抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人乙肝相关性肾炎Meta分析

目的:评价抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆,Pubmed,Web of Science,中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(1990.1~2014.5)。筛选关于抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人HBV-GN疗效和安全性的临床研究,以尿蛋白定量,血清白蛋白,血肌酐,谷丙转氨酶和HBV-DNA定量为结局指标。根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入12项临床研究共236名HBV-GN患者,其中男性发病率显著高于女性[RR=2.85,95%CI(1.97,4.11),P0.000 01]。抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗后较治疗前尿蛋白定量显著降低[MD=4.26,95%CI(3.79,4.72),P0.000 01],血清白蛋白显著升高[MD=-11.1,95%CI(-12.22,-9.98),P0.000 01],血肌酐显著降低[MD=45.8,95%CI(32.04,59.55),P0.000 01],谷丙转氨酶显著降低[MD=15.65,95%CI(10.7,20.6),P0.000 01],HBV复制无明显增加[MD=0.23,95%CI(-0.32,0.79),P=0.41]。结论:抗乙肝病毒联合免疫抑制对治疗成人HBV-GN有效,能有效降低蛋白尿,改善肝肾功能,且不影响乙肝病毒复制。     

非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者围手术期综合管理有效性和安全性的系统评价及Meta分析

目的系统评价围手术期综合管理措施对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,纳入所有关于NSCLC合并COPD的临床研究。检索时间为数据库建库至2017年11月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3和Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入20个研究1 079例NSCLC合并COPD患者。Meta分析结果表明:在肺功能方面,围手术期综合管理可改善患者第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)、预计术后一秒率(ppoFEV1%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)和第一秒用力呼气率(FEV1%),且与治疗前的差异有统计学意义[分别为:MD=–0.47,95%CI(–0.62,–0.32),P<0.000 01;MD=–0.17,95%CI(–0.22,–0.11),P<0.000 01;MD=–4.24,95%CI(–5.37,–3.11),P<0.000 01;MD=–7.54,95%CI(–8.33,–6.76),P<0.000 01;MD=–1.33,95%CI(–2.16,–0.50),P=0.002;MD=–6.93,95%CI(–9.45,–4.41),P<0.000 1],但一氧化碳弥散率(DLCO%)和最大负荷量通气(VEmax)方面差异无统计学意义[MD=–2.91,95%CI(–11.31,5.50),P=0.5;MD=0.18,95%CI(–2.23,2.58),P=0.89];在心功能方面,综合管理可改善患者最大摄氧量(VO2max)、6分钟步行距离(6MWD)和无氧阈值(AT),且与治疗前的差异有统计学意义[MD=–2.28,95%CI(–3.41,–1.15),P<0.000 1;MD=–57.77,95%CI(–77.90,–37.64),P<0.000 1;MD=–2.71,95%CI(–3.30,–2.12),P<0.000 1];和常规治疗相比,综合治疗可明显减少术后肺部短期并发症,明显缩短住院时间[OR=0.39,95%CI(0.26,0.58),P<0.000 01;MD=–2.38,95%CI(–3.86,–0.89),P=0.002]。结论围手术期综合管理可明显改善NSCLC合并COPD患者的肺功能,减少术后肺部短期并发症,缩短住院时间,具有良好的有效性及安全性。     

六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症疗效的系统评价和Meta分析

目的系统评价六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的疗效。方法系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFang、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。共纳入12篇文献,14个研究。结果Meta分析得出:六味地黄丸+常规治疗方案在治疗PMOP的有效率[OR=1.22,95%CI(1.13~1.32),P<0.00001]、减轻患者疼痛方面[MD=-0.50,95%CI(-0.77^-0.22),P=0.0004]疗效较好,对髋关节骨密度[MD=0.55,95%CI(0.26~0.84),P=0.0002]的改善效果优于常规西药组。而单独使用六味地黄丸及联合单一常规干预措施对腰椎骨密度[MD=0.05,95%CI(0.03~0.07),P<0.0001]改善情况优于常规西药。单独使用六味地黄丸对桡骨骨密度[MD=0.02,95%CI(0.02~0.03),P<0.00001],尺骨骨密度[MD=0.02,95%CI(0.01~0.03),P<0.0001]改善有一定的临床优势。结论六味地黄丸可以提高髋关节、腰椎、尺骨、桡骨的骨密度,并且在提高临床治疗绝经后骨质疏松症的有效率及减轻骨质疏松所造成的疼痛方面具有良好的效果。但在提高股骨颈密度方面证据不足,可能受多种因素影响。同时,六味地黄丸与常规治疗联用具有增强的效果,但联合多种药物时是否对绝经后骨质疏松有明确增效尚待研究。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌短期临床疗效的meta分析

