后外侧入路微创治疗Hawkins Ⅱ型距骨颈骨折28例

距骨骨折约占足部骨折的3％,而距骨颈骨折占距骨骨折的50％～80％[1]。由于发生率较低,以往对它的研究较少。脆弱的血供和广泛的软骨关节面损伤可能导致距骨缺血坏死及创伤性关节炎等严重并发症,所以距骨颈骨折需有效的复位和牢靠的固定,以往主要的治疗方式是切开复位内固定,也有很多学者采用微创的方法治疗距骨颈骨折[2,3],临床疗效有较大的差异。距骨血供的特殊性,需要在骨折解剖复位、牢靠固定及最大程度的减小对距骨血供的二次破坏之间做一个平衡,笔者采用后外侧闭合复位经皮空心钉内固定治疗28例距骨颈骨折患者,取得良好的疗效,现报告如下。     

内踝截骨入路加压空心螺纹钉固定术治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折

目的:探讨内踝截骨入路加压空心螺纹钉固定术治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折的疗效.方法:对采用内踝截骨入路加压空心螺纹钉固定术治疗的13例HawkinsⅢ型距骨颈骨折患者进行1～7年的随访.结果:按Hawkins疗效标准评价,优6例,良4例,可2例,差1例.结论:内踝截骨入路加压空心螺纹钉固定术是治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的有效方法之一.     

距骨锁定接骨板结合空心钉治疗青少年Hawkins Ⅱ型距骨颈骨折

目的:探讨距骨锁定接骨板结合空心钉治疗青少年HawkinsⅡ型距骨颈骨折的疗效和功能恢复情况。方法:自2013年5月至2014年6月我院收治青少年HawkinsⅡ型距骨颈骨折8例,均采用手术切开复位距骨锁定接骨板结合空心钉内固定治疗。结果:术后随访时间6~18个月,平均12个月,术后伤口无感染,无创周皮瓣坏死发生,X线片示所有骨折均骨性愈合,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统进行评分为73~94分(83.55±7.23)。结论:对青少年HawkinsⅡ型距骨颈骨折,应积极寻求手术治疗,距骨锁定接骨板结合空心钉治疗青少年HawkinsⅡ型距骨颈骨折,既可获得固定的稳定性,又可以恢复距骨的力线,是治疗青少年HawkinsⅡ型距骨颈骨折的一种有效方法。     

内踝截骨入路在距骨骨折手术中的应用

距骨骨折是足部的严重损伤,虽然它相对少见,却容易出现距骨缺血性坏死和创伤性关节炎等严重并发症,所以对此类损伤合理、正确的治疗是非常重要的。2003年1月～2010年4月,我们采用内踝截骨入路治疗距骨骨折12例,临床研究证明内踝截骨入路既扩大了距骨的显露又减少了对距骨残存血供的破坏,有一定的临床应用价值。     

经鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘部的复杂损伤,移位明显的骨折,非手术治疗效果较差,近年来对于青壮年移位的肱骨髁间骨折,多采用切开复位内固定,随着手术入路、内固定方法的改进,疗效逐渐提高.自2000～2004年,作者采用经鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间移位骨折37例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

成人肱骨髁间骨折比较少见，不到成人骨折的1％，但致残率相对较高。该类骨折的现代治疗包括解剖复位和坚强内固定，允许早期功能锻炼。我科自1999年1月至2005年6月采用经尺骨鹰嘴截骨入路，应用重建钢板、AO拉力螺钉治疗肱骨髁间骨折患者19例，疗效满意，现报告如下。     

