手足口病毒分型及药物干预对免疫功能的影响

目的 探讨三种不同手足口病病毒分型与免疫功能的关系及分析药物干预效果.方法 选取2014年7月至2016年4月在揭阳市人民医院住院的172例手足口病患儿作为研究对象,将其按照病毒分型分为EV71型组、CoxA 16型组及普通型组,分析不同病毒分型患儿T淋巴细胞亚群因子、免疫球蛋白及补体变化、热毒宁联合利巴韦林治疗后上述指标的变化.结果 EV71型组、普通型组的3A期患儿CD3+和CD4+显著低于1期、2期患儿(t=5.05~9.03,均P<0.05),而3A期患儿的CD8+显著高于1期、2期患儿(t=4.89~8.87,均P<0.05);CoxA 16型组显效率显著高于EV71型组、普通型组(χ2值分别为5.32、6.36,均P<0.05),三组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗5天后,EV71型组CD3+、CD4+/CD8+显著低于CoxA 16型组、普通型组(t=4.82~6.02,均P<0.05),而IgM显著高于CoxA 16型组、普通型组(t=6.91~10.04,均P<0.05);治疗5天后,CoxA 16型组IgA显著高于EV71型组、普通型组(t=4.88~5.29,均P<0.05),而CD8+显著低于EV71型组、普通型组(t=5.81~7.71,均P<0.05);各组患者在不良反应发生率方面,差异无统计学意义(χ2=1.07,P>0.05).结论 EV71型手足口病患儿免疫功能紊乱更为严重,采用热毒宁联合利巴韦林治疗后,CoxA 16型病毒患儿免疫功能恢复更快.     

职业性变应性接触性皮炎患者外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白及补体水平的检测分析

分别对职业性变应性接触性皮炎(OACD)患者和刺激性皮炎患者的外周血进行淋巴细胞亚群及血清IgG、IgA、IgM、C_3、C_4水平检测,并与正常人群比较分析。OACD组总IgE水平远远高于正常对照组,CD~+_3T细胞、CD~+_4T细胞、CD~+_4/CD~+_8比值均降低,CD~+_8T细胞升高,差异有统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,OACD患者血清IgG、C_3和C_4升高、IgA和IgM降低,差异有统计学意义(P0.05)。提示OACD患者存在不同程度的免疫异常,并在疾病的发生、发展过程中可能起到重要的作用。     

重组人干扰素α-2b喷雾剂对手足口病患儿免疫功能的影响

目的研究重组人干扰素α-2b喷雾剂对手足口病患儿免疫功能影响。方法选择2017年10月-2018年5月医院诊治的轻症手足口病患儿82例为研究对象,随机数字表法分为试验组52例和对照组30例。所有患儿完善检查,明确诊断,给予对症支持治疗,试验组在对照组基础上采用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗。比较两组患儿治疗前及治疗5～7d后T淋巴细胞CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平及免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。结果治疗后,两组患儿CD_4~+水平和CD_4~+/CD_8~+水平均高于治疗前,CD_8~+水平低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);且试验组CD_4~+水平和CD_4~+/CD_8~+水平高于对照组,CD_8~+水平低于对照组(P <0.05)。治疗后患儿IgM、IgA和IgG水平均高于治疗前(P<0.05);且试验组患儿IgM、IgA和IgG水平均高于对照组(P<0.05)。试验组皮疹持续时间、发热持续时间以及住院时间相比对照组均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论重组人干扰素α-2b喷雾剂能够改善手足口病患儿免疫功能紊乱、提高免疫蛋白水平。     

EV71感染手足口病患儿免疫功能临床分析

目的:研究EV71感染手足口病不同程度患儿T细胞亚群、免疫球蛋白水平变化,探讨患儿免疫功能及为临床治疗提供依据。方法:用流式细胞仪检测EV71感染手足口病患儿急性期和正常儿童外周血T细胞亚群,用免疫比浊法检测血清IgA、IgG和IgM水平。结果:EV71感染手足口病重度组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+均低于普通组和对照组(P<0.01);普通组T细胞亚群CD3+、CD4+分别低于对照组(P<0.01),而CD8+T细胞在普通组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);CD4+/CD8+在重度组中低于对照组,其余各组间差异无统计学意义(P>0.05)。普通组和重度组IgG和IgM水平均高于对照组(P<0.01),而IgG和IgM水平在普通组和重度组差异无统计学意义(P>0.05);各组间IgA水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:EV71感染手足口病患儿细胞免疫功能降低,体液免疫反应增强,病情发展可能与患儿免疫状态紊乱有关。     