目的:通过meta分析评估比较腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)与开腹手术(open surgery,OS)治疗直肠癌的短期临床疗效。方法:在Pub Med、Cochrane library等数据库中检索2004年1月至2014年1月发表的有关LS与OS治疗直肠癌短期疗效的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,使用Rev Man 5.2对数据进行meta分析。结果:共有8篇RCT文献、1 518例病例纳入此次研究,其中腹腔镜组663例,开腹组855例。Meta分析结果显示,与开腹组相比,腹腔镜组手术时间较长[MD=26.41,95%CI=(15.26,37.56),P<0.00001],淋巴结清扫数量稍少,但差异无统计学意义[MD=-0.92,95%CI=(-2.39,0.55),P=0.22],出血量更少[MD=-54.22,95%CI=(-73.71,-34.74),P<0.00001],肠道恢复时间[MD=-1.19,95%CI=(-1.70,-0.68),P<0.00001]、第一次进食时间[MD=-0.95,95%CI=(-1.56,-0.33),P=0.002]、住院时间[MD=-3.62,95%CI=(-4.96,-2.28),P<0.00001]均较短,并发症发生率也较低[RR=0.76,95%CI=(0.63,0.91),P=0.003],其余指标均较好。结论:LS治疗直肠肿瘤短期疗效优于OS,手术安全、可行。     

抗菌药物联合血必净治疗急性胆囊炎、胆管炎疗效的Meta 分析

目的:系统评价抗菌药物联合血必净治疗急性胆囊炎、胆管炎的临床疗效。方法:全面检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、维普和万方数据库中收录的抗菌药物联合血必净治疗急性胆囊炎、胆管炎的随机对照研究(RCT)文献,检索时限为2000 年1 月—2019 年7 月。提取相关资料进行质量评价,采用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果:共纳入9 篇RCT 文献,包括702 例患者。与对照组相比,抗菌药物联合血必净治疗能显著提高临床有效率[OR=3.40,95%CI(2.01,5.84),P ＜ 0.0001],显著降低血WBC 水平[MD=–1.63,95% CI(–2.49,–0.77),P =0.0002]、PCT 水平[MD= – 0.24,95% CI(–0.29,–0.19),P ＜ 0.00001] 以及CRP 水平[MD=–2.34,95% CI(–3.16,–1.52),P ＜ 0.001]。结论:抗菌药物联合血必净治疗急性胆囊炎、急性胆管炎疗效优于单用抗菌药物,上述结论仍需更多高质量的临床研究进一步验证。     

前路与后路减压治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤疗效的Meta分析

目的:系统评价前路减压(anterior decompression)与后路减压(posterior decompression)治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的疗效与安全性,为胸腰段骨折合并脊髓损伤的疗效提供更好的科学依据。方法:检索并收集前路减压与后路减压治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的比较性研究。通过计算机检索下列数据库:Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM、万方医学网。人工检索期刊Spine、European Spine Journal、The Journal of Bone and Joint Surgery。2名脊柱外科专业人员按照既定的纳入与排除标准,独立筛选文献,并对各纳入的研究进行质量评价。使用Review Manager5.3软件对数据进行Meta分析,观察指标包括手术时间、术中出血量、术后触觉评分、术后运动评分、术后伤椎高度、住院时间、神经功能恢复、治疗有效率及术后并发症。结果:最终纳入15项随机对照试验(randomized controlled trail,RCT),共1360例患者,其中前路减压术680例,后路减压术680例。Meta分析结果示,与后路减压组相比,前路减压组手术时间长[MD=80.09,95%CI(36.83,123.34),P=0.0003],术中出血量多[MD=225.21,95%CI(171.07,279.35),P0.00001],住院时间长[MD=2.31,95%CI(0.32,4.31),P=0.02],术后触觉评分高[MD=13.39,95%CI(9.86,16.92),P0.00001],术后运动评分高[MD=13.15,95%CI(7.02,19.29),P0.0001],伤椎高度高[MD=1.36,95%CI(0.79,1.92),P0.00001],而两者在治疗有效率[OR=1.14,95%CI(0.56,2.31),P=0.72]、神经功能恢复[OR=0.87,95%CI(0.57,1.33),P=0.52]方面,差异均无统计学意义。结论:前路减压与后路减压相比,手术时间长,术中出血量多,住院时间长,术后触觉评分高,术后运动评分高,伤椎高度高,但是两者在治疗有效率、神经功能恢复方面差异无统计学意义。     