经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折30例分析

自1995～2005年,作者采用尺骨鹰嘴关节外截骨入路治疗肱骨髁间骨折30例,取得了良好效果,现总结报告如下。1临床资料本组30例,男11例,女19例。年龄16～67岁,平均41岁。左侧13例,右侧17例。摔伤21例,交通伤7例,其他伤2例。闭合性骨折21例,开放性9例。按照A/ASIF分型,C1型4例,C2型14例,C3型12例,合并尺神经损伤2例,9例开放性骨折均在受伤当日一期行急诊手术治疗,其余患者在受伤后2～17天,平均7天手术。2治疗方法患者侧卧位,臂丛神经阻滞麻醉,上气囊止血带,取肘关节后正中切口,于肘管内仔细分离出尺神经,用橡皮条牵开保护,沿肱三头肌肌腱两…     

踝关节前内侧入路加压空心螺纹钉治疗距骨骨折

自2000年5月,作者采用踝关节前内侧入路加压空心螺纹钉治疗距骨骨折12例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折18例

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效。方法:2010年6月至2015年12月收治的18例肱骨髁间C型骨折患者均经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗,观察其临床疗效,采用改良的Cassebaum评分系统进行功能评定。结果:18例患者全部获得随访,随访时间11~36个月,平均18个月;骨折均愈合,愈合时间为3~8个月,平均4个月。肘关节评分按Cassebaum功能评定:优12例,良4例,可2例,优良率88.9%.未发生手术切口感染、严重的神经损伤及肘关节僵硬等并发症。结论:经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折安全可靠,临床疗效满意,推荐使用。     

经鹰嘴截骨入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是严重的肘部损伤之一 ,治疗方法较多 ,治疗结果并不都十分满意。自 1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用经鹰嘴截骨入路Ｙ型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折 2 7例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ;年龄最大 5 9岁 ,最小 2 1岁     

经内外踝截骨入路可吸收螺钉固定治疗复杂距骨体部骨折

随着交通事故和建筑坠落伤的的增多,距骨骨折临床逐渐多见.由于距骨关节面多及血供复杂等解剖特点,使距骨骨折后临床处理困难,特别是对多个平面有骨折的粉碎骨折等复杂距骨骨折,处理不当容易引起缺血性坏死、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症,导致功能恢复不佳.     

经鹰嘴截骨入路手术配合中药治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折属关节内骨折，多发于青壮年，移位明显者，非手术治疗效果较差，一般都采用手术治疗。自2001—2007年，作者采用经鹰嘴截骨入路手术配合中药治疗肱骨髁间骨折42例，取得了较满意的效果。现总结报告如下。     

肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗28例分析

肱骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折，多为粉碎性，手术显露、复位、固定困难，临床处理有一定的难度。2003年8月～2007年6月，我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路“Y”型钢板或克氏针固定治疗肱骨髁间骨折28例，取得满意疗效。     

分析不同入路治疗距骨骨折的疗效

目的针对距骨骨折患者采取不同入路治疗方式,鉴别出有效性最高的入路治疗方式。方法采集距骨骨折患者病例52例,均分为试验组以及对照组。其中,对照组采用经内踝截骨入路疗法,而试验组采用踝关节前外侧入路疗法,比较对照组以及试验组距骨骨折患者的治疗效果,判定两种入路治疗的临床效果。结果对照组中,共计26例距骨骨折患者,效果显著的病例数为8例,基本有效的病患共12例,而治疗无效的病例数为6例,整个对照组的总治疗有效率为76.92%。试验组中,共计26例距骨骨折患者,效果显著的病例数为14例,基本有效的病患共10例,而治疗无效的病例数为2例,整个对照组的总治疗有效率为92.31%。结论通过对两组距骨骨折患者治疗效果的分析发现,采用踝关节前外侧入路疗法的试验组所有患者的治疗效果要明显优于对照组,所以踝关节前外侧入路疗法更具有临床价值。     

分析不同入路治疗距骨骨折的疗效

目的客观了解距骨骨折病例治疗中施予不同入路技术的有效性。方法抽取30例存在距骨骨折现象而于2014年11月—2016年12月进入本骨科医院的确诊病例,以术中入路技术的不同对其分组:甲组15例展开踝关节前外侧入路疗法,乙组15例则展开经内踝截骨入路疗法,统计甲组和乙组距骨骨折病例优良率,并比较。结果甲组15例优良率93.33%(14/15),乙组15例是60.00%(9/15)(P<0.05)。结论骨科医院对距骨骨折病例展开治疗时,施予踝关节前外侧入路疗法有效性高,推荐应用。     