T淋巴细胞亚群与调节性B细胞在儿童手足口病中的表达及临床意义

目的探讨调节性B细胞(Breg)在儿童手足口病中的作用,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年4月-2015年7月就诊的手足口病患儿71例为观察组,另选取50例健康儿童为对照组,治疗康复后的62例为康复组;用流式细胞术检测手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群细胞表达情况。同时用ELISA方法分析血清白细胞介素(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)分泌水平。结果手足口病患儿T淋巴细胞亚群CD_3~+CD_8~+CD_(28)~+细胞毒T细胞的表达,重症患儿和普通型患儿组较对照组增高(P<0.01),重症患儿又显著高于普通型患儿组(P<0.01);相关性分析显示,手足口病患儿Breg细胞表达水平与血清IL-10呈显著正相关(r=0.75,P<0.01),与血清TGF-β无相关性,与CD_3~+CD_8~+CD_(28)~+细胞毒T细胞表达水平呈显著性负相关(r=-0.74,P<0.01)。结论手足口病患儿存在显著免疫失衡,即CD_3~+CD_8~+CD_(28)~+细胞毒T细胞显著增多,可能与Breg细胞表达减低导致的免疫抑制功能不足有关;Breg细胞表达水平分析有助于手足口病的诊断、进展和预后评估。     

桥本甲状腺炎外周血CD_4~+CD_(25)~+Foxp3~+调节性T细胞与维生素D的相关性

目的探讨桥本甲状腺炎患者外周血CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+调节性T细胞(Treg细胞)与维生素D水平变化及相关性,为桥本甲状腺炎的预防和治疗提供依据。方法选取2016年1月—2017年5月在天津市北辰医院内分泌科初诊的30例桥本甲状腺炎合并临床或亚临床甲状腺功能减退患者(HT组)为研究对象,选择同期20名性别、年龄相匹配的健康体检者为对照组。HT无维生素D缺乏组(16例)全程接受甲状腺激素替代治疗,治疗8个月。HT合并维生素D缺乏组(25-羟维生素D_320 ng/ml,14例)补充维生素D治疗,治疗2个月停药,其后继续甲状腺激素替代治疗至8个月。比较治疗前后观察指标的变化。应用SPSS 20.0软件进行独立样本t检验,配对样本t检验,采用Spearman相关进行相关性分析。结果HT组外周血中CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例、血清25-羟维生素D_3水平均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。HT组CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例与TPO-Ab水平呈负相关(r=-0.76,P0.05),与25-羟维生素D_3水平正相关(r=0.43,P0.05)。甲状腺激素联合维生素D补充治疗2月后,HT组合并维生素D缺乏患者TPO-Ab水平差异无统计学意义(P0.05),CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。继续甲状腺激素替代治疗至8个月,TPO-Ab水平及CD_(4+)CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例较治疗2个月时差异无统计学意义(P0.05)。HT无维生素D缺乏组单纯甲状腺激素替代治疗后,CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例及TPO-Ab水平较治疗前均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论桥本甲状腺炎患者中存在CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例减少及维生素D缺乏,维生素D补充对改善CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞缺乏可能有一定作用。     

幼年特发性关节炎医院感染患儿的临床特征及免疫指标分析

目的分析幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)合并医院感染患儿的临床特征及免疫指标变化。方法选取2013年3月-2018年3月203例武汉儿童医院JIA患儿作为研究对象,对其医院感染情况进行观察和分析。对感染患儿与未感染患儿的临床特征、外周血CD_3~+ T淋巴细胞比例、CD_4~+ T淋巴细胞比例、CD_8~+ T淋巴细胞比例、CD_4~+/CD_8~+ T淋巴细胞比值、NK细胞比例、免疫球蛋白IgG水平、IgM水平、IgA水平、补体C3水平、补体C4水平进行研究和对比。结果有42例JIA患儿发生医院感染,感染率为20.69%,主要为下呼吸道感染和消化系统感染,分别占44.07%和22.03%;与未发生医院感染的患儿相比较,发生医院感染患儿的年龄较小,外周血白细胞计数、C反应蛋白水平较高,血红蛋白水平较低(P<0.001);与未发生医院感染的患儿相比较,发生医院感染患儿的外周血CD_4~+ T淋巴细胞比例、NK细胞比例、CD_4~+/CD_8~+ T淋巴细胞比值、IgG水平、IgM水平、IgA水平、补体C3水平较低,CD_8~+ T淋巴细胞比例较高(P<0.05)。结论住院JIA患儿具有较高的医院感染率,反复多次感染多见,发生感染患儿具有年龄小、炎症标志物水平高、营养水平不佳等临床特征,医院感染可导致患儿的免疫功能紊乱进一步加剧,预防和控制JIA患儿的医院感染,对于改善患儿预后具有积极的意义。     

