皮瓣移植治疗足部软组织缺损46例

创伤所致的足部软组织缺损治疗起来非常困难,处理不当甚至可致患者截肢。2005年5月至2010年2月,笔者采用皮瓣移植的方法治疗足部软组织缺损患者46例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组46例,男28例,女18例;年龄21～59岁,中位数32岁;均为足部软组织缺损患者。致伤原因:     

腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

2004年2月-2006年5月本院收治31例手指或手背软组织缺损患者，采用腹部带蒂皮瓣修复，获得了满意疗效，现将护理体会介绍如下。     

游离皮瓣治疗四肢软组织缺损及骨外露

随着显微外科技术的发展,吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的重要方法之一,应用越来越广泛.自2000～2003年,作者采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损及骨外露12例,取得了较为满意的效果.现报告如下. 参考文献     

腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腓骨远端软组织缺损

目的:观察腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腓骨远端软组织缺损的临床疗效。方法:2012年1月至2014年6月,采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腓骨远端软组织缺损患者10例,男7例,女3例;年龄15~68岁,中位数48岁。外踝区软组织缺损6例,足跟部软组织缺损2例,腓骨远端骨质及内植物部分外露2例。软组织缺损面积3 cm×12 cm至4 cm×18 cm。术后随访观察皮瓣成活及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。所有皮瓣均顺利成活,皮瓣质地柔软、厚度适中、色泽接近周围皮肤,外观无明显臃肿。供区外观满意,无疼痛和功能障碍。患者行走正常,患肢功能恢复良好。结论:采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腓骨远端软组织缺损,操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、患肢功能恢复良好,值得临床推广应用。     

皮瓣移植修复虎口软组织缺损术后护理

修复虎口部软组织缺损在皮瓣选择、移植方式和时机上均需慎重考虑。我科所移植皮瓣分别应用腹股沟皮瓣、示指背侧皮瓣移植修复虎口软组织缺损21例。所有皮瓣均成活,术后6个月随访,拇指屈伸良好,外展在70°以上,对指功能好。现将术后护理体会介绍如下。1临床资料本组21例患者均为男性,年龄12~48岁。缺损原因系虎口部及手部外伤、烧伤、挤压伤所至。宜根据其缺损的面积、组织和周围情况及移植后对患者生活的影响、功能练习情况来选择和决定移植方式。本组12例行急诊移植,余都在瘢痕切除后移植。2术后护理2·1生活护理待患者要热情,建立良好的…     

负压封闭引流联合皮瓣移植治疗足部严重软组织缺损的效果分析

目的探讨分析足部严重软组织缺损临床治疗中采取负压封闭引流与皮瓣移植联合治疗方案所能收获的效果。方法选取2017年10月—2018年9月期间在该院接受诊治的64例足部严重软组织缺损患者,将接受常规换药联合皮瓣移植治疗的32例患者纳入对照组,将接受负压封闭引流与皮瓣移植联合治疗的32例患者纳入研究组。比较2组换药次数等临床治疗效果评价指标,同时记录2组不良事件发生情况。结果同对照组比较,研究组换药次数明显更少,差异有统计学意义(P0.05),创面缩减情况明显更佳,差异有统计学意义(P0.05),愈合所需时间明显更短,差异有统计学意义(P0.05),皮瓣成活率与足部功能恢复优良率明显更高,差异有统计学意义(P0.05);对照组不良事件发生率18.75%明显高于研究组3.13%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取负压封闭引流与皮瓣移植联合治疗方案治疗足部严重软组织缺损,一方面可明显减少换药次数、缩小创面面积、加速创面愈合、提高皮瓣成活率与足部功能恢复优良率,以收获确切可靠的治疗效果,另一方面可良好控制感染等不良事件的发生,安全性理想。     

带监测皮岛的腓骨移植治疗胫骨骨缺损与骨不连临床分析

目的:探讨带监测皮岛的腓骨移植修复胫骨骨缺损与骨不连的临床疗效。方法:将带监测皮岛的腓骨移植治疗胫骨骨缺损与骨不连,其中带蒂腓骨移植8例,吻合血管游离腓骨移植6例,移植腓骨长度8.0～12.0cm,平均(10.3±1.7)cm.术后10d内连续观察监测皮岛的颜色、温度、弹性、毛细血管充盈等指标,定期影像学检查、评价腓骨移植愈合情况。结果:术后随访18～54个月,平均(30.3±10.9)个月,X线显示平均(7.0±0.9)个月胫骨已骨性愈合,腓骨可见增粗、塑形、无折断。结论:带监测皮岛的腓骨移植是治疗胫骨骨缺损与骨不连的良好方法。     