髓内钉与掌侧钢板内固定对桡骨远端骨折疗效的Meta分析

目的 :采用Meta分析评价髓内钉与掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Web of science、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库(Wanfang Data)和维普数据库发表的关于髓内钉治疗桡骨远端骨折的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2016年5月。按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,按Cochrane Handbook质量评价标准对文献质量进行评价,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,比较术后握力、临床疗效(屈伸、旋前后和桡尺偏斜)、影像学评估(尺骨变异、桡骨高度、掌倾角、尺偏角)以及术后并发症发生率。结果:共纳入6个随机对照试验,共370例。Meta分析结果示:髓内钉与掌侧钢板内固定组相比较,伸展[MD=5.63,95%CI(-7.01,18.27),P=0.38],屈曲[MD=3.10,95%CI(-0.67,6.86),P=0.11],旋前[MD=2.58,95%CI(-0.49,5.65),P=0.10],旋后[MD=0.82,95%CI(-1.89,3.54),P=0.55],桡偏[MD=-5.16,95%CI(-14.42,4.11),P=0.28],尺偏[MD=0.19,95%CI(-2.39,2.77),P=0.88],尺骨变异[MD=-0.01,95%CI(-0.43,0.42),P=0.97],尺偏角[MD=-0.31,95%CI(-1.37,0.73),P=0.56],桡骨高度[MD=-0.27,95%CI(-0.98,0.44),P=0.45],掌倾角[MD=0.29,95%CI(-0.41,0.99),P=0.42],握力[MD=-1.14,95%CI(-12.78,10.50),P=0.85]及术后并发症发生率[RR=0.71,95%CI(0.46,1.09),P=0.12]差异无统计学意义。结论:与掌侧钢板内固定相比,髓内钉治疗桡骨远端骨折的效果相当,不能降低术后并发症的发生,但目前样本量较少,将来应开展大样本量的前瞻性随机对照研究进一步验证髓内钉治疗桡骨远端骨折的临床疗效。     

系统评价导引治疗骨质疏松症的Meta分析

目的系统评价导引治疗骨质疏松症的有效性及安全性。方法计算机检索中、英文数据库(自建库至2019年4月)中收录的导引治疗骨质疏松症的临床随机对照文献,依据JADAD评估质量,并用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果检索文献共289篇,纳入9篇,总样本量808例。Meta分析得出:导引+常规VS常规干预改善VAS评分[MD=-1.06,95%CI(-1.31,-0.82),P0.00001]、腰椎骨密度[MD=0.09,95%CI(0.01,0.16),P=0.02]、股骨颈骨密度[MD=0.13,95%CI(0.00,0.25),P=0.05]、血清磷[MD=0.02,95CI(0.00,0.04),P=0.05]均优于常规治疗,且差异有统计学意义。对血清钙[MD=-0.53,95%CI(-1.48,0.41),P=0.27]、血清碱性磷酸酶[MD=-0.18,95%CI(-11.90,11.53),P=0.98]的改善未见明显差异。导引VS传统锻炼改善VAS评分[MD=-1.66,95%CI(-2.57,-0.74),P=0.0004]、腰椎骨密度[MD=0.11,95%CI(0.02,0.20),P=0.01]、股骨颈骨密度[MD=0.08,95CI(0.01,0.14),P=0.02]疗效均优于传统锻炼。结论导引治疗骨质疏松症在改善VAS评分、腰椎骨密度、股骨颈骨密度均优于常规干预,且与西药联用具有增效作用。     