EV71手足口病患儿CD8~+T、NK细胞穿孔素和颗粒酶B的变化

目的探讨肠道病毒7l型(EV71)手足口病患儿CD8~+T、NK细胞穿孔素(PRF)和颗粒酶B(Grz B)的变化。方法选取某儿童医院2017年5—7月普通型、重型手足口病患儿(普通型组、重型组),健康儿童志愿者(正常对照组)各30例,采用流式细胞术测定外周血CD8~+T、NK细胞PRF和Grz B的表达水平,比较各组差异。结果与正常对照组相比,普通型组和重型组EV71手足口病患儿急性期两种细胞中PRF和Grz B的表达水平均升高,差异有统计学意义(均P 0. 05)。普通型组和重型组EV71手足口病恢复期患儿CD8~+T细胞PRF、Grz B的表达水平较急性期明显下降,但仍高于正常对照组(均P 0. 05)。NK细胞PRF、Grz B的表达水平:普通型组和重型组急性期比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05);普通型组EV71手足口病恢复期患儿较急性期虽稍升高,但差异仍无统计学意义(均P 0. 05);重型组EV71手足口病恢复期患儿较急性期明显升高(均P 0. 05)。结论 CD8~+T、NK细胞PRF和Crz B在EV71手足口病发病中起着一定作用。     

急性脑出血患者外周血Tregs的变化与卒中后肺部感染的关系研究

目的探讨急性脑出血(ICH)患者外周血调节性T细胞(Tregs)的变化及其与肺部感染及神经功能障碍的关系。方法将医院急性ICH患者40例设为ICH组。50名健康人群设为对照组。分析各组间外周血中CD_3~+淋巴细胞、CD_3~+CD_4~+淋巴细胞、CD_3~+CD~+_(69)淋巴细胞、CD_4~+CD~+_(25)淋巴细胞(Tregs)百分比、IL-10、TNF-β水平。结果 ICH组CD_3~+CD~+_(69)、CD_4~+CD~+_(25)T淋巴细胞的百分比均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。第7天CD_3~+CD~+_(69)、CD_4~+CD~+_(25)T淋巴细胞的百分比明显高于第3天,差异有统计学意义(P<0.01)。重度病情、并发肺炎的ICH患者外周血中CD_4~+CD~+_(25)T淋巴细胞百分比均明显高于病情轻中度、非肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.01)。ICH患者血清IL-10、TNF-β水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。ICH患者NIHSS评分、血清IL-10、TNF-β水平与Tregs百分比呈显著正相关。结论 ICH患者急性出血后能够导致外周Tregs比例明显增多,以及相应的抗炎细胞因子含量增高,参与了调节免疫炎症反应的过程中。病情严重程度以及感染均能够影响ICH患者外周血Tregs水平。     

手足口病患儿外周血检测的临床意义

目的探究检测手足口病患儿体内外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的临床价值。方法选取天津市东丽区东丽医院2015年1月-2017年1月手足口病患儿142例,其中重症手足口病患儿32例为观察1组,轻型手足口病患儿110例为观察2组,另选40例健康儿童作为对照组,分别在入院后一周内检查其体内外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,记录并进行对比分析。结果观察1组CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞所占比例以及IgG、IgA水平明显较观察2组及健康对照组低,观察2组低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);三组CD4~+T/CD8~+T、IgM水平相比差异无统计学意义(P0.05)。结论检测手足口病患儿外周血T淋巴细胞和免疫球蛋白水平对研究手足口病发病机理和致病机制、确定患儿病情、防控重症患儿病情恶化将起到显著作用。     