游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损

目的:观察游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性。方法:2011年6月至2017年6月,采用游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损患者30例。男25例,女5例。年龄21～52岁,中位数36岁。左手9例,右手21例。拇指17例,示指9例,中指2例,环指2例。皮肤软组织缺损面积1 cm×2 cm至3 cm×6 cm。术后1 d开始口服当归四逆汤,每日1剂,连续服用1周。观察皮瓣成活、供区创面愈合及并发症发生情况,采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准中血液循环状态评价标准评定疗效。结果:所有患者皮瓣均成活,供区创面均愈合。均未出现皮瓣感染、坏死等并发症。术后2周评价疗效,优24例、良5例、可1例。结论:游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高、供区创面愈合好、疗效确切、并发症少,值得临床推广应用。     

肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎

目的观察肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的疗效。方法对11例足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎患者,病灶清除后,应用肌皮瓣移植填充及持续冲洗治疗。结果 11例患者经随访3～23个月,2例出现边缘坏死,经伤口换药,结痂脱落后伤口愈合,其余患者皮瓣均成活,伤口愈合。供区经直接缝合或中厚皮片修复后愈合。2例背阔肌皮瓣移植患者,因皮瓣臃肿,术后行皮瓣修整;其余患者外形满意。慢性骨髓炎全部愈合,随访过程中无复发。患足行走功能恢复满意。结论采用肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎能消除创面及控制感染,具有手术简单、安全、疗效好等优点,是治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的理想方法。     

皮瓣转移修复治疗足踝软组织缺损

目的探究皮瓣转移修复治疗足踝软组织缺损的临床效果。方法选取2010年1月—2017年1月在该院诊治的30例足踝软组织缺损部分合并跟骨慢性骨髓炎患者作为分析对象,在常规清除病灶后,VSD封闭负压引流,均给予皮瓣移植治疗,观察治疗效果。结果 30例患者中有2例患者出现皮瓣边缘坏死,经及时的伤口换药处理,创口结痂,结痂脱落后伤口愈合,其余28例患者均皮瓣成活,伤口愈合。供区经过直接缝合或中厚皮片修复后愈合。有2例腓肠神经营养皮瓣移植患者因为皮瓣及旋转处较为臃肿,术后行皮瓣修整,其余的28例患者对移植后的外形均满意。有9例慢性骨髓炎的患者均完全愈合,在术后的4个月~1年的随访中无出现复发。所有患者的行走功能恢复良好,患者自身的满意率为96.67%。结论采用皮瓣转移修复治疗足踝软组织缺损的效果显著,手术简单,安全性高,对消除创面和控制感染的效果良好,值得临床应用与推广。     

交腿皮瓣移植治疗小腿感染性骨皮缺损的护理

目的:探讨交腿皮瓣移植治疗小腿感染性骨皮缺损的护理方法.方法:对36例接受交腿皮瓣移植的小腿感染性骨皮缺损患者进行系统的情志护理、手术前后护理及康复护理,观察皮瓣成活及患肢功能恢复情况.结果:本组36例,皮瓣均成活,均无牵拉、扭转、血管危象等情况发生;1例患者术后3h患侧足背部出现0.5 cm×0.5 cm大小的一度压疮,立即用软布将健足悬吊于牵引架上,10h后好转.36例患者均获随访,随访时间3个月至1年,中位数7.5个月;下肢功能基本恢复32例,并发膝关节活动障碍4例.结论:系统、规范的护理是交腿皮瓣移植手术成功的重要保障,有利于提高交腿皮瓣移植治疗小腿感染性骨皮缺损的疗效.     

丹红注射液对皮瓣移植修复手部软组织缺损的影响

目的：探讨丹红注射液对皮瓣移植修复手部软组织缺损的影响。方法：将52例患者随机分为两组,对照组（26例）常规清创、抗感染、营养支持后手术,试验组在清创、抗感染、营养支持后加用丹参丹红注射液20—40ml,加入5％葡萄糖注射液100—500ml稀释后缓慢滴注,1日1—2次。结果;试验组手部功能恢复、皮瓣坏死情况及术后康复时间明显优于对照组。结论：丹红注射液对皮瓣移植修复手部软组织缺损的术后康复有良好的疗效,值得在临床推广。     

薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植,手术风险较大〔1〕。自2001年10月～2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例。年龄13～58岁,平均31.8岁。机械伤15例,减压伤3例,钢丝绳伤2例,电灼伤致骨外露2例,其他伤13例。手背皮肤缺损11例,手掌皮肤缺损13例,手指背侧皮肤缺损5例,手指掌侧皮肤缺损4例,全手脱套伤2例。均有不同程度的肌腱外露或骨外露,Ⅰ类切口1例,右手烧伤疤痕畸…     

