade B and grade C amount 19, 3 and 0, respectively. 2 of the patients take place the Biliary fistula and 5 appeared delayed gastric emptying (DGE), 5 with pulmonary infection and 2 with wound infection. Conclusion The application of the novel two-point fixed??multisite running-through??double-lumen drainage tube in pancreaticoduodenectomy was safe??and could reduce the incidence of high grade pancreatic fistula.     

自制双腔引流管用于胰十二指肠切除术93例疗效分析

目的 分析自制双腔引流管对胰十二指肠切除术（PD）病人主要术后并发症（尤其是胰瘘）的影响。方法 回顾性分析2009年9月至2011年7月复旦大学附属中山医院普外科胰腺专业组连续收治的93例因胰头良性或恶性肿瘤行PD病人的临床资料。术中均放置自制双点固定多位贯穿腹腔冲洗吸引双腔引流管。分析病人术后30 d内并发症发生及死亡情况。结果 手术时间为（199.2±46.4）min,出血量为（190.8±193.2）mL,术中有8例病人输血,输血量为（2.0±0.2）单位红细胞。无一例出现引流管堵塞、移位。3例引流管处出现红肿、炎性反应,1例出现渗液。随访至术后30 d,57例病人术后未出现并发症,顺利出院,其余36例术后出现并发症。22例病人发生胰瘘,其中A级19例、B级3例;2例病人出现胆瘘;5例病人出现DGE;5例病人出现肺部感染;2例病人出现伤口感染。结论 自制双点固定多位贯穿腹腔冲洗吸引双腔引流管安全可靠,有效减少了PD术后严重胰瘘的发生,提高了手术的安全性。     

胰十二指肠切除术联合血管切除重建的应用及疗效

目的探讨胰十二指肠切除联合血管切除重建术的围手术期治疗策略及临床疗效。 方法回顾性分析2010年1月至2016年2月在中山大学附属第一医院行胰十二指肠切除术的患者363例,其中胰十二指肠切除联合血管切除重建术38例,设为联合组;标准胰十二指肠切除术325例,设为标准组。对比两组患者手术时间、出血量、术后住院天数、术后胰瘘发生率、腹腔出血或消化道出血发生率、腹腔感染发生率、胆瘘发生率及围手术期病死率。 结果联合组及标准组的手术时间分别为（7.5±2.2）h和（5.9±1.7）h,术中出血量中位数分别为500（100~4 500）ml、200（20~12 000）ml。联合组的手术时间延长、出血量增加,差异有统计学意义（t=-5.153,P<0.001;Z=-4.028,P<0.001）。联合组的术后住院天数为（20.3±14.2）d,标准组为（18.5±13.1）d,两组比较差异无统计学意义（t=-0.811,P=0.418）。联合组的并发症发生率、病死率分别为26.3%（10/38）、2.6%（1/38）,标准组分别为35.4%（115/325）、1.8%（6/326）,两组比较差异均无统计学意义（P=0.266、0.539）。联合组术后血管病理证实15例有癌细胞侵犯,35例移植血管通畅,3例发生门静脉血栓并发症。 结论与单纯胰十二指肠切除术相比,胰十二指肠切除联合血管切除重建手术并不增加患者术后住院时间、围手术期并发症发生率及病死率,对于伴有血管侵犯的肿瘤患者有可能获益。     

Two-stage pancreatojejunostomy in pancreaticoduodenectomy: a retrospective analysis of short-term results

BACKGROUND: The morbidity associated with pancreatic fistula formation after pancreaticoduodenectomy (PD) still remains high. While theoretically 2-stage pancreatojejunostomy (PJ) is effective for preventing pancreatic juice enzymes from becoming activated by enteric contents, its clinical usefulness remains unknown. The aim of this retrospective study was to evaluate the short-term results of two-stage PJ in PD. PATIENTS AND METHODS: In PD cases with a narrow main pancreatic duct and/or soft texture of the pancreas, we performed 2-stage PJ; first an external tube pancreatostomy was performed, in which the tube was not passed through the jejunal loop, followed about 3 months later by second-stage reconstruction for PJ. Between 1998 and 2005, PDs with 1-stage and 2-stage PJ were performed in 53 and 99 patients, respectively, at our institution. Among the latter 99 patients, 13 (13%) also underwent concomitant right or extended right hemi-hepatectomy. In this study, the clinical records of these 152 patients were retrospectively analyzed. RESULTS: After PD, a pancreatic fistula occurred in 58% of the patients undergoing 2-stage PJ; however, the fistula healed with conservative therapy in all but 2 patients who required surgical drainage for abdominal abscess. A second-stage pancreato-enteric reconstruction by PJ could be completed about 3 months after the PD in 89 of the 99 (90%) cases. Although the incidence of pancreatic fistula was 16% after the second-stage reconstruction for PJ, completion pancreatectomy was not needed in any of the cases. There were no deaths or other catastrophic events related to the procedure. CONCLUSIONS: While it is difficult to completely prevent pancreatic fistula formation after PD, a 2-stage PJ appears to be effective for minimizing pancreatic juice-related adverse events, especially in high-risk patients with a narrow pancreatic duct or undergoing highly invasive surgery, such as hepato-pancreticoduodenectomy.     