持续高危HPV感染的宫颈病变患者免疫及其调节功能探讨

目的探索持续高危人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的宫颈病变患者免疫及其调节功能变化,为临床防治提供依据。方法分别采用PCR-反向点杂交法、流式细胞技术、透射比浊法、酶联免疫法对93例宫颈病变患者及24例正常对照进行HR-HPV基因型、外周血T细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3、C4以及细胞调节因子IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α进行检测。结果与HR-HPV阴性组及正常对照组比较,HR-HPV感染组及持续感染组的宫颈病变患者:CD~+_4及CD~+_4/CD~+_8均显著降低(P0.05),CD~+_3无显著差异(P0.05);免疫球蛋白IgG、IgA浓度显著下降(P0.05),IgM及补体C3、C4差异无统计学意义(P0.05);IL-2、TNF-α浓度显著降低(P0.05),IL-4、IL-10显著增高(P0.05)。与HR-HPV感染组患者比较,HR-HPV持续感染组患者血中CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、IgG、IgA及IL-2、TNF-α显著下降(P0.05),IL-4、IL-10显著增高(P0.05)。结论 HR-HPV感染的宫颈病变患者机体的细胞免疫、体液免疫及其调节功能明显受损,持续感染将导致宫颈癌变的发生。     

肠道病毒71型感染患儿IL-18基因rs1946518位点多态性对感染的影响

目的探究肠道病毒71型(EV71)感染患儿IL-18水平,分析IL-18基因rs1946518位点多态性与肠道病毒71型感染易感性。方法选择2018年1月-2019年3月浙江大学附属第一医院消化内科收治的EV71感染手足口病患儿80例作为EV71感染组,根据病情严重程度,将患儿分为轻症组46例和重症组34例,选取同期于浙江大学附属第一医院消化内科行体检的健康儿童30名作为对照组,采用ELISA法检测血清IL-18水平,采用散射比浊法检测血清IgG、IgA、IgM及补体C3,C4含量。应用SNaPshot技术检测IL-18基因rs1946518位点多态性。结果 EV71感染组的rs1946518位点AA、AC、CC基因型频率分别为28.75%、48.75%、22.50%,与对照组比较差异显著(P0.05)。重症组的AA基因型频率高于轻症组及对照组(P=0.035、P=0.032);轻症组的CC基因频率与对照组无明显差异,但高于重症组(P0.05); EV71感染组的rs1946518位点A等位基因频率53.13%、C等位基因频率46.87%,重症组A等位基因频率显著高于轻症组及对照组(P=0.012、P=0.05); EV71感染组的血清IL-18水平显著高于对照组(P0.05);重症组的血清IL-18水平显著高于轻症组(P0.05); EV71感染组的血清IgA、IgG水平显著低于对照组,血清IgM、C3、C4水平显著高于对照组(P0.05);重症组的血清IgA、IgG水平显著低于对照组,血清IgM、C3、C4水平显著高于轻症组(P0.05)。结论手足口病严重程度与机体的免疫水平有关,IL-18可能参与病情的发生发展过程。IL-18基因rs1946518位点多态性可能与肠道病毒71型易感性有关,A基因可能为易感基因,C基因为保护基因。     

黄精多糖对大强度运动大鼠外周血肌酸激酶、尿素氮及部分免疫指标的影响

目的通过建立大强度运动模型,探讨黄精多糖对大鼠外周血CK、BUN、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的影响。方法实验大鼠30只,按体重随机分为安静组、运动组、运动给药组,每组10只。运动给药组小鼠灌服剂量为100g/Kg/d黄精多糖溶液,其他两小组按质量灌服相应体积的生理盐水。运动训练组、运动给药组进行为期9周的大强度跑台训练。测定各组大鼠外周血CK、BUN、 IgG、IgA、IgM、 CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8。结果运动组与安静组相比,CK、BUN升高(P0.01),CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、 IgG、IgA、IgM降低(P0.01)。运动给药组与运动组相比,CK、BUN降低(P0.01),CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8、 IgG、IgA、IgM升高(P0.01)。结论黄精多糖能抑制大强度运动导致的血中CK含量的升高,延缓运动疲劳的发生,提升机体体液免疫和细胞免疫的功能。     