胸脐皮瓣游离移植治疗四肢软组织缺损48例护理体会

目的：总结胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理方法.方法：采用心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施,观察患者移植皮瓣的成活情况.结果：本组48例患者均获得3个月至7年的随访,平均随访时间（3.6±1.2）年.其中42例患者经治疗皮瓣全部成活,成活率96.00%;6例患者于术后3～7天时出现静脉血管危象,占4.00%,其中3例皮瓣远端部分坏死,3例完全坏死.结论：心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施可有效的解除患者的思想顾虑、预防感染等协同增效的作用,有助于移植皮瓣的成活.     

腹部带蒂皮瓣与穿支皮瓣修复手外伤软组织缺损的效果比较

目的:比较手外伤软组织缺损患者采用腹部带蒂皮瓣修复和穿支皮瓣修复术进行治疗后的临床效果。方法:将惠州市第六人民医院2017年3月至2020年2月收治的124例手外伤软组织缺损患者行数字奇偶法分组;观察组62例患者采用穿支皮瓣修复术修复软组织缺损治疗;对照组62例患者采用腹部带蒂皮瓣术修复软组织缺损治疗;就组间手术总有效率、愈合时间、抗菌药物使用时间、临床症状评分以及总不良反应发生率展开比较。结果:观察组患者的手术总优良率(88.71 %)明显高于对照组(64.52 %),愈合时间、抗菌药物使用时间均明显短于对照组,疼痛评分、病理评分以及瘙痒评分均明显低于对照组,总不良反应发生率(1.61 %)明显低于对照组(14.52 %),差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:穿支皮瓣修复术的有效应用,可使得手外伤软组织缺损患者获得理想效果,将愈合时间以及抗菌药物使用时间有效缩短,并同时将疼痛评分、病理评分以及瘙痒评分有效降低,提高手术安全性,最终实现手外伤软组织缺损患者有效预后。     

胸脐皮瓣游离移植治疗四肢软组织缺损48例护理体会

目的:总结胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理方法.方法:采用心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施,观察患者移植皮瓣的成活情况.结果:本组48例患者均获得3个月至7年的随访,平均随访时间(3.6±1.2)年.其中42例患者经治疗皮瓣全部成活,成活率96.00%;6例患者于术后3～7天时出现静脉血管危象,占4.00%,其中3例皮瓣远端部分坏死,3例完全坏死.结论:心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施可有效的解除患者的思想顾虑、预防感染等协同增效的作用,有助于移植皮瓣的成活.     

足跟软组织缺损的皮瓣修复

自 1993年以来 ,我们收治了 2 5例因外伤致足跟软组织缺损病人 ,应用局部或下肢皮瓣加以修复 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5例中男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 47岁 ,平均 2 8.3岁。受伤原因车祸伤 15例 ,重物砸伤 4例 ,机械挤伤 6例。伴跟骨骨折 8例 ,内外踝双骨折 4例 ,单踝骨折 5例 ,跟骨外露2 1例 ,踝关节脱位 6例。足跟软组织缺损范围 5 .5 cm× 6 .0 cm～ 10 cm× 16 cm。2　治疗方法术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血液循环情况再确定具体手术方案。首先将创面彻底清创 ,若…     

带蒂腓肠神经皮瓣修复距小腿软组织缺损

目的：应用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复距小腿软组织缺损。方法：对56例距小腿软组织缺损的患者应用逆行带蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,其中慢性溃疡及疤痕增生l例、其余均为创伤所致的小腿下段及足部组织缺损。结果：56例皮瓣完全成活,缺损的软组织完全修复。l例皮瓣边缘表层皮肤坏死,经过高压氧、扩血管治疗后愈合。经1年随访25例患者皮瓣弹性、外观及功能正常。失访6例。结论：逆行腓肠神经营养血管皮瓣可以有效治疗距小腿组织缺损,手术操作简单,皮瓣设计方便,无需损伤下肢的主要血管,不用进行血管吻合,皮瓣成活率高。     

双蒂筋膜皮瓣治疗胫前软组织缺损

胫骨骨折特别是开放型骨折多伴有软组织严重损伤,若清创不彻底、内固定物选择不当,易发生创面感染或皮肤坏死,出现胫前软组织缺损.作者自1996年采用双蒂筋膜皮瓣治疗胫前软组织缺损11例,取得满意效果.现总结报告如下.