儿科吸引类管腔器械清洗质量评价方法比较

目的评价三种方法用于儿科吸引类管腔器械清洗质量的检测效果,寻找适合此类器械的检测方法。方法 2016年1—4月采用随机数字表法对消毒供应中心清洗后的吸引类管腔器械进行抽样,使用目测借助放大镜检测法、杰力试纸检测法及ATP生物荧光检测法对同一类吸引管腔器械的外表面、螺纹接口及管腔内壁进行检测,比较三种方法的检测合格率。结果目测借助放大镜检测法、杰力试纸检测法及ATP生物荧光检测法检测清洗后吸引类管腔器械合格率分别为99.00%、91.00%、71.50%,三种方法合格率比较,差异有统计学意义(χ2=71.545,P0.001),两两比较,差异均有统计学意义(均P0.0167);三种方法检测管腔外表面的清洗合格率均为100.00%;螺纹接口处的清洗合格率分别为100.00%、98.00%、97.00%,差异无统计学意义(χ2=5.695,P0.05);管腔内壁的清洗合格率分别为99.00%、92.00%、72.00%,差异有统计学意义(χ2=72.634,P0.01),两两比较差异均有统计学意义(均P0.01)。结论儿科吸引类管腔器械的外表面及螺纹接口处清洗质量可采用目测借助放大镜进行评估,管腔内壁清洗质量的检测应首选ATP生物荧光法,条件有限时可使用杰力试纸进行日常检测,辅以ATP生物荧光法定期检测。     

固体清洗剂和多酶清洗剂清洗手术器械的效果比较

目的比较固体清洗剂和液体多酶清洗剂清洗手术器械的效果,并进行成本分析,为消毒供应中心提供新的清洗技术选择。方法将消毒供应中心4台清洗消毒机随机平分为实验组和对照组,实验组使用固体清洗剂,对照组使用液体多酶清洗剂对手术器械进行清洗。对两组手术器械的清洗效果,采用目测(裸眼和10倍光源放大镜）、ATP生物荧光检测和蛋白残留检测方法进行效果评价,并对两组的清洗成本以及产生的医疗废弃物进行统计分析。结果肉眼裸视评价清洗效果,实验组合格率为97.70%（4 678/4 788）,对照组为92.01%（5 075/5 516）;10倍光源放大镜评价清洗效果,实验组合格率为94.30%（2 546/2 700）,对照组为88.72%（2 453/2 765）;实验组合格率均高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.000）。ATP荧光检测法评价清洗效果,实验组合格率为84.41%（996/1 180）,对照组为86.83%（1 042/1 200）,两组差异无统计学意义（P=0.092）。实验组蛋白残留检测阳性率为3.71%（26/700）,对照组为16.31%（106/650）,实验组蛋白残留检测阳性率比对照组低,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组清洗成本为对照组的2/3;实验组产生医疗废弃物（塑料薄膜）0.40 kg,对照组（空桶）为12.30 kg。结论固体清洗技术可以高效去除手术器械的蛋白污染,并降低清洗成本,减少医疗废物的产生,是值得推广的新型清洗技术。     

口腔器械集中供应与传统清洗效果的比较

目的评价口腔器械集中清洗的效果,提高口腔器械清洗质量。方法选取2015年10月-2016年1月采用传统科室清洗的口腔器械作为对照组,2016年2-5月经医院消毒供应中心集中供应清洗口腔器械作为实验组,使用潜血试验法、5倍放大镜检测法和ATP荧光检测法3种方式评价清洗效果。结果对照组共检测口腔器械1717件,3种评价方式下清洗合格率分别为95.2%、89.3%、84.2%,实验组共检测口腔器械2017件,3种评价方式下的清洗合格率分别为98.5%、96.9%、92.9%,实验组清洗合格率均高于传统清洗方式,差异有统计学意义(P0.05);ATP荧光检测法检测总体合格率为88.9%,检测效果优于其他两种评价方式,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用集中供应管理模式,能有效提高器械的清洗质量,值得应用推广。     