巴特日-7治疗儿童反复呼吸道感染的效果

目的观察蒙药巴特日-7治疗对小儿反复呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infections,RRTI)的效果及对T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平变化的影响。方法选取2018年11月-2019年11月内蒙古民族大学附属医院收治的80例RRTI患儿,以随机数字表法将其分为试验组40例和对照组40例。两组患儿根据病理检测对其进行对症治疗,试验组患儿在此基础上口服蒙药巴特日-7,治疗1个月后,比较两组患儿的临床疗效,并对两组患儿治疗前后的慢性咳嗽影响问卷(Chronic cough impact questionnaire,CCIQ)及咳嗽症状评分改善情况、T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)和血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平进行比较,随访12个月,比较两组患儿第3、6、12个月的呼吸道感染急性发作次数。结果试验组患儿治疗的临床有效率为90.00%,高于对照组70.00%(P0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后的CCIQ及咳嗽症状评分降低(P0.05),CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IgG、IgA水平升高(P0.05)。试验组患儿治疗后的CCIQ及咳嗽症状评分低于对照组(P0.05),CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IgG、IgA水平高于对照组(P0.05)。两组患儿呼吸道感染急性发作的次数随着时间的推移而逐渐增多(P0.05);且试验组患儿第3、6、12个月的呼吸道感染急性发作次数低于对照组(P0.05)。结论蒙药巴特日-7治疗小儿RRTI的临床疗效较好,且能够有效提高RRTI患儿的T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白的水平。     

急性期疱疹性咽峡炎患儿细胞免疫和体液免疫分析

目的探讨急性期疱疹性咽峡炎患儿细胞免疫和体液免疫的情况。方法选择2013年1月-2015年12月于医院儿科住院的急性期疱疹性咽峡炎患儿70例为疱疹性咽峡炎组,体检健康的儿童70例为对照组。测定两组研究对象的血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,血清免疫球蛋白G(IgG)、IgM、IgA及补体C3和C4水平,外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及CD_4~+/CD_8~+水平。结果疱疹性咽峡炎组患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α分别为(52.13±5.46)pg/L、(21.48±7.03)pg/L、(243.25±22.16)pg/L均高于对照组(P0.001);疱疹性咽峡炎组患者IgG、IgM、IgA分别为(7.89±1.43)g/L、(0.79±0.14)g/L、(0.82±0.23)g/L低于对照组(P0.001),两组患儿补体C3和C4水平,差异无统计学意义。疱疹性咽峡炎组患儿CD_3~+和CD_8~+分别为(72.13±6.57)%、(31.21±5.47)%高于对照组(P0.001),疱疹性咽峡炎组CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+分别为(33.97±6.85)%、(1.09±0.48)低于对照组(P0.001)。结论急性期疱疹性咽峡炎患儿存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱,监测急性期疱疹性咽峡炎患儿免疫功能可了解患者体内免疫状况。     

小儿化毒胶囊联合利巴韦林治疗儿童EV71感染手足口病的临床效果

目的探讨小儿化毒胶囊联合利巴韦林治疗儿童肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)的效果。方法选取2019年1月-2020年6月宁夏医科大学总医院儿科114例EV71感染HFMD患儿为研究对象,依据治疗方案不同分为单药组及联合组,每组57例。单药组采用利巴韦林治疗,联合组在单药组基础上加用小儿化毒胶囊,两组均治疗4 d。统计两组患儿临床疗效、症状缓解时间、不良反应发生率,治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平,心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]水平,免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)]水平,中枢神经系统[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白]指标水平。结果联合组总有效率(92.98%)高于单药组(78.95%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);联合组发热、疱疹及手足皮疹消退时间、口腔黏膜愈合时间均短于单药组(P0.05);治疗后联合组血清IL-6(2.21±0.69)μg/L、CRP(1.19±0.37)mg/L、TNF-α(1.01±0.30)μg/L、PCT(7.89±1.64)mg/L水平低于单药组(P0.05);血清CK(125.61±26.15)U/L、CK-MB(15.01±3.46)U/L、α-HBDH(156.63±10.55)U/L均低于单药组(P0.05); T淋巴细胞亚群CD_3~+(55.15±6.10)%、CD_4~+(36.45±3.69)%、CD_4~+/CD_8~+(1.58±0.26),IgM(1.89±0.35)、IgA(1.32±0.30)、IgG(13.20±2.81)水平均高于单药组(P0.05);治疗后联合组S-100β(0.94±0.21)μg/L、NSE(14.32±2.12)μg/L均低于单药组(P0.05);联合组不良反应发生率为10.53%,单药组为7.02%,两组比较无显著差异。结论小儿化毒胶囊联合利巴韦林治疗EV71感染HFMD患儿效果显著,能提高免疫功能,减轻炎症反应,保护心肌细胞,减轻脑损伤,促进症状控制,且安全性高。     