经皮椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的Meta分析

目的系统评价经皮椎体成形术(PVP)结合补肾壮骨汤与单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效与安全性,为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗提供更好的科学依据。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学网等数据库,人工检索Spine等期刊,收集比较经皮椎体成形术(PVP)结合补肾壮骨汤与单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。使用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析,观察指标包括术后椎体高度恢复情况、治疗有效率、Cobb角、骨密度(BMD)、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及新发骨折率。结果最终纳入9项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共745例患者,其中PVP结合补肾壮骨汤组381例,单纯PVP组364例。Meta分析结果示,与单纯PVP组相比,PVP结合补肾壮骨汤组治疗有效率高[OR=5.11,95%CI(2.51～10.40),P0.00001],骨密度(BMD)提高程度大[MD=0.09,95%CI(0.01～0.16),P=0.04],VAS评分低[MD=-1.03,95%CI(-1.51～-0.55),P0.0001],Oswestry功能障碍指数(ODI)低[MD=-4.90,95%CI(-6.93～-2.86),P0.00001],新发骨折率低[OR=0.10,95%CI(0.02～0.55),P=0.008],而两者在Cobb角改善[MD=-0.46,95%CI(-2.39～1.48),P=0.64]方面,差异无统计学意义。结论与单纯PVP相比,PVP结合补肾壮骨汤能明显提高骨密度及治疗有效率,有效降低VAS评分、Oswestry功能障碍指数及新发骨折率,进而显著提升患者的生活质量。     

益气活血法治疗局灶节段性肾小球硬化症的meta分析

目的:系统评价益气活血法治疗局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的有效性和安全性。方法:计算机检索了PubMed,EMbase,BMJ,中国期刊全文数据库(CNKI),万方全文数据库(Wanfang),维普中文科技期刊数据库(VIP)。2名研究者单独筛选文献、提取资料,并用软件Rev Man5.3作Meta分析。结果:最终纳入10个研究,688名FSGS患者。Meta分析结果显示:和单纯西药组相比,以益气活血法配合西药治疗FSGS能显著降低24h UTP[SMD=-1.78,95%CI=(-2.62,-0.95),P0.000 1],Scr[MD=-18.35,95%CI=(-31.07,-5.63),P=0.0050.05]和BUN[MD=-1.20,95%CI=(-1.97,-0.43),P=0.0020.05]。在安全性方面,治疗组的不良反应明显低于对照组[OR=0.37,95%CI=(0.21,0.65),P=0.000 50.05]。结论:当前证据显示,中药益气活血法为主配合西药治疗降低FSGS患者的24 h UTP、Scr、BUN的疗效较对照组显著且安全性更高。临床治疗FSGS时,当重视中医益气活血法的应用。受纳入研究数量和质量限制,该结论尚需更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验进一步验证。     

单孔对比传统腹腔镜治疗结直肠癌疗效的meta分析

目的比较单孔腹腔镜手术(SILS)与传统腹腔镜手术(CLS)治疗结直肠癌的临床疗效。方法全面检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据、中国期刊全文数据库、万方、维普等中英文数据库,纳入SILS与CLS治疗结直肠癌的对比研究,提取资料并评价后用RevMan 5.3软件进行分析。结果最终纳入13篇文献共1 466例患者,meta分析结果提示,与CLS比较,SILS缩短了术后首次排气时间[MD=–0.23,95%CI(–0.33,–0.13),P0.000 01]和术后住院时间[MD=–0.63,95%CI(–1.10,–0.16),P=0.009],且淋巴结清扫相对彻底[MD=0.77,95%CI(0.05,1.48),P=0.04],而在手术总并发症[OR=0.73,95%CI(0.51,1.03),P=0.08]、手术时间[MD=–0.33,95%CI(–11.36,10.69),P=0.95]、术中失血量[MD=5.61,95%CI(–4.20,15.43),P=0.26]、中转开腹或增加穿刺孔率[OR=1.06,95%CI(0.18,6.13),P=0.95]、肿瘤距近切缘距离[MD=0.11,95%CI(–0.48,0.69),P=0.71]及肿瘤距远切缘距离[MD=0.32,95%CI(–0.23,0.87), P=0.25]比较差异均无统计学意义。结论 SILS用于结直肠癌根治术安全且有效,但研究结论仍有待严格设计的大样本的随机对照试验加以验证。     