夜间急诊手术器械预处理方法的改进研究

目的对比研究夜间急诊手术器械预处理方法的改进效果,以期提高夜间急诊手术器械的清洗质量。方法收集医院2014年1-12月收治的夜间急诊患者使用后的手术器械480件,将2014年1-6月收治的夜间急诊患者使用后手术器械240件作为对照组,2014年7-12月收治的夜间急诊患者使用后手术器械240件为观察组;对照组器械不采取任何预处理方法,观察组采用ADM预处理机结合即效泡沫多酶清洁剂对器械进行预处理,次日两组器械全部放入清洁机内清洗,应用目测法与ATP生物荧光检测法比较两组手术器械清洗质量;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果观察组目测法与ATP生物荧光检测法测得的器械合格率分别为90.83%和89.17%,明显高于对照组的79.17%和69.17%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用ADM预处理机结合即效泡沫多酶清洁剂对夜间急诊手术器械进行预处理,可以明显提高手术器械的清洗质量。     

手术室、供应室一体化管理对手术器械清洗质量的效果分析

目的 调查手术室、供应室一体化管理对手术器械的清洗效果,提高手术器械的清洗质量.方法 对手术室器械护士自己清洗打包的器械(对照组)和由消毒供应中心统一清洗打包的器械(实验组)采用目测、带光源放大镜检查和残留蛋白测试三种方法进行清洗质量监测.效果目测和带光源放大镜检查实验组合格率分别为99.74%和94.01%,对照组合格率分别为87.08%和76.53%(P ﹤ 0.01);蛋白质残留测试实验组合格率为96.67%,对照组合格率为63.33%(P ﹤ 0.01),两组差异均有统计学意义.结论 手术室、供应室一体化管理能有效提高手术器械的清洗质量,降低院内感染,确保医疗安全.     

外来手术器械不同清洗方法的清洗效果探讨

目的通过对外来手术器械不同清洗方法效果的探讨,来提高外来手术器械的清洗质量。方法选取2013年5月-2014年12月使用的373件外来手术器械分为A、B两组,A组56件,B组317件,选取同期67件带有管腔的外来手术器械分为C、D两组,C组47件,D组20件,A组采用液态的多酶清洁剂进行手工清洗,B组和C组采用增加预洗环节的即效泡沫多酶清洁剂进行手工清洗,D组采用增加预洗环节的全自动清洗机清洗,并利用目测法和ATP荧光检测法进行清洗效果评价。结果 A、B两组器械清洗后目测法评价合格率分别为89.29%、96.85%,两组器械清洗效果比较差异有统计学意义(P<0.05);ATP荧光检测法评价合格率分别为53.57%、89.90%,清洗效果比较差异有统计学意义(P<0.01);C、D两组管腔器械清洗后目测法评价合格率分别为91.49%、95.00%,清洗效果比较差异无统计学意义;ATP荧光检测法评价合格率分别为76.60%、35.00%,清洗效果比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论预处理可有效提高外来手术器械的清洗质量,手工清洗可提高管腔类器械的清洗效果。     

不同方法对骨科植入手术器械清洗效果的影响

目的探讨骨科植入手术器械最佳清洗管理效果。方法对器械公司自行清洗器械和医院进行培训管理后清洗器械进行比较，放大镜目测检查手术器械清洗质量。结果两组间目测检验结果比较差异有统计学意义（X^2=96．3，P〈0．01）；对照组内手术器械与植入物品比较差异有统计学意义（X^2=20．75，P〈0．01），管理组内手术器械与植入器械清洗结果比较差异无统计学意义（X^2=1．05，P〉0．05）。结论加强骨科植入器械的清洗管理和培训工作可有效提高手术器械清洗合格率。     