反牵引复位固定治疗Ⅱ型、Ⅲ型距骨颈骨折

为观察反牵引复位固定治疗Ⅱ 型、Ⅲ 型距骨颈骨折的临床疗效 ,采用复位手法结合反牵引外固定器治疗 Ⅱ 型、Ⅲ 型距骨颈骨折 3 4例 ,与文献组报道结果相对比显示 :反牵引复位固定治疗Ⅱ 型、Ⅲ 型距骨颈骨折 ,疗效明显优于文献对照组 (P <0 .0 5 ) ,距骨体坏死率明显低于文献对照组 (P <0 .0 5 )。表明反牵引复位固定有利于距骨骨折的复位和稳定 ,是治疗 Ⅱ 型、Ⅲ 型距骨颈骨折的一种很好的治疗方法。     

经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效

目的探究经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效。方法选取2015年1月—2017年3月该院收治的78例胫骨平台后内侧骨折患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组采用后侧入路治疗,观察组采用经内侧入路治疗,对比两组膝关节功能评定优良率、手术治疗指标情况和并发症发生率。结果观察组膝关节功能评定优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生率要明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经内侧入路的治疗方式应用在胫骨平台后内侧骨折中,效果显著,安全性高,值得推广。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗严重的肱骨髁间粉碎骨折

肱骨髁间粉碎骨折是青壮年人颇为常见的肘部一种严重损伤 ,关节遭受严重破坏 ,处理困难 ,常遗留肘关节畸形及功能障碍。1996年 1月～ 1999年 8月 ,我们采用经尺骨鹰嘴截骨入路加关节内注射海诺特治疗严重的肱骨髁间粉碎性骨折 12例 ,获得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄最小 2 6岁 ,最大 45岁 ,平均 33.5岁。交通事故 9例 ,其他原因损伤 3例。均为闭合性粉碎性骨折 ,合并尺神经损伤 3例 ,正中神经和桡神经损伤各1例。骨折损伤严重程度按 Riseberough分度标准评价 〔1〕 度损伤 (内、外髁均有严重分离及…     

手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折

目的：探讨手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折的临床疗效和安全性.方法：采用手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗新鲜闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折患者26例,男20例,女6例.年龄24～ 53岁,中位数38.5岁.车祸伤18例,高处坠落伤8例.左侧9例,右侧17例.按Hawkins分型标准,Ⅰ型7例,Ⅱ型19例.受伤至手术时间6h至10 d.术后10个月按照Hawkiws标准评定患者的踝关节功能,同时观察患者治疗期间并发症的发生情况.结果：26例患者均顺利完成手法复位及空心螺钉内固定手术.19例HawkinsⅡ型骨折患者中17例闭合复位满意,2例因未达到解剖复位而加用前外侧切口进行复位.26例患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2.5年.术后5例患者出现距下关节炎表现,经对症治疗后缓解;1例患者发生距骨体缺血坏死,后期行踝关节融合术.术后10个月按照Hawkiws标准评定患者的 踝关节功能,优13例、良10例、可2例、差1例.结论：手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.     

经内外踝截骨治疗距骨体骨折

目的：探讨经内、外踝截骨在距骨体骨折中的应用和疗效。方法：采用经内、外踝截骨内固定治疗距骨体骨折10例,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,观察距骨有无缺血性坏死,距骨有无塌陷,有无创伤性关节炎等并发症。结果：随访出现距骨缺血性坏死2例。距骨塌陷3例,创伤性关节炎1例。结论：距骨体骨折经内外踝截骨治疗距骨颈骨折,显露好,可以完全解剖复位距骨体骨折,减少距骨缺血性坏死、距骨塌陷、创伤性关节炎的发生。