腹腔镜辅助与传统开放胃癌根治术治疗老年胃癌患者安全性及疗效比较的meta分析

目的系统评价腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)与传统开放胃癌根治术(COG)治疗老年胃癌患者的安全性及疗效。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库中的有关LAG与COG治疗老年胃癌患者疗效比较的文献,采用Rev Man 5.2软件行meta分析。结果最终纳入10篇病例对照研究,累计样本量为1 522例,其中观察组757例,对照组765例。meta分析结果显示:对于老年胃癌患者,与COG比较,LAG的术中出血量少[MD=–121.12,95%CI为(–179.93,–62.31),P0.000 1],术中淋巴结清扫数量多[MD=1.62,95%CI为(0.60,2.65),P=0.002],术后首次下床活动时间[SMD=–2.58,95%CI为(–4.58,–0.58),P=0.01]、术后肠道功能恢复时间[SMD=–0.85,95%CI为(–1.20,–0.51),P0.000 01]和术后首次经口进食时间[MD=–0.90,95%CI为(–1.27,–0.52),P0.000 01]早,术后住院时间短[MD=–4.03,95%CI为(–5.62,–2.44),P0.000 01],术后总体并发症发生率[OR=0.49,95%CI为(0.38,0.64),P0.000 01]、手术相关并发症发生率[OR=0.54,95%CI为(0.39,0.74),P=0.000 1]、切口并发症发生率[OR=0.42,95%CI为(0.22,0.81),P=0.010]及呼吸系统并发症发生率[OR=0.60,95%CI为(0.38,0.95),P=0.03]均较低,但2组患者的手术时间[MD=8.36,95%CI为(–10.97,27.69),P=0.40]和术后吻合口漏发生率[OR=0.60,95%CI为(0.27,1.31),P=0.20]比较差异均无统计学意义。结论对老年胃癌患者,LAG与COG同样安全及可行,且LAG在减少术中出血量及保证术中淋巴结清扫数量方面具有明显优势,具有创伤小、术后住院时间短、术后总体并发症发生率低等近期疗效优势。     

手法治疗腰椎间盘突出症随机对照试验的Meta分析

目的 对手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的临床疗效进行Meta分析。方法 检索2009年1月1日～2019年5月31日的Cochrane library、Embase、Pubmed、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台,查找手法治疗LDH的随机对照试验,由2位研究者独立根据改良版的Jadad量表进行质量评价,确定最终纳入文献11篇。通过Review Manage 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇RCT,共935名患者。Meta分析显示：手法治疗LDH可以降低VAS评分[MD=-1.03,95%CI(-1.37,-0.70),P<0.00001],提高治疗有效率[RR=1.14,95%CI(1.07,1.22),P<0.0001],提高JOA评分[MD=2.85,95%CI(1.50,4.20),P<0.0001],降低ODI指数[MD=-15.91,95%CI(-25.24,-6.58),P=0.0008]。结论 手法治疗LDH在疗效方面(降低VAS评分,提高...     

针刺治疗男性不育症的系统评价

目的:系统评价针刺治疗男性不育症。方法:2014年5月1日检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据医学信息系统(Wan Fang Date)、中国期刊网(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)、Pub Med针刺治疗男性不育症的文献,用针刺临床试验干预措施报告标准(STRICTA)评价文献报告的质量,用Rev Man5.2进行Meta分析,用GRADE(grading of recommendations assessment,development,and evaluation)评价文献证据质量。结果:纳入12项研究共2 177例患者,干预措施报告质量一般。治愈率:针刺+中药高于中药[RR=1.77,95%CI(1.20,2.60),P0.01]、针刺高于西药[RR=4.00,95%CI(1.63,9.82),P0.01]、针刺+中药高于西药[RR=2.73,95%CI(1.51,4.93),P0.01]、针刺+西药高于西药[RR=1.88,95%CI(1.17,3.02),P=0.01]、针刺+耳压+中西药高于中西药[RR=3.45,95%CI(2.90,4.11),P0.01];有效率:针刺高于西药[RR=1.41,95%CI(1.12,1.71),P0.01]、针刺+中药高于中药[RR=1.14,95%CI(1.05,1.23),P0.01]、针刺+中药高于西药[RR=1.43,95%CI(1.22,1.67),P0.01]、针刺+西药高于西药[RR=1.25,95%CI(1.05,1.49),P=0.01];精子浓度改善:针刺优于西药[RR=27.00,95%CI(24.27,29.73),P0.01]、针刺+中药优于中药[RR=14.65,95%CI(7.58,21.72),P0.01]、针刺+中药优于西药[RR=1.04,95%CI(-1.43,3.51),P0.05];a级精子改善:针刺+中药优于中药[RR=7.78,95%CI(3.51,12.23),P0.01];a+b级精子改善:针刺+中药优于中药[RR=11.00,95%CI(3.17,18.82),P0.01]、针刺+中药优于西药[RR=12.22,95%CI(6.87,17.57),P0.01]。23项Meta分析中除3项证据为中等质量外,其余均为低质量或极低质量,结论推荐等级为弱推荐。结论:针刺治疗不育症整体疗效与中药相当,优于西药,配合中药、西药使用可增强疗效,在改善精子质量方面有优势,纳入的文献质量整体较低。     