碱性清洗剂对器械清洗效果的影响

目的 探讨在使用酶清洗剂的基础上进一步使用碱性清洗剂,观察对器械清洗效果的影响,提高器械的清洗质量,预防医院感染.方法 将门诊手术器械随机分成A、B、C3组,A组用机洗酶清洗剂清洗后再用碱性清洗剂清洗;B组用机洗酶清洗;C组不加任何清洗剂清洗;分别用目测、光源放大镜、残留蛋白测定法和ATP生物荧光法检测不同清洗程序的清洗效果.结果 用机洗酶清洗剂结合碱性清洗剂(A组)清洗的器械采用4种检测方法的检测合格率均达100.0％;使用机洗酶清洗剂(B组)清洗的器械,目测和光源放大镜检测结果合格率100.0％,残留蛋白检测法合格率为99.0％,ATP生物荧光法合格率为89.1％;不加清洗剂(C组)清洗的器械,目测合格率为90.9％;光源放大镜检测合格率为74.3％,ATP生物荧光法合格率为49.3％,残留蛋白检测法合格率为66.2％.结论 在使用酶清洗剂的基础上进一步使用碱性清洗剂清洗器械可以更有效地去除蛋白质、油脂类等其他污染物,使器械的清洗效果更好.     

可视化径道检视仪联合ATP生物荧光检测在腔镜器械清洗质控中的应用

目的 可视化径道检视仪联合ATP生物荧光检测法在腔镜器械清洗质量控制中的应用效果。方法 选择2021年6-12月解放军总医院第七医学中心手术室术后腔镜器械中的管腔器械600件，采用随机数字表法分为A、B、C三组，每组200件器械。分别于预处理前、预处理后、清洗消毒后检测清洗质量，A组进行ATP生物荧光检测，B组进行可视化径道检视仪检测，C组两种检测方法联合使用检测。结果 A、B、C三组在预处理前，管腔器械内、外及轴节污染状况比较无统计学差异。经过预处理后，A、B、C三组的管腔器械内部及轴节清洁状态比较无统计学差异，但外表面经过预处理后，A、B、C三组的比较有统计学差异(χ²=84.445,P<0.001)。清洗消毒后，A、B、C三组的整把管腔器械的清洗合格率比较有统计学差异(χ²=6.957,P=0.031)。结论 可视化径道检视仪联合ATP生物荧光检测能够有效提高腔镜器械的清洗效果。     

口腔器械强化预处理的清洗流程效果评价

目的评价社区卫生服务中心口腔科的复用器械强化预处理清洗流程的效果,以提高器械消毒灭菌质量。方法收集2014年5月20日-6月20日北京市西城区新街口社区卫生服务中心口腔科各类牙科手术器械30件,按照不同的清洗流程将其分为对照组和试验组,各15件;对照组采用传统的处理方法,器械使用后先在多酶液中浸泡,然后使用超声波加酶液震荡清洗,再用清水漂洗;试验组采用改进方法,器械使用后先用多酶湿纸巾及时对器械进行擦拭,有效防止污渍干涸,然后进行手工清洗加超声波清水震荡,再水漂洗;对两组器械的清洗效果进行进行对比分析。结果试验组和对照组器械使用后,肉眼、细菌学及ATP检测阳性率,差异均无统计学意义;两组器械预处理后肉眼、ATP测量合格率的差异无统计学意义;试验组细菌学检测合格率66.67%,高于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ2=4.821,P0.05);试验组器械ATP、细菌学检测合格率分别为66.67%、86.67%,均高于对照组的20.00%、26.67%,差异均有统计学意义(χ2=10.995、P0.05)。结论试验组的方法对口腔复用器械预处理的清洗流程更有效,显著提高了器械消毒灭菌的效果,杜绝了由器械不洁造成口腔感染的风险。     

手术器械清洗方法的研究

目的为提高医院手术器械清洗质量,防止医院感染。方法采用清洗机清洗器械的常规清洗法与清洗机使用前加酶浸泡器械的试验清洗法,两种清洗方法进行器械清洗后血污残留物的比较,OB试剂专用测定纸分别对手术器械的清洗质量进行检测。结果两组间同一部器械表面的比较χ2=18.939,P=0.0000;器械轴节χ2=22.844,P=0.0000;器械咬合面χ2=23.389,P=0.0000;P<0.05,不同组间2χ=69.335,P=0.0000;P<0.05差异有显著性;不同部位χ2=15.270,P=0.0005;P<0.05差异有显著性。结论全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶浸泡可提高手术器械的清洗效果。     