�ȳ��ǺϿ�֧�Ź��������������������ٴ���Ч�Ƚ�

目的比较胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后胰肠吻合口支撑管的内引出与外引出的早期临床疗效。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2008年10月至2013年2月间施行PD的118例临床资料,其中纳入观察组共96例,胰腺吻合口支撑管内引出组54例(56.2%),外引出组42例(43.8%)。比较两组病人术前基本情况、手术时间、术后住院时间、病死率及胰瘘等相关并发症发生情况。结果内引出组发生胰瘘14例(25.9%),外引出组发生胰瘘4例(9.5%),差异有统计学意义(P=0.041)。病人基本情况、术前生化指标、胰腺质地、胰管直径、疾病组成及其他术后并发症(胆瘘、胃肠瘘、二次手术、切口感染、肺部并发症、死亡等)两组间差异无统计学意义。结论在预防胰瘘上胰管支撑管外引出优于内引出,值得推广。     

����������֧������������ʮ��ָ���г�����ϸ�ھ������Ǻ��е�Ӧ��

??Application of optimized T-tube support drainage in cholangioenterostomy of pancreaticoduodenectomy ZHENG Kai-lian, SHI Xiao-han, WANG Fei, et al. Department of HBP Surgery, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433,China
Corresponding authors: JIN Gang, E-mail??jingang@sohu.com; ZHANG Yi-jie, E-mail: yijie06@medmail.com.cn
Abstract Objective To investigate the practicability, safety and availability of optimized T-tube support drainage in cholangioenterostomy of pancreaticoduodenectomy for small-diameter (diameter<8mm) bile duct. Methods The clinical data of 166 cases of small-diameter bile duct (diameter <8mm) and normal pancreatic duct, who underwent pancreaticoduodenectomy in Department of HBP Surgery, Changhai Hospital, the Second Military Medical University from August 2009 to August 2014 were analyzed retrospectively. The incidences of biliary fistula, pancreatic fistula and other surgical indicators of optimized T-tube support drainage group (optimization group, n=81) and conventional cholangioenterostomy group (conventional group, n=85) were compared. Results In the optimization group, the incidences of posteprative biliary and pancreatic fistula, bleeding volume in operation, length of stay and postoperative stenosis rate of cholangioenterostomy were lower than those of the conventional group, and the two groups had statistical significance (all P<0.05). Conliusion The optimized T-tube support drainage of cholangioenterostomy is easy to operate with advantages of reducing pancreatic and biliary fistula. Furthermore, there is less bleeding, shorter length of stay and lower postoperative recurrence of stenosis rate of cholangioenterostomy, etc., which is an efficient optimization scheme in cholangioenterostomy of pancreaticoduodenectomy, and is worthy of clinical popularization and application.     

大网膜衬垫技术在胰十二指肠切除术中应用研究

目的 探讨大网膜衬垫技术在降低胰十二指肠切除术（PD）术后胰瘘及其相关并发症发生率的应用价值。方法 回顾分析2015年1月至2018年12月复旦大学附属华东医院普外科实施的196例PD病人病例资料。根据是否采用网膜衬垫技术分为网膜衬垫组（127例,64.8%）和对照组（69例,35.2%）,比较两组术后并发症情况。结果 网膜衬垫组发生B/C级胰瘘13例（10.2%）、胆瘘2例（1.6%）、迟发性出血1例（0.8%）、再手术3例（2.4%）,均低于对照组的17例（24.6%）、5例（7.2%）、8例（11.6%）、6例（8.7%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。网膜衬垫组胆肠侧引流管拔除时间,胰肠侧引流管拔除时间,开放饮食时间,术后住院天数均短于对照组（P＜0.05）。单因素分析提示,BMI、胰管宽度和大网膜衬垫技术与PD术后胰瘘的发生相关;多因素分析提示,BMI≥24、胰管＜3 mm和未应用大网膜垫是PD术后胰瘘发生的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 网膜衬垫技术运用于PD能显著减少术后胰瘘及相关并发症,提高手术安全性。