针刺治疗黄褐斑的Meta分析

目的：系统评价针刺治疗黄褐斑的临床疗效，为临床针刺疗法对黄褐斑的治疗应用提供可靠的循证依据。方法：计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Web of science、Embase、中国知网、中国科学期刊数据库和万方数据库。搜集自建库至2021年5月发表的有关针刺治疗黄褐斑的随机对照试验（Randomized controlled trial,RCT），对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价，应用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：最终纳入15篇RCTs，共计1 429例黄褐斑患者。Meta分析结果显示针刺治疗组在提高总有效率[OR=3.68,95%CI(2.65,5.11),Z=7.78,P<0.000 01]方面优于对照组（西药、中药、物理治疗）；针刺治疗组在提高黄褐斑皮损面积评分[MD=-0.19,95%CI(-0.23,-0.15),Z=9.40,P<0.00001]，黄褐斑皮损颜色评分[MD=-0.47,95%CI(-0.52,-0.42),Z=18.64,P<0.00001]方面，均优于对照组（西药治疗、中药治疗）。且只有5...     

快速康复外科理念在机器人辅助前列腺癌根治术中应用的Meta分析

目的:探讨快速康复外科理念(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在机器人辅助前列腺癌根治术(Robot-assisted radical prostatectomy,RARP)中应用的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集机器人辅助前列腺癌根治术中应用快速康复外科理念治疗的回顾性队列研究和随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2021年2月25日,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入6个RCT和5个回顾性研究,共包括1 418例患者,其中671例患者行ERAS方案,747例行常规护理。Meta分析结果显示,ERAS组具有更短的住院时间[MD=-3.49,95%CI(-4.36,-2.62),P<0.00001],更快的首次肠道排气[MD=-12.66,95%CI(-16.30,-9.03),P<0.00001],更早的下床活动时间[MD=-21.06,95%CI(-27.25,-14.87),P<0.00001]及更低的术后并发症发生率[MD=0.45,95%CI(0.32,0.65),P<0.00001]。而在手术时间[MD=-1.83,95%CI(-8.25,4.59),P=0.58]和术中出血[MD=-17.08,95%CI(-41.34,7.18),P=0.17]方面两组之间差异无统计学意义。结论:在机器人辅助前列腺癌根治术中,ERAS方案相比常规护理方案能使患者快速实现肠道功能恢复和更早下床,降低患者术后并发症发生率,最终使患者早日出院,从而使前列腺癌患者从中获益。受纳入研究数量及质量的限制,该结论仍需更多高质量研究予以验证。     

胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效比较的Meta分析

目的:比较胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤的临床疗效。方法:检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普数据库及万方数据库收集关于胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效比较的随机对照研究。利用Cochrane系统评价员手册5.1版偏倚风险评估标准进对研究质量进行评价,使用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入研究27项,患者2210例。Meta分析显示胸腔镜组患者术后的并发症发生率显著低于开胸手术组(RR值0.47(95%CI:0.33–0.65),P0.001),且两组患者术后死亡率无明显差异[RR值0.82(95%CI:0.24–2.79),P=0.75]。胸腔镜组患者术中出血量[合并MD值–100.39 mL(95%CI:–103.06至–97.72),P0.001]、手术时间[合并MD值为–15.56 min(95%CI:–16.60至–14.56),P0.001]、术后引流量[合并MD值–150.19 mL(95%CI:–188.71至–111.67),P0.001]、术后置管引流时间[合并MD值–1.64 d(95%CI:–1.75至–1.52),P0.001]及住院时间[合并MD值–4.61 d(95%CI:–5.23至–3.99),P0.001]均显著低于传统开胸手术组患者。结论:胸腔镜是一种安全有效的治疗胸部创伤的手段。     