流程改进对外来手术器械清洗效果的影响

目的探讨外来手术器械的清洗流程,为制定标准化流程提供依据。方法流程改进前,外来手术器械由器械供应商清洗;流程改进后由消毒供应中心专人进行清洗,并制订了规范化的清洗流程。流程改进前后均通过目测加放大镜检测法、白纱布擦拭法、ATP生物荧光法对清洗质量进行检测、分析比较流程改进前后外来手术器械清洗结果的差异。结果流程改进前、后外来手术器械的清洗质量合格率为分别为88.70%和99.10%,两组比较P﹤0.05,有统计学意义。结论流程改进后外来手术器械的清洗质量有显著的提高。     

压力蒸汽喷枪清洗妇科器械效果

目的探讨压力蒸汽喷枪与传统清洗技术对妇科器械的清洗效果,以提高器械的清洗质量。方法抽取2019年1月1日-4月30日于解放军总医院消毒供应室进行洗涤消毒和灭菌处理的妇科器械(内窥器、活检钳)共1062件,采用对照研究,随机分为对照组和试验组,对照组492件,其中活检钳349件,内窥器143件;试验组570件,其中活检钳396件,内窥器174件。对照组采用常规清洗方法,试验组采用压力蒸汽喷枪清洗。用目测法和ATP生物荧光法对器械清洗效果进行评价分析。结果目测法检测传统方法和压力蒸汽喷枪方法活检钳清洗合格率为85.10%vs 95.70%(P0.001),内窥器合格率为85.31%vs 95.97%(P0.001); ATP生物荧光检测法检测传统清洗方法和压力蒸汽喷枪方法活检钳清洗合格率为66.18%vs 89.39%,内窥器合格率为64.33%vs 90.22%,ATP生物荧光检测法结果显示压力蒸汽喷枪对妇科器械的清洗合格率显著优于传统方法(P0.05)。结论压力蒸汽喷枪的使用可提高妇科器械的清洗效果,降低器械的返洗率。     

U型架在手工清洗轴节类医疗器械中的应用效果

目的探讨U型架在手工清洗轴节类器械中的应用效果。方法 2015年4—5月杭州市老年病医院消毒供应中心共回收轴节类器械24 000件次,随机分成U型架组和常规组,再根据清洗工作量大小分为100、200和300件次组。U型架组采用U型架串洗,常规组采用传统抓洗,比较两组清洗所需时间、清洗合格率、残留血阳性率和潜在锐器伤发生情况。结果 U型架组每100件器材的清洗时间较常规组平均约可节省10 min,合格率为99.44%,高于常规组的91.82%(P0.05);U型架组隐血试验阳性率为1.67%,低于常规组的11.67%(P0.05);U型架组手套破损率3.33%低于常规组的15.00%(P0.05)。结论在手工清洗轴节类器械时使用U型架串洗可以有效提高工作效率及清洗质量,并降低清洗人员手部锐器伤风险。     

精益6-西格玛管理对妇科腹腔镜器械清洗质量的影响

目的探讨精益6-西格玛管理对妇科腹腔镜器械清洗质量的影响。方法选取600个手术后妇科腹腔镜器械包作为研究对象,随机分为两组各300个。对照组开展常规管理,观察组则开展精益6-西格玛管理。比较两组妇科腹腔镜器械包清洗的目测合格率、放大镜检测合格率、潜血试验阳性率以及ATP生物荧光检测值等实验室指标,并比较两组的清洗合格率、清洗时间、零部件丢失率、医生满意度等效益指标。结果观察组妇科腹腔镜器械包清洗的目测合格率、放大镜检测合格率均高于对照组,潜血试验阳性率以及ATP生物荧光检测值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组妇科腹腔镜器械包的清洗合格率高于对照组,清洗时间短于对照组,零部件丢失率低于对照组,医生满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精益6-西格玛管理的实施可有效提升妇科腹腔镜器械清洗质量,缩短清洗时间,提升工作人员工作效率以及医生满意度。     

轴节类医疗器械清洗方法的探讨

目的 探讨和改进轴节器械清洗方法,提高医疗器械灭菌质量,有效控制医院感染.方法 按照随机原则,将回收的1298件污染轴节器械随机分为试验组(使用自制的关节撑开架)和对照组(常规清洗法),对两种清洗效果进行试验观察.结果 试验组清洗合格率为98.9％;对照组清洗合格率为77.8％,两组间差异有统计学意义(x2=141.14,P＜0.01).结论 使用关节撑开架清洗轴节器械,提高了医疗器械的清洗质量,值得推广使用.     