B淋巴细胞与免疫五项在新生儿缺氧缺血性脑病中的检测意义

目的探析B淋巴细胞表型(CD19~+、CD19~+CD25~+)与免疫五项(IgA、IgG、IgM与补体C3、C4)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿中的变化情况,以期为HIE患儿的预防与治疗提供一定的理论依据。方法分析2015年2月-2017年4月在该院接受诊治的72例HIE患儿(HIE组)的临床资料。另外选取同期在该院产科正常足月出生的70例新生儿(对照组)。比较两组新生儿的基线资料、B淋巴细胞表型及免疫五项的表达水平。比较轻、中、重度HIE患儿的B淋巴细胞表型及免疫五项的表达水平。结果两组新生儿的性别、胎龄、日龄等基本资料比较,差异均无统计学意义(均P0.05);HIE组患儿CD19~+、CD19~+CD25~+、IgA、补体C3及C4水平均明显低于对照组(均P0.01);两组新生儿的IgG及IgM水平比较,差异无统计学意义(P0.05);轻、中、重度HIE患儿CD19~+、CD19~+CD25~+、IgA、IgM、补体C3及C4水平比较,差异均有统计学意义(均P0.01),且HIE患儿的免疫功能随着病情的加重而衰减。结论与正常健康新生儿相比,HIE患儿的体液免疫功能明显受抑制,且HIE患儿的病情越严重,其受抑制的状态就越明显。     

手足口病相关免疫学指标检测的病例对照研究

目的探讨手足口病(HFMD)患儿机体免疫状态。方法收集HFMD患儿外周血,分别进行淋巴细胞亚群、血清IgG/M/A和补体C3、C4的测定,以健康儿童、病毒性脑炎患儿的外周血作对照。结果 HFMD患儿外周血B细胞比例和绝对值较健康对照组和病毒性脑炎患儿组均明显增加(P均0.01)。HFMD组与健康对照组比较,部分CD3、CD4比例减低而其绝对值增高,CD8仅绝对值增高,CD3/CD4比值变化不明显,CD16+CD56绝对值增多。HFMD患儿血清IgG和IgA水平比健康儿童明显降低(P0.01),而IgM含量没有明显改变。补体C3和C4水平较健康组也降低(P0.05)。结论手足口病患儿免疫动能紊乱,表现为B细胞增殖为主的淋巴细胞增殖反应。     

CD~+T细胞及Treg细胞PD-1表达水平与感染性休克预后的关系

目的分析外周血CD~+T细胞及调节性T细胞(Treg)程序性死亡分子-1(PD-1)表达水平与感染性休克患者预后的关系。方法回顾性分析武汉市肺科医院2015年6月-2019年6月收治的87例患者(感染性休克组)及50名健康体检人群(对照组)的临床资料,比较两组外周血中CD~+T细胞及Treg细胞PD-1表达水平;根据感染性休克患者28 d内存活情况分为存活组和病死组,比较两组CD~+T细胞及Treg细胞PD-1表达水平,并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析CD_4~+/CD_8~+及Treg细胞PD-1水平预测感染性休克患者预后的价值,Kaplan-Meier法比较CD_4~+/CD_8~+及Treg细胞PD-1水平与患者的28 d生存率的关系。结果感染性休克患者外周血中CD_3~+、CD_3~+CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平低于对照组(P0.001),PD-1表达水平高于对照组(P0.001);存活组患者外周血中CD_3~+、CD_3~+CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平高于病死组(P0.001),PD-1表达水平低于病死组(P0.05);ROC结果显示:CD_4~+/CD_8~+及PD-1表达水平预测患者28 d预后的曲线下面积分别为0.786、0.824,95%CI分别为0.689～0.884、0.725～0.923,截断值分别为0.990、19.880%;Kaplan-Meier分析结果显示:高CD_4~+/CD_8~+患者28 d生存率76.47%(26/34)高于低CD_4~+/CD_8~+患者41.51%(22/53)(P0.001);低Treg PD-1患者28 d生存率75.00%(36/48)高于高Treg PD-1患者30.77%(12/39)(P0.001)。结论感染性休克患者细胞免疫功能降低,而Treg上PD-1会抑制T淋巴细胞水平和免疫功能,因此CD_4~+/CD_8~+、Treg细胞PD-1对感染性休克患者的28 d预后有一定的预测价值。