三维重建技术在肝癌切除术中应用价值的Meta分析

目的 :系统评价术前三维重建技术在肝癌手术中的应用。方法 :运用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Web of science、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,同时辅以其他检索方式,收集2018年6月前所有公开发表术前三维重建与传统CT在肝癌手术应用的随机对照实验和病例对照研究。按照纳入标准选择文献、提取资料和进行纳入文献的质量评价后,运用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共有9篇文章纳入研究,包含800例患者。三维重建组与传统CT组相比,术中出血量[SMD=-1.17,95%CI(-1.87,-0.48),P=0.0010]、术后住院天数[MD=-2.10,95%CI(-3.29,-0.91),P=0.0005]、术后并发症[OR=0.50,95%CI(0.34,0.75),P=0.0009]、术后1周谷丙转氨酶水平[MD=-9.12,95%CI(-14.80,-3.44),P0.002]、术后1周总胆红素水平[MD=-2.58,95%CI(-3.37,-1.80),P0.00001]、术后1周谷草转氨酶水平[MD=-6.66,95%CI(-8.09,-5.23),P0.00001]、术后生存率[OR=3.94,95%CI(1.54,10.12),P=0.004]、术后复发率[OR=0.25,95%CI(0.10,0.59),P=0.002]均有统计学意义。在手术操作时间方面[SMD=0.38,95%CI(-0.52,1.28),P=0.41],两组数据结果无统计学差异。结论:术前三维重建技术可以清楚地显示出肝脏的解剖结构和病变的特征,比传统的二维成像更准确估计肝体积和切除边缘,在术前评估和手术规划中发挥重要作用,能够提高肝切除术的疗效和安全性。     

低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的Meta分析

目的:探讨低位直肠癌侧方淋巴结清扫的意义。方法:计算机检索The Cochrane library、Pubm e d、EMbas e、CBM、维普数据库、中国知网、万方数据库,检索时间为2000年1月—2015年10月,纳入低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的对比研究,用revman5.2处理数据,评价低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的意义。结果:纳入公开发表的9篇临床对比研究,以低位直肠癌行侧方淋巴结清扫术患者为观察组,传统手术患者为对照组进行Meta分析。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义[MD=-42.48,95%CI(32.92,-52.04),P0.00001];观察组术中出血量大于对照组,差异有统计学意义[MD=-18.72,95%CI(5.60,31.83),P0.005];观察组局部复发率低于对照组,差异有统计学意义[OR=-0.52,95%CI(0.38,0.71),P0.0001];观察组3年生存率、5年生存率均高于对照组,差异有统计学意义,其合并OR和95%CI分别为OR=2.65,95%CI(1.76,3.99)(P0.00001)和OR=3.57,95%CI(2.05,6.22)(P0.00001)。结论:低位直肠癌行侧方淋巴结清扫术增加患者手术时间、出血量及术后并发症发生风险,但提高患者生存率。     

中药灌肠治疗弥漫性腹膜炎术后胃肠道功能异常的Meta 分析

目的:对国内外已发表的有关中药灌肠治疗弥漫性腹膜炎术后胃肠道功能异常的临床疗效及优势进行 Meta 分析。方法:计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国科学引文索引数据库(CSCI)、Pubmed、Cochrane Library、PHM 数据库,检索时限为建库至 2019 年10 月,2 名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3 软件进行Meta 分析。结果:最终纳入10 项随机对照试验(RCT),总病例数813 例,实验组420 例,对照组393 例。Meta 分析结果显示:与对照组比较,中药灌肠联合术后常规西医治疗弥漫性腹膜炎术后患者能缩短肛门排气恢复时间[MD=-24.54,95% CI(-33.14,-15.94),P ＜ 0.00001]、肠鸣音恢复时间[MD =-12.41,95% CI(-16.39,-8.43),P ＜ 0.00001]、肛门排便恢复时间[MD =-28.36,95% CI(-40.89,-15.83),P ＜ 0.00001],减少继发肠梗阻发生[RR=0.18,95% CI(0.08,0.42), P ＜ 0.0001]、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[RR =0.29,95% CI(0.09,0.92),P =0.03]。在肺部感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR =0.38,95% CI(0.14,1.01),P =0.05],在伤口感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR=0.45,95% CI (0.19,1.06),P =0.07]。结论: 在术后常规西医治疗的基础上联合中药灌肠,缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、肛门排便恢复时间,减少继发性肠梗阻及MODS 发生率。但纳入文献质量偏低,需高质量RCT 进一步验证。