两种取卵穿刺架清洗法清洗效果

目的探讨不同清洗方法对取卵穿刺架的清洗效果,以提高取卵穿刺架清洗质量。方法抽取2019年1月1日-12月31日解放军总医院消毒供应中心清洗消毒和灭菌处理的取卵穿刺架共328件,采用对照研究,随机分为对照组和研究组,对照组为164件,研究组为164件,对照组采用常规清洗方法,研究组在常规清洗方法基础上增加多酶液浸泡再使用专用管腔清洗刷刷洗,采用目测法和磷酸腺苷(ATP)生物荧光法对器械清洗效果和质量进行评价。结果目测法检测结果显示,对照组和研究组合格率分别为83.5%和94.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05); ATP生物荧光法检测结果显示,研究组在常规方法基础上增加酶泡和专用管腔清洗刷对取卵穿刺架的清洗合格率为89.6%,对照组常规清洗方法的合格率为64.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论两种监测方法显示,研究组采用增加多酶液浸泡再使用专用管腔清洗刷刷洗法清洗质量高于对照组常规清洗方法,提高清洗质量,有效降低反洗率。     

蒸汽清洗在外来手术器械清洗流程中的应用研究

目的通过比较不同清洗方法对外来手术器械清洗质量效果的影响,探讨蒸汽清洗在外来手术器械清洗流程中的应用,为消毒供应中心优化外来手术器械清洗流程,提高外来手术器械清洗质量提供依据。方法选取送洗的外来手术器械200台,将其随机分为2组,A组器械采用常规清洗方法,B组器械采用常规清洗加蒸汽清洗,清洗后采用目测和3MTMClean-TraceTM ATP生物荧光法对外来手术器械清洗质量进行检测,记录清洗质量合格率。结果目测法检查A组、B组外来手术器械清洗合格率分别为95.0%、100.0%,ATP生物荧光法检查A组、B组外来手术器械清洗合格率分别为90.0%、97.0%,结果显示,B组外来手术器械清洗合格率与A组相比,差异有显著性(P<0.01)。结论对于送洗的外来手术器械,采用常规清洗加蒸汽清洗相组合的清洗方法,可优化消毒供应中心外来手术器械清洗流程,并提高外来手术器械清洗质量。     

器械预处理凝胶对夜间骨科手术器械保湿的效果观察

目的探讨器械预处理凝胶对夜间骨科手术器械保湿的效果。方法将我院2016年12月至2017年3月夜间使用后的500件骨科手术器械设为对照组, 2017年4月至2018年6月夜间使用后的500件骨科手术器械设为实验组。对照组采用纯水保湿,实验组采用器械预处理凝胶进行保湿处理,比较两组的器械清洗质量及残留血实验合格率。结果实验组的器械表面及管腔内壁的清洗合格率均高于对照组(P <0.05)。实验组在器械残留血实验中的器械表面合格率及管腔内壁合格率均高于对照组(P<0.05)。结论器械预处理凝胶能够对夜间骨科手术器械起到更好的保湿作用,有利于进一步提高器械清洗质量。     

精细化管理对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响

目的 探讨精细化管理对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响。方法 选取2019年12月-2020年3月南通大学附属医院108件手术器械作为对照组,按一般腔镜手术器械清洗管理流程进行。选取2020年4-6月在南通大学附属医院123件手术器械作为实验组,在对照组的基础上将精细化管理纳入达芬奇机器人手术器械清洗质量管理中;对比两组手术器械的合格率。结果 精细化管理后,实验组的目测加放大镜法检测、白纱布检测和ATP生物荧光法检合格率分别为94.31%、89.43%和86.18%,高于对照组的80.56%、72.22%和70.38%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实行精细化管理可提高达芬奇机器人手术器械清洗质量。